浅谈手术室麻醉与护理的配合

麻醉是手术成功的先决条件和手术顺利实施与进展的必要前提。由于麻醉用药及手术创伤，使得手术具有不同程度的风险，麻醉医生与手术室护士在共同的工作场所完成手术任务，因此手术室护士不仅要在麻醉前、中、后做好准备及护理工作，而且要懂得麻醉基本知识、原理、要能够协助麻醉医生处理麻醉过程中出现的各种情况，要掌握临床麻醉基础技术，还要对麻醉工作有一个全面的认识，并且在手术过程中要与麻醉医生密切联系、主动配合，它是保障患者安全的重要因素之一。因此做好术中麻醉护理配合工作是手术成功的必要保障，现将护理体会报告如下。     

妇科腹腔镜手术麻醉与监护体会

随着电视腹腔镜的广泛应用，手术范围的扩大及相应手术时间延长，对麻醉方法及麻醉期监护提出了更高要求。多数腹腔镜手术采用硬膜外麻醉。笔者对80例妇科腹腔镜手术施行麻醉与监护，现报告如下。     

日归手术麻醉的规范化管理

在日归手术模式下，为了最大程度保障患者安全、消除医疗隐患、践行加速康复外科理念、实现舒适化诊疗，麻醉医生发挥了举足轻重的作用，规范化麻醉管理流程是为患者保驾护航的关键。根据《日间手术麻醉专家共识》的原则性建议，结合国内外日归手术的麻醉经验，并通过实践反复修正，大连医科大学附属第一医院逐渐探索出全面、严谨、规范的日归手术麻醉管理流程。该文从日归手术麻醉评估流程、术前准备、术中麻醉规范化管理、术后疼痛管理、术后并发症的防治方面对该院的日归手术麻醉规范化管理流程进行了介绍。     

表面麻醉联合球结膜浸润麻醉下青光眼手术的研究

目的 探讨一种简单、安全有效的青光眼手术麻醉方法，并对其效果进行评价。方法 172例198眼青光眼患者行表面麻醉联合球结膜浸润麻醉下青光眼手术，134例175眼青光眼患者行球周麻醉下青光眼手术，观察比较两组的麻醉效果及术中、术后并发症。结果 两组之间无明显差异，表面麻醉联合球结膜浸润麻醉下青光眼手术组未出现球周及球后麻醉的相关并发症。结论 表面麻醉联合球结膜浸润麻醉是一种简单、安全、有效的青光眼手术麻醉方法，适用范围广，尤适用于严重视野损害患者，值得推广。     

手术室麻醉护理体会

麻醉是手术顺利实施与进展的必要前提、麻醉护理麻醉学的重要组成部分，手术室护士配合麻醉医师，从药品的管理，麻醉器械的准备，特殊液路的建立，病人体位安置，配合麻醉插管，各种麻醉穿刺到病人因麻醉状态的管理确保麻醉效果，手术顺利进行，促进麻醉清醒，术后无麻醉和护理并发症发生：     

手术麻醉的应激反应对体内甲状腺激素的影响

甲状腺对手术麻醉的应激反应在整个内分泌代谢对手术应激反应中起重要作用，通过比较手术麻醉前、麻醉中、麻醉后血清中ＴＳＨ、Ｔ３、Ｔ４、ｒＴ３的变化，产手术麻醉可以干扰甲状腺机能活动，改变甲状腺激素血中的水平，引起免疫抑制，与术后易发生感染、败血症或肿瘤转移等有关。     

安定镇痛剂辅助麻醉在耳鼻咽喉头颈手术中的应用

目的探讨安定镇痛剂辅助麻醉在耳鼻喉、头、颈外科手术中的麻醉效果与注意事项。方法选择手术患者972例，行安定、镇痛剂辅助麻醉，进行各类直达喉镜、食管镜、中耳乳突手术的麻醉。结果所有病例麻醉效果良好，无麻醉意外和手术并发症发生。结论安定镇痛辅助麻醉有较好的镇静、镇痛和肌肉松弛作用；患者意识清，配合理想；手术操作视野良好，在耳鼻咽喉头颈外科手术中值得推广应用。     

剖宫产手术3370例麻醉总结

本文总结了我院１９８０年以来剖宫产手术３３７０例的麻醉体会，认为一针法持续硬膜外阻滞麻醉是剖宫产手术的首选麻醉方法，另外还讨论了剖宫产手术行硬膜外麻醉后低血压综合征的防治及对高危妊娠的麻醉措施。     

七氟醚、氯胺酮麻醉在门诊小儿手术中的应用

近年来，随着麻醉和手术不断发展，我国非住院手术日趋增多，其中很大一部分是小儿患者。由于小儿患者的心理和生理的特殊性，小儿非住院手术麻醉的方法和安全性值得探讨。氯胺酮麻醉在小儿非住院手术中的应用虽然已经很普遍，但是存在术后苏醒时间长、恶心呕吐发生率高等不足。七氟醚在小儿非住院手术麻醉中的应用国内研究报道还较少。本研究拟观察择期门诊手术患儿全凭七氟醚吸入麻醉在小儿门诊手术中应用的可行性和临床意义，并与氯胺酮麻醉进行比较。     

心脏手术患者在麻醉准备间的安全管理

心脏手术相对其他一般择期手术时间较长，为了充分利用现有的医疗资源，克服手术间少、手术多的矛盾，合理使用手术间，加速手术间的周转，缩短手术时间，我院自1998年设立麻醉准备间，目的是做好手术之间的衔接工作。即当一台手术快要结束时，将下一台手术患者提前接进手术室，在麻醉准备间做好麻醉前的准备工作，等上一台手术患者出手术室后迅速将下一台手术患者接进手术间，直接进行麻醉诱导，从而缩短了手术时间。我院经常在一     

254例食管癌手术的麻醉处理体会

２５４例食管癌手术的麻醉处理体会湖南省肿瘤医院（４１０００６）杨金凤王明德食管癌手术具有病人年龄大，合并症多，手术时间长，需要开胸等特点，麻醉处理常有一定难度。本文总结我院１９９０年１月至１９９５年５月食管癌手术２５４例的麻醉经验，并就其麻醉有关问题...     

一个点连续硬膜外阻滞在上、下腹同时吸脂术中的应用

临床上美容手术迅速扩展要求专业麻醉的手术也愈来愈多，麻醉效果直接关系到手术的成败，本组80例需要上、下腹同时抽脂的患者均采用一点连续硬膜外麻醉，且顺利实施完成手术，现报告如下。     

体外循环心内直视手术的麻醉处理

体外循环心内直视手术的麻醉处理陈帼芬，赵文香，薛广星，索光辉心脏病病人都有程度不同的心功能不全，手术中又要承受麻醉、手术及体外循环的负担，因而要求麻醉全程平稳，血压、心率波动小。现将１０４例体外循环心内直视手术的麻醉处理报告如下。１资料与方法１．１一...     

芬太尼和异丙酚用于人工流产麻醉的护理配合

临床麻醉是为手术病人提供无痛、安全、良好的手术条件，以完成手术治疗为目的。由于麻醉用药，手术创伤，病人体质状况，使得围手术期具有不同程度的风险，因此，做好麻醉护理的配合工作十分重要，现将我院自1998年以来，应用异丙酚静脉麻醉行人工流产手术278例总结如下：     

手术室麻醉与护理配合

麻醉是手术成功的先决条件和手术顺利实施与进展的必要前提。做好患者围麻醉期的护理是手术成功的必要保障，笔者实施连续硬膜外麻醉手术及护理配合42例，报告如下。     

手术病人围麻醉期的护理

随着医学事业迅速发展，手术护理已成为外科护理中不可忽视的重要一环，而麻醉护理占据了整个手术护理的全过程，麻醉是手术成功的先决条件。因此，做好患者围麻醉期的护理尤为重要。     

手术室护士与麻醉师的配合体会

现代麻醉新技术、新理论日新月异，各种新麻醉药物、新型麻醉机多参数监护仪的临床应用，使临床麻醉进入了一个更加安全的时期。但由于每个麻醉医师应用麻醉技术的能力差异，患者的身体状况及对麻醉药物的耐受性不同，麻醉风险依然存在。随着各种手术技术的发展，高龄、复杂、危重患者手术日益增多，麻醉中的风险也越来越大，麻醉出现风险，     

在眼科手术中实施有监测的麻醉看护的探讨

目的探讨在麻醉医师指导下，麻醉护士对眼科手术病人实施有监测的麻醉看护（monitored anesthesia care，MAC）的方法。方法在眼科手术中由麻醉护士实施MAC的同时做好病人心理及术中护理。结果术中病人循环呼吸功能较为稳定，镇静评分均在1分以下，高血压发生率67．32％，窦性心动过缓发生率12．65％。病人均可较好的配合完成手术，术后安全返回病房。结论在麻醉医师指导下，由麻醉护士对眼科手术病人实施有监测的麻醉看护（MAC）对确保老年病人手术安全是非常重要的。     

1例甲状腺瘤摘除术病人使用安定致呼吸停止的抢救护理体会

我院甲状腺手术多数采用双侧颈丛阻滞麻醉，此种麻醉方式麻醉效果好，肌肉松弛符合手术要求。手术病人只要消除手术焦虑，充分做好相关术前准备，特别是手术前积极练习好头、颈过伸体位，术中不使用镇静药物都能达到良好麻醉效果，顺利完成手术。我们手术室于2003年9月18日接收了1例甲状腺瘤摘除术手术患者，由于患者精神过于紧张，对术中头、颈过     

瑞芬太尼用于局麻效果欠佳手术的镇痛观察

我院局麻手术例数占全院手术例数的1／5。过去，局麻手术主要是手术医生负责手术部位局部麻醉封闭，麻醉医生不参与麻醉实施。手术过程中经常出现局麻药阻滞不完善，病人嚎陶大叫，全身乱动，影响手术的进行，甚至有的病人强烈要求停止或终止手术。外科医生有时给肌注杜非或氟芬合剂，效果不佳，往往造成医患关系紧张。手术疼痛给患者造成的痛苦及恐惧心理往往终身难忘。我院从2004年初开始应外科医生的要求，对于局麻效果欠佳的病人，麻醉医生参与手术麻醉止痛，在不行气管插管的情况下给以咪唑安定、瑞芬太尼进行镇痛处理，效果满意，现报告如下。