生长激素对慢性阻塞性肺病机械通气依赖患者的应用

1 临床资料 1.1 一般资料 我科于2002年1月～2005年12月4年当中收治慢性阻塞性肺病(COPD)合并呼吸衰竭应用有创机械通气患者128例,发生脱机困难30例,占总数的23.4%,其中死亡4例,为合并有多个脏器功能严重衰竭,自动出院放弃治疗2例,脱机困难最终成功脱机24例患者,其中男20人,女4人,年龄53～82(64.22±12.13)岁,均为COPD合并严重呼吸功能衰竭,行血气诊断Ⅱ型呼衰15人,Pao23.73～6.93kPa,Pco2 7.33～13.73kPa其中肺型脑病4人,Ⅰ型呼衰9人,Pao24～6.67kPa. 128例患者入院后均给予抗感染、解痉、平喘、防止并发症、维持内环境稳定、营养支持等治疗.     

老年呼吸衰竭患者并发上消化道出血临床分析

应激性溃疡致上消化道出血是许多疾病的严重并发症,也是导致患者死亡的主要原因之一,为早期预防和积极治疗其并发症,现将78例慢性阻塞性肺病(COPD)呼吸衰竭(呼衰)其中并发上消化道出血22例,进行临床分析,报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料　选择1993～1998年间我科经治疗的COPD呼衰病人78例,其中并发上消化道出血22例,男13例,女9例,年龄65～85岁,平均68.4岁。其基础病因为:慢性喘息性支气管炎9例,慢性支气管炎支气管扩张6例,支气管肺癌5例,支气管哮喘2例。均合并肺部感染,均有较重的肺气肿,其中13例有肺心病,11例为肺性脑病,8例为感…     

BIPAP呼吸机治疗慢性肺心病合并Ⅱ型呼衰临床观察

我科自 1998年以来使用BIPAP呼吸机治疗肺心病合并Ⅱ型呼衰患者取得较好疗效 ,现报道如下。1　对象与方法1 1　对象　肺心病合并Ⅱ型呼衰患者共 4 0例 ,均为我科住院病人 ,符合 1977年全国第二次肺心病专业会议制定的肺心病诊断标准。将 4 0例患者随机分为两组。观察组 2 0例 ,用BI PAP呼吸机治疗 ,其中男 18例 ,女 2例 ,年龄 5 8～ 75岁 ,平均年龄 6 6 3岁 ;对照组 2 0例 ,常规鼻导管给氧 ,其中男 17例 ,女3例 ,年龄 5 6～ 76岁 ,平均年龄 6 5 8岁。1 2　方法　两组病例均按常规治疗 ,包括抗感染、持续低流量上氧、祛痰、平喘等。观…     

慢性阻塞性肺疾病晚期患者多次重复机械通气的护理

1 临床资料 1997-08/2002-03我院ICU收治慢性阻塞性肺疾病(COPD)晚期反复呼吸衰竭(简称呼衰)患者13(男9,女4)例,年龄55～87(平均74.6)岁,均为COPD合并严重Ⅱ型呼衰患者,7例伴有不同程度的肺心病和肺性脑病,2例合并糖尿病,1例严重胸廓畸形. 共气管插管(简称插管)41次(包括意外脱管重插、拔管失败重插、换管各1次),经口插管8次,其余均为经鼻插管. 共机械通气38例次:2次者5例,3次者6例,4次者1例,6次者1例. 至2002-03-20仍有5例存活,其中1例因反复呼衰行气管切开持续机械通气276 d,因肺功能差加之患者高度依赖,难以脱机;2例仍间歇应用机械通气;2例采取家庭氧疗,日常生活尚能自理. 死亡8例,因多脏器衰竭4例,反复呼衰放弃治疗2例,糖尿病合并肾功能衰竭1例. 1 a存活率69.2%,2 a存活率61%.     

静脉营养疗法佐治慢阻肺呼衰临床分析

慢性阻塞性肺病 (COPD)是临床常见内科疾病 ,而呼衰是其最易且严重的并发症。国外报道COPD患者有 2 5 %～ 6 5 %合并有营养不良[1] 。营养缺乏可导致机体功能紊乱 ,降低机体免疫力 ,从而引起呼衰不易纠正 ,感染难以控制。对我院 5 0例COPD所致呼衰患者采用营养疗法支持治疗 ,其中 2 6例静脉应用氨基酸和脂肪乳剂 ,测定治疗前后体重 ,血清白蛋白 ,动脉血气分析。观察静脉营养疗法对慢阻肺呼衰的影响。1　资料与方法1.1　入组标准 :选自我院 1999年 1月至 2 0 0 1年 12月共 3年内诊断为慢性阻塞性肺病呼衰患者。诊断标准 :①病史临床症状…     

慢性阻塞性肺病病人肠内营养的护理

<正> 慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者营养物质摄入减少,消化吸收不良,能量需求增加,机体处于高分解状态,常合并营养不良。当进行机械通气时,其基础耗能可较正常人高50％以上。营养不良除导致呼吸肌做功无力外,还影响机体的免疫功能。为此做好COPD患者的营养支持甚为重要。1 临床资料1.1 一般资料 本组COPD患者39例,男20例,女19例,年龄50～78岁,平均年龄65.3岁,需人工通气治疗的患者36例。进行肠内营养(EN)期间,20例发生恶心,10例发生轻度腹     

呼吸衰竭时血清肌钙蛋白I的变化及意义

1对象和方法1.1对象2003年8月~2004年12月同济医院呼吸科住院的患者140例,男80例,女60例,年龄35~88岁,平均(66±10)岁。其中慢性阻塞性肺疾病(COPD)45例,重症肺炎47例,自发性气胸20例,中重度哮喘28例。按动脉血气分类:Ⅰ型呼衰55例,Ⅱ型呼衰85例。以上病例均符合相应疾病的诊断     

无创鼻罩通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并急性呼吸衰竭的疗效分析

近3年来,我们对16例慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并急性呼吸衰竭患者,在常规治疗基础上加用B iPAP呼吸机经鼻罩通气治疗,并在同期以达到同样标准的患者15例作对照观察,现报道如下。1资料与方法1·1病例选择选择病例均为我科收治的COPD急性发作期的患者(符合1980年全国肺心病专业制订Ⅱ型呼衰诊断标准)。治疗组16例,男10例,女6例;年龄54~76岁。以同期达到同样标准的住院患者15例作对照组,均为慢性支气管炎所致;男9例,女6例;年龄53~75岁。1·2方法2组病例均按常规综合治疗,包括抗感染、祛痰、支气管扩张剂、皮质激素等治疗。对照组还给鼻导…     

低钠血症与慢性阻塞性肺疾病合并呼衰程度的关系

目的 探讨低钠血症与慢性阻塞性肺疾病(COPD)发作合并呼衰程度的相关性.方法 45例COPD急性发作住院患者,其中无呼吸衰竭组患者15例,I型呼吸衰竭患者10例,II型呼吸衰竭患者15例,观察其血钠情况,并分析其中的关系.结果 COPD 急性发作伴呼衰患者低钠血症发生率明显高于无呼衰患者,II型发生率较I型要高.结论 呼衰的患者易并发低钠血症,其病因复杂,与疾病的发展程度及医源性因素有关,应定期检测血电解质并给予及时处理,以降低病死率.     

慢性阻塞性肺病93例营养状况分析

慢性阻塞性肺病（COPD）患者常伴有营养不良。分析其营养不良的特点及原因，对指导临床治疗，改善患者生活质量，提高存活率有着重要意义。为此，本文对近年在本院住院的93例COPD患者营养状况进行分析，现报告如下。1临床资料1．1一般资料93例为1995年3月至1996年3月本院住院患者，男74例．女19例，年龄32~90岁，平均67.4岁。其中单纯COPD者44例，男33例，女11例，平均年龄68．1岁。COPD合并其它慢性疾病者49例，男41例，女8例．平均年龄71．1岁。合并的病种为：心血管病23例，捎化系统病16例．内分泌病4例．神经系统病2例，泌尿系疾…     

辅酶Q_(10)、维生素E与刺五加治疗慢阻肺急性发作期23例

<正> 慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性发作期的治疗仍然是呼吸内科学的一个棘手问题。我们对收治的23例COPD急性发作期患者,辅以辅酶Q_(10)、维生素E与刺五加治疗,取得较好的疗效,现报告如下。 1 临床资料与方法 1.1 全部病例均符合COPD的诊断标准。44例病人随机分为治疗组、对照组。治疗组23例,男16例,女7例;年龄52～75岁,平均年龄65.5岁;其中喘息型慢支8例,合并慢性肺心病13例。对照组21例,男15例,女6例;年龄53～70岁,平均年龄64岁;其中喘息型慢支7例,合并慢性肺心病10例。     

老年慢性阻塞性肺疾患合并气胸52例临床分析

自发性气胸为老年慢性阻塞性肺疾患(COPD)的并发症之一,本文报道老年COPD合并气胸52例,与同期老年特发性气胸对比,分析如下。1　临床材料1.1　病例　老年COPD合并气胸52例,来源于我院1984年～1998年的住院患者,其中男44例,女8例,年龄60～81岁,平均68.5岁,病史4.5～32年。同期收治特发性气胸40例,其中男36例,女4例,年龄61～74岁,平均65.3岁。以上所有病例均经胸片及抽气证实。1.2　气胸分型　使用人工气胸箱测定胸腔内压力判断气胸类型。闭合型气胸:胸腔内压力为低度正压,抽气后压力下降,留针1～2分钟观察压力不升;开放型气胸:胸腔内压…     

雾化吸入抗生素治疗慢性阻塞性肺疾病50例

<正> 我院1996～1998年对50例慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者采用超声雾化吸入抗生素法进行治疗,取得了良好的疗效,并与同期随机分组的40例COPD患者用相同的雾化吸入高渗盐水法进行了对照比较。现报告如下。 1 资料来源与方法 1.1 临床资料:随机分为治疗组50例(男29,女21),年龄60±11岁,其中慢性支气管炎8例,肺气肿9例,支气管哮喘合并支气管炎8例;对照组40例(男24,女16),年龄59±11岁,其中慢性支气管炎24例,肺气肿7例,支气管哮喘合并支气管炎9     

COPD并呼衰应用氧疗时的观察及护理

呼吸衰竭（呼衰）是慢性阻塞性肺部疾部（COPD）的最常见并发症，氧气疗法（氧疗）又是呼哀患者所必要的重要治疗方法之一。我科从1994年1月～12月在呼衰患者的氧疗中，加强护理，效果满意。1临床资料1994年1月～12月我科共收治COPD并呼衰患者93例，其中男69例，女24例，年龄21～78岁，平均49．5岁。肺心病52例，慢支并肺气肿27例，哮喘14例。互型呼衰19例（Paq＜7．91kPa，PaCO。＜5．98kPa），I型呼衰74例（PaO。＜7．98kPa，PaCO。＞6．65kPa）。方法是鼻塞法持续给氧，I型呼袁氧浓度不限，正型呼衰氧浓度控制在23％～27％之间…     

糖尿病与慢性阻塞性肺疾病患者院内下呼吸道真菌感染的相关性

慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者,由于合并糖尿病,医院内下呼吸道真菌感染率增加,导致住院时间延长,甚至威胁患者生命。我院2001年1月至2006年6月收治合并糖尿病的COPD患者65例,其中并发院内下呼吸道真菌感染17例,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组COPD患者均符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》[1],其中男9例,女8例,年龄45~79岁,平均63.2岁,所有患者病程均为5~10年,在入院48h内痰真菌培养均阴性,I型呼吸衰竭5例,Ⅱ型呼吸衰竭8例;同期收治的未使用糖尿病的COPD患者1195例,其中并发院内下呼吸道真菌感染81例。1.2下呼吸道真菌感染的诊断…     

泰胃美预防肺源性心脏病并发上消化道出血临床观察

慢性肺源性心脏病呼吸衰竭时，由于缺氧CO2潴留，易合并上消化道出血，致使病情恶化。我们在1993年1月～1996年10月共收住85例患者中，40例采用泰同美预防治疗，取得较满意效果，现报告如下：资料和方法1患者全部为住院病人，诊断全符合1978年制定的肺源性心脏病诊断标准，随即分为两组，观察组40例，对照组45例。入院后便血或黑便，不选入临床研究。观察组：男24例，女16例，平均年龄58．46岁；对照组：男26例，女19例，平均年龄61．5岁。对照组Ⅱ°心衰19例，Ⅲ°心衰26例，其中轻度呼衰9例，中度呼衰15例，重度呼衰21例；观察组Ⅱ°心衰…     

NPPV辅助治疗AECOPD的观察及护理

资料与方法 2006年5月～2007年4月，对84例慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并呼吸衰竭患者使用瑞典博雅[PV102Bi Livel Time]型呼吸机辅助通气治疗，男64例，女24例。年龄38—86岁。均符合文献关于COPD急性加重（AECOPD）诊断标准。随机分成两组，治疗组48例，其中男32例，女6例，年龄38～84岁；对照组36例，其中男23例，女13例，年龄40～86岁，两组患者的情况匹配良好，具有可比性。     

慢性肺心病伍用多巴酚丁胺，东莨菪碱治疗体会

慢性肺心病是我国常见病 ,全国平均发病率约为0 4% ,且为老年性患者居多。笔者 1989年以来共 10年间有选择地对 6 8例慢性肺心病急性发作期合并心衰、呼衰患者 ,在综合治疗的基础上加用多巴酚丁胺、东莨菪碱治疗 ,收到满意疗效 ,现总结如下 :临床资料1 一般资料　治疗组 6 8例 ,男 48例 ,女 2 0例 ,年龄47～ 78岁 (5 0岁以下 3例 ,5 0～ 78岁 6 5例 ) ,平均年龄6 2 6岁 ;病因 :支气管肺病 6 5例 ,影响呼吸活动的疾病 3例 ;入院后诊断 :肺心病呼衰合并中度心衰者 44例 ,呼衰合并重度心衰者 2 1例 ,兼有肺性脑病者 6例 ,消化道出血 3例 ,感…     

呼吸衰竭时血清肌钙蛋白Ⅰ的变化及意义

1对象和方法 1.1对象2003年8月～2004年12月同济医院呼吸科住院的患者140例,男80例,女60例,年龄35～88岁,平均(66±10)岁.其中慢性阻塞性肺疾病(COPD)45例,重症肺炎47例,自发性气胸20例,中重度哮喘28例.按动脉血气分类:Ⅰ型呼衰55例,Ⅱ型呼衰85例.以上病例均符合相应疾病的诊断标准.所有患者均排除了心肌梗死引起的cTnI升高.同时给予相应的常规治疗.     

慢性阻塞性肺病呼吸衰竭并上消化道出血35例临床分析

老年人慢性阻塞性肺病（COPD）呼吸衰竭（呼衰）的并发症多，上消化道出血是其主要并发症之一。兹将我院1985～1998年168例COPD呼衰并发上消化道出血35例进行回顾性分析。lits床资料互．1一般资料本组35例，男27例，女8例。年龄最大75岁，最小58岁，平均年龄67．5岁，均为内科住院病人。符合Calnpbell提出的诊断标准。35例患者人院前分别伴有不同程度咳痰、喘息、胸闭、胸痛、心慌、不能平卧、呼吸困难等症，既往有溃疡病史2例，人院后呕吐咖啡色液体12例，排黑便23例。168例COPD呼衰基础病因、患病例数、出血例数及发生率见表1。表11…