体表软组织结核23例诊治分析

探讨体表软组织结核的诊断和治疗.方法:对2004年10月至2010年12月诊治的23例体表软组织结核感染患者进行总结分析.结果:本组病例全部治愈.部分病例早期诊断不清,延误诊治.结论:对软组织感染创面观察分析,迁延不愈10d以上者,要考虑结核感染的可能,可行诊断预防性抗结核治疗.必要时切取病变组织进行病检,确诊为结核感染患者行正规抗结核治疗.抗结核治疗要监测肝功能及药物副反应.     

脊柱结核的MRI和CT诊断价值

目的分析脊柱结核的磁共振成像（MRI）和计算机断层扫描（CT）表现,比较其诊断价值。方法对经手术病理和／或临床治疗随访证实的脊39例脊柱结核的MRI和CT表现进行回顾性对比分析。结果脊柱结核MRI表现为椎体及附件的骨质破坏、椎旁脓肿形成、硬膜囊和脊髓受累、椎间盘信号的改变以及韧带下播散等;脊柱结核CT表现为椎体及附件的骨质破坏、椎旁脓肿形成以及椎管受累等;与CT相比,MRI对早期病变的显示更敏感,对病变范围的确定也更具优势,但CT对死骨以及钙化灶的显示更清晰。结论脊柱结核病变具有多样性,MRI对脊柱结核的早期诊断、病变范围的确定方面要明显优于CT,而CT在显示死骨和钙化等方面具有优势,两者综合分析有助于脊柱结核的诊断、鉴别诊断以及治疗效果的观察。     

高频超声对膝关节结核的诊断价值

目的探讨膝关节结核的高频超声表现及超声对膝关节结核的诊断价值。方法对32例经手术及病理证实的膝关节结核声像图,进行回顾性分析总结。结果 32例膝关节结核高频超声表现为不同程度的滑膜增厚32例、膝关节积液32例、软骨病变及骨质破坏23例。结论高频超声可显示膝关节结核的滑膜厚度、积液程度、软骨及骨质破坏程度,对诊断膝关节结核具有重要诊断价值。     

结核感染T细胞斑点试验及结核抗体对肺外结核病的诊断价值探讨

目的探讨研究在结核病诊断中结核感染T细胞斑点试验联合结核抗体在肺外结核病中的诊断价值和应用。方法选取在我院结核科就诊的患者共150例患者作为本次研究的主要对象,分别用结核感染T细胞斑点试验、结核抗体检测以及结核感染T细胞斑点试验联合结核抗体检测的方法对疑似患体外结核病的共150例患者进行检测,并对每种检测方法得出的结果进行对比分析。结果用T细胞斑点试验的准确度为95.45%,用结核抗体检测的准确率为76.19%,前者明显要高于后者的准确率(P<0.05),在检测的特异度方面,T细胞斑点试验为70.00%,结核抗体为53.33%,前者明显高于后者(P<0.05)。结论与结核抗体相比,结核感染T细胞斑点试验在诊断肺外结核准确度及特异度上均显示出了较高的优势,诊断和应用价值较高,值得在临床中被推广和使用。     

女性盆腔结核误诊18例分析

目的分析女性盆腔结核的临床特点及误诊原因,以提高确诊率。方法对我院2010年3月—2016年3月收治的女性盆腔结核误诊病例资料进行回顾性分析。结果本组18例,首发症状主要为腹胀、腹痛,伴有食欲缺乏及发热,主要体征为盆腹腔积液。2例有明确结核感染史。首诊误诊为卵巢肿瘤及腹腔积液原因待查各7例,盆腔炎性肿物2例,不全肠梗阻及急性阑尾炎各1例。8例经手术病理检查确诊;5例通过临床表现结合CT、MRI和腹腔积液检查结果以及血红细胞沉降率、癌抗原125升高,并经多科室会诊后确诊;3例因同时合并肺结核或腰椎结核而确诊;2例经结核感染T细胞斑点试验确诊。18例均予抗结核治疗后临床症状明显改善,腹腔积液减少或消失。随访3个月~6年,4例失访,余未见结核复发。结论女性盆腔结核临床表现不典型,极易误诊。临床医师要提高对该病的警惕性,综合运用各种医技检查手段,减少误诊的发生。     

脊柱结核的高场强磁共振表现

目的探讨脊柱结核的高场强磁共振(MRI)表现。方法回顾性分析经临床确诊的47例脊椎结核患者的1.5T MRI征象。结果 47例患者中,椎体结核45例,包括颈椎结核3例、胸椎结核20例、腰椎结核10例、骶椎结核1例、胸腰椎结核8例、腰骶椎结核2例、胸腰骶椎结核1例;附件结核及椎体伴附件结核各1例,其中腰椎附件结核1例,腰椎椎体伴附件结核1例。脊柱后凸、侧弯28例,椎体变形43例,椎体终板破坏3例,椎体破坏及椎体骨髓水肿46例,椎间盘炎1例,椎间盘破坏43例,椎旁脓肿46例,椎管内异常改变40例。结论 MRI能准确反映脊柱结核各期的病理改变,特别是对早期病变有独特优势,在脊柱结核诊断及鉴别诊断方面有重要价值。     

常规超声联合实时剪切波弹性成像定量参数对大网膜结核的诊断价值

目的探讨常规超声与剪切波弹性成像(SWE)定量参数单独及联合应用时对大网膜结核的诊断价值。方法选取于我院在网膜穿刺活检前均行常规超声及SWE检查的80例患者,根据病理结果将其分为结核组(30例)和非结核组(50例),分析常规超声对网膜结核诊断的灵敏度、特异度及准确度;对结核组与非结核组SWE定量参数(Emean、Emin、Emax、SD)进行统计分析并建立ROC曲线评价其诊断效能;分析常规超声联合SWE后对网膜结核的诊断效能。结果常规超声检查诊断网膜结核的灵敏度、特异度及准确度分别为86.67%、82.00%、83.75%;结核组与非结核组杨氏模量值Emean、Emin、Emax、SD差异均有统计学意义(P<0.001),其中Emean诊断效能最大,以29.7kPa为诊断网膜结核的界值时,其灵敏度、特异度及准确度分别为100%、63.83%、82.50%;常规超声联合SWE诊断网膜结核的灵敏度、特异度、准确度分别为96.67%、94.00%、95.00%。结论实时剪切波弹性成像可作为网膜结核穿刺前有效、无创的辅助检查方法,联合常规超声检查后对网膜结核的诊断效能优于两者的独立应用。     

寒性脓肿的超声诊断价值及其分型

近年来,结核的发病率呈上升趋势,肺结核并发肺外结核,肺结核治愈或自然痊愈之后出现肺外结核者并不少见。肺外结核中的脊椎结核、淋巴结结核及胸壁结核均易并发寒性脓肿。本组对121例寒性脓肿的临床资料、超声表现与病理对照分析,并尝试提出超声对寒性结节的分型,以期提高超声对本病的诊断水平。     

椎管内结核的MRI诊断

椎管内结核包括脊髓结核和脊膜结核,近年来椎管内结核发病率有增加的趋势。早期诊断对椎管内结核治疗方法选择及预后有明显影响,但椎管内结核临床症状及影像表现缺乏特异性,容易误诊。笔者搜集26例椎管内结核病例,分析其MRI表现,     

结核特异性细胞免疫反应试验在结核病中的诊断价值

目的通过对结核特异性细胞免疫反应(TB-IGRA)试验结果进行分析,探讨TB-IGRA在结核病诊断及鉴别诊断中的意义。方法收集甘肃省人民医院2014年1~12月住院的肺结核、疑似肺结核及肺外结核患者共1 366例,采用TB-IGRA检测结核分枝杆菌相关γ-干扰素,进行敏感度和特异性指标分析,与涂片镜检、结核抗体检测及结核分枝杆菌核酸检测方法进行比较。结果 TB-IGRA在肺结核及肺外结核病中的阳性检出率高达85.40%及86.20%,同时与涂片镜检、结核抗体检测及结核分枝杆菌核酸检测比较,其阳性率分别为82.90%、36.60%、11.00%和31.70%。TB-IGRA检测阳性率显著高于另3种方法。结论 TB-IGRA是检测结核分枝杆菌的快速敏感指标,且优于传统方法,在临床结核病诊断中有重要价值。     

超声在肋骨结核诊断中的应用价值

目的分析肋骨结核的超声表现,探讨其超声诊断价值。方法对41例经手术及病理证实的肋骨结核声像图进行回顾性分析、总结。结果 41例肋骨结核的声像图表现可分为三型:骨质膨胀型、单纯骨质中断型、骨质中断合并胸壁软组织脓肿型。结论超声可显示肋骨结核的骨质破坏程度、胸壁脓肿病变范围及有无死骨形成,对诊断肋骨结核有重要价值。     

布鲁菌病性脊柱炎误诊为脊柱结核12例分析

目的分析布鲁菌病性脊柱炎的临床特点及误诊原因,提高诊治水平。方法对2014年5月—2016年5月我院收治的12例误诊为脊柱结核的布鲁菌病性脊柱炎的临床资料进行回顾性分析。结果本组误诊率为30%,平均误诊时间(7.86±2.30)d,误诊为胸椎结核5例,腰椎结核、颈椎结核各3例,颈腰椎结核1例。结合MRI、结核菌素试验、布鲁菌凝集试验等检查均确诊为布鲁菌病性脊柱炎,8例予抗布鲁菌、抗感染等治疗,4例予手术及对症治疗,后病情均好转出院。随访3个月2年,均预后良好,病情未复发。结论临床遇及有腰背痛、发热等临床表现且抗结核治疗无效的患者,要考虑到布鲁菌病性脊柱炎的可能,尽早行相关检查,降低误诊率。     

结核蛋白芯片对肺结核及肺外结核的诊断价值

目的探讨结核蛋白芯片检测对诊断肺结核及肺外结核的价值。方法使用蛋白芯片系统检测血清结核抗体的病例共4765例,其中肺结核334例,肺外结核83例,肺结核并肺外结核69例,非结核病4279例。我们采用的蛋白芯片包含了结核分枝杆菌（MTB）中5种成分,即ESAT-6、CFP10、LAM、38KD和16KD。结果 334例肺结核中227例结核抗体阳性,83例肺外结核中50例阳性,69例肺结核并肺外结核中51例阳性,4279例非结核病797例阳性,结核蛋白芯片检测肺结核的阳性率为67.96%,肺外结核的阳性率为60.24%,肺结核并肺外结核的阳性率为73.91%,非结核病的阳性率为18.62%。结论结核蛋白芯片是对肺结核及肺外结核的辅助诊断有重要价值。但在淋巴结结核、结核性胸膜炎中阳性率偏低,敏感性稍差。     

脊柱结核外科诊疗进展

脊柱结核是最常见的骨与关节结核,占50%左右。近年来随着HIV感染的增加及人口流动性增大,发病率有逐年增高的趋势。脊柱结核治疗过程中适时的手术干预已被达成广泛的共识,但目前对手术时机的选择、适应证的掌握、病灶清除范围及内固定的植入等问题还存在争议,本文就近年来脊柱结核的诊断与治疗现状作一综述。13一、脊柱结核的诊断脊柱结核主要依据临床表现、影像征象及相关病史综合作出诊断,中晚期病变的临床表现、影像学征象及相关生化检查均较典型,诊断不难。因起病隐匿、发病缓慢,早期临床表现缺乏特异性、医患重视不够等造成诊断困难[1]。随着CT、MRI、ECT在临床的广泛应用,脊柱结核的早期诊断、非典型脊柱结核的检出率有了很大的提高。近年开展的基因芯片技术对耐药脊柱结核诊断及耐药菌的检测提供了一种新的方法,     

肝移植后乙肝复发继发结核播散1例

背景:肝移植后在乙型肝炎复发导致肝功能衰竭的基础上继发结核播散,病情进展迅速,且有治疗矛盾。目的:总结1例肝移植后乙型肝炎复发继发结核播散患者的诊治要点及预后。方法:收集武装警察部队总医院收治的1例肝移植后乙型肝炎复发致肝功能衰竭并继发结核播散患者的临床资料及诊治过程,并回顾性分析迄今见于文献报道的国内外关于肝移植后乙型肝炎复发和结核播散的原因、诊断手段、治疗方法和预后。结果与结论:该患者肝移植后乙型肝炎复发时,抗结核治疗尚未完成疗程,虽在治疗上尽量兼顾乙型肝炎复发及结核播散,患者仍死亡。结果显示,肝移植后乙型肝炎复发导致肝功能衰竭的基础上继发结核播散,病情进展迅速,预后极差,治疗过程中要兼顾二者,必要时停用免疫抑制剂。     

髋关节结核的CT诊断分析

目的：评价CT对髋关节结核的诊断价值。方法：对31例髋关节结核患者的CT表现进行总结分析。结果：左俩髋关节结核17例，右侧12例，双侧髋关节结核2例。伴病理性脱位5例。结论：CT能清晰显示关节及滑膜囊内积液，关节间隙变窄、增宽及脱位，臀部及大腿深部寒性脓肿。CT扫描对髋关节结核早期关节及滑膜囊内积液、寒性脓肿均有很高的价值。     

三种检测方法在肺外结核病诊断中价值的探讨

目的探讨结核分枝杆菌DNA检测、血清结核抗体检测及结核菌素试验3种方法在肺外结核诊断中的价值。方法采用病例对照研究方法,将所观察对象分为两组,非结核病组121例及肺外结核病组132例,各组诊断采用双盲法,且有可比性。对非结核病组的血标本或痰标本及肺外结核组血标本或/和结核性胸膜炎的胸水标本、结核性腹膜炎的腹水标本、结核性脑膜炎的脑脊液标本和泌尿系结核的尿液标本、部分颈淋巴结结核干酪坏死分泌物标本进行PCR扩增及ABI-7 300仪器荧光检测结核分枝杆菌DNA定量。应用统计学分析敏感性、特异性。对所选病例均同时做血清抗结核抗体检测及结核菌素试验。结果结核杆菌DNA检测肺外结核病的敏感性34.85%、特异性85.12%;血清抗结核抗体敏感性62.88%、特异性52.07%;结核菌素试验敏感性65.15%、特异性65.15%。结论结核分枝杆菌DNA分子生物学检测技术快速准确、特异性高、假阴性低、需时短,缩短了肺外结核诊断的检测时间,为早期诊断、早期治疗提供有效支持。血清结核抗体检测及结核菌素试验的敏感性和特异性均较高,阳性结果提示感染结核分枝杆菌。3种方法是诊断肺外结核病必要的辅助方法。     

脑中枢神经系统结核临床影像学诊断进展

对中枢神经系统结核的影像学诊断进行分析 ,并对其病因、病理、临床资料及影像学表现进行综述 ,着重归纳研究了影像学诊断进展。认为X线平片对中枢神经系统结核诊断帮助很少 ,血管造影有一定辅助性诊断价值。CT和MRI对中枢神经系统结核定位、定性准确 ,为中枢神经系统结核诊断的首选方法。     

上胸椎结核并截瘫患者围手术期的护理

目的 总结上胸椎结核并截瘫患者围手术期的护理方法 .方法 对9例上胸椎结核并截瘫患者进行了系统的围手术期护理.结果 9例上胸椎结核并截瘫患者均无内固定松动、移位、断裂及胸椎塌陷等现象;未见结核复发及任何并发症发生;脊髓及神经根压迫症状均有不同程度的改善,术后3 w瘫痪ASIA分级由C、D级降至E例,B级降至D级.结论 对上胸椎结核患者进行系统的围手术期护理,能有效防止内固定松动、移位、断裂及胸椎塌陷,有效避免了结核复发及各种并发症的发生,有效促进了脊髓及神经根压迫症状的早期恢复,提高了患者的生存及生活质量.     

骨关节结核的影像诊断与误诊分析

目的 提高对骨关节结核影像学表现的认识，避免误诊。方法 回顾性分析38例术前诊断骨关节结核的手术病理资料及影像学资料。结果 本组术前影像学均诊断为骨关节结核，X线表现为骨质破坏、骨质疏松及相应部位软组织肿胀。CT表现为骨质破坏伴骨硬化缘环绕、死骨，冷脓肿形成及脓肿壁钙化。MRI表现为椎体骨炎、骨质破坏，或椎间盘破坏、椎间盘裂隙状强化及椎旁脓肿形成。手术病理证实33例为结核病变，诊断符合率86．8％，其中脊柱结核20例，髋关节结核5例，腕关节、膝关节、踝关节、骶髂关节结核各2例。结论 骨关节结核的影像学表现有相对的特征性，合理选择影像学检查方法对提高骨关节结核的正确诊断率大有帮助。