社区缺血性脑卒中患者二级预防现状及再发脑卒中相关危险因素的调查

目的了解北京市部分社区缺血性脑卒中患者二级预防现状及再发脑卒中的相关危险因素。方法选择北京市四个社区卫生服务中心,纳入既往确诊为缺血性脑卒中患者326例。收集患者性别、年龄、高血压病史、糖尿病病史、心房颤动(房颤)病史、脑卒中病史、以及抗栓治疗情况,以及患者身高、体重、血压、血糖、总胆固醇等指标。分析缺血性脑卒中患者危险因素的暴露和控制情况以及对再发脑卒中的影响。结果 326例患者中男性199例(61.0%),女性127例(39.0%)。高血压、糖尿病、房颤患病率分别为79.8%、20.6%、17.8%。吸烟率、饮酒率、总胆固醇异常率分别为30.2%、22.4%和21.5%。高血压患者血压控制率为15.4%,糖尿病患者血糖控制率为40.2%,阿司匹林服用率为74.2%。再发脑卒中,再发率为15.6%。在调整性别、年龄、超重肥胖、吸烟、抗栓治疗等因素后,血压控制不达标的高血压患者(OR=3.867,95%CI:1.288~11.609)、血糖控制不达标的糖尿病患者(OR=3.288,95%CI:1.458~7.415)、总胆固醇异常者(OR=2.659,95%CI:1.341~5.273)及心房颤动患者(OR=2.181,95%CI:1.063~4.477)再发脑卒中的危险明显增加(P均0.05)。结论缺血性脑卒中患者中高血压和糖尿病控制率较低,吸烟、饮酒和总胆固醇异常发生率较高,血压、血糖控制不达标以及总胆固醇异常和房颤病史与再发脑卒中显著相关。     

老年突发性耳聋患者缺血性脑卒中危险因素分析

目的观察老年突发性耳聋患者缺血性脑卒中发生率,并分析老年突发性耳聋患者发生缺血性脑卒中的危险因素。方法收集天津医科大学第二医院耳鼻喉科住院的老年突发性耳聋患者508例,根据是否存在缺血性脑卒中分为缺血性脑卒中组24例和对照组484例。收集研究对象一般临床资料,包括年龄、性别、高血压、高脂血症、糖尿病及血脂、肌酐、尿酸水平等实验室指标,采用logistic回归分析缺血性脑卒中的危险因素。结果老年突发性耳聋合并缺血性脑卒中患者占4.7%。2组年龄、性别、吸烟、饮酒、糖尿病、冠心病、肌酐和尿酸水平比较,无统计学差异(P0.05)。缺血性脑卒中组高血压和高脂血症比例明显高于对照组,差异有统计学意义(66.7%vs 39.5%,P=0.008;29.2%vs 7.4%,P=0.000)。校正其他因素后,多因素logistic回归分析显示,高脂血症是老年突发性耳聋患者缺血性脑卒中发生的独立危险因素(OR=0.222,95%CI:0.069～0.714,P=0.012)。结论老年突发性耳聋患者缺血性脑卒中发生率为4.7%。高脂血症是老年突发性耳聋患者发生缺血性脑卒中的独立危险因素。     

豫北地区青年缺血性脑卒中危险因素分析

目的分析豫北地区青年缺血性脑卒中的危险因素,为本地青年缺血性脑卒中防治提供理论依据。方法回顾性分析长期居住于豫北地区的130例首发青年缺血性卒中患者的临床资料,并随机选取同期住院的中老年患者135例作为对照组,比较两组一般资料及相关危险因素。结果青年缺血性卒中组男性(76.15%)多于女性(23.85%),农村患者(73.08%)多于城镇患者(26.92%),与中老年组相比,男女比例差异具有统计学意义(χ~2=9.340,P=0.002)。青年缺血性卒中组前5位危险因素依次为高脂血症(56.15%)、高血压(55.38%)、高同型半胱氨酸血症(52.31%)、吸烟(49.23%)和饮酒(36.92%);而中老年组分别为高同型半胱氨酸血症(61.48%)、高血压(57.78%)、高脂血症(40.00%)、吸烟(33.33%)和糖尿病(25.93%)。两组间危险因素相比,青年组高脂血症患病率、吸烟率、饮酒率明显高于中老年组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论豫北地区青年缺血性卒中在性别差异、城乡分布、危险因素方面具有一定的特点。控制与生活方式相关的危险因素,尤其是纠正吸烟、饮酒、高脂血症、高同型半胱氨酸血症对本地青年缺血性卒中的预防意义重大。     

南宁市某社区居民慢性病及其危险因素变化趋势分析

目的了解南宁市某社区居民慢性病及其危险因素的变化趋势。方法使用同一个心血管危险因素调查表分别在2007年、2012年调查南宁市某社区居民主要慢性病及其危险因素情况,并进行体格检查及统计学分析。结果 2007年高血压、高脂血症、糖尿病和脑卒中患病率分别为22.8%、14.4%、4.2%和2.7%;现在吸烟率、过去12个月饮酒率、中心性肥胖率、肥胖率分别为23.1%、22.0%、60.8%和9.8%。2012年高血压、高脂血症、糖尿病和脑卒中患病率分别为23.2%、19.4%、8.3%和2.8%。现在吸烟率、过去12个月饮酒率、中心性肥胖率、肥胖率分别为17.5%、19.4%、68.1%和16.8%。与2007年相比,2012年高脂血症患病率和糖尿病患病率呈上升趋势(χ2=4.536,P=0.033和χ2=7.280,P=0.007)。中心性肥胖率、肥胖率呈上升趋势(χ2=5.655,P=0.017和χ2=10.858,P=0.001)。现在吸烟率呈下降趋势(χ2=4.779,P=0.029)。高血压和脑卒中患病率、过去12个月饮酒率变化不大(χ2=0.018、0.017、0.989,P=0.892、0.898、0.320)。结论 5年间,南宁市某社区居民高脂血症、糖尿病患病率、肥胖率及中心性肥胖率显著上升,现在吸烟率稍有下降,应采取控制合理膳食和加强体育锻炼等针对性的"吃动两平衡"行为干预措施,重点控制高脂血症、糖尿病和肥胖的发生;继续加大控烟、限酒等宣传力度,减缓慢性病危险因素的上升速度。     

基于倾向性评分匹配法的老年脑卒中患者危险因素分析

目的基于倾向性评分匹配方法均衡混杂因素,针对保健工作重点内容,分析老年脑卒中患者危险因素特点。方法回顾性分析2007年1月～2012年12月解放军总医院收治的老年住院患者1650例,根据诊断分为脑卒中组1381例,对照组269例。以1︰1比例运用倾向性评分匹配方法均衡混杂因素,匹配后脑卒中组268例,对照组268例。匹配前后对基线资料进行比较,将匹配后数据通过构建多因素logistic回归模型分析影响脑卒中发病的危险因素。结果匹配前脑卒中组年龄、男性、吸烟、饮酒、高血压家族史、脑卒中家族史、冠心病家族史、既往高血压、既往脑卒中、既往冠心病、既往高脂血症、既往糖尿病比例明显高于对照组,体质量指数明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05,P0.01)。匹配后2组年龄、男性、体质量指数、吸烟、饮酒、高血压家族史、脑卒中家族史、冠心病家族史、既往高血压、既往脑卒中、既往冠心病、既往高脂血症、既往糖尿病比例比较,差异无统计学意义(P0.05)。匹配后脑卒中组空腹血糖、同型半胱氨酸和收缩压水平明显高于对照组,TC、LDL-C、HDL-C水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05,P0.01)。多因素logistic回归分析显示,空腹血糖(OR=1.212,95%CI:1.076～1.364,P=0.001)、同型半胱氨酸(OR=1.036,95%CI:1.009～1.064,P=0.010)、收缩压(OR=1.012,95%CI:1.002～1.023,P=0.024)是影响老年脑卒中发病的独立危险因素。结论老年脑卒中患者独立危险因素包括高血糖、高同型半胱氨酸、高血压。     

社区居民冠心病流行病学的调查分析

目的分析社区居民冠心病的患病情况和危险因素。方法回顾性选取2010年6月至2013年6月我县辖区社区居民来我院就诊的300例冠心病患者,填写调查表,记录患者的性别、年龄、体重、吸烟、饮酒、病史等,进行冠心病流行病学的调查分析。结果冠心病患者男性占68%,女性32%。46~75岁的患病率为86%,35~45岁的患病率为9.5%,男性超重人数为142人,女性超重人数为71人;男性患者中吸烟者所占比例为65.2%;冠心病合并疾病中高血压占53%,糖尿病占22%。结论冠心病是社区医院心血管领域的重要公共卫生问题,因此对社区患者建立个人档案是十分必要的,同时要定期对社区居民进行随访,指导居民用药,控制患者的并发症,提高患者的生活质量。     

成都市龙泉驿区脑梗死患者的社区二级预防研究

目的观察脑梗死患者社区二级预防治疗的可行性和有效性。方法将入组并完成全部研究的脑梗死患者262例随机分为干预组133例和对照组129例;由二级综合医院神经内科医师对社区医院的医师进行脑梗死一级预防、二级预防指南及相关知识的培训;社区医师负责干预组患者的二级预防治疗12个月。评估2组患者6、12个月的二级预防药物使用和危险因素控制达标比例。结果干预组12个月时抗血小板药、降压药物、他汀类药物的使用比例是86.2%、80.2%、51.9%;对照组分别是40.4%、55.1%、13.8%(P0.01)。干预组高血压、糖尿病、高脂血症的控制达标比例是67.9%、66.7%、51.9%;对照组分别是41.0%、33.3%、17.2%(P0.05,P0.01)。结论社区二级预防治疗能明显增加脑梗死患者坚持二级预防的用药比例,改善相关危险因素的控制情况。     

低龄脑卒中患者发病原因及护理效果分析

目的分析脑卒中低龄化原因,探讨相应护理对策。方法随机选取42例低龄化脑卒中患者作为观察组,同时选取健康体检者40例作为对照组。分析两组研究对象吸烟、饮酒、高血压、糖尿病、高脂血症、脑血管疾病家族史、高同型半胱氨酸、心血管疾病、脑血管炎等差异;对发病原因进行多因素Logistic回归分析;对脑卒中者进行治疗护理和问卷调查。结果与健康对照组比较,低龄化脑卒中患者高血压、糖尿病、脑血管疾病家族史比例显著升高,差异统计学有统计意义(P0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,吸烟、高血压、糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸、心血管疾病、脑血管炎是脑卒中低龄化发生的高危因素(P0.05)。患者对护理的满意度达100.0%。结论加强脑卒中低龄化原因分析,积极做好各种预防宣教及护理工作,才能有效阻断脑卒中低龄化趋势。     

缺血性脑卒中的危险因素研究进展

缺血性脑卒中(ICVD)的传统危险因素日益受到人们的重视,除了已知因素(高血压、吸烟饮酒、糖尿病、肥胖、高脂血症、高盐饮食、药物滥用、血液病及血液流变学异常等)导致的血栓前状态或血黏度增加外,近几年又逐步认识到一些新的ICVD危险因素,现就其研究进行简要回顾。     

青年缺血性脑卒中病因及危险因素分析研究

目的分析青年人缺血性脑卒中的病因、危险因素。方法分析96例青年缺血性脑卒中患者的临床资料。结果有明确病因者90例(93.75%),病因不清者6例(6.25%)。主要危险因素有:吸烟、高血压、家族史、TIA、高血脂、饮酒及高同型半胱氨酸。结论青年缺血性脑卒中的病因以早发性动脉硬化为主,其次有栓塞性血管病、血管狭窄等。主要危险因素是:吸烟、高血压、高脂血症、高同型半胱氨酸血症等。     

青年早发冠心病的病变特点和危险因素

目的 分析青年早发冠心病患者的临床特点以及危险因素。方法 按照入选、排除标准,分为青年早发冠心病组(199例年龄≤40岁冠心病患者)、老年冠心病组(1737例年龄≥65岁冠心病患者)和健康对照组(204例年龄≤40岁冠脉造影正常的对照者),对3组患者的相关资料进行回顾性统计分析,比较3组的年龄、体质量指数、血压、心率、吸烟、家族史等基础情况,以及并发的高血压病、糖尿病、高脂血症、脑血管疾病、肾功能不全等,分析两组的差异性。结果 青年冠心病以前降支病变为主,主要为单支病变,且发病较急是其冠脉病变特点。青年早发冠心病组中男性、吸烟史,冠心病家族史并发高血压、糖尿病高于健康对照组,而老年冠心病患者并发高血压、糖尿病、高脂血症、脑血管疾病发病率更高,有统计学差异(P<0.05),多因素logistic回归分析结果显示吸烟、家族史、糖尿病、高脂血症是青年冠心病独立危险因素,饮酒有一定保护作用。结论 吸烟、冠心病阳性家族史,糖尿病、高脂血症是青年早发冠心病主要的危险因素。     

门诊慢性病患者脑血流动力学检测与危险因素调查

目的：调查医院门诊高血压、心脏病、糖尿病患者脑卒中危险因素暴露水平,评估脑卒中风险.方法：在医院门诊选择年龄≥45岁、具有高血压、心脏病、糖尿病病史的859例患者作为研究对象,进行脑卒中危险因素调查和脑血流动力学检测,探讨脑卒中常见危险因素的暴露率和脑血流动力学指标的异常变化及其年龄分布特征,并以脑血流动力学积分评估卒中的风险水平.结果：高血压,心脏病,糖尿病,脑卒中家族史,肥胖,男性吸烟、饮酒等危险因素的暴露率分别为83.0％,31.4％,5.6％,5.1％,7.8％,51.6％和33.2％.脑血流动力学积分值低于75分者占48.7％,4年龄段从低至高的四分位数最高分值的构成比分别为61.1％、58.0％、43.6％和31.8％,积分值随着年龄的增长而显著降低（P＜0.01）.结论：医院门诊高血压、心脏病、糖尿病患者中脑血流动力学异常的比例占48.7％,脑血流动力学异常程度随年龄增长而上升.     

缺血性卒中患者的牛津郡社区卒中项目分型与危险因素的关系

目的探讨缺血性卒中患者牛津郡社区卒中项目（OCSP）的分型及各亚型与卒中危险因素的关系。方法前瞻性连续登记发病到入院〈2周的缺血性卒中患者932例。根据OCSP分型标准,将其分为完全前循环梗死（TACI）、部分前循环梗死（PACI）、腔隙性梗死（LACI）及后循环梗死（POCI）4组。记录患者的性别、年龄、民族以及高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、饮酒史情况。分析不同危险因素对各卒中亚型发生风险的影响。结果@932例中,LACI组为463例（49．7％）、PACI组为326例（35．0％）、POCI组为78例（8．4％）、TACI组为65例（7．0％）。②年龄、高血压、糖尿病、高脂血症、脑出血、吸烟史在各亚型组间的差异无统计学意义。POCI组中,男性比例最高（75．6％）;TACI组中,回族（21．5％）、缺血性卒中（36．9％）、心房颤动（20．0％）及短暂性脑缺血发作（TIA）患者（21．5％）的比例最高（21．5％）;LACI组中,饮酒者比例最高（50．3％）。③糖尿病、高血压、高脂血症、吸烟、饮酒、缺血性卒中、TIA、脑出血、心房颤动史对POCI发生的相对危险性差异均无统计学意义;糖尿病、高血压、高脂血症、吸烟史对各型卒中发生的相对危险性差异也均无统计学意义。饮酒史和TIA史增加了LACI的风险（OR=1．488,95％CI：1．148～1．928;OR=1．686,95％C1：1．155—2．462）;缺血性卒中史增加了PACI和TACI的风险（OR=1．466,95％CI：1．058～2．032;OR=2．472,95％CI：1．453—4．205）;脑出血史和心房颤动增加了TACI（OR=2．570,95％CI：1．036—6．379）;OR：4．266,95％CI：2．174—8．368）的风险。结论OCSP各亚型中,LACI亚型的发生率最高;不同的危险因素可能增加OCSP不同亚型的发生风险。     

北京市丰台区社区居民2011年冠心病流行病学调查分析

调查北京市丰台区冠心病流行病学特征和相关危险因素,为冠心病的一级和二级预防提供指导和依据。方法:随机抽取丰台3个社区的居民,调查冠心病、高血压、糖尿病、高脂血症等的发生率,探讨冠心病的危险因素。结果:本次应调查6882例,实查6842例,有效应答率为99.42%,发现277例冠心病患者,患病率为4.05%。Logistic多因素分析显示冠心病与年龄、糖尿病、高脂血症、饮酒和BMI相关(β=2.198~4.765,P<0.05~<0.001)。结论:老年人、糖尿病、高脂血症、饮酒和肥胖是冠心病的危险因素,应加强对这些危险因素的预防和矫正,降低冠心病的患病率和改善其预后。     

Middle Cerebral Artery Calcification: Association With Ischemic Stroke

Calcification of the middle cerebral artery (MCA) is uncommon in the healthy elderly. Whether calcification of the MCA is associated with cerebral ischemic stroke remains undetermined. We intended to investigate the association using Agatston calcium scoring of the MCA. This study retrospectively included 354 subjects with ischemic stroke in the MCA territory and 1518 control subjects who underwent computed tomography (CT) of the brain. We recorded major known risk factors for ischemic stroke, including age, gender, hypertension, diabetes mellitus, smoking, hyperlipidemia, and obesity, along with the MCA calcium burden, measured with the Agatston calcium scoring method. Univariate and modified logistic regression analyses were performed to examine the association between the MCA calcification and ischemic stroke.The univariate analyses showed significant associations of ischemic stroke with age, hypertension, diabetes mellitus, smoking, total MCA Agatston score, and the presence of calcification on both or either side of the MCA. Subjects with the presence of MCA calcification on both or either side of the MCA were 8.46 times (95% confidence interval, 4.93–14.53; P < 0.001) more likely to have a cerebral infarct than subjects without MCA calcification after adjustment for the major known risk factors, including age, hypertension, diabetes mellitus, and smoking. However, a higher degree of MCA calcification reflected by the Agatston score was not associated with higher risk of MCA ischemic stroke after adjustment for the confounding factors and presence of MCA calcification. These results suggest that MCA calcification is associated with ischemic stroke in the MCA territory. Further prospective studies are required to verify the clinical implications of the MCA calcification.     

老年糖尿病合并脑卒中的临床分析

目的：探讨老年糖尿病合并脑卒中的临床特点。方法：回顾性对老年2型糖尿病合并脑卒中组、非糖尿病脑卒中组及糖尿病无卒中组的临床病历资料进行分析比较。结果：老年2型糖尿病并脑卒中患者中高血压的发生率（58．0％）高于非糖尿病脑卒中组及糖尿病无卒中组（P〈0．05）。老年糖尿病合并脑卒中组以腔隙性脑梗死及多发脑梗死多见（94．0％）,更容易出现肢体偏瘫（50．0％）、构音障碍（10．0％）和失语（24．0％）。血脂、血糖、尿酸、纤维蛋白原的水平高于糖尿病无卒中组和非糖尿病脑卒中组（P〈0．05）。结论：老年糖尿病合并脑卒中时有特征性临床表现模式,血糖控制不佳,高血压、高血脂、高尿酸、高纤维蛋白原是老年2型糖尿病并发脑卒中主要危险因素．影响预后。     

卒中后认知功能障碍的转归及其影响因素

卒中后认知功能损害是脑卒中常见的并发症,其发病率为21．8％-50．O％。卒中后认知功能损害不仅影响患者的生存质量,也给家庭和社会带来负担。但是在度过急性期后,卒中后发生认知功能损害的患者也出现了不同的转归。年龄比较小、卒中前认知功能状态良好的患者相对容易出现认知功能的好转,但是年龄偏大、卒中前认知状况差、文化程度低、血压控制偏低、脑白质变性程度较重、合并糖尿病的患者即使度过了卒中急性期仍易出现认知功能的进一步恶化。而性别,卒中部位,卒中常见的危险因素,如高血压、高血脂、心脏病病史、饮酒史等,对卒中后认知功能障碍的临床转归产生的影响有待于进一步证实。     

Pr?vention des Schlaganfalls

On the background of aging population an increase of patients suffering from stroke has to be expected during the next years and decades. Strokes are the 3rd leading cause of death and reason for disability in Germany and many other countries. An effective treatment of the modifiable risk factors hypertension, hyperlipidemia, diabetes mellitus, atrial fibrillation, smoking, alcohol consumption, and adipositas is of enormous impact. Due to the linear relationship between blood pressure and risk of stroke, the treatment of hypertension is the most important and effective one in primary as well as in secondary prevention. Treatment with platelet inhibitors plays an additional important role in secondary prevention. Patients with atrial fibrillation should receive an effective oral anticoagulatory therapy when there are certain risk factors.     

中国太原地区不同性别和年龄急性缺血性卒中患者的危险因素差异

目的 探讨不同性别和年龄段急性缺血性卒中患者危险因素的差异.方法 回顾性连续收集2013年1月至2014年12月期间发病并入住太原市3所三甲医院神经内科急性缺血性卒中的患者病历资料,分析包括高血压、糖尿病、高脂血症、既往卒中史、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心房颤动、当前吸烟和酒精摄入在内的可干预危险因素.结果 共纳入2 924例患者,年龄19 ～ 94岁,男性2 024例(69.2％).在所有可干预危险因素中,高血压的构成比最高(71.3％).女性高血压(78.0％对68.4％;P＜0.001)、高脂血症(48.8％对39.5％;P＜0.001)和心房颤动(11.3％对4.6％;P ＜0.001)的构成比显著高于男性;男性当前吸烟(37.3％对4.2％;P＜0.001)和酒精摄入(26.1％对0.7％;P＜0.001)的构成比显著高于女性,而且平均危险因素暴露数量(中位数和四分位数间距)显著更多[2(2 ～3)对2(1～3);P＜0.001].高脂血症构成比随年龄增长而降低,60岁以上年龄段女性显著高于男性(P＜0.05);心房颤动构成比在50岁以后随年龄增长而增高,60岁以上年龄段女性显著高于男性(P＜0.05).当前吸烟和酒精摄入率均随年龄增长呈下降趋势,男性在各年龄段均显著高于女性(P＜0.05).结论 男性危险因素多于女性,高脂血症和心房颤动的构成比在老年女性中显著高于男性,而当前吸烟和酒精摄入则以中青年男性为主.     

Risk factors for geriatric stroke: identification and follow-up

Systolic or diastolic hypertension, cigarette smoking, diabetes mellitus, left ventricular hypertrophy, age, prior stroke, transient cerebral ischemic attack, extracranial arterial disease, and coronary heart disease are risk factors for the most common type of geriatric stroke, atherothrombotic brain infarction (ABI). Also, by contributing to hypertension and diabetes mellitus, obesity predisposes to ABI. The relationship of abnormal serum lipids and of physical inactivity to ABI is unclear. Antihypertensive treatment decreases the incidence of fatal and nonfatal stroke in patients with systolic and diastolic hypertension. Cessation of smoking also decreases risk.