糖尿病急性ST段抬高心肌梗死应用雷帕霉素药物洗脱支架1年随访分析

目的探讨雷帕霉素药物洗脱支架在糖尿病急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中应用的安全性和有效性。方法选择2002年11月至2005年10月间首都医科大学附属北京朝阳医院心脏中心收治的糖尿病急性STEMI患者106例,于发病12h内行急诊PCI治疗,置入雷帕霉素药物洗脱支架。记录术后1个月和12个月随访终点时的心血管事件发生率、支架内血栓发生率及支架内再狭窄发生率。结果105例患者急诊PCI治疗获得成功。106支梗塞相关血管(IRA)的110处罪犯病变处置入雷帕霉素药物洗脱支架134枚,未发生与介入治疗有关的并发症。1个月随访终点时死亡4例(3.77%),发生急性心肌梗死1例,心血管事件总发生率为4.72%;发生支架内血栓1例;血运重建1例。12个月随访终点时除1个月时死亡的4例外未再发生死亡病例,共发生心血管事件11例(10.38%),发生支架内血栓2例(1.89%),52例接受冠状动脉造影复查患者中发生支架内再狭窄6例(11.54%)。结论雷帕霉素药物洗脱支架在STEMI急诊PCI中应用有较高的安全性和有效性,并可以明显降低再狭窄率。     

国产雷帕霉素药物洗脱支架在老年急性心肌梗死患者中的应用与研究

目的评估老年ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者应用国产雷帕霉素药物洗脱支架(Firebird)和金属裸支架(BMS)的安全性和有效性。方法入选1年中≥60岁的STEMI患者113例,随机分为Firebird组56例,BMS组57例。本研究一级终点是6个月的靶病变晚期管腔丢失,次要终点包括6个月的支架内血栓形成和主要心脏不良事件。结果6个月随访期中,Firebird组和BMS组的6个月造影随访率分别为62.5%和64.9%。Firebird组死亡、靶血管重建、主要心脏不良事件分别为3.6%、3.6%7、.2%;BMS组则分别为3.5%、28.1%、33.3%,两组各有1例亚急性血栓形成。Firebird组和BMS组的平均晚期管腔丢失分别是(0.19±0.33)mm和(0.73±0.73)mm。结论老年STEMI患者应用Firebird比用BMS可降低6个月的靶血管重建和主要心脏不良事件,且急性、亚急性支架内血栓发生率低。     

雷帕霉素药物洗脱支架治疗急性心肌梗死六个月随访结果

目的探讨雷帕霉素药物洗脱支架（Cypher）在急性ST段抬高心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）中应用的安全性和有效性.方法选择2002年11月至2004年12月间的急性ST段抬高心肌梗死患者168例,于发病12 h内行急诊PCI治疗,于梗死相关血管的靶病变置入Cypher支架.记录1个月和6个月随访终点时的主要心脏不良事件（包括死亡、再发心肌梗死、靶血管再成形等）发生率、支架内血栓发生率、支架内再狭窄发生率.结果 168例患者急诊PCI治疗均获得成功.168支梗死相关血管的171处罪犯病变共置入175枚Cypher支架,未发生与介入治疗有关的并发症.1个月随访终点时死亡3例（死亡率1.8%）;支架内亚急性血栓1例;主要心脏不良事件发生率2.4%.6个月随访终点时死亡4例（死亡率2.4%）;主要心脏不良事件发生率4.2%;支架内血栓发生率1.2%;支架内再狭窄发生率1.8%.结论药物洗脱支架（Cypher）在急性ST段抬高心肌梗死急诊PCI中应用与普通支架一样有较强的安全性和有效性,并可以明显降低再狭窄率.     

国产雷帕霉素洗脱支架在急性ST段抬高型心肌梗死中的应用

目的:评价国产雷帕霉素支架在急性ST段抬高型心肌梗死中应用的安全性和有效性,并观察其近、中期临床疗效. 方法:将147例急性ST段抬高型心肌梗死、发病12h以内在我院接受急诊介入治疗的患者随机分为2组,分别植入国产药物支架(Firebird支架组,n=78)和金属裸支架(Driver支架组,n=69).2组年龄、性别、发病时间、病变特征等基础临床情况无显著差异.78支罪犯血管植入Firebird支架83枚,69支罪犯血管植入Driver支架72枚.比较2组住院期和1年随访期的临床转归. 结果:2组所用支架长度、内径、术中扩张峰值压力及操作时间无明显差异;术后患者达TIMI 3级血流的比例相似.住院期间手术成功率无统计学差异(93%对95 %,P>0.05).1年随访期内Firebird组与Driver组造影随访率分别为53%和49 %,Driver支架组再狭窄率高于Firebird组(24%对2.5%,P<0.05),2组均未发生支架内血栓及心源性死亡. 结论:国产药物支架对急性ST段抬高型心肌梗死有较好的安全性和临床近、中期疗效.     

国产雷帕霉素洗脱支架在急性ST段抬高型心肌梗死中的应用

目的：评价国产雷帕霉素支架在急性ST段抬高型心肌梗死中应用的安全性和有效性,并观察其近、中期临床疗效。方法：将147例急性ST段抬高型心肌梗死、发病12h以内在我院接受急诊介入治疗的患者随机分为2组,分别植入国产药物支架（Firebird支架组,n=78）和金属裸支架（Driver支架组,n=69）。2组年龄、性别、发病时间、病变特征等基础临床情况无显著差异。78支罪犯血管植入Firebird支架83枚,69支罪犯血管植入Driver支架72枚。比较2组住院期和1年随访期的临床转归。结果：2组所用支架长度、内径、术中扩张峰值压力及操作时间无明显差异;术后患者达TIMI3级血流的比例相似。住院期间手术成功率无统计学差异（93％对95％,P〉0．05）。1年随访期内Firebird组与Driver组造影随访率分别为539,6和49％,Driver支架组再狭窄率高于Firebird组（24％对2．5％,P〈0．05）,2组均未发生支架内血栓及心源性死亡。结论：国产药物支架对急性ST段抬高型心肌梗死有较好的安全性和临床近、中期疗效。     

ST段抬高心肌梗死应用国产西罗莫司洗脱支架与金属裸支架的对比研究

目的评估在ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者应用国产西罗莫司洗脱支架的安全性和有效性。方法将1年内连续入选STEMI的患者随机分为国产西罗莫司洗脱(火鸟)支架组或金属裸支架(BMS)组。对所有患者连续临床随访6个月,术后6个月常规行冠状动脉造影。试验主要终点是术后6个月靶病变区晚期管腔丢失(LLL),次要终点包括支架内血栓发生率和主要心脏不良事件(MACE)。结果试验前6个月共入选85例患者。国产西罗莫司(火鸟)支架组42例,平均年龄58·1岁。BMS组43例,平均年龄59·8岁。两组6个月血管造影随访率分别为47·6%和44·2%。6个月随访结果显示,国产西罗莫司(火鸟)支架组死亡率、靶血管重建率(TVR)和MACE分别为2·4%,0%和2·4%,BMS组相应为4·7%,31·6%和25·6%(P<0·05)。BMS组有1例发生支架内亚急性血栓。定量冠状动脉造影结果显示,国产西罗莫司(火鸟)支架组支架内平均LLL为0·18mm,BMS组为0·72mm。结论与BMS比较,国产西罗莫司(火鸟)支架能够有效降低STEMI患者6个月死亡率、TVR和MACE发生率,其急性或亚急性支架血栓发生率低。     

ST段抬高型心肌梗死患者使用药物支架的临床结果分析

目的:评价ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者置入西罗莫司洗脱支架(SES)与金属裸支架(BMS)的围手术期和手术后中期临床预后的差异。方法:因STEMI接受择期经皮冠状动脉介入治疗(PCI)并置入支架治疗的258例,分为SES组和BMS组。记录患者住院期和随访期内临床资料,比较2组主要不良心脑血管事件(MACCE)的发生率及无事件生存率。结果:2组基线情况、术前术后的用药和随访时间、成功率等均差异无统计学意义。在住院期和随防期内,2组总的MACCE发生率差异无统计学意义,其中死亡、再次心肌梗死、卒中和再次血管重建的发生率也均差异无统计学意义(均P>0.05)。2组随访期内的无事件生存率也差异无统计学意义(89.3%∶87.7%,P>0.05)。结论:STEMI患者PCI时置入SES安全有效,住院期与中期不良事件发生率极低。STEMI置入SES对患者不良事件的长期影响还有待研究。     

ST段抬高心肌梗死靶血管超长病变应用西罗莫司洗脱支架的临床与随访结果

目的:评价ST段抬高心肌梗死患者靶血管超长病变部位串联置入西罗莫司洗脱支架的安全性和有效性.方法:2007-01至2007-12间连续入选行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的ST段抬高心肌梗死患者297例,资料均前瞻性录入数据库.筛选靶血管超长病变部位串联置入2枚或2枚以上西罗莫司洗脱支架的患者进行分析.终点分析指标:住院期间和随访6个月时的主要不良心脏事件(包括心因性死亡、非致死性心肌梗死和靶病变重建)发生率.结果: 研究期间内发现31例患者共计31处长病变置入2枚或以上支架.每位患者平均病变长度(47.2±10.3) mm,平均置入2.1枚支架,平均支架长度(53.2±10.5) mm,均获得手术成功.所有患者均完成临床随访,74.2%的患者完成6个月的冠状动脉造影随访.主要不良心脏事件发生率为8.7%,主要归因于靶病变重建,没有发生心因性死亡和致死性心肌梗死.结论:直接PCI过程中串联置入西罗莫司支架治疗靶血管长病变未产生不良后果,临床效果良好.其长期的安全性和有效性有待大规模的临床试验进一步证实.     

国产药物洗脱支架对急性ST段抬高心肌梗死患者的疗效观察

目的探讨国产雷帕霉素药物洗脱支架Firebird在急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中应用的安全性和有效性。方法选择STEMI且在发病12h内接受急诊置入Firebird支架的患者96例,记录住院期间、术后9个月时不良心脏事件(MACE)的发生率。结果96处梗死相关病变置入150枚Firebird支架,支架置入成功率为100%,介入治疗后血流TIMI3级86例(89.6%),无复流现象3例,其中术中死亡1例;心脏破裂死亡2例;早期支架内血栓形成2例,其中死亡1例。住院期间MACE发生率为5.2%(5/96),PCI临床成功率为86.5%(83/96)。对82例患者进行了6～24个月的随访,平均(9.6±3.4)个月,因心力衰竭死亡2例,随访时MACE发生率2.4%(2/82)。结论国产雷帕霉素药物洗脱支架Firebird在STEMI急诊PCI中应用安全有效。     

75岁以上急性冠状动脉综合征患者应用药物洗脱支架一年随访结果

目的探讨雷帕霉素药物洗脱支架在老年急性冠状动脉综合征患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中应用的安全性和有效性。方法对112例年龄75岁以上的急性冠状动脉综合征患者的125处罪犯病变行PCI治疗,共置入了140枚雷帕霉素药物洗脱支架。结果112例PCI均成功,未发生与PCI有关的并发症。2例于术后18 h内死于心源性休克,1例术后第3天死于心脏破裂,未发生主要不良心血管事件。进行1年临床随访,有1例术后3个月发生猝死,另有2例术后5个月再次行冠状动脉血管重建术,无其他主要不良心血管事件发生。结论雷帕霉素药物洗脱支架在老年急性冠状动脉综合征患者的急诊PCI中应用有较强的安全性和有效性。     

药物洗脱支架在急性心肌梗死急诊冠脉介入治疗中的应用

目的探讨药物洗脱支架在急性心肌梗死(AMI)急诊冠脉介入治疗中应用的安全性和有效性。方法选择2002-11~2004-11在深圳市人民医院心内科收治的77例AMI患者,均在起病12h内给予急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI),按介入治疗时使用的支架不同分为两组:雷帕霉素药物洗脱支架组(38例)和普通支架组(39例)。结果所有77例病人PCI均获得成功。雷帕霉素药物洗脱支架组38支梗死相关血管的38处病变置入了38个支架;普通支架组39支梗死相关血管的39处病变置入了39个支架。两组病人的PCI后造影情况、临床情况差异无显著性。结论CypherTM雷帕霉素药物洗脱支架应用于急性心肌梗死血栓性病变是安全的和有效的。     

雷帕霉素药物洗脱支架在老年急性心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入治疗中的应用

目的探讨雷帕霉素药物洗脱支架(cypherTM)在老年人急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中应用的安全性和有效性。方法对51例年龄≥70岁(77.4±6.3)岁STEMI 51处罪犯病变行急诊PCI治疗,共植入cypherTM54枚。结果51例介入治疗患者均获成功,未发生与介入治疗有关的并发症。1例于术后18 h死于心源性休克,未发生其余心血管事件。随后进行了6~18(8.1±5.6)个月临床随访,1例术后3个月发生猝死,另有1例术后5个月再次行冠状动脉血运重建术,无其余心血管事件发生。结论cypherTM在老年人STE-MI急诊PCI的应用中有较强的安全性和有效性。     

Drug-coated balloon versus drug-eluting stent in acute myocardial infarction: A protocol for systematic review and meta-analysis

Background:Previous studies comparing the published literature on drug-eluting stents (DES) and drug-coated balloon (DCB) have drawn divergent conclusions, as these studies are limited by small sample sizes. To overcome these limitations, we thus conducted a high-quality systematic review and meta-analysis to assess the efficacy and safety of DCB versus DES for patients with acute myocardial infarction (AMI). It was hypothesized that DCB use at the AMI is associated with decreased risk of cardiovascular disease and death.Methods:The electronic databases Embase, Medline, PubMed, and Cinahl were searched from the earliest available date until August 2021. Study included in our study had to meet all of the following inclusion criteria: all randomized controlled trials to assess the efficacy and safety of DES versus DCB in the treatment of AMI were considered eligible for analysis; participants received DCB or DES; reporting the available data on cardiac death, all-cause death, myocardial infarction, target lesion revascularization, target vessel revascularization, major adverse cardiac events, and stent thrombosis. Review Manager Software (v 5.3; Cochrane Collaboration) was used for the meta-analysis. Two of us independently assessed the risk of bias in the included studies using parameters defined in the Cochrane Handbook for Systematic Reviews of Interventions criteria.Results:It was hypothesized that DCB use at the AMI is associated with decreased risk of cardiovascular disease and death.Registration number:10.17605/OSF.IO/AVTYW.     

急性心肌梗死患者药物支架置入术后支架贴壁不良特征及对预后的影响

目的探讨急性心肌梗死患者置入西罗莫司药物洗脱支架后,支架贴壁不良(ISA)的特征及ISA对临床预后的影响。方法选择197例冠心病(300处病变)患者置入西罗莫司药物洗脱支架。根据临床表现分为急性心肌梗死组(67例,117处病变),不稳定性心绞痛组(73例,99处病变),稳定性心绞痛组(57例,84处病变)。术后1年血管造影时利用血管内超声观察各组患者支架置入处ISA的发生率和特征.根据ISA造声情况又分为贴壁不良患者和非贴壁不良患者.并在复查后1年临床随访主要不良心脏事件(包括靶病变再次血运重建,非致命性心肌梗死,心源性死亡和全因死亡)。结果急性心肌梗死组支架置入后,有17例患者(17处病变.25.4%)在1年随访检查时存在ISA,明显高于不稳定性心绞痛组(7例患者,7处病变,9.6%)和稳定性心绞痛组[(4例患者,4处病变,7.0%),P=0.005]。多因素回归分析显示,病变长度(OR=1.068,P=0.037)、急性心肌梗死(OR=2.399,P=0.031)和非糖尿病(OR=6.472.P=0.013)是晚期ISA的独立危险因素。对ISA患者1年临床随访显示,ISA患者与非ISA患者主要心脏不良事件无统计学差异(7.1% vs 2.4%,P=0.203)。结论急性心肌梗死患者置入西罗莫司药物洗脱支架后ISA的发生率较高。支架置入后晚期ISA与临床事件的关系仍需进一步研究。     

ST段抬高的急性心肌梗死急诊置入药物洗脱支架与普通金属裸支架的比较

目的对比观察雷帕霉素药物洗脱支架（Cypher）与普通金属支架（Bx-sonic）在急性ST段抬高心肌梗死（STEAMI）急诊冠脉介入（PCI）治疗中应用的安全性和临床疗效。方法选择我院急诊住院的82例STEAMI患者,在发病时间12h内急诊行直接PCI治疗,其中50例于梗死相关血管的靶病变植入Cypher支架（Cypher支架组）,32例植入Bx-sonic支架（普通支架组）。并对其临床资料,病变特征,术后住院期间及随访期间再梗死、死亡、靶血管再成形等心脏不良事件发生率进行分析。结果两组支架术患者住院期间心脏不良事件发生率无显著差异。平均随访（6.2±2.3）个月,Cypher支架组心绞痛发生率较普通支架组显著减低（5%vs21%,P<0.01）。Cy-pher支架组无心脏事件生存率显著高于普通支架组（95%vs78%,P<0.01）。普通支架组支架内再狭窄率较Cy-pher支架组高。再梗死、心源性死亡、中风等不良事件发生率无显著差异。结论雷帕霉素药物洗脱支架与普通支架一样在STEAMI急诊PCI中是安全有效的。     

药物洗脱支架直接置入术治疗急性心肌梗死的临床观察

目的观察急性心肌梗死(AMI)时行无球囊预扩张直接置入雷帕霉素药物洗脱支架(CYPHERTM,codis)治疗的临床效果。方法对21例AMI患者在发病12h内,未经球囊预扩张而直接置入药物洗脱支架。梗死相关血管(IRA)共21支,左前降支10例,左回旋支4例,右冠状动脉7例。心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流1级10例、2级9例、3级2例。结果21例患者共置入21个CYPHERTM支架,支架置入后TIMI血流3级20例、2级1例,残余狭窄为3±4.1%,支架置入成功率100%。住院期间无一例死亡,也无再次心肌梗死及再次靶病变需重复再通治疗。结论急性心肌梗死(AMI)时行无球囊预扩张直接置入雷帕霉素药物洗脱支架治疗,成功率高,并发症少,安全可行。     

Effects of deferred versus immediate stenting on left ventricular function in patients with ST elevation myocardial infarction

Background:Previous studies have shown conflicting results on the benefits of deferred stenting (DS) in infarct size and the incidence of microvascular obstruction in patients with ST elevation myocardial infarction (STEMI). However, effect of DS on left ventricular (LV) function was not known. We aimed to evaluate whether DS improve LV function and relevant clinical outcomes after STEMI, using follow-up data from the INNOVATION study ({"type":"clinical-trial","attrs":{"text":"NCT02324348","term_id":"NCT02324348"}}NCT02324348).Methods:In total, 114 patients were randomly assigned to DS group or immediate stenting (IS) group at a 1:1 ratio. LV functional remodeling indices and MACE (major adverse cardiac events: a composite of death, non-fatal MI, unplanned target vessel revascularization, or hospitalization due to heart failure) were compared between DS and IS groups.Results:Serial echocardiographic analyses were completed in 89 subjects (78%). There were no significant changes in LV volume in either group. While LV ejection fraction and wall motion score index (WMSI) improved in both groups during follow-up, the increments were not statistically different between the 2 groups (4.3 ± 8.2 vs 3.2 ± 7.1, P = .504 for ΔLV ejection fraction; –0.16 ± 0.25 vs –0.16 ± 0.25, P = .99 for ΔWMSI). However, E/e′’ was decreased and e′ was increased only in the DS group (–3.31 ± 5.60 vs –0.46 ± 3.10, P = .005 for ΔE/e′; 0.77 ± 1.71 vs –0.22 ± 1.64, P = .009 for Δe′). The incidence of major adverse cardiac events was numerically lower in the DS group than in the IS group without a statistical significance at 1-year follow-up.Conclusions:Routine DS improved LV diastolic function but not systolic function compared with IS in patients with STEMI.     

药物洗脱支架与单纯球囊扩张术在急性心肌梗死小血管罪犯病变中应用的对照研究

目的探讨药物洗脱支架在急性心肌梗死小血管罪犯病变介入治疗中的安全性与有效性。方法共入选1 364例罪犯血管为小血管病变（靶血管直径≤2.5 mm）的急性心肌梗死并接受成功PCI治疗患者,根据治疗方案分为药物洗脱支架组（支架组,n=683）,单纯球囊扩张组（球囊扩张组,n=681）,对比两组患者随访8个月时的主要不良心脏事件的发生情况。结果支架组与球囊扩张组相比,总病死率显著减低（P=0.049）,其他不良心脏事件发生率两组间比较无统计学差异。结论急性心肌梗死小血管病变患者即使闭塞血管已再通,置入药物洗脱支架也是必要的。