小剂量螺内酯联合卡维地洛治疗慢性心力衰竭的疗效观察

 目的 探讨小剂量螺内酯联合卡维地洛治疗慢性心力衰竭(CHF)患者的临床疗效.方法 将136例CHF患者随机分为两组,每组68例,两组均使用常规治疗,观察组再加用小剂量螺内酯和卡维地洛治疗,随访10个月,评估心功能分级变化,超声心动图测量左室舒张末期内径(LVDD),左室收缩末期内径(LVSD),左室射血分数(LVEF),每搏输出量(SV),心脏指数(CI).结果 (1)两组治疗后均有效,观察组心功能改善显著,总有效率明显优于对照组(92.5% VS 73.5%,P＜0.05),(2)观察组超声心动图测量的各项指标变化显著.结论 CHF患者长期使用小剂量螺内酯和卡维地洛有益于改善心功能,提高生活质量.     

卡维地洛对充血性心力衰竭神经激素及心功能的影响

为了解卡维地洛对充血性心力衰竭患者神经激素及心功能的影响 ,将 35例充血性心力衰竭病人双盲随机分为卡维地洛组、安慰剂组 ,两组病人基础临床特征相似。于治疗前、后检测血浆中去甲肾上腺素 (NE)、血管紧张素Ⅱ (AngⅡ )浓度、血浆肾素活性 (PRA) ,左心室射血分数 (LVEF)及左心室腔径变化 ,15例健康人为正常对照组。结果显示 :心衰患者血浆中NE、AngⅡ、PRA均较正常对照组升高 (P <0 .0 1) ,卡维地洛组与安慰剂组相比血浆NE、PRA、AngⅡ水平下降 (P <0 .0 1) ,LVEF升高 (P <0 .0 1) ,左室舒张末径 (LVDd)、左室收缩末径(LVDs)均缩短 (P <0 .0 1)、左室收缩末容量 (ESV)减小 (P <0 .0 1)。提示卡维地洛能阻断神经激素对充血性心力衰竭的不良影响 ,改善患者左心功能 ,长期使用可使扩大的左心室腔径缩小。     

卡维地洛与美托洛尔对充血性心力衰竭的疗效和二者的成本─效果分析

目的:观察卡维地洛与美托洛尔治疗充血性心力衰竭(CHF)的远期疗效及二者的成本─效果分析.方法:选择CHF患者114例,随机分3组.A组为对照组,予以血管扩张剂、利尿剂、地高辛、血管紧张素转换酶抑制荆等常规治疗;B组为卡维地洛组,在上述常规治疗的基础上给予卡维地洛.C组在常规治疗基础上给予美托洛尔,随访6个月.用药前后分别观察左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、心衰症状等指标变化情况.结果:6个月后B组和C组LVEDD、LVESD缩小,LVEF明显提高,心衰症状明显好转.但卡维地洛组LVEF改善优于美托洛尔组:卡维地洛组的成本─效果分析低于美托洛尔组.结论:美托洛尔、卡维地洛均可逆转心室重塑,改善心脏功能.卡维地洛疗效略优于美托洛尔.     

左旋卡尼汀抗氧化抗心力衰竭的临床研究

目的　探讨左旋卡尼汀 (L CN)治疗充血性心力衰竭 (CHF)的临床疗效及抗氧化作用。方法　CHF患者 92例 ,分为L CN组( 4 6例 )和对照组( 4 6例 )。对照组采用常规药物治疗 ,L CN组常规药物加L CN治疗 ,采用比色法检测治疗前后患者血清中谷胱甘肽 (GSH)、超氧化物歧化酶 (SOD)及丙二醛 (MDA)浓度 ,并观察心功能改变情况。结果　心衰患者治疗后血清中MDA浓度较治疗前明显下降 (P <0 .0 1 ) ,GSH ,SOD浓度较治疗前明显上升 (P <0 .0 1 ) ,L CN组MDA浓度在治疗后显著低于对照组 (P <0 .0 5 ) ,GSH ,SOD浓度在治疗后显著高于对照组 (P <0 .0 5 ) ;治疗后两组心功能较治疗前明显改善 ,L CN组心功能改善程度较对照组更明显 ,L CN组治疗显效率及总有效率均高于对照组 (P <0 .0 5 )。结论　L CN具有抗脂质过氧化物作用 ,有助于改善CHF患者的心功能     

高活性心钠素治疗重度充血性心力衰竭及超氧化物岐化酶的研究

 目的 观察高活性心钠素(haANP)治疗充血性心力衰竭(CHF)的疗效及心钠素(ANP)与超氧化物岐化酶(SOD)的关系。方法选择符合CHF诊断标准的连续住院患者110例,随机分为haANP治疗观察组79例,给予haANP 300 μg加入5％葡萄糖250ml中静滴;常规治疗对照31例,疗程均为14d。观察治疗疗效及治疗前后心率、心胸比、血压、左心室舒张末内径(LVDd)、左心室射血分数(LVEF),检测治疗前后SOD和ANP水平。结果观察组总有效率81％,与对照组51.6％比较有显著性差异(P＜0.01),观察组治疗后心率、血压、心胸比、SOD、LVDd均明显下降(p＜0.05、P＜0.01),LVEF增加(P＜0.01)。结论haANP治疗CHF疗效显著,SOD与病情缓解有关,CHF患者血中ANP与SOD之间相关。     

卡维地洛与美托洛尔对充血性心力衰竭的疗效和二者的成本-效果分析

目的：观察卡维地洛与美托洛尔治疗充血性心力衰竭（CHF）的远期疗效及二者的成本-效果分析。方法：选择CHF患者114例，随机分3组。A组为对照组，予以血管扩张剂、利尿剂、地高辛、血管紧张素转换酶抑制剂等常规治疗；B组为卡维地洛组，在上述常规治疗的基础上给予卡维地洛。C组在常规治疗基础上给予美托洛尔，随访6个月。用药前后分别观察左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVEDD）、左室收缩末期内径（LVESD）、心衰症状等指标变化情况。结果：6个月后B组和C组LVEDD、LVESD缩小，LVEF明显提高，心衰症状明显好转，但卡维地洛组LVEF改善优于美托洛尔组：卡维地洛组的成本-效果分析低于美托洛尔组。结论：美托洛尔、卡维地洛均可逆转心室重塑，改善心脏功能。卡维地洛疗效略优于美托洛尔。     

依那普利联合卡维地洛治疗无症状性心力衰竭的研究

目的 :观察依那普利联合卡维地洛对无症状心力衰竭患者心室重塑和心功能进展的影响。方法 :4 7例未经治疗的无症状性心力衰竭患者 ,随机分为治疗组 (依那普利 卡维地洛 )和对照组 (安慰剂 )治疗 12个月 ,治疗前后分别进行心功能 (NYHA)分级评估 ,并应用超声心动图测量左室射血分数 (LVEF)、左室收缩末期容积 (LVESV)和左室舒张末期容积 (LVEDV)。结果 :治疗组有 95 8%的患者心功能仍为Ⅰ级 ,对照组只有 6 8 2 %的患者心功能为Ⅰ级 (P <0 0 5 ) ;LVEF治疗组从 37 7%上升到 4 8 5 % (P <0 0 5 ) ,而对照组从 38 3%下降至 33 4 % (P <0 0 5 ) ,治疗组与对照组相比有显著性差异 (P <0 0 1) ;治疗组LVESV、LVEDV较治疗前明显下降 (P <0 0 5 ) ,对照组LVESV、LVEDV继续恶化 ,但与治疗前相比无显著性差异 (P >0 0 5 )。结论 :依那普利与卡维地洛联合治疗能抑制无症状心衰患者的心室重塑 ,提高左室射血分数 ,延缓无症状心衰的进展 ,降低心衰住院率。     

三平面组织同步成像定量评价冠心病患者左心室节段非同步运动

目的 探讨三平面组织同步成像技术定量评价冠心病患者左心室节段收缩非同步性运动及其与左心室收缩功能的关系.资料与方法 34例冠心病患者和35例正常对照者,应用三平面组织同步成像技术获得心尖四腔切面组织速度图,获取左心室6个壁共12个节段的收缩期达峰时间(Tp)、达峰速度(Vp),并计算Tp、Vp的标准差(Tp-SD、Vp-SD)及12个节段中任意2个节段Tp、Vp的最大差值( Tp-maxD、Vp-maxD).同时采用Simpson双平面法测量左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期容积(LVESV)、左室收缩末期容积(LVEDV).结果 冠心病组LVEDV、LVESV较正常对照组增加,LVEF较正常对照组减小,差异均有统计学意义(P＜ 0.001).与正常对照组相比,冠心病组Tp、Tp-SD、Tp-maxD均明显延迟,Vp、Vp-SD、Vp-maxD均明显降低(P＜0.001);Tp与LVEF呈负相关(r=-0.559,P＜0.001);Vp与LVEF呈正相关(r=0.801,P＜ 0.001).结论 三平面组织同步成像可用于定量评价冠心病患者左心室非同步运动,Tp、Tp-SD、Tp-maxD、Vp、Vp-SD、Vp-maxD 可作为定量评价左室收缩运动同步性的有效指标,且左室运动同步性异常加重左室收缩功能异常.     

依那普利联合卡维地洛治疗老年慢性心衰的临床观察

目的探讨依那普利联合卡维地洛在老年慢性心力衰竭患者治疗中的疗效、耐受性和安全性。方法选择老年充血性心力衰竭（CHF）患者130例,随机分为常规治疗组（对照组,28例）、依那普利与卡维地洛联合治疗组（观察组,42例）、依那普利治疗组31例和卡维地洛治疗组29例。4组治疗前和治疗6个月后,均使用超声心动图分别测定左心室舒张末期内径（LVEDD）、心输出量（CO）和左心室射血分数（LVEF）,进行疗效观察。结果治疗后4组LVEDD较治疗前显著减少（P〈0.05）,LVEF和CO较治疗前显著增高（P〈0.05）;治疗后观察组、LVEDD低于对照组（P〈0.05）,LVEF和CO较对照组显著增高（P〈0.05）。结论在常规治疗老年CHF患者的基础上,加用目标剂量的依那普利联合卡维地洛,对CHF患者安全有效,能明显改善心功能,提高左室射血分数。     

卡维地洛与螺内酯联合应用治疗72例充血性心力衰竭的临床评价

目的 观察卡维地洛与螺内酯联合应用治疗72例充血性心力衰竭的临床效果.方法 选取治疗的慢性充血性心力衰竭患者72例为研究对象,将其随机分为对照组(常规治疗组)34例和实验组(卡维地洛与螺内酯组)38例,药物治疗20周,然后对比两组治疗前后心率、步行距离改变情况及超声检测左心室舒张末期容积(LVEDD)、左心室收缩末期容积(LVESD)和左心室射血分数(LVEF).结果 两组治疗后与治疗前比,实验组治疗后与对照组治疗后比均P＜0.05,存在统计学差异.结论 在慢性充血性心力衰竭常规治疗基础上加用卡维地洛与螺内酯联合治疗,不仅能改善心功能,且长期使用更安全.     

卡维地洛对尿毒症心肌病患者的疗效观察

目的 探讨卡维地洛对尿毒症心肌病的干预作用.方法 104例尿毒症心肌病患者随机分为两组,每组52例.一组予以常规治疗(对照组),另一组在常规治疗基础上应用卡维地洛12.5～50mg/d(治疗组),总疗程6个月.治疗前后用彩色多普勒检测左室相关数据并测定尿素氮(BUN)、血清肌酐(Set)及内生肌酐清除率(Ccr).结果 与治疗前比较,治疗后两组患者每搏心输出量(SV)、每分心输出量(CO)及射血分数(EF)升高,左室舒张末内径(LVEDD)、室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(LVPWT)、左室重量(LVM)及左室重量指数(LVMI)下降(P＜0.01),且治疗组疗效明显优于对照组(P＜0.05),Ccr有增加趋势,BUN、Scr有下降趋势,但差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 卡维地洛能有效抑制尿毒症心肌病患者的心室重塑,改善心功能及心脏结构,但对肾功能的改善作用不明显.     

Effects of carvedilol on myocardial sympathetic innervation in patients with chronic heart failure.

Carvedilol is a beta-blocking agent with antioxidant properties that has been shown to improve survival in chronic heart failure (CHF). Previous open-label studies have suggested that its use may have positive effects on the abnormalities of cardiac sympathetic innervation integrity and functioning. The present study aimed to test the hypothesis that carvedilol exerts its beneficial effects on hemodynamics in parallel with an action on myocardial sympathetic activity and with its antioxidant property. METHODS: A randomized, multicenter, double-blind, placebo-controlled study of carvedilol was conducted on 64 CHF patients. Patients underwent-before and after 6 mo of therapy with either carvedilol or placebo-measurements of cardiac sympathetic activity, circulating catecholamine level, and hemodynamic indices. Myocardial meta-(123)I-iodobenzylguanidine ((123)I-MIBG) uptake was used to assess the changes in myocardial sympathetic activity. The antioxidant properties of the plasma were assessed by measuring the percentage of nonhemolyzed erythrocytes and the volume of plasma capable of inhibiting 50% of hemolysis after an oxidative stress. Echographic left ventricular (LV) diameters, radionuclide LV ejection fraction (LVEF), and exercise cardiopulmonary capacity were measured to evaluate the hemodynamic response. RESULTS: End-diastolic and end-systolic LV diameters decreased (both P < 0.05) and LVEF increased (P = 0.03) in the carvedilol group, whereas these parameters remained unchanged in the placebo group. Carvedilol did not alter the submaximal exercise cardiopulmonary capacity or the circulating catecholamine level. The beneficial hemodynamic effects in the carvedilol group were associated with an increase in myocardial (123)I-MIBG uptake as assessed by both planar and tomographic imaging (P < 0.01). Carvedilol had no detectable effect on antioxidant properties of the plasma. CONCLUSION: The benefits of carvedilol on resting hemodynamics appear to be associated with a partial recovery of cardiac adrenergic innervation functioning without detectable antioxidant effect in the plasma.     

双核素心肌灌注-代谢显像评价存活心肌对心肌梗死患者择期血运重建术后左心功能的影响

目的采用^99Tc^m-MIBI加^18F-FDG双核素心肌灌注-代谢显像（DISA）评价冠心病心肌梗死患者有无存活心肌,以判断择期血运重建后存活心肌对左心功能的影响。方法选择确诊心肌梗死患者91例,行DISA。根据超声心动图（UCG）结果将患者分为心功能不全（A组）和心功能正常（B组）2组,在行PCI术后1,3和6个月观察UCG结果。采用SPSS13．0软件进行统计学处理,2组间均值比较采用t检验,率的比较采用,检验。结果A组灌注平均缺损（9．8±3．5）个节段,B组灌注平均缺损（5．4±2．6）个节段;2组相比,t=6．87,P〈0．01。A组代谢平均缺损（7．5±3．4）个节段,B组代谢平均缺损（4．6±2．8）个节段,2组相比,t=4．46,P〈0．01。A组检出存活心肌173个节段,占37．8％（173／458）,B组检出188个节段,占61．2％（188／307）,2组相比,x2=40．61,P〈0．001。A组灌注显像总评分（SPS）为（Z8．43±11．86）分,代谢显像总评分（SMS）为（20.17±8．52）分,（代谢-灌注）总评分之差（SDS）为（0．39±3．17）分;B组SPS为（21．36±9．54）分,SMS为（15．19±5．74）分,SDS为（-12．72±4．55）分,2组相比,t=3．15,3．32和15．59,P均〈0．01。A组存活心肌≥4个节段的LVEF升高差值（ALVEF）为（12．81±2．62）％,明显高于B组的（5．90±1．91）％,t=16．33,P〈0．001;左心室舒张末期内径回缩差值（△LVEDd）为（-13．13±4．20）mm,也明显高于B组（-7．75±2．31）mm,t=6．86,P〈0．001;A组存活心肌〈4个节段的△LVEF和△LVEDd则明显低于B组,t=3．25和4．92,P均〈0．01。结论心肌梗死区是否有存活心肌及存活心肌节段数可能是择期血运重建后左心功能改善程度的重要影响因素。     

高原移居人群返回低海拔后氧自由基改变对心功能的影响

目的:了解高原暴露人群返回低海拔后氧自由基改变对心功能的影响。方法:923名官兵高原作业110 d后返回低海拔第1天、第15天采样,化学法测定血清超氧化物岐化酶(SOD)和丙二醛(MDA)水平,计算SOD/MDA比值。彩色多普勒超声诊断仪测定Tei指数、左心室射血分数(LVEF)和左心室短轴缩短率(LVFS)。结果:高原短期暴露后返回低海拔初期血中SOD和SOD/MDA比值显著低于对照组,MDA水平显著高于对照组,随时间延长前者呈降低趋势,后者呈增高趋势,第15天时与第1天比较仍有显著差异(P<0.05)。返回低海拔第1天Tei指数显著高于对照组,LVEF、LVFS显著低于对照组(P<0.01);返回第15天Tei指数显著低于第1天水平,LVEF显著高于第1天水平(P<0.01)。结论:高原移居人群返回低海拔后存在着氧化损伤,氧化损伤对心功能有一定影响。     

三维斑点追踪技术用于急性冠状动脉综合征PCI术后的评价

目的应用三维斑点追踪技术(3D-STE)评价急性冠状动脉综合征(ACS)病人接受经皮冠状动脉介入(PCI)术后左心功能的变化。方法以2014年3月—2015年3月接受PCI治疗的83例ACS病人为观察对象,病人于PCI治疗前,治疗后7 d、30 d、90 d、180 d进行超声检查评价病人的左心功能,采用常规超声心动图检查心率、左心房前后径、左心室前后径、室间隔厚度,3D-STE检测左心室整体纵向收缩期峰值应变(LVGLS)、左心室整体环向收缩期峰值应变(LVGCS)、左心室整体径向收缩期峰值应变(LVGRS)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室射血分数(LVEF),以同期在院门诊进行健康查体的正常人60例为对照。采用重复测量的方差分析以及LSD-t法,比较病人心脏功能在各个时间节点与正常人的不同。结果观察组病人心率、左房前后径、左室前后径数据在PCI治疗前,治疗后7 d、30 d、90 d,均明显高于对照组人群(均P0.05);接受PCI治疗后,心率、左心房前后径、左心室前后径均逐渐降低,至PCI治疗后90 d下降至最低点(P0.05),接近并达到对照组水平。随着时间节点向后延伸(PCI治疗前、治疗后7 d、30 d、90 d、180 d),LVGLS、LVGCS、LVGRS、LVEF逐渐升高,LVEDV、LVESV逐渐降低(均P0.05),在PCI治疗后180 d时达到随访的高点;同对照组人群比较,不同时间节点LVGLS、LVGCS、LVGRS、LVEF均明显低于对照组,LVEDV、LVESV则明显高于对照组(P0.05)。结论ACS病人的左心功能明显低于正常人,接受PCI治疗后呈上升趋势,但仍未达到正常人水平。三维斑点追踪技术可以定量、无创地用于评价ACS病人PCI术后左心室功能的变化。     

银杏叶片对高原人体运动后自由基代谢的影响

目的:探讨银杏叶片、酪氨酸冲剂和红景天对高原人体力竭运动自由基代谢的影响。方法:将进驻海拔3700 m高原半年的30名健康男青年随机分为银杏叶片组、红景天组和酪氨酸组,每组 10 人。在服药前、服药第 15 d分别采用功率自行车进行递增负荷运动至力竭,测定血清中超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱苷肽过氧化物酶(GSH Px)和丙二醛(MDA)含量。结果:3组青年服药前运动后较安静时GSH Px、MDA增高,有非常显著性差异(P<0 .01);SOD无统计学差异(P>0 .05)。服药后运动后较安静时SOD、GSH Px、MDA均增高,有非常显著性差异(P<0 .01)。服药后较服药前SOD、GSH Px增高,MDA降低,有非常显著性差异(P<0. 01)。3组之间比较,SOD、GSH Px、MDA均无统计学差异(P>0. 05)。结论:银杏叶片、酪氨酸冲剂和红景天均具有较强的自由基清除能力,能延缓运动性疲劳发生,提高高原作业效率。     

高血压病合并心力衰竭时使用硝苯地平、氨氯地平治疗的对比观察

目的　观察高血压病合并心衰时使用硝苯地平、氨氯地平治疗时对心脏影响。　方法　 4 7例高血压病合并心衰患者 ,分为硝苯地平治疗组 (30 mg/d,n=2 5 )及氨氯地平 (5 m g/d,n=2 2 )治疗组。观测 2 4 h平均血压、平均心率 ,脉压 ,左室射血分数 (L VEF)、舒张早期减速度 (Dct)、左室等容舒张时间 (IVRT)。　结果　血压、心率、L VEF两组差异不显著 (P>0 .0 5 ) ;平均脉压、IVRT硝苯地平组大于氨氯地平组 (P<0 .0 1) ;硝苯地平组 Dct小于氨氯地平组 (P<0 .0 1)。　结论　高血压合并心衰时使用硝苯地平增大脉压差 ,并影响心脏的舒张功能。     

卡维地洛联合科素亚对高血压患者左室结构及功能的影响

 目的观察卡维地洛联合科素亚对高血压病(EH)患者左室结构及功能的影响.方法观察84例高血压患者口服卡维地洛联合科素亚平均12个月后左室结构和功能改变.治疗前及治疗后12个月分别进行心脏超声检查,测量有关心血管参数.结果治疗后降压效果显著(P＜0.01),室间隔(IVST)、左室后壁(PWT)及左室重量指数(LVMI)均明显下降(P＜0.01),A峰速度明显下降,E峰速度及E/A比值明显增高(P＜0.01).结论卡维地洛联合科素亚治疗高血压病可安全有效降压,并同时逆转左室肥厚,改善左室舒张功能.