输卵管再通术联合腹腔镜手术治疗远端输卵管阻塞的临床分析

不孕症是妇科常见病，而输卵管阻塞是造成女性不孕的最常见因素，约占20％-40％。在输卵管阻塞中，近端阻塞占20％～45％，通过选择性输卵管造影术（SSG）和输卵管再通术（FTR）可以获得很高的输卵管再通率。中远端阻塞占35％-80％，通过SSG和FTR治疗的再通率较低（约45％），受孕率更低。我们自2001年开始对部分患者进行FTR的同时联合腹腔镜手术，治疗输卵管中远端阻塞性不孕症患者66例，现将结果报道如下。     

子宫输卵管造影与选择性输卵管造影和再通术应用对比分析

目的观察不孕症患者行子宫输卵管造影（HSG）与选择性输卵管造影（SSG）和再通术（FTR）的疗效。方法对328例不孕症患者做HSG,对其中156例患者证实为输卵管狭窄或阻塞原因所致不孕者再行SSG和FTR,术后随访9—12个月,对比分析两种造影方法对子宫、输卵管病变的显示、治疗优势及术后受孕率。结果HSG能清楚显示宫颈、宫腔、宫角及输卵管通畅情况,328例患者随访受孕率69．8％。156例患者再行SSG检查,能清楚显示输卯管的形态、阻塞程度及盆腔粘连的情况。其中97例患者行F1R检查后再行SSG,最后156例患者共285条不通畅的输卵管通畅263条,随访受孕率62．8％。结论对子宫、输卵管通畅情况的判断,HSG和SSG可起到相互补充作用,SSG和FTR是输卵管阻塞性不孕症最为安全有效和简单经济的一种非手术性的微创治疗方法。     

选择性输卵管造影和再通术20例临床应用

目的:探讨选择性输卵管造影术(SSG)及再通术(FTR)的诊断及治疗效果.方法: 2002年 6月～ 2003年 12月对 20 例经子宫输卵管造影术(HSG)诊断的输卵管阻塞不孕症患者行 SSG及 FTR诊治.结果:经过 SSG及 FTR后且随访 半年. 20例中妊娠 7例,妊娠率 35%,均属自然妊娠.双侧阻塞组 13例中有 4例妊娠,占 30.8%;单侧阻塞组 7例 中有 3例妊娠,占 42.9%.即单侧阻塞组妊娠率高,与双侧阻塞组相比差异有显著性意义(P<0.01).结论: SSG与 FTR因操作简便,疗效确实,适于临床应用.     

输卵管阻塞性不孕症介入治疗26例分析

输卵管阻塞是造成妇女不孕诸多因素中最常见的病因,约占女性不孕病因的1/3。1988年澳大利亚皇家妇女医院Rosch和Thurmond医师首次采用介入放射学的选择性输卵管造影术(SSG)和再通术(FTR),提高了输卵管阻塞诊断和再通成功率。本院自1998年8月以来用Cook公司生产的真空间轴导管子     

子宫输卵管造影及介入再通术的应用价值

目的探讨经宫颈选择性输卵管造影（selective salpingography,SSG）和输卵管再通术（selective transcervical fallopian tube recanalization,STFTR）在输卵管阻塞性不孕中的应用价值。方法对468例临床诊断不孕症的患者行子宫输卵管造影（hysterosalpingo graphy,HSG）。对其中326例证实为输卵管狭窄或阻塞原因所致不孕的患者,在X线透视监视下,通过同轴导管配合导丝技术经宫颈将5F导管选择性插至子宫角部或输卵管问质部,并借助0.018in微导丝、3F微导管的扩张作用和药液的冲胀作用,使阻塞的输卵管再通,最后向输卵管内灌注消炎、抗粘连药物。结果326例有639条输卵管狭窄或阻塞,行选择性输卵管造影和输卵管再通术,导丝均能选择性插入输卵管内,本组插管成功率达100％。427条输卵管介入治疗后再通,再通率达95.4％。结论输卵管再通术简单快速,安全有效,经济实用,值得推广。     

DSA机器下SSG与FTR对诊治不孕症的临床价值分析

目的:探讨在DSA机器下经宫颈SSG与FTR对诊治不孕症的临床价值。方法:对常规碘海醇输卵管造影诊断为输卵管阻塞性不孕症116例的输卵管阻塞180条进行SSG及介入治疗。结果:144条近端输卵管阻塞介入再通成功,再通成功率为94.74%,随访受孕率为36.21%。结论:该方法诊治输卵管阻塞操作简便、安全、经济,不需开刀,病人痛苦小,并发症少,是诊治输卵管阻塞性不孕症的首选方法。     

选择性输卵管造影与再通术诊疗不孕症的临床分析

目的:探讨经宫颈选择性输卵管造影与再通术诊疗不孕症的临床疗效及适应症。方法:经常规碘油输卵管造影诊断为输卵管阻塞者156例,均成功地进行了选择性输卵管造影及再通术。结果:本方法造影证实72条输卵管完全通畅,消除了假"阳性",186条近端输卵管阻塞再通成功,22条中远端阻塞仅7例再通成功,再通成功率为88.9%,随访受孕率为32.7%。结论:本方法诊疗输卵管阻塞及时、准确、简便、安全,再通成功率高,是输卵管不孕症者首选的一种有效、快捷诊疗方法。     

简易宫角位置屏幕标定方法在输卵管介入术中的应用

目的:探讨简易宫角屏幕标定方法在介入治疗近端输卵管阻塞性不孕症中的应用。方法:对28例经术前子宫输卵管造影诊断近端输卵管阻塞患者采用介入方法,先行子宫、输卵管造影,证实输卵管近端阻塞,在X线屏幕上用标号笔标记双侧宫角、宫底位置后再行输卵管再通术。结果:28例患者有51条近端阻塞的输卵管,46条管腔获得再通,其中近端阻塞再通成功率为90.20%。结论:简易宫角屏幕标定法在输卵管阻塞介入再通治疗中应用具有操作简便、定位准确、减少输卵管插管时间等优点,值得临床应用。     

输卵管再通术在输卵管近端阻塞中的应用

输卵管近端阻塞（PTO）是输卵管性不孕的重要组成部分。形成PTO的原因包括黏液栓和其他不定形物质,子宫输卵管口痉挛,结节性输卵管峡炎,盆腔炎性疾病或子宫内膜异位症产生纤维化导致的解剖学阻塞。输卵管再通术（FTR）利用机械性原理将堵塞的近端输卵管打通。FTR的方法有选择性输卵管造影和输卵管再通术,宫腔镜下输卵管插管通液、导丝介入术,宫腹腔镜联合下输卵管插管通液、导丝介入术,输卵管镜下输卵管插管通液、导丝介入术。术者可根据对各种技术的熟练程度选择不同的手术方式。宫腔镜、腹腔镜、输卵管镜三镜联合的手术方式可作为FTR的标准术式,但输卵管镜的局限性限制了“三镜联合”在临床中的应用。FTR术后的自然妊娠率与体外受精（IVF）的妊娠率相似,两者在治疗PTO时互为补充,相得益彰。     

改良导管法行选择性输卵管造影与再通术治疗阻塞性不孕症

选择性输卵营造影(Selective solping grophy,SSG)与输卵管再通术(Fallopion trbe recanliation,FTR)己逐渐成为替代传统子宫输卵管造影和通水诊疗阻塞性输卵管不孕症的介入新技术之一。作者自2000年10月起应用改良导管法行SSG和FTR治疗119例不孕症,现报告如下:1资料与方法1.1一般资料不孕妇女119例,年龄24~35岁,其中原发不孕48例(40%),继发不孕71例60%);经术前子宫输卵管造影检查诊断为双侧输卵管阻塞64例,单侧输卵管阻塞55例,其中18例因输卵管异位妊娠行另侧切除。1.2方法作者初期选用美国C00K公司的输卵管介入再通装置,该装置由真…     

选择性输卵管造影与再通术的探讨

目的:评价超声与宫腔镜联合选择性输卵管声学造影与再通术的临床价值。方法:选择82例不孕患者,经宫腔镜插管、超声引导下选择性输卵管声学造影与再通术。结果:输卵管通畅82条,通而不畅50条,不通32条。经再通术后复通76条,失败6条,成功率92.68%。结论:超声与宫腔镜联合行输卵管声学造影与再通术具有安全、简便、无损伤、可反复操作、经济等优点,有其独特的诊断治疗价值。     

选择性输卵管造影与再通术的临床应用

对５０例９６条输卵管阻塞引起不孕症患者在透视下,用输卵管再通器械行选择性输卵管造影及再通术,并用庆大霉素、地塞米松预防再粘连。结果显示：总有效率８２．３％,受孕率３８．０％,未发生严重并发症。选择性输卵管造影对病变的诊断效果高于传统的子宫碘油造影。此种方法安全可靠,成本低廉,操作方便,可取代传统方法。     

输卵管再通术治疗输卵管阻塞性不孕症疗效分析

目的评价选择性输卵管造影与再通术在输卵管阻塞性不孕症诊治中的作用。方法选择经输卵管造影证实输卵管间质部、峡部或壶腹部阻塞的187例不孕妇女的356支输卵管进行选择性输卵管造影及再通术,术中灌注抗粘连药物。术后随访6～24个月。结果再通成功率85．1％,妊娠率29．4％,无1例发生严重并发症。结论选择性输卵管造影和再通术是目前诊治输卵管阻塞性不孕症的一种安全有效且值得推广的方法。     

输卵管阻塞介入再通术209例围手术期的护理

目的探讨介入再通术治疗输卵管阻塞不孕症围手术期护理工作重点。方法对209例确诊为输卵管阻塞的不孕症患者,在监视下利用微导丝的机械作用和再通液的消炎、抗粘连等作用,疏通和治疗输卵管阻塞。术后抗炎及定期输卵管通液治疗。结果209例输卵管阻塞患者345条输卵管不通,介入术后325条输卵管显影通畅良好,再通率为94．78％。无严重并发症发生;术后对198例患者随访2年,怀孕63例（31％）。结论选择性输卵管再通术是治疗输卵管性不孕的一种有效的微创治疗方法,护理的重点在于做好患者的心理护理,术前准备、术中密切配合及术后观察指导。     

选择性输卵管造影术与再通术的临床应用

对５０例９６条输卵管阻塞引起不孕症患者在透视下，用输卵管再通器机械选择性输卵管造影及再通术，并用庆大霉素、地塞米松预防再粘连。结果显示：总有效率８２．３％，受孕率３８．０％，未发生严重并发症。选择性输卵管造影对病变的诊断效果高于传统的子宫碘油造影。此种方法安全可靠，成本低廉，操作方便，可取代传统方法。     

子宫输卵管碘油造影及介入性输卵管再通属的临床应用

目的评价子宫输卵管造影在观察子宫腔位置，是否有畸形、粘连，输卵管是否通畅，以及介入性输卵管再通术应用于输卵管阻塞得诊治价值。方法本组共收集238例，常规子宫输卵管碘油造影，年龄：在23～42岁之间，原发不孕182例，继发不孕56例，96例行介入性输卵管再通术治疗，153条输卵管插管成功，129条间质部及峡部阻塞。结果其中122条再通成功，9条通而不畅，21例正常妊娠，术后妊娠成功率22％。     

输卵管阻塞性不孕症临床治疗观察

目的探讨选择性输卵管造影(selective salpingography,SSG)及再通术(selective transcervical fallopian tuberecanalization,STFTR)治疗输卵管阻塞性不孕症的临床疗效。方法收集164例行SSG+STFTR患者的完整资料,进行临床分析。结果 287条输卵管复通206条(71.8%)。部分病例出现轻度下腹痛、阴道流血。1年内随访,妊娠48例(29.5%)。随访中有5例患者术后未做通液治疗,半年后未孕来复查,造影显示伞端再次阻塞。结论使用同轴导管导丝进行SSG+STFTR操作简单,费用低,并发症少,应作为治疗输卵管阻塞性不孕的首选方法。     

选择性输卵管造影与再通术治疗输卵管阻塞性不孕症

目的:探讨应用自制导管系统治疗输卵管阻塞性不孕症的临床价值、疗效。方法:对35例输卵管阻塞性不孕症患者采用自制导管行SSG和FTR,术后应用抗菌素3~5 d。结果:35例中HSG发现67条输卵管不通,其中有54条再通,再通率80.6%,间质部与峡部阻塞,再通率92.7%,壶腹部及伞端阻塞,再通率25%。术后随访1~3年,受孕率34.2%。结论:自制导管系统行SSG与FTR术操作简便,疗效确切。是1种安全有效的治疗方法。     

宫、腹腔镜联合输卵管插管治疗输卵管阻塞性不孕的临床观察

目的探讨腹腔镜联合宫腔镜下输卵管插管治疗输卯管阻塞性不孕的临床价值。方法2008年3月～2010年12月在笔者所在医院行子宫输卵管造影提示患者双侧输卵管近、中端阻塞的,且至少有一侧近端阻塞性不孕症的患者66例,术中先行腹腔镜和宫腔通液检查确诊并治疗相应盆腔病变,继之在腹腔镜和宫腔镜监视下对输卵管近端阻塞用输卵管插管术疏通治疗。结果66例中输卯管近端阻塞共45条,双侧近端阻塞6条,单侧近端阻塞39条,输卵管远端阻塞28条,其中单侧远端阻寒18条,双侧远端阻塞10条,近端阻塞合并远端阻塞29条。宫内妊娠21例,受孕率为31．8％（21／66）。输卵管妊娠4例,异位妊娠率为6．67％（4／66）。复通率为88．1％。术后再次行输卵管造影显示输卵管阻塞12例,再次阻塞率为16．5％（12／73）。结论宫、腹腔镜联合输卵管插管术治疗输卵管阻塞不孕症,能准确判断阻塞部位,检查、诊断、治疗三位一体,能有效提高诊断率及受孕率,是治疗输卵管不孕症的有效方法。     

改进导管扩张器导丝法行选择性输卵管造影及再通30例的临床观察

目的探讨自制适当角度的简易改进导管扩张器导丝法行选择性输卵管造影及再通的临床效果。方法应用自制同轴导管对30例输卵管阻塞患者行选择性输卵管造影，从而疏通阻塞的输卵管。结果30例52条阻塞的输卵管中48条完全疏通，总有效率92％，受孕率41％。结论自制适当角度的简易改进导管扩张器导丝法行选择性输卵管造影及再通治疗不孕是安全有效的方法。