甲状旁腺囊肿2例报告

病例1:女,50岁,发现颈部肿块2年。发现时肿块如鸽蛋大,以后肿块渐渐增大,自觉无不适。检查:左侧甲状腺下极触及4 cm×4 cm×3·5 cm肿块,表面光滑,质中,无触痛,边界清,能随吞咽而上下活动。T3、T4、TSH、血钙、血磷检查正常。B超:左甲状腺囊性肿块。术中发现左侧甲状腺下极背面4 cm×4 cm×3·5 cm囊肿,内容物为淡黄色清亮液体,与甲状腺下极疏松粘连,完整切除囊肿,术后病理报告为甲状旁腺囊肿。病例2:男,42岁,发现颈部肿块3年。3年前发现颈前部有一核桃大肿物,渐渐增大,现已有鸡蛋大。无痛,无不适,无吞咽困难。查体:右侧颈前可及一5 cm×…     

巨大复发性甲状腺癌伴上腔静脉内转移一例报告

患者,女,37岁,住院号167068,因颈部肿块术后复发一年多,于1982年6月28日入院。患者于1974年因颈部肿块在外地作局部切除,病理报告为“甲状腺腺瘤”。1977年颈部肿块复发,1981年再次手术,并曾劈开胸骨,因胸骨后肿块较大,仅作颈部肿瘤部分切除,病理诊断为“分化良好的滤泡癌”。术后肿块继续增大,入本院前3个月出现呼吸困难. 检查:一般情况可,平卧时有呼吸困难。颈前肿块约22×18×13cm,延伸至胸骨后。右颈及锁骨     

1例甲状腺癌误诊教训

患者,男,37岁,主因右侧颈部肿物5年,颈前肿物伴声嘶20天入院。于5年前发现右侧颈部物如枣样大小,无明显不适,在当地医院诊为“淋巴结炎”,对症治疗效果不明显。近20天来发现颈前肿物并伴有声音嘶哑等不适。查体:T:36.7℃。颈前甲状腺峡部肿物2.0×1.5×1cm_3大小.质硬,表面不光滑,上下活动差,甲状腺右叶肿物1×1×0.8cm_3.质硬.活动差。左叶未     

甲状腺双侧缺如合并甲状腺峡部腺瘤1例

患者,女,38岁,发现颈部肿块1年余于2010年10月25日入院.既往于1992年因先天性室间隔缺损行室间隔缺损修补术.体格检查:颈前区气管前方可扪及一肿块,约2 cm×2 cm,质韧,无压痛,肿块可随吞咽上、下移动,双侧颈部未扪及肿大淋巴结.入院后行心脏彩超未发现心室内异常血流,甲状腺彩超示甲状腺峡部实性结节,双侧甲状腺缺如,甲状腺功能正常.     

甲状腺内化学感受器瘤一例

患者 ,女 ,45岁 ,因发现右颈部包块 3个月入院 ,无声音嘶哑 ,无吞咽困难。身体检查 :右颈部扪及 3ｃｍ× 3ｃｍ大小肿块 ,中等硬度 ,无压痛 ,边界清 ,随吞咽而上下移动。实验室检查 :Ｔ3、Ｔ4 、ＴＳＨ正常。Ｂ超 :右甲状腺腺瘤。入院诊断 :甲状腺腺瘤 ,拟在颈丛阻滞麻醉下行右叶甲状腺次全切除术 ,术中探查右叶甲状腺上极有 3ｃｍ× 3ｃｍ× 2ｃｍ大小肿块 ,包膜完整 ,切面呈橘红色 ,与甲状腺组织粘连 ,处理甲状腺中静脉 ,甲状腺上动、静脉及下动、静脉分支 ,行右叶甲状腺次全切除术 ,术后病理诊断 :化学感受器瘤。化学感受器瘤是由化学感…     

甲状腺巨大神经纤维瘤一例

患者女性,58岁,住院号844184。左颈部肿块进行性肿大8年伴气急、吞咽困难、声音嘶哑于1984年10月11日拟诊“甲状腺癌”入院。院外曾取活检诊为“术样甲状腺炎”。起病以来无甲状腺机能亢进症状。体检:T37.4℃,P78次/分,R19次/分,Bp20/9.1kpa(150/70mmHg)。眼球无突出,闭目直立试验阴性。无消瘦恶病质。颈前偏左可及8×7×6cm大小之肿块,呈结节状,质硬,活动度差,无粘连,气管明显向右向前移位。颈部浅表淋巴结及锁骨上淋巴结均未及。心肺无殊。腹平软,肝脾未及。实验室检查:Hb95g/L(9.5g/dl),WBC3.6×10~9/L(3,600/mm~3)。甲状腺功能检查:T_3、T_4、T_3u及FT_4I均属正常范围。X线检查:颈部软组织肿块,压迫气管向     

症状不典型的恶性颈动脉体瘤1例

患者 ,女性 ,2 9岁 ,感冒后颈部双侧生肿块 ,在当地医院行消炎治疗 ,左颈肿块完全消失 ,而右颈肿块未消 ,并伴疼痛。体检 :体温 36.8℃ ,右颈中段 ,胸锁乳突肌前缘可触及 5ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ的大小肿块 ,中等硬度 ,活动度差 ,与周围组织界限不清 ,轻触痛。辅助检查 :血常规 :ＷＢＣ15.0 7× 10 9/Ｌ。颈部ＣＴ示右咽旁团块状软组织影 ,形态不规则 ,与周围组织分界不清 ,结论 :右咽旁占位。Ｂ超见腮腺下极、颌下腺之间 4 4ｍｍ× 2 3ｍｍ低回声块 ,颈动脉从其中穿过。肿块针吸细胞学检查 :有少数可疑恶性细胞。初步印象诊断 :颈部肿块继发…     

甲状腺转移性纤维肉瘤

李×,女性,42岁,颈部肿块4个月。患者于入院前9个月出现心悸,多汗及心情急躁等症状。5个月后发现颈前偏右侧有一直径为4cm的肿块,有压痛,吞咽时有异物感,该肿块增大迅速。超声检查肿块4.5×4×2cm。颈部X线摄片示甲状腺肿瘤。     

甲状腺肿骨化一例报告

患者女性55岁。颈前肿块10年余,近2年来肿块明显增大,自感颈前受压迫伴轻度憋气、吞咽时疼痛,但无呼吸困难及甲亢症状。查体:颈软、气管稍偏左侧。右侧甲状腺下极处有一椭园形肿块约4×3cm 大,其下方有一4×2cm、3×2cm 大的肺块、相互融合,质坚硬,表面不光滑、稍压痛,可随吞咽上下移动。未闻及血管     

超声发现甲状腺脂肪瘤一例报道

患者男,因体检发现颈部包块就诊,2017年1月25日于我院行超声检查,发现甲状腺结节:甲状腺右侧叶及峡部体积增大,形态不规则,右侧叶见两个不均质稍强回声,较大27×16 mm,峡部见一个不均质稍强回声突向包膜外,大小27×10 mm,均有包膜,边缘光滑,边界清,CDFI周边探及彩色血流;余甲状腺组织回声均匀,双侧颈部未见明显异常肿大淋巴结.门诊以甲状腺良性肿瘤收住入院,查体:颈软,无抵抗,气管居中,颈静脉无怒张,未见及颈动脉异常搏动;甲状腺右侧叶及峡部可及3个直径约2 cm的结节,均无表面红、热,无破溃渗液,质地中等硬度,光滑,活动度好,可随吞咽上下移动;甲状腺左侧叶未触及肿物.     

甲状腺脓肿1例

1　病例介绍患儿男,6岁,4d前自述颈部肿胀伴疼痛,测体温38.5℃。在当地医院给予抗生素治疗无明显好转,来本院就诊。无口腔炎症史及颈部外伤史。体格检查:T 37.5℃,P 80次/min ,R 19次/min ;实验室检查:WBC 12 .8×10 9/L ,Hb 15 0 g/L ,N 85 % ,L15 %。其他情况良好。彩超检查:甲状腺左侧叶体积增大,腺体内见4 .5cm×2 .3cm×2 .2cm混合性包块回声,上半部为不规则液性暗区,内透声差,见散在星光点,挤压时有光点移动,下半部为略强不均匀实性回声,其整体边界模糊,不规则,几乎布满整个左侧叶,右侧叶及部分峡部大小及实质回声正常,彩色多普…     

甲状舌管癌1例

患者,男.21岁.无意中发现颈部肿块10余天,无任何症状.检查:颈前相当于甲状软骨水平略偏左有 3.0cm×4.5cm肿块,呈球形,边界清楚,无压痛,囊性感,吞咽或伸舌运动时肿块随之向上移动.颈部淋巴结未触及.甲状腺不大.x线检查心肺无异常发现.临床诊断:甲状舌骨囊肿.入院后.局麻手术,术中见肿块为3cm×3cm×4.5cm,圆形,囊性,肿块紧靠舌骨与带状肌粘连,行肿块完整切除,同时包括部分带状肌及舌骨.术后恢复出院.病理诊断:郛头状腺癌并有砂粒体形成,癌组织已浸润到囊壁周围组织.随访七年,未见肿瘤复发,     

畸形甲状腺术中颈内静脉破裂出血一例

患者男性,60岁,农民,因发现右颈部肿块进行性增大4月,无声嘶及疼痛,于1986年3月6日入院.体检:右侧甲状腺Ⅱ度肿大,在其偏上方可及3×5cm 质地偏硬、能活动、表面呈结节状,周界不清肿块,拟诊:“右叶甲状腺癌?”定于3月14日上午行右侧腺叶全切及峡部切除术,术中见右叶甲状腺上极呈条索状向上延伸,高达舌骨水平,并左右分叉,分叉的内侧又分为三个分叉各有血管供应.分叉外侧再向上延伸,然后略呈水平位向外.粗细约0.5cm,初疑为甲状腺上静脉,但扪之为实质感,沿此组织打开颈鞘.发现此甲状腺组织与颈内静脉紧贴,在进一步分离时,颈内静脉破裂造成出血,暂时给予阻断,最后将甲状腺与颈内静脉分开.结果发现颈内静脉内侧壁有一缺损约1.5×0.5cm~2。甲状腺组织与颈内静脉壁完全粘贴一起,无法分开.切除甲状腺后,静脉破裂口用无损伤线修补.术后病理报告:结节性甲状腺肿.     

传染性单核细胞增多症误诊1例

患儿女 ,11岁 ,30 kg。 1999— 10— 2 8因颈部肿大 5天入院 ,患儿在家长为其洗脸时发现颈部两侧肿大 ,T37.5℃ ,无盗汗、乏力、食欲差等。查体 :耳后及颈两侧明显肿胀 ,耳后下方可及质地稍韧、无囊性感、大小约 4 cm× 4 cm肿块。颈至锁骨上部有弥散的大小 2 cm× 3cm成簇的淋巴结群 ,活动好 ,轻触痛 ,质韧。化验 :WBC2 2 .3× 10 9/ L ,N0 .32 3,L 0 .6 77,异形淋巴细胞2 0 % ,Plt182× 10 9/ L。B超 :颈部呈群样、大小 1.5 5 cm× 1.11cm及 1.76 cm× 1.33cm淋巴结 ,呈肿大改变 ;肝脾不大。EBV阳性(PCR法检测 )。以先锋必、病毒唑…     

手术治疗分化型甲状腺癌51例

目的:探讨分化型甲状腺癌的治疗方法。方法:51例均行手术治疗,据病理组织类型、肿瘤大小、病变范围、年龄和颈部淋巴结转移选择不同术式。单侧分化型甲状腺癌行患侧甲状腺及峡部切除或加对侧甲状腺部分切除;双侧者行全甲状腺切除,保留背侧部分组织;高危患者(年龄>45岁,肿瘤>4cm)行颈淋巴结清扫术,术后辅以内分泌治疗。结果:患侧腺叶+峡部切除术13例,患侧腺叶+峡部切除术+对侧腺体部分切除术37例,双侧甲状腺全切除术1例,功能性颈淋巴结清扫术22例,中央区颈淋巴结清扫术16例。术后发生神经损伤及甲减3例,无手术死亡病例。随访5年以上者46例,无死亡病例,颈部淋巴结转移3例,无远处转移病例。结论:分化型甲状腺癌应根据病理组织类型、肿瘤大小、病变范围、年龄和颈部淋巴结转移选择不同手术方式。     

异位甲状腺1例报告

1　病历摘要　　女患,10岁,颈部肿块5a,无不适感,查体:发育正常,营养良好,颈前正中舌骨下前方隆起,触及一直径2.0cm肿块,表面光滑,界限清楚,质略韧,活动度良好,未闻及血管杂音。术前诊断:甲状舌管囊肿?术中肿块位于皮下,棕红色,表面尚光滑。术后病理:正常甲状腺组织。术后B超:甲状腺大小、形态及回声未见异常,T32.0μg/mg,T450μg/mg,随诊1a,未见异常。2　讨论　　异位甲状腺是一种发病率较低的发育畸形,部位常见于舌部、纵隔、胸腺内等,30%舌部甲状腺有正常的气管甲状腺,且异位甲状腺常合并甲状腺功能不全。故应行131扫描及甲状腺功能检…     

直视下喉返神经吻合成功1例

刘×,女,26岁。因“右侧甲状腺滤泡状腺癌,右颈淋巴结转移”于1989年5月13日入院。1989年5月24日在全麻下行“右侧甲状腺切除+峡部切除+右颈清扫术”。术中因肿块粘连,在右侧甲状腺下极平     

异位甲状腺一例报告

患者女性 ,3 6岁 ,颈前肿大 4年多 ,伴多食易饥、消瘦、心悸、多汗、手颤、突眼等症状 ,经抗甲亢治疗月余 ,症状控制 ,且服碘剂足够入院 ,既往无特殊疾病史 ,查体 :一般情况均可 ,甲状腺Ⅲ°肿大 ,呈对称性 ,质中 ,表面光滑 ,无压痛 ,随吞咽上下移动 ,右侧甲状腺上方可扪及一约 4× 3ｃｍ的肿块 ,质中 ,活动差 ,不能随吞咽上下移动。入院诊断 :1、甲亢 ;2、颈前肿物 ,性质待查。术中所见 :双侧甲状腺均肿大 ,无结节 ,右侧甲状腺上方处皮下组织及右胸锁乳突肌间有一肿块 ,约 4× 3ｃｍ ,质地与甲状腺组织无异。术后病理检查结果 :1、弥漫性毒…     

甲状腺髓样癌术前及术中处理的临床分析（附10例报告）

目的 探讨甲状腺髓样癌(medulIary thyroid carcinoma,MTC)术前诊断和术中处理策略.方法 回顾性分析10例甲状腺髓样癌的临床资料.结果 患者多以颈部肿块就诊,散发性8例,家族性2例.其中,B超检查单侧6例,双侧2例,显示不清2例.术前查血清降钙素明显升高5例.治疗方法以手术切除患侧腺叶及峡部为主,并发颈淋巴结转移者,行颈淋巴结清扫术,全组均经病理证实为甲状腺髓样癌,2例并发颈淋巴结转移,术后经随访2～5年均生存.结论 甲状腺髓样痛术前确诊困难,血清降钙素可作为术前诊断最重要的指标.手术方法应视术中具体情况而定,单侧以甲状腺叶+峡部切除为主,双侧甲状腺肿块应切除全部甲状腺,有颈淋巴结转移者应加同侧颈淋巴结清扫术.     

甲状腺乳头状腺癌合并巨细胞癌1例

患者女性 ,73岁。因颈前肿物伴疼痛 4ｄ于 2 0 0 1年 4月收入我院。入院后查体 :左甲状腺下极肿物 ,5ｃｍ× 6ｃｍ ,质中 ,界限不清 ,表面光滑 ,活动度差 ,触痛明显 ,气管右移。右叶上极肿物 ,3ｃｍ× 3ｃｍ ,质中 ,界限清楚 ,表面光滑 ,活动 ,无触痛。甲状腺超声检查提示 :右甲状腺叶厚3 2ｍｍ× 3 6ｍｍ ,峡部厚 3 3ｍｍ ,左甲状腺叶厚 2 0ｍｍ× 2 1ｍｍ。右甲状腺内可见低强不均回声结节 ,约 2 1ｍｍ× 1 7ｍｍ ,界限不清 ,血流丰富。左甲状腺被大小不等的结节占据 ,最大约 2 3ｍｍ× 2 0ｍｍ ,中央见多个强回声光点 ,后伴声影 ,结节内…