缺血性脑卒中患者述情障碍与积极率的相关性研究

目的了解缺血性脑卒中(IS)患者述情障碍和积极率相关性,探讨述情障碍对其积极率的影响。方法选择440例IS患者。采用多伦多述情障碍量表(TAS-20)和正性负性情绪量表(PANAS)对研究对象进行问卷调查,了解其述情障碍和积极率,并分析其相关性。结果调查对象中41.82%存在述情障碍,患者PANAS评分,积极率为0.92±0.36,积极率1者69.55%,积极率≥1者30.45%。识别情感障碍、描述情感障碍、外向性思维障碍和述情障碍总分与正性情绪体验、积极率呈负相关,与负性情绪体验呈正相关(P0.05)。描述情感障碍、识别情感障碍和外向性思维障碍可联合解释IS患者积极率总变异的31.4%(P0.05)。结论 IS患者积极率处于较低水平,述情障碍发生率较高,述情障碍为IS患者积极率的影响因素,可从述情障碍入手来改善其积极率。     

老年脑卒中后抑郁障碍的临床对比分析

目的 评价老年脑卒中患者抑郁障碍的发病率、病变部位、神经功能缺陷程度、病程及相关危险因素。方法 应用老年抑郁自评量表(SD)对老年脑卒中及中年脑卒中两组病人进行抑郁评估及加拿大神经功能缺陷量表(CNS)对两组病人进行神经功能缺陷评估，并通过脑CT、MRI及危险因素合并情况对两组病人的病变部位与抑郁发生相关性进行对比。结果 老年脑卒中抑郁障碍的发病率为58.82％明显高于中年人(41．55％)，老年女性更高(68．57％)。额叶、颞叶、基底节病变及多发性脑梗死抑郁发病率明显增高，与神经功能缺陷程度及恢复的时间相关，相关危险因素多抑郁发生率高。结论 老年脑卒中后抑郁障碍与病变部位、神经功能缺陷程度、病程、相关危险因素密切相关。     

脑卒中后抑郁障碍的病因学进展

<正>脑卒中后抑郁(post-stroke depression,PSD)是指脑卒中后出现的情感障碍,以持续情感低落、兴趣减退、快感缺失等抑郁心境为主要临床表现,也是脑卒中最常见的并发症之一,其发生率约占脑卒中幸存患者的1/3。PSD显著增加脑卒中患者的致残率、复发率、病死率和认知功能障碍,严重影响患者的预后和生存质量,也给患者家庭和社会带来巨大的疾病负担和精神压     

脑卒中伴发情绪障碍的临床分析与护理

脑卒中分为缺血性卒中和出血性卒中，是高发病率，高死亡率及高致残率的疾病。脑卒中后出现情绪障碍，日益引起人们的关注。现将我科2002年12月-2004年12月收治的脑卒中伴情绪障碍患者46例分析如下。     

卒中后抑郁的病理生理学机制

抑郁是卒中发病后的一种常见并发症,常与残疾和病死率增高相关.文章就卒中后抑郁的病理生理学机制进行了综述.卒中后抑郁（poststrokedepression,PSD）是卒中发病后的一种常见情感障碍,主要表现为情绪低落、睡眠障碍、兴趣下降和无价值感,甚至出现自杀倾向,约占所有卒中患者的1／3。PSD会明显影响卒中患者的恢复,显著降低其生活质量,增高病死率。     

脑卒中后抑郁性障碍患者临床分析

1资料与方法我们对1999年1月~2004年12月在我院神经内科住院的237例脑血管病患者中选出68例患者进行临床分析。所有住院患者符合下列条件:(1)起病急,有脑实质损害的症状和体征,时间超过24 h。(2)头颅CT确诊为脑梗死或脑出血。(3)有意识障碍、失语、认识功能障碍,不依从检查者除     

315例脑卒中后抑郁的临床研究

目的研究脑卒中后抑郁(PSD)的发生率及其与脑血管病危险因素、神经功能缺损等的相关性。方法选择脑卒中患者315例,通过头颅CT或MRI进行脑卒中病灶定位,并采用问卷调查的方法评估患者的抑郁状态,根据诊断分为PSD组101例,非PSD组214例,同时对每例患者行汉密尔顿抑郁量表评分、神经功能缺损评分、改良Rankin量表(mRS)评分、日常生活活动能力Barthel指数(BI)评分。结果 PSD组大动脉粥样硬化比例明显少于非PSD组,未能确定病因和心源性栓塞比例明显高于PSD组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。PSD组mRS评分>2分和神经功能缺损6¹3分比例明显高于非PSD组,mRS评分≤2分、神经功能缺损013分比例明显高于非PSD组,mRS评分≤2分、神经功能缺损0⁵分比例和BI评分明显低于非PSD组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 PSD的发生与脑卒中后急性期神经功能缺损程度的评分明显相关,功能障碍越重,发生率越高,且程度越重;患者的生活能力评分和预后与抑郁的严重程度相关。     

脑卒中后抑郁的临床护理进展

<正>脑卒中是一种复杂的医学疾病,幸存的脑卒中患者在疾病的急性期、恢复期都需要科学有效的护理措施[1]。而抑郁症状是脑卒中最常见的并发症之一,脑卒中后抑郁(PSD)是影响患者身心健康和回归社会的重要因素[2]。Bennett[3]早在1996年就提出了护士在PSD患者恢复期中的重要作用,PSD患者存在更多的功能失调问题,从而     

脑卒中后抑郁与海马弥散加权成像表观弥散系数的关系

目的 探讨脑卒中后抑郁(PSD)患者海马弥散加权成像表观弥散系数(ADC)变化与PSD的关系.方法 选择60例脑卒中患者,其中合并PSD者30例(PSD组),无PSD者30例(无PSD组);另择30例查体健康者作为对照组.3组均行MRI检查,测定双侧海马ADC.结果 与对照组比较,PSD组双侧海马ADC明显升高(P均＜0.01);无PSD组与对照组比较无统计学差异(P均＞0.05).结论 PSD患者双侧海马ADC升高;ADC可作为判断PSD的重要参考指标之一.     

卒中后情感障碍

对卒中后情感障碍的诊断、发生率、危险因素损害部位,以及情感障碍与认关系进行概述。     

磁共振弥散加权成像与卒中后抑郁的相关研究

目的：通过对急性缺血性脑卒中患者进行磁共振弥散加权成像（DWI）检查和随访,结合急性缺血性脑卒中的相关危险因素及卒中的严重程度,探究磁共振DWI上新发生的卒中病灶位置与卒中后抑郁（PSD）之间的关系,对急性缺血性脑卒中患者在预防PSD方面提供帮助,从根本上改善卒中患者的预后和生存质量。方法选择2013年5至11月于哈尔滨医科大学附属第一医院神经内科三病房就诊且符合本试验入组标准的急性缺血性脑卒中患者70例。所有患者入院后对其性别、年龄、高血压病史、糖尿病病史、冠心病病史、吸烟史、饮酒史、文化水平等进行登记,给予适当的改善循环、营养神经及控制相关危险因素的治疗,并完善磁共振DWI及其他相关的实验室检查,院外要求继续相应的二级预防并对其进行相关临床资料的分析和随访（自入院起2周、1个月、3个月）,观察并比较各时间点PSD的发病率及其与磁共振DWI上新病灶的关系。结果DWI上具有新病灶的急性缺血性卒中患者发病3个月内PSD发病率比较：多发脑梗死（75.00％）＞额叶梗死（50.00％）＞边缘系统梗死（21.43％）＞基底节区梗死（12.50％）,且各组患者间PSD发病率的比较差异具有统计学意义（P＜0.05）;2周时PSD发病率比较：多发脑梗死（50.00％）＞额叶梗死（18.75％）＞边缘系统梗死（7.14％）＞基底节区梗死（0）,且各组患者间PSD发病率的比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。DWI上显示多发脑梗死的患者不同随访时间PSD发病率的比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论2周时及3个月内PSD的发病率与DWI上新病灶之间有关,且DWI上显示多发脑梗死者PSD的发病率高于单个脑区梗死者;DWI上显示多发脑梗死者PSD的发病率与随访时间有关;DWI上显示单个脑区（额叶、边缘系统、基底节区）梗死者PSD?     

卒中后抑郁患者海马磁共振氢质子波谱分析

目的 探讨卒中后抑郁患者海马氢质子磁共振波谱（1H-MRS）的特点.方法 以32例卒中后抑郁患者为研究组,30例脑卒中患者为病例对照组,30名正常人为正常对照组.三组在入组24 h内采用多体素1 H-MRS检测双侧海马N-乙酰基天门冬氨酸（NAA）、胆碱复合物（Cho）与肌酸复合物（Cr）,完成NAA/Cr值和Cho/Cr值的计算.结果 研究组左右侧海马NAA/Cr值均低于病例对照组和正常对照组,P均＜0.05;研究组左侧海马Cho/Cr值均高于病例对照组和正常对照组,P均＜0.05;右侧海马Cho/Cr值高于正常对照组（P＜0.05）,但与病例对照组比较,P＞0.05.重度抑郁组左右侧海马NAA/Cr值均低于轻度抑郁组,P均＜0.05;不同抑郁程度的双侧海马Cho/Cr值比较,P均＞0.05;研究组双侧海马NAA/Cr值与HAMD评分呈负相关（P均＜0.05）,而双侧海马Cho/Cr值与HAMD评分不存在相关关系（P＞0.05）.三组左右两侧海马各研究指标比较,P均＞0.05.结论 海马神经元代谢的异常可能是卒中后抑郁的神经生物学基础;卒中后抑郁患者、脑卒中患者和正常人脑部NAA、Cho可能并不存在侧化现象.     

不同脑梗死分型与脑卒中后抑郁和认知功能障碍的关系

目的探讨不同脑梗死分型与脑卒中后抑郁(PSD)和认知功能障碍的关系。方法选择脑卒中急性期患者158例,脑出血35例,脑梗死123例(其中PSD患者55例,非PSD患者68例)。发病2周后采用汉密尔顿抑郁量表和简易智能状态检查量表(MMSE)进行评分,并进行TOAST和牛津郡社区脑卒中项目(OCSP)分型。结果与非PSD患者大动脉粥样硬化型和部分前循环梗死比较,PSD患者大动脉粥样硬化型和部分前循环梗死PSD发生率明显升高(P=0.002,P=0.000),小动脉闭塞型和腔隙性梗死患者PSD发生率明显降低(P=0.002,P=0.003)。与非小动脉闭塞型、非腔隙性梗死患者比较,小动脉闭塞型、腔隙性梗死患者MMSE评分明显升高(P=0.021,P=0.038)。脑出血患者发生认知功能障碍比率大于脑梗死患者(34.3%vs 14.6%,P=0.013)。结论大动脉粥样硬化型患者PSD发生率较高,小动脉闭塞型和腔隙性梗死患者PSD发生率较低、认知功能受损程度轻;部分前循环梗死患者PSD发生率较高、认知功能受损程度重。脑出血较脑梗死易发生认知功能障碍。     

老年卒中后抑郁及其相关因素的研究

目的研究老年人卒中后抑郁（PSD）的发生率及其相关因素。方法采用自制一般情况调查表、抑郁自评量表（SDS）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、简易智能量表（MMSE）及改良爱丁堡-斯堪的那维亚神经功能缺损评分量表（SSS）对卒中患者进行测评，并对有显著意义的因素进行Logistic回归分析。结果PSD发生率为41．6％，其中轻度22．3％，中度15．7％，重度3．6％，以轻、中度抑郁为主。影响PSD发生的相关因素有性别、年龄、抑郁症史、病灶数量、高血压、饮酒、认知功能及神经功能缺损。结论PSD发生率较高，是生物-心理-社会因素共同作用的结果。     

Exploring the association between cannabis use and depression

Aim To examine the evidence on the association between cannabis and depression and evaluate competing explanations of the association. Methods A search of Medline, Psychinfo and EMBASE databases was conducted. All references in which the terms ‘cannabis’, ‘marijuana’ or ‘cannabinoid’, and in which the words ‘depression/depressive disorder/depressed’, ‘mood’, ‘mood disorder’ or ‘dysthymia’ were collected. Only research studies were reviewed. Case reports are not discussed. Results There was a modest association between heavy or problematic cannabis use and depression in cohort studies and well‐designed cross‐sectional studies in the general population. Little evidence was found for an association between depression and infrequent cannabis use. A number of studies found a modest association between early‐onset, regular cannabis use and later depression, which persisted after controlling for potential confounding variables. There was little evidence of an increased risk of later cannabis use among people with depression and hence little support for the self‐medication hypothesis. There have been a limited number of studies that have controlled for potential confounding variables in the association between heavy cannabis use and depression. These have found that the risk is much reduced by statistical control but a modest relationship remains. Conclusions Heavy cannabis use and depression are associated and evidence from longitudinal studies suggests that heavy cannabis use may increase depressive symptoms among some users. It is still too early, however, to rule out the hypothesis that the association is due to common social, family and contextual factors that increase risks of both heavy cannabis use and depression. Longitudinal studies and studies of twins discordant for heavy cannabis use and depression are needed to rule out common causes. If the relationship is causal, then on current patterns of cannabis use in the most developed societies cannabis use makes, at most, a modest contribution to the population prevalence of depression.     

脑白质疏松与抑郁发生率的相关性研究

目的分析不同程度脑白质疏松(LA)与抑郁发生的相关性。方法选择经头颅MRI检查确诊的LA患者132例为LA组;同期收集132例有头痛、头晕的健康体检者为非LA组。所有患者均进行汉密尔顿抑郁量表评分,比较2组抑郁的发生率,并分析LA的严重程度与抑郁的相关性。结果与非LA组比较,LA组抑郁发生率明显升高(21.2%vs 62.9%,P<0.01)。与非LA组比较,LA组轻度抑郁、中度抑郁和重度抑郁汉密尔顿抑郁量表评分明显升高,差异有统计学意义[(9±2)分vs(12±2)分和(15±2)分和(21±2)分,P<0.01]。logistic回归分析显示,年龄(OR=9.550,95%CI:1.174².050,P=0.002)、高血压(OR=10.330,95%CI:1.4982.050,P=0.002)、高血压(OR=10.330,95%CI:1.498⁵.300,P=0.001)、腔隙性脑梗死(OR=16.514,95%CI:1.8245.300,P=0.001)、腔隙性脑梗死(OR=16.514,95%CI:1.824⁵.590,P=0.000)、LA(OR=4.933,95%CI:1.0815.590,P=0.000)、LA(OR=4.933,95%CI:1.081³.498,P=0.026)为抑郁的危险因素。结论 LA的不同严重程度与抑郁有关。     

60例晚发型多发性硬化患者的临床分析

目的探讨晚发型多发性硬化的临床特点。方法从临床资料、辅助检查方面对60例晚发型多发性硬化患者进行回顾性分析。结果本组病例首次发病年龄50~71岁,平均年龄56.64岁,男女之比为11.73,55.0%患者亚急性起病,单症状发病者占60.0%,临床表现以运动障碍突出,感觉异常和括约肌障碍多见,脊髓MRI异常率达88%,以颈髓病变多见。结论晚发型多发性硬化临床表现与经典多发性硬化相似,但运动障碍重,脊髓损害多见,辅助检查对早期诊断尤为重要。     

脑卒中后抑郁的下丘脑-垂体-肾上腺轴功能变化的研究

目的　探讨脑卒中后抑郁的下丘脑 垂体 肾上腺轴 (HPA轴 )功能的变化。方法　选择 70例急性脑卒中患者 ,经流调中心用抑郁量表 (CES D)筛选 ,按精神障碍诊断统计手册第四版 (DSM Ⅳ )标准确定脑卒中后抑郁诊断 ,采用汉密尔顿抑郁量表 (HAMD)评定病情程度 ,分为卒中后抑郁组、卒中后无抑郁组并设正常对照组 ,于脑卒中后两周测定血浆基础皮质醇含量 ,进行地塞米松抑制试验 (DST)。结果　脑卒中后抑郁患者血浆皮质醇含量增加 ,地塞米松抑制试验阳性率显著高于卒中后无抑郁组及正常对照组 ,而且神经功能缺损程度也明显比卒中后无抑郁组严重。结论　脑卒中后抑郁存在HPA轴功能异常。DST可以反映脑卒中患者HPA轴的异常及神经功能缺损程度 ,尤其对于脑卒中后抑郁的早期诊断具有重要价值。     

脑卒中后抑郁大鼠丘脑脑源性神经营养因子及酪氨酸激酶受体B蛋白的表达变化

目的探讨脑卒中后抑郁(PSD)大鼠丘脑脑源性神经营养因子(BDNF)及其高亲和力受体酪氨酸激酶受体B(TrkB)蛋白的表达变化,及其在PSD发病机制中的作用和意义。方法选择成年SD大鼠24只,随机分为对照组、抑郁组、脑卒中组和模型组,每组6只。利用线栓法建立局灶性脑缺血大鼠模型,加以慢性不可预见的中等应激刺激和孤养方法造成PSD动物模型,应用免疫组织化学方法检测各组大鼠造模后第29天丘脑BDNF和TrkB免疫阳性细胞数的表达变化。结果模型组BDNF阳性细胞表达较对照组和抑郁组明显减少,差异有统计学意义(P<0.05);模型组TrkB阳性细胞表达较对照组、脑卒中组和抑郁组明显减少,差异有统计学意义[(9.00±2.12)个vs(41.22±11.91)个、(17.22±5.76)个和(33.67±8.32)个,P<0.01]。结论 PSD大鼠丘脑BDNF及其高亲和力受体TrkB蛋白表达减少可能与PSD发病机制有相关性。     

Effectiveness and safety of music-supported therapy on mood in post-stroke rehabilitation patients: A protocol for systematic review and meta-analysis

Background:Music-supported therapy has been widely used clinically to relieve post-stroke rehabilitation. However, the efficacy of Music-supported therapy in the treatment of Mood in post-stroke rehabilitation Patients is uncertain. The purpose of this study is to determine the effectiveness and safety of Music-supported therapy in the treatment of Mood in post-stroke rehabilitation Patients.Methods:Search PubMed, Cochrane Library, Embase, China National Knowledge Infrastructure Database, Wanfang Database, China Science and Technology Journal Database, China Biomedical Literature Database, and search related randomized controlled trials. Two reviewers will independently select studies, collect data, and evaluate methodological quality through the Cochrane Deviation Risk Tool. Revman V.5.3 will be used for meta-analysis.Results:This study will evaluate the current status of Music-supported therapy treatment for mood in post-stroke rehabilitation Patients, aiming to illustrate the effectiveness and safety of Music-supported therapy treatment.Conclusion:This study will provide a basis for judging whether Music-supported therapy is effective in treating mood in post-stroke rehabilitation Patients.INPLASY registration number:INPLASY202120011.