二维超声心动图对二尖瓣狭窄闭式分离术后的远期疗效观察

用二维超声心动图定量测定６４例闭式二尖瓣分离术前后二尖瓣口面积，并跟踪观察７年。结果表明：术后ＭＶＯ、瓣口前后径、横径均明显扩大。认为二尖瓣闭式分离术近期疗效良好，远期再狭窄率高。     

超声心动图在经皮球囊二尖瓣成形术的临床应用

本文应用二维多普勒超声心动图，对116例以二尖瓣狭窄为主的风湿性心脏病患者经皮二尖瓣球囊成形术（PBMV）前后有关参数的对比研究，结果表明：术后左房室缩小（P＜0．01），二尖瓣瓣口面积（MVA）增大（P＜0．01），二尖瓣瓣口最大血流速度减慢（P＜0．001），二尖瓣口蹄瓣压差（△P）降低（P＜0．01）；提示二维多普超声心动图可作为PBMV术前病例选择、术后疗效评价的简便、无创、可靠的诊断手段，具有临床实用价值。     

超声心动图在二尖瓣球囊扩张术的应用

目的:应用超声心动图评价二尖瓣球囊扩张术的疗效。方法:对比50例风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者球囊扩张术前后二尖瓣口形态学、血流动力学的观察对比。结果:超声心动图能够提示球囊扩张术前后瓣口面积血流动力学均有显著性变化。结论:超声心动图对二尖瓣球囊扩张术前后的疗效能够提供客观准确的评价。     

彩色多普勒超声图指导风湿性心脏病二尖瓣狭窄球囊扩张术91例

目的：应用彩色多普勒超声心动图指导经皮二尖瓣球囊成形术(PBMV)治疗风湿性二尖瓣狭窄的价值、方法：运用彩超对行PBMV的患进行术前术后检查，观察二尖瓣钙化程度及部位、开口形状、瓣口面积、二尖瓣返流(MR)程度、瓣下病变、左房左室大小、左房有无血栓．结果：91例PBMV术后患中，术后MR72例，其中MR新出现19例，MR加重8例、与术前对比，术后二尖瓣开放幅度、二尖瓣口面积、二尖瓣跨瓣压、二尖瓣压差半降时间较术前有明显改善趋势，左房内径、肺动脉内径较术前有缩小趋势．同时，术后左房压、右室压及肺动脉压也有下降趋势。结论：彩超能明确PBMV治疗二尖瓣狭窄的效果。影响：PBMV效果的因素较多，但二尖瓣钙化的程度、部位和瓣膜形态较为重要。     

实时三维超声心动图双平面成像评价风湿性二尖瓣狭窄瓣口面积

目的 探讨实时三维超声心动图双平面成像评价风湿性二尖瓣狭窄瓣口面积的可行性和准确性. 方法 选择30例拟行二尖瓣置换术的风湿性二尖瓣狭窄患者,术前应用二维超声、实时三维双平面成像观察二尖瓣病变,并测量二尖瓣瓣口面积(MVA),以术后描记法测量的二尖瓣标本瓣口面积为金标准进行比较分析. 结果 二维超声测量二尖瓣瓣口面积(MVA2DE)、实时三维双平面成像测量二尖瓣瓣口面积(MVART-3DE)与描记法测量二尖瓣标本瓣口面积(NVAOP)之间差异无统计学意义(P>0.05),MVA2DE、MVART-3DE与MVAOP的相关性分别r=0.93,r=0.94.Bland Altman分析图示MVART-3DE与MVAOP一致性良好. 结论 实时三维超声心动图双平面成像能同时实时显示二尖瓣口的胸骨旁左室长轴和短轴两个相互正交的切面,有利于操作者实时、快速、准确地切取到最小面积瓣口平面,准确反映瓣膜狭窄的真实程度.     

二尖瓣成形术治疗二尖瓣关闭不全的临床研究

目的总结25例二尖瓣关闭不全患者行二尖瓣成形术的手术方法及效果。方法患者均在全麻低温体外循环下施行,采用瓣叶切除修复、瓣裂修复、交界缝合、腱索缩短、双孔二尖瓣成形、人工瓣环植入。手术前、后应用食道内超声心动图判断二尖瓣反流的原因和部位及手术治疗效果,术中采用左室注水加压试验初步判断二尖瓣成形的效果。术后随访主要依靠超声心动图。结果围术期死亡1例,死于恶性心律失常。术后心脏彩超显示,15例(60.00%)无二尖瓣返流,9例(36.00%)为轻微～轻度返流,左房、左室较术前明显缩小,心功能较术前明显改善。结论严格掌握手术适应征,针对不同瓣膜病变,运用合理的瓣膜成形技术,行二尖瓣外科修复疗效确切,术中左室注水试验及经食道超声心动图可为二尖瓣成形提供良好的技术支持。     

经皮球囊二尖瓣成形术70例疗效分析

目的　了解经皮球囊二尖瓣成形术治疗风湿性心脏病二尖瓣狭窄的疗效。方法　对70例风湿性二尖瓣狭窄接受PBMV治疗的患者进行回顾性分析。运用超声心动图对二尖瓣活动度、增厚度、钙化度、瓣下病变进行评分，同时检测瓣口面积、二尖瓣跨瓣压差。结果　显示PBMV前后二尖瓣瓣口面积、二尖瓣平均跨瓣压差、左房平均压力差异显著(P＜0.05)；52例随访，平均瓣口面积较术后略有缩小(P＞0.05)，无再狭窄发生；对63例进行二尖瓣病变超声评分，总评分≤8分组PBMV效果好于总评分＞8分组。结论　PBMV是治疗风湿性二尖瓣狭窄的有效方法。     

超声心动图对经皮二尖瓣球囊扩张术的疗效评价

目的：探讨超声心动图（UCG）在经皮二尖瓣球囊扩张术（PBMV）疗效评价中的作用。方法：对15例PBMV患者术前及术后的UCG及心导管资料进行比较。结果：术后平均肺动脉压（MPAP）、平均左房压（MLAP）及二尖辩跨瓣压差（MVPG）均较术前明显下降，二尖瓣口面积（MVA明显增加，而术后48～72小时内左房内径（LAD）无明显改变。MLAP的变化与MVPG的变化呈正相关，二者的变化与MVA的变化均呈负相关。结论：UCG测量MVPG是评价PBMV疗效的可靠指标之一。     

超声心动图对经皮球囊二尖瓣成形术的病人筛选和疗效观察

目的:本文通过对36例经皮球囊二尖瓣成形术(PBMV)病人术前Wilkin记分法筛选病人,对超声心动图测量术前术后各项参数进行疗效观察。方法:根据Wilkin记分法,在二维超声心动图上观察二尖瓣(MV)的活动度、增厚度、钙化度和瓣下病变等4个方面,各项分别给0～4分。完全正常者0分,最严重者16分。术前术后分别测量各参数。结果:当记分在9.4±1.78手术效果满意。结论:超声心动图测量术前术后各项参数对观察疗效有一定实用价值。     

重度二尖瓣狭窄小球囊成形术前后的超声评价

目的：探讨彩色多普勒超声心动图在重度二尖瓣狭窄（ＭＳ）行小球囊经皮二尖瓣球囊成形术（ＰＢＭＶ）前后的作用。方法：观察２２例重度ＭＳ行小球囊ＰＢＭＶ前后的超声心动图变化。结果：术后超声心动图发现左房内径、二尖瓣口面积较术前显著改善（Ｐ〈０．００１），而二尖瓣返流无显著增加。结论：重度ＭＳ行小球囊ＰＢＭＶ，疗效满意，Ｗｉｌｋｉｎｓ超声评分对术前选择扩张球囊的大小有帮助，超声心动图对术后ＭＲ的评价具有重     

动态三维超声心动图在二尖瓣修复术中的应用

目的评价动态三维超声心动图在二尖瓣修复术中的作用。方法对15例二尖瓣脱垂行修复术的病人进行动态三维重建，并作术前和术后对照。结果术前三维重建能够清晰显示二尖瓣脱垂的部位、范围和瓣下结构的改变情况；术后三维重建能够显示瓣膜修复术后的形态改变，评价修复术的效果，同时可见软质瓣环不会改变二尖瓣环原有的生理特性，对左心基底部的活动影响较小。结论动态三维超声重建技术能够用于二尖瓣修复术术前挑选病人、术后及时观察效果，本研究为人工二尖瓣的合理设计提供依据。     

“双孔”二尖瓣成形术治疗二尖瓣关闭不全21例临床分析

目的探讨“双孔”二尖瓣成形术治疗二尖瓣关闭不全的有效性及安全性。方法分析“双孔”二尖瓣成形术治疗Barlow病致二尖瓣关闭不全21例的临床效果。术前、术中、术后应用彩色多普勒超声心动图观察二尖瓣返流的情况。结果（1）术后心脏超声检查显示,9例二尖瓣微量反流,12例轻度反流,所有患者二尖瓣口开放面积无明显狭窄;术后与术前相比二尖瓣瓣口平均面积明显缩小,差异均有统计学意义（均P〈0.05）,跨瓣压差明显增加,差异均有统计学意义（均P〈0.05）。（2）21例术后随访2～50个月,结果8例二尖瓣微量反流,6例轻度反流,其他7例未见预流;术后心功能均恢复至Ⅰ～Ⅱ级;左心房、左心室缩小,与术前比较,差异有高度统计学意义（P〈0.01）。结论对Barlow病致二尖瓣关闭不全的患者,术前、术中准确判断二尖瓣的病变,采用“双孔”二尖瓣成形术可取得良好的早、中期治疗效果。     

超声心动图对定量评估风湿性心脏病二尖瓣狭窄瓣口面积准确性的探讨

目的探讨超声心动图测量二尖瓣狭窄瓣口面积(MVA)的准确性。方法 50例行二尖瓣置换术的风湿性二尖瓣狭窄患者,术前采用二维超声心动图法(2DE法)、多普勒压力降半时间法(PHT法)及实时三维超声心动图法(RT3DE法)测量MVA(即MVA2DE、MVAPHT及MVART3DE),与术后描记法(OP法)测量的MVA     

二尖瓣环运动幅度对球囊扩张术疗效预测研究

目的 前瞻性观察风心病单纯二尖瓣狭窄患者二尖瓣环运动幅度的变化及其对球囊扩张术疗效的影响。方法 采用经胸心脏超声检查方法，在术前及术后3天测定二尖瓣环运动幅度及相关指标。结果 观察组二尖瓣环运动幅度较对照组明显降低；超声评分＞8分组较≤8分组瓣环运动幅度明显下降；二尖瓣环运动幅度与左房内径、超声评分呈明显负相关，与左室内么呈明显正相关；球囊扩张术后二尖瓣环运动幅度明显增加；术后疗效满意组患者术前二尖瓣环运动幅度较非满意组患者为大；二尖瓣环运动幅度与术后瓣口面积呈正相关；二尖瓣环运动幅度＞1.0cm对预测满意疗效的敏感性为765，特异性为67％。结论 风心病二尖瓣狭窄患者二尖瓣环运动幅度明显下降，瓣膜损害愈严重，瓣环运动幅度下降愈明显，二尖瓣环运动幅度是预测球囊扩张术疗效的一个简便有用的指标。     

实时三维超声心动图对二尖瓣狭窄瓣口面积的诊断价值探讨

目的 探讨实时三维超声心动图评价二尖瓣狭窄瓣口面积的可行性和准确性.方法 分别应用二维超声平面法、多普勒压差降半时间法和实时三维容积法检测31例风湿性二尖瓣狭窄患者的二尖瓣瓣口面积,并和31例正常人对照.结果 在二尖瓣狭窄组和对照组内,二维平面法、压差降半时间法与实时三维容积法测量的二尖瓣口面积均呈高度相关;三维容积法测得的瓣口面积在正常组与二尖瓣狭窄组之间差异有显著性意义(P<0.05);经三维容积法测得的瓣口面积略小于二维法.结论 实时三维超声心动图能实时显示二尖瓣口的整体形态,同时更容易快速切取到瓣口最小面积平面,可准确反映瓣膜狭窄的真实程度,为临床诊断和治疗提供一种新的定量分析方法.     

二尖瓣闭式分离术后再狭窄的球囊成形术及远期疗效

本文对17例经皮穿刺二类瓣球囊成形术(PBMV)治疗二尖瓣闭式分离术后再狭窄者作了长期随诊观察。随诊时间15～54个月(平均31.6±14.6月)。术前、术后及随访时二尖瓣瓣口面积分别为1.11±0.23、1.86±0.21、1.76±0.38cm~2。随访时16例心功能持续改善,3例超声心动图检查二尖瓣口发生了再狭窄,1例心慌气短症状复发。研究结果表明,PBMV治疗二尖瓣闭式分离术后再狭窄安全有效,近期及远期疗效显著,可部分替代二尖瓣外科分离术。     

超声评价保留二尖瓣及瓣下结构的二尖瓣置换术后左室功能

目的应用超声心动图评价保留二尖瓣及瓣下结构的二尖瓣置换术患者的手术疗效。方法48例风湿性心脏瓣膜病患者用超声心动图于术前、术后1周、半年、1年分别测量左房前后径(LAD)、左房容积(LAV)、左室舒张末期内径(LVEDd)、左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期内径(LVESd)、左室收缩末期容积(LVESV)、左室缩短分数(FS)和Te i指数等进行比较。结果单纯二尖瓣狭窄20例,术前平均瓣口面积约0.9±0.12 cm2;以二尖瓣关闭不全为主者28例,以此分为Ⅰ组和Ⅱ组。术后1周,Ⅰ组LAD与术前比较明显减少,Te i指数延长,其余指标改变无统计学意义;Ⅱ组LAD、LADV、LVEDd、LVEDV、LVESd、LVESV较术前明显减少,Te i指数改变无统计学意义。术后半年,I组LAD、LADV与术前比较明显减少,Te i指数延长,与术后1周相比不明显,LVEDd、LVEDV较前增大(P<0.05);Ⅱ组LAD、LADV、LVEDd、LVEDV、LVESd、LVESV均较前减少,术后1年与术后半年比较差异无显著意义。结论以二尖瓣狭窄为主者,术后近期Te i指数延长可能与换瓣后瓣口面积增大,左室充盈良好,左室舒张功能改善有关,其余左室各指标改变不明显,长期指标改变较明显。以二尖瓣关闭不全为主者,术后短期及长期疗效较显著,且能保持左室几何形态。     

二尖瓣球囊扩张术后远期心功能储备变化的随访观察

目的：探讨二尖瓣储备功能在经皮球囊二尖瓣成形术（PBMV）之后和长期随访中的变化及与负荷超声心动图积分的关系，以预测PBMV远期疗效。方法：对二尖瓣狭窄患者静脉滴注异丙肾上腺素提高心率，模拟轻，中，重度体力活动，分别于术后，随访期采用超声心动图观察心功能各项指标，并于术前进行Wilkins积分，术后进行负荷超声心动图积分。结果：PBMV术后二尖瓣储备，心功能储备部分恢复。负荷超声心动图积分与远期心功能相关性良好（r=-0.82).结论：PBMV术导致二尖瓣面积增大同时其储备其功能部分恢复。负荷超声心动图积分较Wilkins积分对远期心功能的评价具有更大价值。     

经皮球囊二尖瓣分离术近期疗效二维多普勒心动图观察

对我院用经皮球囊二尖主治疗的风湿性二尖瓣狭窄２６例患应用二维多普勒超声心动图观察对比手术前后一周的资料显示，术后二尖瓣开口增大。横径由１．８７±０．１ｃｍ，增至２．４５±０．２ｃｍ，二尖瓣口面积增加，二尖瓣口抬头坟差下降，血流速度减慢，近期疗效满意。     

重度二尖瓣狭窄小球囊成形术前后的超声评价

目的：探讨彩色多普勒超声心动图在重度二尖瓣狭窄（ＭＳ）行小球囊经皮二尖瓣球囊成形术（ＰＢＭＶ）前后的作用。方法：观察２２例重度ＭＳ行小球囊ＰＢＭＶ前后的超声心动图变化。结果：术后超声心动图发现左房内径、二尖瓣口面积较术前显著改善（Ｐ＜０００１），而二尖瓣返流无显著增加。结论：重度ＭＳ行小球囊ＰＢＭＶ，疗效满意，Ｗｉｌｋｉｎｓ超声评分对术前选择扩张球囊的大小有帮助，超声心动图对术后ＭＲ的评价具有重要的价值。