血尿酸水平与2型糖尿病合并脑梗死关系的探讨

目的观察血尿酸水平与2型糖尿病合并脑梗死的关系,并分析影响2型糖尿病脑梗死患者血尿酸水平的因素。方法对正常对照组、2型糖尿病脑梗死组、单纯脑梗死组、和单纯2型糖尿病组测定血尿酸、血脂、血糖及肌酐等水平。结果2型糖尿病脑梗死组血尿酸水平、TG、BMI、WHR、FINS、HOMA指数、BP明显高于其他3组(P<0.05);血尿酸水平升高、高TG血症、低HDL血症、胰岛素抵抗和高血压是2型糖尿病脑梗死发病的危险因素(OR=1.66～2.76)。结论糖尿病脑梗死患者血尿酸水平升高与肥胖、血脂异常、胰岛素抵抗及高血压密切相关。     

非肥胖2型糖尿病合并周围血管病患者血脂水平变化及意义

目的 分析非肥胖2型糖尿病合并周围血管病变患者血脂水平变化及意义.方法 非肥胖2型糖尿病患者320例,其中合并周围血管病变156例（合并组）,无周围血管病变164例（对照组）.比较两组体质量、SBP、DBP、空腹血糖（FPG）、TG、TC、HDL-C、LDL-C、ALT、AST,并计算BMI、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、TC/HDL-C、LDL-C/HDL-C,非高密度脂蛋白胆固醇（non-HDL-C）和血浆致动脉硬化指数（AIP）.结果 与对照组比较,合并组SBP、HOMA-IR、TC、TG、LDL-C、TC/HDL-C、LDL-C/HDL-C、non-HDL-C和AIP水平均升高（P均≤0.01）.结论 非肥胖2型糖尿病伴周围血管病变患者存在血脂紊乱,应及早进行全面干预治疗.     

2型糖尿病合并急性脑梗死患者同型半胱氨酸水平测定

目的探讨同型半胱氨酸（Hcy）与2型糖尿病合并急性脑梗死的关系。方法选择119例急性脑梗死患者,包括2型糖尿病合并急性脑梗死55例（A组）、非糖尿病合并急性脑梗死64例（B组）,测定两组的Hcy及血脂、血糖、血压。结果 Hcy是独立的危险因素（P〈0.05）。A组血浆Hcy水平较B组升高,A组大面积梗死、再发梗死、多灶性梗死的发生率较B组增高（P均〈0.05）。结论常规检测血浆Hcy对于2型糖尿病并发急性脑梗死患者的预测、治疗、预后等有重要临床价值。     

2型糖尿病合并脑梗死56例临床分析

目的探讨2型糖尿患者合并脑梗死的特点。方法113例脑梗死患者分为治疗组56例,为糖尿病合并脑梗死患者,对照组57例为非糖尿病的脑梗死患者,两组患者入院后均采用综合治疗措施,控制血压、扩血管、降低颅内压、抗血小板聚集,改善循环,营养神经及对症治疗。同时治疗组通过饮食控制,口服降糖药或胰岛素治疗,将空腹血糖控制在6—8mmol／L,餐后2h血糖控制在10mmol／L以下。两组患者均测定血压（BP）、空腹血糖（FBG）、餐后血糖（PBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、血清总胆固醇（TCH）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白（HDL）及低密度脂蛋白（LDL）对比并分析其与病情、预后的关系。结果2型糖尿病合并脑梗死患者组的脑神经损伤程度高于与非糖尿病脑梗死患者组（P〈0．05）。2型糖尿病合并脑梗死患者组血压、血糖水平、餐后血糖、糖化血红蛋白、血脂均高于非糖尿病脑梗死患者组（P〈0．05）。2型糖尿病合并脑梗死患者组的治疗效果低于非糖尿病脑梗死患者组,病死率高于非糖尿病脑梗死患者（P〈0．05）。结论糖尿病合并脑梗死致残率高,糖尿病为急性脑血管病重要的独立危险因素,严格控制血糖、控制血压和纠正血脂是预防糖尿病合并脑梗死的重要手段。     

2型糖尿病合并脑梗死患者60例血脂水平及预后分析

据WHO预测,全球2型糖尿病(T2DM)患者2025年可达3亿[1,2].由于T2DM患者多为老年人,其中较大部分可发生脑血管疾病或使原有脑血管病变加重,据最新数据统计,约1/3患者因脑血管病导致死亡.脑梗死是T2DM患者常见的、最为重要的一种脑血管病变,T2DM患者合并脑梗死的危险性高出非DM患者的1～3倍,死亡率较高[3].本文拟探讨T2DM合并脑梗死患者的临床特点,从而为其临床防治提供重要依据.     

2型糖尿病血尿酸水平的探讨

本文测定了160例2型糖尿病患者血清尿酸水平并对其进行了相关因素分析。     

2型糖尿病合并急性脑梗死的临床研究

目的探讨2型糖尿病合并急性脑梗死的临床特点。方法选择住院的糖尿病合并急性脑梗死患者(糖尿病组)150例,另随机选择同期的非糖尿病合并急性脑梗死患者(对照组)1 50例。对2组患者年龄、性别、空腹血糖、糖化血红蛋白、血脂、临床表现、脑梗死部位、病情轻重程度、并发症、临床疗效及预后进行比较。结果与对照组比较,糖尿病组患者年龄、男性比例明显降低,空腹血糖、糖化血红蛋白、TC、TG、LDL-C、偏盲、眩晕、复视、共济失调明显升高(P<0.05,P<0.01);糖尿病组患者后循环梗死多见,占40.0%,对照组患者部分前循环梗死多见,占45.3%(P<0.01),空腹血糖<7.0 mmol/L、7.0～11.1 mmol/L、>11.1 mmol/L患者的美国国立卫生院脑卒中量表评分分别为(5.12±1.21)分、(7.94±2.13)分、(11.90±2.35)分(P<0.01)。结论糖尿病和脑卒中的发病与年龄、性别密切相关;糖尿病合并急性脑梗死临床症状轻重程度与入院时血糖水平密切相关;糖尿病合并急性脑梗死后循环梗死多见,且并发症多,临床疗效及预后差。     

2型糖尿病合并急性脑梗死67例临床分析

随着人们生活水平的不断提高,糖尿病已成为目前危害人类健康的主要疾病之一,而糖尿病合并脑血管病是糖尿病致死致残的主要原因,糖尿病病人合并脑血管病发生率较非糖尿病病人高(2~3)倍,特别是糖尿病合并脑梗死发病率远远高于脑出血。现将1998年1月—2004年12月收治入院的67例糖尿病合并急性脑梗死病例分析报道如下。1资料1.1一般资料选择1998年1月—2004年12月住院治疗的糖尿病合并急性脑梗死病人67例,其中男36例,女31例,年龄(42~81)岁,平均61岁。发病前有明确糖尿病病史者58例,病程5个月至30年,平均11年;无明确糖尿病病史,入院后查出者9例,…     

血尿酸与2型糖尿病及并发冠心病的关系

目的探讨血尿酸(SUA)水平与2型糖尿病(T2DM)及T2DM并发冠心病的关系和SUA的影响因素。方法80例T2DM患者(DM组)、92例T2DM并发冠心病患者(DC组)及119例健康查体者(NC组),均检测SUA。结果(1)SUA水平NC组为280±81 mmol/L、DM组257±76 mmol/L,DC组302±72 mmol/L;DM组的SUA水平较NC组(P=0.037)、DC组(P=0.000)明显降低,DC组较NC组SUA水平有升高趋势(P=0.050);(2)男性SUA水平高于女性(t=3.330,P=0.001);(3)男性腰臀比(R=0.354)为SUA的独立影响因素;女性年龄(R=0.623)和体质指数(R=0.286)为SUA的独立影响因素;(4)高尿酸血症是T2DM并发冠心病的独立危险因素,并与吸烟和高血压有协同作用。结论DM组患者较NC组SUA水平下降,而相同病程的T2DM并发冠心病患者SUA反而升高;男性SUA高于女性,且两性SUA的影响因素不同。     

2型糖尿病合并脑梗死48例临床分析

3年来我院收治2型糖尿病合并脑梗死患者48例，现分析如下。     

血清视黄醇结合蛋白4与2型糖尿病合并代谢综合征的相关性

目的探讨血清视黄醇结合蛋白4(RBP4)水平与2型糖尿病(T2DM)及代谢综合征(MS)的相关性及作用机制。方法将108例T2DM患者根据有无合并MS分为T2DM合并MS组(MS组,57例)和T2DM不合并MS组(NMS组,51例),同时按照RBP4水平差距的三分位法将所有患者分为A、B、C 3组,另选择健康体检者37例为对照组。比较各组的血脂、空腹血糖(FPG)等生化指标和RBP4的差异。结果与对照组比较,NMS组和MS组的收缩压、舒张压、TG、LDL、FPG、RBP4显著升高,HDL降低(P<0.05);与A组和B组比较,C组的TG、腰围和大血管并发症明显升高(P<0.05,P<0.01);Pearson分析显示,RBP4与体质量指数(BMI)、腰围、收缩压、舒张压、FPG、TG呈正相关,与HDL呈负相关。logistic分析显示,RBP4、BMI、腰围、FPG、TG、TC是MS的危险因素(P<0.05)。结论 RBP4在T2DM的发生中起重要作用,并促进MS的发生。     

血尿酸与2型糖尿病患者周围神经病变的相关性研究

目的：探讨血清尿酸（SUA）水平与2型糖尿病（T2DM）患者糖尿病周围神经并发症（DPN）的关系。方法选取2011年3月至2013年3月在首都医科大学附属复兴医院内分泌科住院及门诊就诊的T2DM患者920例。采集血清进行生化指标[空腹血糖（FBG）,糖化血红蛋白（HbA1c）,总胆固醇（TC）,甘油三酯（TG）,低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）,高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）,SUA]检测,同时对入组患者是否患有DPN进行诊断并记录。SUA水平四分位法分为4个水平,logistic回归分析不同尿酸水平与DPN发病率的关系。结果 logistic回归分析结果显示SUA水平＞3.5mg/dl即第2个四分位后,SUA即为DPN的危险因素,且随着SUA水平的升高,其影响程度增加,OR值分别为2.95（2.02～8.76）,3.06（1.75～6.45）,4.15（0.84～6.74）,均P＜0.05。结论 SUA是DPN的一个危险因素,在DPN的临床治疗中除了降糖、降脂和降压之外,有效地降低SUA水平应该成为治疗中的一个重要环节。     

老年糖尿病合并脑梗死患者血液流变学及血清尿酸检测意义

目的 探讨血清尿酸(UA)和血液流变学指标检测对于确定老年糖尿病患者发生脑梗死的临床意义. 方法 选择87例老年2型糖尿病患者,按照有无并发脑梗死分为合并脑梗死组和糖尿病组,另选择60例正常老年人作为对照组.分别检测各组的血清UA、血液流变学指标,比较各组间的差异.并作血清UA与血液流变学指标在糖尿病患者中的相关性分析. 结果 糖尿病患者全血黏度(高切、低切)、血浆黏度、纤维蛋白原、血小板聚集率、血清UA均显著高于对照组,糖尿病合并脑梗死患者上述指标均高于糖尿病组(P＜0.05).糖尿病患者中UA与全血高切黏度、低切黏度、血浆黏度、纤维蛋白原以及血小板聚集率呈显著正相关(r =0.578、0.641、0.432、0.566、0.493,P均＜0.01). 结论 联合检测糖尿病患者血清UA与血液流变学指标对于预测脑梗死具有一定的临床意义.     

2型糖尿病患者血清尿酸浓度与心房颤动发生率的关系

目的 旨在探讨2型糖尿病患者中血清尿酸（SUA）浓度和心房颤动（房颤）发生率的相关性.方法 抽取佛山市中医院门诊就诊的400例2型糖尿病患者进行了为期6年的随访,这些患者在研究开始时（基线时）并无房颤.每年对患者进行标准12导联心电图检查,并由心内科医师对患者是否发生房颤进行诊断.结果 在超过6年的研究中,有42例患者发生房颤（累计发生率10.5％）.血清尿酸浓度升高与房颤发生明显相关（OR=2.43,95％CI：1.8～3.4,血清尿酸浓度每增加1-SD,P＜0.0001）.校正年龄、性别、体质量指数、原发性高血压、慢性肾脏疾病、心电图特征（左心室肥大和PR间期）、使用利尿药和别嘌呤醇等因素后,血清尿酸浓度和房颤发生率之间的相关性并未减弱（OR =2.44,95％CI,1.6～3.9,P＜0.0001）.进一步校正房颤风险评分的变量后,两者的相关性并未减弱.将血清尿酸浓度作为分类变量建立模型（用血清尿酸浓度中值或高尿酸血症）和将患有冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）或心力衰竭患者排除在分析外时,结果仍保持不变.结论 2型糖尿病患者中,血清尿酸浓度升高与房颤发生率的增加明显相关,即使在调整多个房颤的危险因素之后,这种联系仍然存在.     

Ⅱ型糖尿病患者颈动脉粥样硬化与血尿酸、纤维蛋白原的关系

目的:探讨Ⅱ型糖尿病(T2DM)患者血清尿酸（UA）、纤维蛋白原(Fg)水平是否与颈动脉粥样硬化(AS)有关。方法: T2DM患者218例,根据有无颈AS分为2组, 对患者年龄、病程、高血压病、UA、肌酐(Cr)、总胆固醇（TC）、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、糖基化血红蛋白和Fg等AS危险因素进行单因素和多因素分析。结果: logistic回归分析显示年龄、病程、UA、Cr、UA /Cr、LDL-C,Fg与T2DM颈AS有相关性。UA危险因素的多元逐步回归分析显示病程、颈AS、Cr、TG、TC与UA相关;Fg危险因素的多元逐步回归分析显示,颈AS与Fg相关。结论: T2DM颈AS患者血清中UA、Fg明显升高,是AS的危险因素。     

血清尿酸水平对2型糖尿病一级亲属代谢综合征的预测价值

目的：观察2型糖尿病一级亲属中血清尿酸水平是否与代谢综合征（MS）的组成成分有关,明确在2型糖尿病一级亲属这一高危人群中尿酸能否成为预测MS的独立因子。方法招募年龄在40～70岁的2型糖尿病一级亲属322人,其中男性119人,女性203人,检测身高、体质量、血压、肝功、肾功、血脂以及口服糖耐量试验,计算体质量指数（BMI）。根据中华医学会糖尿病学分会关于MS的诊断标准（2004）诊断MS。结果在全部人群中,血清尿酸水平与身高、体质量、BMI、餐后2h血糖（2hPBG）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）有关（r＝0.376、0.450、0.285、0.127、0.244、0.225、0.395、-0.184,P＜0.05）,尿酸水平为365～537μmol/L（男性）及283～411μmol/L（女性）的MS患病率（男性62.1%,女性32.7%）明显高于0～274,275～320μmol/L（男性,30.0%,26.7%）及0～188,189～230μmol/L（女性,7.8%,9.6%）,尿酸水平在MS人群中明显高于无MS人群[（315.83±83.97） vs （251.80±75.21）μmol/L,P＜0.01]。不论男性还是女性,尿酸平均水平随着MS组成个数的增加而增高（P＜0.05）。尿酸对MS的单因素logistic回归分析中,比值比（OR）及95%可信区间为男性1.008（1.002？1.013,P＝0.005）、女性1.010（1.004？1.016,P＝0.001）。多因素logistic回归分析尿酸对MS的作用则不显著。结论尿酸与MS大部分组成部分相关, MS患者有较高的尿酸水平,但尿酸可能不是预测MS独立因素。     

Association between uric acid level and incidence of albuminuria in patients with type 2 diabetes mellitus: A 4.5-year cohort study

Using animal models and molecular biology researches, hyperuricemia has been shown to instruct renal arteriolopathy, arterial hypertension, and microvascular injury involving the renin-angiotensin system and resulting in renal function impairment. Nevertheless, the association between uric acid levels and the development of albuminuria has been under-investigated in patients with type 2 diabetes mellitus. Patients with type 2 diabetes and regular outpatient visits were recruited from the Puli Branch of the Taichung Veterans General Hospital in Taiwan since January 2014. Demographics, lifestyle features, and medical history were gathered by well-trained interviewers. All participants underwent comprehensive physical examinations, including a biochemical assay of venous blood specimens and urine samples after an 8-hour overnight fast. Participants were followed until June 2018. The primary outcome was the albuminuria incidence. Univariable and multivariable Cox regression analysis were employed to explore the relation between uric acid and incident albuminuria. Uric acid cutoffs for incident albuminuria were determined with the receiver operator characteristic curve. We included 247 qualified subjects (mean age: 64.78 years old [standard deviation = 11.29 years]; 138 [55.87%] men). During a 4.5-year follow-up duration, 20 subjects with incident albuminuria were recognized. Serum uric acid was significantly associated with an increased risk of incident albuminuria (adjusted hazard ratio = 2.39; 95% confidence interval: 1.53–3.75; P < .001) with potential confounders adjustment. The uric acid cutoff point was 6.9 mg/dL (area under the curve 0.708, sensitivity 60.0%, specificity 84.58%) for incident albuminuria. Serum uric acid was associated with incident albuminuria among patients with type 2 diabetes.     

男性2型糖尿病血尿酸与颈动脉粥样硬化的相关性研究

目的 探讨男性2型糖尿病患者血尿酸(SUA)水平和颈动脉粥样硬化的关系.方法 收集男性2型糖尿病患者579例,根据SUA水平四分位数分为:95~250、251~302、303~363和364~658 μmol/L 4个组.检测体重指数、血压、血脂、尿素氮、肌酐、HbA1C等相关指标,高分辨血管外超声检测颈动脉血管斑块厚度及颈动脉内膜中层厚度,统计学分析SUA与上述指标的关系.结果 男性2型糖尿病患者随着SUA水平升高颈动脉粥样硬化的检出率逐渐增高(P＜0.05),且斑块厚度也随之逐渐增高(P＜0.05),但与颈动脉内膜中层的厚度无关(P＞0.05).男性2型糖尿病患者年龄、SUA及HbA1C均为颈动脉粥样硬化的危险因素.结论 SUA与颈动脉粥样硬化发生发展可能有关.

Abstract：

Objective To investigate the relationship between the level of serum uric acid(SUA) and carotid atherosclerosis in male patients with type 2 diabetes mellitus(T2DM). Methods A collection of 579 male T2DM patients with or without carotid atherosclerosis were grouped based on quartiles of SUA. Age, SUA, smokers, duration, body mass index(BMI), blood pressure, total cholesterol(TC), triglyceride(TG), high-density lipoprotein cholesterol(HDL-C), low-density lipoprotein cholesterol(LDL-C), blood urea nitrogen(BUN), creatinine(Cr), and HbA1C were determined in all subjects. The plaques in carotid arteries and intima-media thickness(IMT) were measured with high-resolution ultrasound. Results BMI, systolic and diastolic blood pressures, TG, and Cr showed a gradual increase, while HDL-C and HbA1C showed a gradual decrease according to the higher SUA quartiles in male T2DM(P＜0.05). Nevertheless, the detectable rates of smokers, duration, age, TC, LDL-C, and BUN had no relationships with the SUA quartiles(P＞0.05). The detectable rate of carotid atherosclerosis and the thickness of carotid plaque were positively associated with the levels of SUA in male patients with T2DM(P＜0.05). However, intima-media thickness of carotid arteries did not illustrate the correlation with the levels of SUA in male T2DM patients(P＞0.05). Age, HbA1C, and SUA were independent factors of carotid atherosclerosis in these patients by logistic regression(P＜0.05). Conclusion The levels of SUA seems to be associated with the occurrence and development of carotid atherosclerosis in male patients with T2DM.