经皮球囊二尖瓣成形术对肺功能的影响

经皮球囊二尖瓣成形术(PBMV)是一项治疗二尖瓣狭窄(MS)的成熟的介入治疗方法，可增大瓣口面积，改善血流动力学紊乱，减轻患的临床症状，提高劳动能力。现将我院1997年8月～2000年8月收治的41例MS患在接受成功PBMV治疗前后心脏血流动力学、肺功能变化及其相关性报告如下。     

经皮二尖瓣球囊成形术后QT离散度、左房压、PV1终末电势的观察

目的探讨经皮二尖瓣球囊成形术(以下称PBMV)前后的QT离散度(以下称QTd)、左房压、PV1终末电势(以下称PtfV1)的变化及心功能的关系.方法分析73例二尖瓣狭窄(以下称MS)患者经PBMV前后左房压及体表12导联心电图QTd和PtfV1的变化.结果PBMV前后,MS患者QTd分别为(51.57±1.34)ms,(43.61±1.80)ms,左房压分别为(27.54±7.23)mmHg,(13.0±3.70)mmHg,PtfV1分别为(-0.049±0.007)mm*s,(-0.036±0.002)mm*s,术前术后相比P均<0.01.结论MS患者PBMV后,QTd、左房压及PtfV1均缩小,心功能改善,可作为PBMV近期疗效判断及心功能观察的指标.     

经皮二尖瓣狭窄球囊扩张术对心功能的影响

目的:探讨经皮二尖瓣球囊扩张术(PBMV)治疗非单纯性二尖瓣狭窄(Ms)的效果.方法:使用超声心动图检测65例单纯性MS、MS合并轻、中度二尖瓣关闭不全(MR)和MS合并轻、中度主动脉瓣关闭不全(AR)3组患者PBMV术前及术后复查时左室射血分数(LVEF)值和心脏房、室内径大小变化.结果:3组PBMV术后复查时LVEF值较术前明显增大(P<0.001);左室内径与术前比较差异无统计学意义(P>0.05);单纯性MS组和MS合并轻、中度AR组PBMV术后复查时左房内径比术前明显减小(P<0.05);MS合并轻、中度MR组PBMV术后左房内径与术前比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:非单纯性MS患者PB-MV术后心功能有明显好转.     

心房颤动伴左房血栓患者的经皮二尖瓣球囊扩张术

目的 评价经皮二尖瓣球囊扩张术(PBMV)治疗心房颤动(AF)伴左房血栓的二尖瓣狭窄患者的临床疗效.方法 选具备PBMV指征的风湿性二尖瓣狭窄(MS)合并心房颤动患者10例,经食管超声心动图(TEE)证实存在左房内血栓,均为2000年4月以后的住院患者,均予华法林治疗2个月后进行PBMV.扩张前后测左房压力,术后1周内...     

风心病二尖瓣狭窄并急性肺水肿紧急经皮球囊二尖瓣成形术的配合与护理

经皮球囊二尖瓣成形术 (PBMV)治疗风心病二尖瓣狭窄 (MS)已被广泛应用于临床 ,对那些有PBMV适应症的 MS病人 ,择期手术后的治疗效果是肯定的。风心病二尖瓣狭窄合并严重急性肺水肿 ,对内科药物治疗疗效不佳时常常危及患者生命 ,紧急采用 PBMV术往往收到显著效果 [1] 。 1 999～ 2 0 0 2年 8月我科对 1 0例风心病二尖瓣狭窄并急性肺水肿紧急行 PBMV术均获得成功 ,现将在治疗过程中的配合护理体会介绍如下。1　临床资料1 .1　风心病二尖瓣狭窄并急性肺水肿 1 0例 ,其中男 3例 ,女 7例 ,年龄 2 1～ 48岁 ,均为风湿性心脏瓣膜病。单纯 …     

经皮球囊导管二尖瓣成形术治疗风湿性二尖瓣狭窄的临床疗效

目的评价经皮球囊导管二尖瓣成形术(PBMV)治疗风湿性二尖瓣狭窄(MS)的临床疗效。方法采用Inoue法对336例风湿性MS患者行PBMV。结果术后左房平均压由3.06±1.04kPa降至1.87±0.77kPa,二尖瓣跨瓣压差由2.11±0.21kPa降至0.8±0.08kPa,二尖瓣口面积由0.96±0.32cm     

二尖瓣分离术后再狭窄的球囊扩张术

近年来开展的经皮球囊二尖瓣成形术(PBMV)治疗二尖瓣狭窄已引起国内外医学界的广泛兴趣,但对二尖瓣分离术(MVC)后再狭窄患者是否也选择 PBMV,国内外意见不一。本文通过观察 MVC 术后再狭窄的10例患者 PBMV 前、后血流动力学及心脏超声的变化,并与无 MVC 史的10例二尖瓣狭窄患者的 PBMV 对照,对 MVC 后再狭窄患者手术方式的选择进行初步探讨。     

风心病二尖瓣狭窄并急性肺水肿紧急经皮球囊二尖瓣成形术的配合与护理

经皮球囊二尖瓣成形术(PBMV)治疗风心病二尖瓣狭窄(MS)已被广泛应用于临床,对那些有PBMV适应症的MS病人,择期手术后的治疗效果是肯定的.     

二尖瓣狭窄球囊扩张成形术的临床护理

风心病是危害群众健康的常见病,尤为单纯二尖瓣狭窄(MS)占风心病的30～40%.经皮球囊扩张成形术(PBMV)对治疗MS开辟了一个新的治疗途径,由于PBMV安全系数高、疗效肯定,对患者损伤小等特点,完全可取代开胸闭式二尖瓣分离术.     

二尖瓣狭窄并发左房机化血栓经皮球囊二尖瓣扩张术护理

风湿性心脏病二尖瓣狭窄(MS)并发左房附壁血栓是经皮球囊二尖瓣扩张术(PBMV)禁忌症,我院自2000年以来对12例此类患者成功实施了PBMV,取得了满意效果,现将护理体会报告如下:     

二尖瓣狭窄伴房颤患者经皮球囊扩张术后电复律的临床疗效

目的　评价二尖瓣狭窄 (MS)伴心房颤动 (AF)患者经皮二尖瓣球囊扩张成型术 (PBMV)及术后即刻电复律成功率与安全性。方法　 5 8例MS伴AF患者均行胸前超声心动图 (TTE)及食道超声心动图 (TEE)检查 ,用Wilkin’s法评分 ,术前、术中、术后测定血流动力学及超声心动图指标的改变 ,术后 32例患者在口服胺碘达隆基础上给予同步电复律。结果　 5 8例MS伴AF患者行PBMV均取得良好的血液动力学及超声心动图指标的改变 ,平均左房压力 (MLAP)、二尖瓣跨瓣压差 (MVPG)在术后有显著的降低 (P <0 .0 0 1) ,二尖瓣口面积 (MVA)较术前明显增加 (P<0 .0 0 1) ,左房内经 (LAD)术后也较术前有显著缩小 (P <0 .0 5 )。PBMV术后电复律即刻成功率为 90 .6 %(2 9/32 ) ,平均随访 2 .1年维持率 84.33%。结论　MS伴AF患者行PBMV术效果良好 ,术后电转复律即刻成功率高 ,随访维持率良好 ,心功能改善明显。     

经皮球囊二尖瓣成形术治疗846例风心病患者的疗效与体会

目的报道经皮球囊二尖瓣成形术(PBMV)治疗846例风湿性二尖瓣狭窄(MS)患者的疗效与体会。方法通过对接受PBMV治疗的846例MS患者资料进行回顾性分析,比较PBMV前后心脏杂音、NYHA心功能级别、二尖瓣返流(MR)程度、血动力学资料及二尖瓣口面积(MVA)的变化。结果846例中的843例完成了PBMV治疗。PBMV后,平均肺动脉压从(58±26)mm Hg(1mm Hg=0.133kPa)下降至(32±14)mm Hg(P<0.001)、平均左心房压由(42±11)mm Hg下降至(13±5)mmHg(P<0.001)、平均二尖瓣跨瓣压差(MVG)由(32±8)mm Hg下降至(9±4)mm Hg(P<0.001);MVA(n=768)由(0.96±0.32)cm2增加至(1.99±0.42)cm2(P<0.001);心排量从(4.3±1.2)L/min增加至(5.5±1.5)L/min(P<0.05),心指数从2.7±1.6增加至3.6±1.9(P<0.005),左心室射血分数由(47.9±10.2)%上升至(66.2±8.9)%(P<0.01)。PBMV后,826例(98%)症状显著改善,绝大多数患者的心杂音消失或减轻、NYHA心功能级别显著改善。重要并发症包括:急性心包填塞9例、Ⅰ~Ⅱ度MR 10例、原有Ⅰ~Ⅱ度MR程度不同地加重者9例、脑血栓栓塞1例、感染性休克1例。结论PBMV治疗MS是安全有效的;采用球囊直径递增法扩张并监测MVG、监听心杂音变化能有效预防严重MR的发生;正确的房间隔穿刺技术是预防心包填塞的关键。     

小剂量尿激酶联用低分子肝素在合并房颤和(或)左房血栓患者行PBMV应用的临床观察

目的:探讨小剂量尿激酶联用低分子肝素(LWMH)在风心病二尖瓣狭窄(MS)伴房颤和(或)左房血栓患者行经皮二尖瓣球囊扩张术(PBMV)应用的疗效和安全性.方法:风心病MS伴房颤和/或左房血栓患者术前用尿激酶每天20万单位1次/d,低分子肝素4100单位2次/d,联用1周后,停用2～3d后行PBMV,观察疗效、出血、栓塞等并发症。结果:PBMV中有106例为房颤患者,其中伴有左房血栓28例,无严重出血、栓塞等并发症,术后心功能好转～级,其中14例患者转为窦性心律。结论:小剂量尿激酶联用低分子肝素在风心病MS伴房颤和(或)左房血栓患者PBMV应用安全、有效。     

超声心动图在二尖瓣球囊成形术中的实用价值

目的　运用超声心动图、心脏听诊对二尖瓣球囊成形术 (PBMV)的过程及二尖瓣扩张效果进行研究 ,以期对该手术临床实施程序提供理论依据。方法　对 83例行PBMV(INOUE法 )的风湿性心脏病二尖瓣狭窄病例 ,分别以超声心动图和心脏听诊比较其PBMV的疗效。结果　全部病例均在X线机定位指引下顺利行房间隔穿刺术。二尖瓣球囊扩张前后左心房压力、二尖瓣瓣口面积改善明显 [( 3 .62± 1.3 6)kPa和 ( 1.76± 0 .82 )kPa ,( 0 .97± 0 .2 8)cm2 和 ( 2 .0 1± 0 .2 2 )cm2 ]。心脏听诊与超声心动图指导下所得二尖瓣球囊扩张结果有明显差别 [( 1.87± 0 .15 )cm2 和 ( 2 .13± 0 .19)cm2 ]。结论　房间隔穿刺术完全可在X线下完成 ,超声心动图比心脏听诊更能使二尖瓣瓣口扩张结果满意 ,并且对该手术并发症的判断有更高的敏感性和指导性。     

超声评分预测二尖瓣狭窄球囊扩张术后疗效的价值

目的　探讨超声评分对风湿性二尖瓣狭窄 (MS)病人在经皮球囊二尖瓣扩张术 (PBMV)后疗效的预测价值。方法　对 30例MS患者PBMV前后进行超声评分 ,并分成 5组 ,作术前、后彩色多普勒超声心动图检查所测量的二尖瓣(MV)口直径、面积均数的组内配对比较和术后MV口直径、面积均数及差值的组间比较。结果　每组内术后MV口直径、面积均数均扩大 ,差异有显著性 (P <0 .0 1～ 0 .0 0 1 ) ;各组间术后的MV口直径、面积均数及差值都以C组 (8分 )为界限 ,<8分者比≥ 8分者为大 ,差异有显著性 (P <0 .0 5～ 0 .0 1 ) ;术后MV口直径、面积均数在≤ 9分的相邻组间 ,积分越少 ,均数越大 ,差异有显著性 (P <0 .0 5～ 0 .0 1 )。结论　MS超声评分以积分 <8分为PBMV最佳选择 ,且在≤ 9分者中 ,积分越少 ,效果越好。所以 ,MS在PBMV前作超声评分 ,对选择适宜病人 ,提高疗效有实用价值     

经皮球囊二尖瓣成形术13例临床分析

经皮球囊二尖瓣成形术(PBMV)治疗风湿性心脏病二尖瓣狭窄(MS)13例获得成功。二尖瓣口面积由术前1.0±0.16cm~2增至1.97±0.22cm~2,左房平均压由术前2.76±0.75kPa降至0.98±0.75kPa,心尖部舒张期杂音消失,心功能显著改善。作者讨论了PBMV的病例选择,认为重度MS伴房颤者术前抗凝治疗以及二尖瓣口分段扩张法对预防PBMV并发症有重要意义。     

老年二尖瓣狭窄经皮二尖瓣球囊成形术的临床应用

目的　探讨老年风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者经皮二尖瓣球囊成形术 (PBMV)的临床效果。方法　对38例老年二尖瓣狭窄患者控制心功能不全后采用Inoue法行PBMV。结果　 38例患者PBMV全部成功。二尖瓣口面积由 (0 .9± 0 .2 )cm2 增至 (1.9± 0 .3)cm2 (P <0 .0 1) ,二尖瓣跨瓣压差由 (2 .6± 0 .9)kPa降至 (0 .4± 0 .4)kPa(P <0 .0 1)。心功能改善 (P <0 .0 1) ,心脏杂音减轻 ,无死亡及严重并发症发生。结论　PBMV对老年二尖瓣狭窄安全有效 ,在施行PBMV时应注意老年患者的特殊性     

经皮穿刺球囊二尖瓣成形术前后血浆心钠素、肾素-血管紧张素-醛固酮水平的变化

目的　观察风心病二尖瓣狭窄 (MS)患者经皮穿刺球囊二尖瓣成形术 (PBMV)前后血浆心钠素 (ANF)、肾素 (PRA) -血管紧张素 (AT) -醛固酮 (Ald)系统 (RAAS)以及血液动力学的变化。方法　采用放射免疫分析法 (RIA)测定正常组与MS组PBMV前后血浆ANF和RAAS的水平 ;二尖瓣口面积 (MVA)、平均跨瓣压差 (PGmean)的测定用超声心动图 (UCG) ;平均左房压 (LAP)的测定用心导管法。结果　MS组PBMV术前ANF、PGmean均明显高于正常组 (P <0 .0 0 1) ,MVA低于正常组(P <0 .0 0 1) ,PRA、AT -Ⅱ、Ald与正常组比较无统计学差异 (P >0 .0 5 ) ;PBMV术后ANF、PGmean、LAP均明显降低 (P <0 0 0 1) ,MVA明显扩大 (P <0 .0 0 1) ,PRA、AT -Ⅱ、Ald与术前比较无显著差异 (P >0 .0 5 ) ;ANF水平与PGmean ,LAP成正相关关系 ,(相关系数r分别为 0 .40 ,0 .41,P <0 .0 5 )与MVA呈负相关关系 (r为 - 0 .39,P <0 .0 5 ) ;RAAS水平与ANF水平、血液动力学参数无相关关系。结论　ANF水平变化与血液动力学改善明显相关 ,与RAAS水平无相关关系 ,说明人体内ANF与RAAS的相互联系和相互影响较为复杂 ,可能与心功能不全、血液动力学的异常等因素有关     

经皮二尖瓣球囊扩张术治疗二尖瓣狭窄疗效观察

经皮球囊二尖瓣扩张术(PBMV)为非外科治疗二尖瓣狭窄(MS)的新方法。我院近3年来应用此成熟技术治疗风湿性心脏病(RHD)二尖瓣狭窄(MS)150例,取得了较好的临床效果,现报告如下。     

经皮球囊二尖瓣成形术治疗二尖瓣狭窄并左房血栓形成的临床研究

目的评价经皮球囊二尖瓣成形术(PBMV)治疗风湿性心脏病二尖瓣狭窄(MS)合并左心房血栓形成的可行性、安全性和有效性。方法应用华法林抗凝治疗3~6个月后左房血栓仍存的风心病MS合并左心房血栓形成患者共20例,其中男5例,女15例,年龄22~55岁,平均(36.1±8.3)岁。采用常规方法进行PBMV,观察术中及随访1年期间有无体循环血栓栓塞并发症。结果PBMV成功率为100%,术中及术后随访期间血流动力学及心功能明显改善,无血栓栓塞并发症发生。结论对于合并左心房血栓患者经充分的华法林抗凝治疗,PBMV是安全可行且疗效满意的。