AP患者的炎性介体（IL-6和IL-8）和血脂水平的临床分析

目的：为了探讨114例急性胰腺炎（AP）患者血清IL-6、IL-8和血脂分析早期诊断和治疗的临床意义。方法：EIA测定了114例AP患者的血清IL-6和IL-8水平,其中急性重症胰腺炎（SAP）46例,中轻型急性胰腺炎（MAP）68例;生化法测定了114例AP患者的血脂水平,包括总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平,并与治疗前后和60例正常对照组进行了比较性分析。结果：114例AP患者其中46例SAP患者和68例MAP患者血清IL-6和IL-8水平较之60例正常对照组均明显增高（P均〈0.01）,SAP和MAP患者（7～10）d治疗后,IL-6和IL-8水平较治疗前明显降低（P〈0.01）,但较正常对照组仍明显增高（P〈0.01）。血脂分析表明,114例AP患者中血脂4项水平治疗前较60例正常对照组均明显增高（P〈0.05～0.01）,经（7～10）d治疗后,46例SAP患者的血脂水平较正常对照组仍明显增高（P〈0.05～0.01）;而68例MAP患者的血脂水平恢复至正常水平（P〉0.05）。结论：AP患者中血清IL-6、IL-8水平和血脂分析不仅是急诊早期诊断的良好指标,而且是治疗前后随访的有效工具。     

AP患者外周血TXA2、PGI2、TNF-α检测的临床意义

目的：探讨急性胰腺炎（AP）患者外周血TXA2、PGI2、TNF-α检测对评价AP病情和估计预后的临床意义。方法：通过检测30例重症急性胰腺炎（SAP）、56例轻症急性胰腺炎（MAP）患者外周血TXA2、PGI2、TNF-α的含量,并与对照组（40例健康体检者）比较;观察MAP、SAP组患者临床恢复情况。结果：SAP组患者外周静脉血TXA2、TNF-α含量明显较MAP组高（P〈0.05）,PGI2含量明显较MAP组低（P〈0.05）;MAP组患者外周静脉血TXA2、TNF-α含量则明显较对照组高（P〈0.05）,PGI2含量明显较对照组低（P〈0.05）。住院时间MAP组（6.1±1.8）d,明显较SAP组的（17.2±3.6）d少（P〈0.01）;MAP组死亡0人,SAP组死亡7人,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：AP病程中存在TXA2、PGI2、TNF-α的分泌紊乱,TXA2、PGI2、TNF-α的含量与病情、预后密切相关;临床可通过检测AP患者外周血TXA2、PGI2、TNF-α的含量,作为评价AP病情和估计预后的重要指标。     

急性胰腺炎患者PCT、ALB、AMY及CRP水平检测的临床价值

目的探讨急性胰腺炎患者降钙素原(PCT)、血清白蛋白(ALB)、淀粉酶(AMY)及C反应蛋白(CRP)水平检测的临床价值。方法选取2016年11月至2017年12月在我院接受治疗的急性胰腺炎(AP)患者109例作为AP组,包括50例轻症急性胰腺炎(MAP)患者和59例重症急性胰腺炎(SAP)患者,同时选取在我院体检的50例健康人作为对照组。分别采用电化学发光法、溴甲酚绿法、干片法和免疫比浊法对血清PCT、ALB、AMY及CRP水平进行检测。分析4种指标单独及联合检测对急性胰腺炎诊断的意义。结果 AP组患者血清PCT、AMY和CRP水平明显高于对照组(P<0.05),且SAP组患者血清PCT、AMY和CRP水平与MAP组相比有明显升高(P<0.05);AP组患者血清ALB水平与对照组相比显著降低(P <0.05),与MAP组相比,SAP组患者血清ALB水平降低程度更为显著(P <0. 05)。AP组PCT、ALB、AMY及CRP单独及联合检测的阳性率均高于对照组(P <0. 05),且AP组联合检测的阳性率均显著高于单项指标检测(P <0. 05)。PCT、ALB、AMY及CRP联合检测的灵敏度为94.50%,准确度为89.31%,明显高于单项检测指标的结果 (P <0.05)。结论 PCT、ALB、AMY及CRP联合检测可显著提高急性胰腺炎诊断的灵敏度和准确度,具有较好的临床应用价值。     

急性胰腺炎男性患者入院睾酮水平分析

目的:分析急性胰腺炎男性患者血清睾酮水平变化。方法:纳入急性胰腺炎男性患者154例,其中包括128例轻症急性胰腺炎(MAP组)和26例重症急性胰腺炎(SAP组),同期34例体检健康男性为对照组(HC组),常规测定其临床生化指标,并使用液相色谱-串联质谱(LC-MS/MS)法检测各组血清睾酮(T)水平。结果:与HC组相比,MAP组和SAP组血清T水平均降低(P<0.05或0.01),且SAP患者组血清T水平明显低于MAP组(P<0.05);ROC曲线分析结果显示血清T水平对AP和SAP患者均具有一定的诊断价值。结论:AP男性患者血清T水平明显降低,且SAP患者下降更明显,血清T水平或可作为AP的早期诊断指标。     

急性胰腺炎患者高迁移率族蛋白B1表达增强

 目的 探讨高迁移率族蛋白B1（HMGB1）在急性胰腺炎（AP）中的表达及其临床意义。方法 选择轻症急性胰腺炎（MAP）20例,重症急性胰腺炎无器官功能障碍（SAP-1）10例,伴器官功能障碍（SAP-2）10例,健康志愿者20例,用RT-PCR检测血液中HMGB1 mRNA水平、用ELISA检测血清中HMGB1、TNF-α和IL-6的浓度,分析血清HMGB1水平与急性胰腺炎病情严重程度的关系。结果 MAP组、SAP-1组、SAP-2组血清中HMGB1的浓度分别为3.5 ± 0.8、5.7 ± 1.6 和8.3 ± 1.7 ng/mL,明显高于对照组的1.6 ± 0.4 ng/mL; HMGB1 mRNA的表达分别为0.56±0.11,0.71±0.07和0.89±0.09,明显高于对照组的0.25±0.04。HMGB1的表达均随病情加重而增加。结论 HMGB1在重症急性胰腺炎的病理过程中起十分重要的作用,并且可能是其发生器官功能障碍的一种关键性的细胞因子。     

体重指数和血清甘油三酯水平对急性胰腺炎预后的影响研究

目的研究体重指数和血清甘油三酯水平对急性胰腺炎预后的影响,为临床防治急性胰腺炎提供一定的理论依据。方法临床入选183例急性胰腺炎患者,根据病情严重程度分为轻型组（92例）与重型组（91例）,统计分析两组患者的相关临床资料。结果在体重正常患者中MAP的发生率为47.83%,而SAP发生率为27.47%,两者具有统计学差异（P〈0.05）;在体重超重者患者中MAP和SAP发生率分别为39.13%、43.00%,两组间没有统计学差异（P〉0.05）;在肥胖患者中SAP发生率（28.57%）明显高于MAP发生率（13.04%）（P〈0.05）。与TG水平正常组相比较,高脂血症组的血钙和PaO2水平明显降低（P〈0.05）,同时高脂血症组的血清肌酐和血糖水平也是显著升高的（P〈0.05）。同时,两组患者在血清甘油三酯水平和体重指数方面均具有统计学差异（P〈0.05）。结论血清甘油三酯水平和体重指数可能是预测急性胰腺炎病情严重程度的两个危险因素。     

尿IL-18及NGAL在重症急性胰腺炎患者并发急性肾损伤的早期诊断价值

目的探讨尿IL-18及NGAL对急性重症胰腺炎(SAP)患者合并急性肾损伤(AKI)的早期诊断价值。方法 145例急性胰腺炎(AP)患者分为轻型、重型(MAP、SAP)2组,SAP组分非AKI亚组及AKI亚组,设正常对照组。采用ELISA法测定对照组及AP患者发病后12~18 h尿NGAL、IL-18水平。结果尿IL-18在MAP组高于对照组(P<0.05),SAP组明显高于MAP组(P<0.01);尿NGAL在SAP组的AKI亚组明显高于非AKI亚组(P<0.01)。结论尿IL-18水平可以反应AP炎症的严重程度,尿NGAL可以作为SAP合并AKI早期潜在的标记物。     

中国苏州地区汉族人群MCP-1基因多态性与急性胰腺炎相关性研究

目的探讨中国苏州地区汉族人群单核细胞趋化因子蛋白-1(monocyte chemoattractant protein-1,MCP-1)基因-2518A/G多态性与急性胰腺炎的相关性。方法采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性方法检测中国苏州汉族人群急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)患者101例[其中包括轻症急性胰腺炎(mildAP,MAP)78例,重症急性胰腺炎(servere AP,SAP)23例]和120名健康对照的MCP-1基因-2518位点基因型分布及基因频率,并评价基因多态性与AP易感性之间的相关性。结果对照组MCP-1-2518A/G位点的AA基因型频率较SAP组和MAP组高,差异有统计学意义(P<0.01),携AG及GG基因型者患MAP的风险度约是AA基因型的5.896倍(P<0.01,OR=5.896),患SAP的风险度约为7.011倍(P<0.05,OR=7.011)。而在MAP与SAP组间AA基因型频率差异无统计学意义(P=0.997)。对照组G等位基因频率明显低于MAP(P<0.01,OR=0.318)和SAP组(P<0.01,OR=0.309)。但G等位基因频率在MAP与SAP组间基因型分布差异无统计学意义(P=0.623,OR=1.211)。结论中国苏州地区汉族人群MCP-1-2518位点AA基因型可能有助于保护机体避免发生AP,G等位基因频率较高的人可能易患AP。但AA基因型和G等位基因频率不能预测SAP的发生。     

降钙素原联合血清淀粉酶和尿胰蛋白酶原激活肽检测对急性胰腺炎患者的诊断价值分析

目的探讨降钙素原(PCT)联合血清淀粉酶(AMS)和尿胰蛋白酶原激活肽(TAP)检测对急性胰腺炎(AP)患者的诊断价值。方法选取本院收治的260例AP患者作为研究组,根据其病情不同分为MAP(轻型急性胰腺炎)组(n=176)和SAP(重型急性胰腺炎)组(n=84),另选取本院的68例健康体检者为对照组。比较三组研究对象的PCT、AMS及尿TAP水平,分析PCT、AMS、尿TAP单独及联合检测对胰腺炎患者的诊断价值。结果 SAP组和MAP组患者AMS、尿TAP及PCT水平均明显高于对照组,且SAP组患者AMS、尿TAP及PCT水平均明显高于MAP组(P0.05);在MAP组中,三项联合检测的灵敏度和特异度分别为79.55%(140/176)和82.95%(146/176),明显高于AMS、尿TAP、PCT单独检测(P0.05);在SAP组中,三项联合检测的灵敏度和特异度分别为94.05%(79/84)和97.62%(82/84),明显高于AMS、尿TAP、PCT单独检测(P0.05);SAP组三项联合检测的灵敏度和特异度均明显高于MAP组(P0.05)。结论在AP的诊断中,PCT联合AMS和尿TAP检测比单一PCT、AMS、尿TAP检测的灵敏度和特异度更高,可更准确地鉴别MAP与SAP,尽可能避免误诊、漏诊,具有较高的临床应用价值。     

重症急性胰腺炎早期血管活性物质的变化及意义

目的:探讨内皮素(ET)与降钙素基因相关肽(CGRP)及一氧化氮(NO)在重症急性胰腺炎(SAP)早期发病中的作用及临床意义。方法:采用放射免疫分析及硝酸还原酶法测定急性发病期(24h～48h)重症急性胰腺炎(SAP)17例,轻症急性胰腺炎(MAP)35例和正常对照组(NC)30例的血浆ET与CGRP及血清NO的含量。Imrie评分>3分,APACHEⅡ评分≥8分者为SAP。结果:SAP患者Imrie评分和APACHEⅡ评分明显高于MAP患者(P<0.05,P<0.01)。SAP患者血浆ET水平明显增高,MAP患者血浆ET水平明显降低,两组之间比较以及与NC组比较具有非常显著差异(P<0.001)。SAP患者血浆CGRP水平无明显变化(P>0.05)。MAP患者血浆CGRP水平明显增高(P<0.001)。AP患者血清NO水平显著降低,SAP与MAP两组患者NO比较具有非常显著差异(P<0.001)。SAP患者ET/CGRP及ET/NO比值与MAP患者及NC组比较明显增高(P<0.01);MAP患者ET/CGRP比值与NC组比较明显降低(P<0.05),MAP患者ET/NO比值与NC组比较无显著差异(P>0.05)。结论:ET或与SAP胰腺组织的病理性出血和坏死具有密切关系,微循环障碍对胰腺组织具有内源性损伤作用。ET/CGRP及ET/NO比值能较好地反映AP患者病情轻重,可作为评价其预后的指标。     

急性颅脑外伤患者血清NSE及血浆ET、IGF-Ⅱ、CNP水平分析

目的：探讨急性脑外伤患者血清及血浆相关标志物水平的变化及临床意义。方法：血清NSE采用化学发光法;血浆ET、IGF-Ⅱ和CNP采用放射免疫分析。结果：NSE水平颅脑外伤轻型组水平与正常对照组比较差异无显著性（P〉0.05）;中型组显著高于正常对照组;重型组患者较正常对照组升高更为显著（P均〈0.01）。该指标水平的变化明显随病情的加重而呈递增性升高。ET水平的变化规律与NSE基本相同。IGF-Ⅱ的变化则显示轻型组与正常对照组差异无显著性（P〉0.05）;中型组和正常对照组比较显著差异（P〈0.05）;重型组则差异更为显著（P〈0.01）。CNP水平其测定值显示较正常对照组低;轻型组CNP水平降低不太明显,与正常对照组比较无显著差异（P〉0.05）;而中型组和重型组两组患者血浆CNP水平均下降极为显著（P均〈0.01）。其递降规律与颅脑外伤的加重呈显著的平行关系。结论：血清NSE及血浆ET、IGF-Ⅱ及CNP的变化与急性颅脑外伤的病理生理过程关系密切,其测定对于早期评估脑损伤的严重程度和预后有重要的临床意义。     

乙肝后肝硬化患者血清CTGF、PDGF、TGF-β_1测定的意义

目的：探讨乙型肝炎后肝硬化患者血清CTGF、PDGF、TGF-β1水平的变化及临床意义。方法：将50例乙肝后肝硬化患者按不同的病情分为轻度、中度及重度三组;设体检健康人45名作为对照组。血清TGF-β1水平采用放射免疫分析;CTGF及PDGF则采用ELISA测定。并将测定结果进行统计分析。结果：结果显示,血清CTGF水平轻度组与对照组比较略有升高,但无统计学意义（P〉0.05）;中度组患者该指标水平则显著高于对照组（P〈0.05）;重度组水平更为显著（P〈0.01）。且发现其递增规律与肝硬化病情的严重程度呈明显的平行关系。PDGF测定值显示,轻度组水平显著高于对照组（P〈0.05）,中度和重度两组水平则较对照组升高更为显著（P均〈0.01）。其水平的递增关系也与病情的严重程度相一致。TGF-β1水平的变化趋势同PDGF。结论：本文患者三项血清指标水平的变化与乙肝后肝硬化的发病及病情进展有关;其测定有助于了解本病的发生机制和预后评估。     

急性颅脑外伤患者血浆NPY、Hcy和S100β测定的临床应用

目的：探讨急性颅脑外伤患者血浆相关标志物水平的变化及临床意义。方法：40例急性颅脑外伤患者分为轻（28例）、重（12例）两组;血浆神经肽Y（NPY）采用放射免疫分析;同型半胱氨酸（Hcy）采用化学发光法;S100β水平采用酶联免疫分析。结果：Hcy水平显示轻症和重症两组均非常显著地高于对照组（P均〈0.01）,且重症组又显著高于轻症组（P〈0.05）;NPY水平轻症组与对照组无显著统计学差异（P〉0.05）,重症组则显著高于对照组（P〈0.05）,重症组又显著高于轻症组（P〈0.05）;S100β水平显示轻症和重症两组均非常显著地高于对照组（P均〈0.01）,重症组又非常显著高于轻症组（P〈0.01）。重症组Glasgow评分3～7分,Hcy、NPY和S100β水平三项指标与Glasgow评分相关分析数据呈显著负相关（r=-0.685、r=-0.583、r=-0.603,P〈0.01、P〈0.05、P〈0.01）。结论：血浆NPY、Hcy和S100β水平的变化与急性颅脑外伤的病理过程及进展关系密切,其测定对于早期评估脑损伤的严重程度和预后有重要的临床意义。     

妊娠糖尿病患者血清hs-CRP、sICAM-1和TNF-α检测及意义

目的：探讨妊娠糖尿病患者血浆hs-CRP、sICAM-1和TNF-α水平的变化与患者发病的关系。方法：30例正常孕妇（对照组）及30例妊娠糖尿病（GDM）患者的血清sICAM-1和TNF-α含量均采用放射免疫分析;hs-CRP水平采用免疫比浊法。结果：30例GDM患者血清hs-CRP水平与对照组比较增高非常明显（P〈0.01）;sICAM-1水平GDM患者与对照组比较增高也非常明显（P〈0.01）;TNF-α水平数据统计显示,GDM患者与对照组比较增高同样非常明显（P〈0.01）。提示GDM患者三项血清指标均极显著高于对照组。相关分析显示,hs-CRP与sICAM-1和TNF-α均呈显著正相关（r=0.509,P〈0.01;r=0.63,P〈0.01）。结论：妊娠糖尿病患者血清三项指标的测定对于了解和认识其发病机理及预估病情有帮助。     

CT评估急性重症胰腺炎及肝脏损害的应用价值

目的:分析计算机断层扫描（CT）评估急性重症胰腺炎（SAP）患者及肝脏损害的临床应用价值。方法:84名SAP患者根据病情分级为轻型组（n=36）和重型组（n=48）,其中重型组接受CT引导的经皮导管引流（PCD）术。分析两组CT影像学特征、血清C反应蛋白（CRP）及降钙素原（PCT）以及治疗前后二者水平与肝脏密度CT值的相关性。结果:重型组患者CT影像学示胰腺片状坏死、气泡、多区域胰液潴留、脂肪层模糊不清以及体积增大检出率均显著高于轻型组（P<0.05）。CT示高脂血症致胰腺炎患者胰腺坏死范围30%~50%,周围积液、渗出,尾部肿大,片状坏死。CT示急性胰腺炎患者胰腺坏死范围>50%,双侧胸腔积液,周围脓肿形成。重型组血清CRP与PCT水平均显著高于轻型组（P<0.05）;治疗前,重型组肝脏CT值显著低于轻型组（P<0.05）,治疗后,两组肝脏CT值比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗前,重型组肝脏CT值与PCT、CRP水平均呈显著负相关性（r=-0.643, r=-0.568;P<0.05）;治疗后,重型组肝脏CT值与PCT、CRP水平均无显著相关性（r=-0.084, r=-0.056;P>0.05）。重型组患者治疗时间显著长于轻型组（P<0.05）,治愈率低于轻型组,死亡率高于轻型组（P<0.05）。结论:CT可以有效评估SAP并发细菌感染患者的严重程度,且通过直观观察肝脏密度改变评估SAP患者肝脏损伤情况。     

子痫前期患者血浆CF6、6-Keto-PGF1α和RLX测定的意义

目的：探讨血浆CF6、6-Keto-PGF1α、RLX浓度的改变在子痫前期发生、发展中的作用及测定的临床意义。方法：血浆CF6、6-Keto-PGF1α、RLX三项血管活性物质均采用放射免疫分析。结果：血浆CF6水平轻度子痫前期组显著高于正常孕妇组（P〈0.05）;重度子痫前期组较正常孕妇组CF6水平则升高更为显著（P〈0.01）。6-Keto-PGF1α水平轻度子痫前期组较正常孕妇组（对照组）略微降低（P〉0.05）,重度子痫前期组含量则降低非常显著（P〈0.01）。RLX水平则呈现轻度子痫前期组和重度子痫前期组均显著地低于对照组（P均〈0.01）。重度子痫前期组血浆CF6与6-Keto-PGF1α水平相关性分析示,两者呈显著负相关（r=-0.058,P〈0.05）;与RLX水平亦呈显著负相关（r=-0.611,P〈0.01）。结论：结果证实,CF6、6-Keto-PGF1α、RLX三项血管活性物质水平的变化有助于了解子痫前期的发生机制及临床的预后评估。     

妊高征患者血浆AM、CGRP、sICAM-1及THcy水平变化的意义

目的：探讨妊娠高血压综合征（妊高征）患者血浆肾上腺髓质素（AM）、降钙素基因相关肽（CGRP）、细胞间黏附分子-1（sICAM-1）及总同型半胱氨酸（THcy）水平的变化与患者发病及其进展的关系。方法：35名非孕妇女、34名正常孕妇（对照组）及35例妊高征患者的血浆AM和CGRP含量采用放射免疫分析;血浆sI-CAM-1水平采用酶联免疫分析。THcy则应用化学发光免疫分析法测定。结果：表1可见,血浆AM水平对照组较非孕妇女组水平略升高,但无显著统计学意义（P〉0.05）;治疗前组与对照组比较升高非常显著（P〈0.01）;治疗后水平下降明显,但与对照组比较升高仍存在显著性（P〈0.05）。CGRP水平对照组略低于非孕妇女组,但并不存在统计差异（P〉0.05）,治疗前组与对照组比较下降非常显著（P〈0.01）;经治疗水平显著升高,与对照组比较已无显著差异（P〉0.05）。sICAM-1水平对照组较非孕妇女组水平略高,但无显著统计学意义（P〉0.05）;治疗前组与对照组比较升高显著（P〈0.05）;治疗后水平下降明显,但与对照组比较差异已无显著性（P〉0.05）。THcy水平的统计学变化与sICAM-1一致。结论：妊高征患者血浆四项指标的测定对于了解和认识其发病机理及预估病情有帮助。