腓肠肌内侧头肌皮瓣转移术治疗胫前软组织缺损

小腿因外伤致胫前软组织坏死、缺损,使胫骨大面积裸露的治疗长期以来一直是一个难题.我院于1999-2004年共收治26例胫前软组织缺损,采用腓肠肌内侧头肌皮瓣转移术治疗,效果满意.     

腓肠肌内侧头肌皮瓣修复胫前软组织缺损

目的 探讨带血管蒂腓肠肌内侧头肌皮瓣转位修复胫前软组织缺损的临床治疗效果.方法 应用单蒂、双蒂、交腿腓肠肌内侧头肌皮瓣转位修复小腿软组织缺损33例.其中单蒂肌皮瓣修复小腿中上段软组织缺损23例,修复面积4 cm×3 cm～8 cm×5 cm;双蒂肌皮瓣修复小腿长条状软组织缺损7例.修复面积4 cm×2 cm～12×4 cm;交腿肌皮瓣修复小腿软组织缺损3例,修复面积4 cm×3 cm～10 cm×60 cm.结果 术后33例,组织瓣全部存活,创面完全覆盖,无溃疡和炎症的复发,骨折愈合时间4～6个月.随访1～3年,无复发病例.结论 应用腓肠肌内侧头肌皮瓣转位修复胫前软组织缺损具有疗程短、手术简便易行等特点,是治疗胫骨骨外露创面的良好方法.     

腓肠肌内侧头肌皮瓣转移修复胫前上段皮肤缺损

目的探讨腓肠肌内侧头肌皮瓣修复胫前上段皮肤缺损临床效果。方法应用腓肠肌内侧头肌皮瓣转移修复胫前上段皮肤缺损16例。结果本组术后皮瓣成活13例,皮瓣远端皮缘部分坏死3例,经换药后愈合。3例出现转移明道下积血,术后换药时拆线引流,2例换药愈合,1例再次清创缝合后伤口愈合。16例均获6～24个月随访,皮瓣与受区创面甲级愈合,质地和颜色良好,厚度适中,不臃肿,无继发溃疡,外观良好,踝关节活动范围正常,跖屈肌力V级。依据美国矫形足踝协会（AOFAS）踝足功能评分,优10例,良4例,差2例;优良率87．5％。结论腓肠肌内侧头肌皮瓣是修复胫前上段皮肤缺损一种可供选择的理想方法。     

腓肠肌内侧头肌皮瓣移位治疗胫骨中上段骨髓炎骨外露

目的 报道应用腓肠肌内侧头肌皮瓣治疗胫骨中上段骨髓炎骨外露的治疗效果和改进措施。方法 在空气止血带应用下，首先彻底切除病变区的死骨、硬化骨、贴骨瘢痕和窦道，再用于比目鱼肌浅面切取的腓肠肌内侧头肌皮瓣充填受区骨腔，覆盖缺损。并应用受区缓慢滴注敏感抗生素和负压吸引3～5d。结果 本组25例中23例肌皮瓣一期愈合，2例二期愈合。术后随访1～18年无复发病例。结论 应用病灶彻底清除和腓肠肌内侧头肌皮瓣移位修复，配合术前后局部和全身应用敏感抗生素，术后局部滴注敏感抗生素和负压吸引等综合措施是治疗胫骨中上段骨髓炎骨外露良好方法。     

腓肠肌内侧头肌皮瓣逆行转移治疗胫骨远端慢性骨髓炎

目的:观察腓肠肌内侧头肌皮瓣逆行转移治疗胫骨远端慢性骨髓炎的临床疗效。方法:对23例胫骨远端慢性骨髓炎行扩创、同侧腓肠肌内侧头肌皮瓣逆行转移修复术,术后随访1～5个月。结果:23例中,21例1个月内创面完全消失,2例经换药,3～5个月后创面消失。结论:腓肠肌内侧头肌皮瓣逆行转移,可为胫骨远端慢性骨髓炎治疗提供所需要的血运及解决皮肤缺损问题,效果良好。     

肌皮瓣移植治疗胫前皮肤缺损和胫骨骨髓炎

目的:探讨肌皮瓣移植治疗胫前皮肤缺损及胫骨骨髓炎的临床效果。方法:临床应用28例,腓肠肌皮瓣转移15例,比目鱼肌瓣逆行转移3例,背阔肌皮瓣游离移植10例。对临床资料进行总结分析。结果:所有肌皮瓣全部成活,27例创口一期愈合,1例骨髓炎二次手术治愈,其他病例均一次治愈。随访1～3年,所有病例骨折愈合,骨髓炎无复发,患肢功能恢复良好。结论:肌皮瓣血供丰富抗感染能力强,修复胫前皮肤缺损治疗胫骨骨髓炎效果显著。     

腓肠肌内侧头肌皮瓣转位术治疗膝和胫前软组织缺损

小腿开放伤较多见,处理不当易形成慢性感染、溃疡、软组织缺损,骨外露等,治疗很困难。我们自1983年以来,利用腓肠肌内侧头肌皮瓣转位术治疗膝和胫前软组织缺损4例,其中两例为胫骨慢性骨髓炎有窦道、死骨,病史最短6年,最长16年、全部病例均行     

腓肠肌内侧头肌皮瓣移位修复膝关节胫前电烧伤

我科1984年以来,采用带蒂腓肠肌内侧头肌皮瓣移位术一期修复膝关节,胫前严重电烧伤5例。本组男3例,女2例,年龄22～43岁。其中膝关节3例,胫前2例。病变清除后软组织缺损面     

腓肠肌内侧头肌皮瓣修复膝前皮肤缺损

膝前皮肤缺损往往造成膝关节外露,如不能及时修复,日后常造成膝关节功能严重病废。又由于膝前皮肤伸缩性大,周围缺少软组织等特点,其对皮肤修复的要求较高。自1990～2003年应用带腓肠内侧头肌皮瓣,通过皮下隧道转移至膝前,修复膝前皮肤缺损20例,取得了满意的效果。     

腓肠肌内侧头肌皮瓣联合外固定架治疗胫骨近端骨折伴软组织缺损

目的 观察应用腓肠肌内侧头肌皮瓣或肌瓣转移结合外固定架治疗胫骨近端骨折伴软组织缺损的临床效果.方法对15例重度(Ⅲ型)胫骨近端开放性骨折应用外固定架结合腓肠肌内侧头肌皮瓣或肌瓣移植治疗.结果仅2例肌皮瓣边缘皮肤发生坏死,经换药后愈合.本组获6个月～4年(平均21个月)的随访.骨折顺利愈合14例,愈合时间4～13个月,发...     

改良腓肠肌内侧头肌皮瓣转位修复小腿胫前骨髓炎骨外露创面

目的探讨去除蒂部肌肉的带血管蒂腓肠肌内侧头肌皮瓣转位修复小腿胫前骨髓炎骨外露创面的临床疗效。方法 2009年1月-2019年1月,对18例因小腿严重创伤后遗留胫前骨髓炎骨外露创面,采取骨创面扩创、带血管蒂腓肠肌内侧头肌皮瓣转位修复。结果术后17例肌皮瓣完全成活,创面达到一次性覆盖修复及一期愈合,1例肌皮瓣术后第2天出现静脉危象,虽经调整,肌皮瓣远端1/5处仍出现坏死情况,经后期扩创、皮瓣拉伸推移后达到完全覆盖及治愈创面效果,成功率94.4%。术后随访4～48个月,无皮肤溃疡及骨髓炎复发迹象,小腿和足踝功能、皮瓣受供区外观及皮肤感觉恢复满意。结论应用去除蒂部肌肉的带血管蒂腓肠肌内侧头肌皮瓣转位修复小腿胫前骨髓炎骨外露创面,手术操作简单,总体效果满意,具有良好的临床疗效。     

腓肠肌内侧头移位治疗外伤性胫骨外露

笔者自 1994年以来采用腓肠肌内侧头移位治疗外伤性胫骨外露 17例 ,方法简便 ,均取得满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料本组 17例患者皆因外伤致胫骨上段骨折。男 12例 ,女5例 ,年龄 2 4～ 6 1岁。斜形骨折 6例 ,横断形骨折 5例 ,粉碎性骨折 6例 ;开放性骨折 11例 ,闭合性骨折 6例 ,所有骨折都行开放复位加钢板螺钉内固定 ,骨质外露皆因皮肤撕裂严重或软组织损伤严重 ,术后伤口皮肤出现坏死所致 ,12例伴有钢板部分外露。病程最短 1个月 ,最长 3个月。经摄片等检查证实未形成骨髓炎 ,患者全身情况尚好。2　治疗方法术前病灶处加强换药 ,尽量…     

用腓肠肌内侧头肌皮瓣移位治疗夏科氏关节

夏科氏关节,又称夏科氏病或神经病理性关节。是一种极少见的骨关节病.国内报道例数甚少。选用腓肠肌内侧头肌皮瓣移位治疗该病者尚无报道。我院1985年采用膝关节加压融合,腓肠肌内侧头移位治疗一例夏科氏关节伴膝部软组织缺损的病例,1年后随访效     

腓肠肌内侧头肌皮瓣V-Y推进修复胫前中下段软组织缺损

目的探讨采用腓肠肌内侧头肌皮瓣V-Y推进修复胫前中下段皮肤软组织缺损的疗效。方法 2008年3月-2014年3月,收治8例胫前中下段皮肤软组织缺损患者。男6例,女2例;年龄28~47岁,平均36.2岁。致伤原因:交通事故伤6例,重物砸伤2例。单纯胫前中下段皮肤软组织缺损3例,伤后至皮瓣修复时间分别为5 h、6 d、14 d;胫前中下段皮肤软组织缺损合并骨折5例,其中Pilon骨折1例、胫骨中下段骨折4例,行切开复位钢板内固定术3例、外固定架固定2例,术后发生慢性骨髓炎或皮肤坏死;伤后至该次皮瓣修复时间为1~12个月,平均3.4个月。皮肤软组织缺损范围为5.2 cm×2.5 cm~13.0 cm×5.5 cm。入院后6例患者彻底清创后行持续封闭式负压引流,待创面清洁后行腓肠肌内侧头肌皮瓣V-Y推进修复创面;1例创面污染轻,急诊清创后行皮瓣修复创面;1例骨髓炎患者抗感染治疗后行皮瓣修复术。腓肠肌内侧头肌皮瓣切取范围15 cm×6 cm~26 cm×15 cm。供区直接拉拢缝合3例、游离植皮5例。结果术后1例皮瓣远端部分皮肤出现水疱,经对症处理后愈合;其余皮瓣及供区植皮均顺利成活,切口Ⅰ期愈合。除1例转外院行骨运输术患者外,其余7例患者均获随访,随访时间6~18个月,平均9个月。皮瓣外观、质地良好;术后6个月两点辨别觉为12~18 mm,平均16 mm。患侧足跖屈力量较健侧弱,但行走及步态正常。结论以腓肠肌内侧头肌皮瓣V-Y推进修复胫前中下段皮肤软组织缺损,手术操作简便,不牺牲主干血管,肌皮瓣成活率高,修复外观良好。     

腓肠肌筋膜蒂皮瓣移位修复胫前皮肤缺损

1999年3月～2004年3月我们用应胫后腓肠肌筋膜蒂皮瓣移位修复胫前皮肤缺损12例，术后效果满意，报告如下。     

腓肠肌皮瓣移植治疗胫骨慢性骨髓炎及大面积皮肤缺损

1986年5月～11月,我们对2例胫骨慢性骨髓炎合并大面积皮肤缺损病例行腓肠肌皮瓣移植术,近期随访疗效满意,功能恢复良好。 本组2例均经用中西药多方治疗未见好转,导致长期慢性炎症刺激胫前多处窦道、皮     

应用腓肠肌内侧头肌皮瓣修复小腿软组织缺损

临床上,小腿外伤导致胫、腓骨骨折伴皮肤软组织缺损比较常见.小腿胫前部位创伤性软组织缺损、胫骨骨折术后感染、钢板及骨外露以及慢性骨髓炎骨外露等创面的处理,均给临床的治疗带来极大的困难.腓肠肌皮瓣是以腓肠血管为蒂的组织瓣,应用显微外科技术,方能行腓肠肌皮瓣移植修复,可获得较好的临床效果[1-2].自2008年10月至2011年8月,我们应用腓肠肌内侧头肌皮瓣修复小腿软组织缺损49例,取得了良好的效果.     

腓肠肌瓣移位治疗胫骨慢性骨髓炎6例体会

我院2001年以来,采用腓肠肌瓣移位术治疗胫骨上段慢性骨髓炎6例,取得较好的效果,现总结如下。1临床资料1.1一般资料本组6例,男5例,女1例;年龄13~35岁,平均23岁。病程9个月~8年。病灶范围1.5 cm×5 cm~2.5 cm×9 cm,本次治疗前曾接受1次手术1例,2次手术2例。1.2手术方法根据病灶     

改进的腓肠肌内侧头肌皮瓣转位治疗小腿软组织缺损

无论平时与战时,各种原因所致的小腿前方软组织缺损,胫骨外露极其常见。Feldman等于1978年报导应用腓肠肌内侧头肌皮瓣修复组织缺损;1985年王成琪等报导用改进的腓肠肌皮瓣治疗慢性骨髓炎。上述方法局部转移后供皮区需植皮。我院1987年3月以来收治5例小腿前方软组织缺损、胫骨外露的患者,采用自己改进的腓肠肌内侧头肌皮瓣转位术,术后肌皮瓣全部成治,现报告如下。     

应用腓肠肌内侧头肌皮瓣移位及髓针内固定治疗感染性胫骨假关节

感染性胫骨假关节的治疗比较困难,常因局部的贴骨疤痕和窦道影响治疗。从1985年以来,我们应用腓肠肌内侧头肌皮瓣移位并同期植骨及髓针内固定。治疗11例感染性胫骨假关节,效果满意,报道如下。 临床资料