分期治疗重症眼前节碱烧伤24例临床观察

眼的碱烧伤是常的眼外伤,特别是重症烧伤并发症多,严重损害视力。治疗目的是尽快使创面愈合,减少并发症,保护有用视力。根据眼前节碱烧伤的病理变化,结合临床治疗需要,将其临床过程分为急性期、角膜溃疡期、恢复期及后遗症期。本文针对前三期的各自特点进行综合治疗,取得较好疗效。后遗症期治疗未列入本文研究范筹。现将我院1998年以来收治的重症眼前节碱烧伤24例报告如下。     

56例眼部碱烧伤治疗分析

目的 观察眼部碱烧伤的治疗效果。方法 研究我院在2003—2006年诊治56例79眼碱烧伤的治疗：（1）充分冲洗；（2）中和毒物，（3）抗生素及皮质类固醇的使用；（4）加强营养改善眼部环境；（5）手术改善眼表情况；（6）并发症的治疗。结果 Ⅰ度-Ⅱ度烧伤均未发现有角膜溃疡及新生血管，Ⅲ度烧伤有新生血管及不同程度斑翳，Ⅳ度烧伤有白斑及新生血管。结论 对于眼部碱烧伤的治疗至今仍未找到完美方法。对眼碱烧伤应早期彻底冲洗后行综合治疗，可获得较好的效果。     

四环素治疗眼前节碱烧伤的对比观察

眼前节碱烧伤在临床上较为常见,其临床特征为病情严重发展迅速,若处理不当或稍有延误,常对眼前节及视功能造成摧毁性的损伤。在临床治疗期间,常遇到一些患者反复发生无菌性角膜溃疡,甚至角膜穿孔,目前认为这种溃疡是由于胶原酶使角膜基质胶原纤维溶解破裂所致［‘］。我们应用四环素和依地酸二钠（EDTA—Na。）治疗眼前节碱烧伤进行J”比较,现报告如下。l临床资料l．l一般资料随机将34例（38眼）眼前节碱烧伤后6h内就诊的患者分成：四环素治疗组15眼,依地酸二钠治疗组10眼,对照组13眼。碱烧伤分级按Roper—Holl标准,四环素治…     

板层移植治疗早期重症碱烧伤

目的：研究板层移植治疗重症碱烧伤疗效和技术；方法：24眼碱烧伤行板层移植和14眼碱烧伤，常规药物治疗；结果：24眼板层移植1眼角膜溶解穿孔，其余均I期愈合，非手术14眼中，2眼穿孔，行眼球摘除；结论：重症碱烧伤手术组病人比未手术组病人裸眼视力，角膜透明度明显提高。     

眼部碱烧伤治疗的体会

碱烧伤是一种严重危害眼健康的疾病。现将我科1990年～1995年收治的眼部碱烧伤32树治疗体会报告如下。1临床资料32例中男26例，女6例；年龄最大62岁，最小18岁，工人26例，农民4例，学生2例。火碱致伤14例，碱6例，碳8例，金属纳2例，氨水2例，碱烧伤至就诊时间：24h之内26例．2～5天6例，就诊时眼部情况：视力＜0．OZ者12例，0．1～0．714例，＞08者6例；眼睑皮肤烧伤程度：I度10例，IV度2例；结膜烧伤程度：I度18例、I度8例，IV度4例，角膜烧伤程度：I度18例，三度4例，且度8例，IV度2例。2治疗方法21立即用生理盐水冲洗结膜囊清除致…     

眼前节碱烧伤的综合治疗

眼的碱性烧伤是临床上严重的眼外伤之一。碱烧伤传统治疗预后不好，轻者视力受影响，重者常因角膜溃疡不愈而穿孔致眼球萎缩。我们近年来使用综合治疗，现将治疗体会报告如下。１临床资料１１资料来源宁夏医学院附属医院１９８４～１９９８年１月收治眼前节碱烧伤患者１...     

眼前节碱烧伤56例护理体会

目的 探索眼前节碱烧伤的护理。方法 本组病例56例68眼，分度：Ⅰ度22眼、Ⅱ度18眼、Ⅲ度16眼、Ⅳ度12眼。所有病例分成急性期、角膜溃疡期及恢复期，针对各期特点进行护理。结果 本组病例中1例发生眼球穿通，视力≥1．0者46眼、≥0．3者12眼、≥0．02者4眼、光感4眼。结论 正确及时地护理，对减少眼碱烧伤患者的并发症，保护有用视力具有较重要的作用。     

清热散瘀方对角膜碱烧伤的修复干预研究

目的：探讨清热散瘀方对角膜碱烧伤急性修复期的修复干预效果，为临床角膜碱烧伤急性修复期的治疗寻找一种安全、有效的中西医结合治疗方法。方法：前瞻性系列病例研究。选择角膜碱烧伤后24h内在我院就诊的门诊或住院Ⅱ度和Ⅲ度角膜碱烧伤患者55例（60眼），在两周修复期内进行随访观察研究，观察项目包括眼刺激症状消失时间、角膜上皮修复时间、最佳矫正视力、临床疗效。应用SPSS11．5统计学软件进行数据处理，对眼刺激症状的消失时间、角膜上皮修复时间、最佳矫正视力进行两独立样本t检验，对碱烧伤后两周的临床疗效进行，检验分析。结果：1．眼刺激症状消失时间：Ⅱ度碱烧伤：对照组（4．65±1．18）d，治疗组（3．25±0．72）d，差异具有统计学意义（t=4．53，P=0．00）；Ⅲ度碱烧伤：对照组（10．15±1．04）d，治疗组（6．45±1．28）d，差异具有统计学意义（t=10．05。P=0．00）。2．角膜上皮修复时间：U度碱烧伤：对照组（5．1±1．52）d，治疗组（3．70±1．17）d，差异具有统计学意义（t=3．26，P=0．002）；111度碱烧伤：对照组（10．15±1．04）d，治疗组（6．45±1．28）d，差异具有统计学意义（t=7．25，P=0．00）。3．碱烧伤后两周最佳矫正视力：Ⅱ度碱烧伤：对照组（0．90±0．11），治疗组（0．96±0．14），差异无统计学意义（t=-1．61，P=0．12）；III度碱烧伤：对照组（0．80±0．16），治疗组（0．91±0．18），差异具有统计学意义（t=-2．34，P=0．025）。4．临床疗效：Ⅱ度碱烧伤：对照组：显效19例，有效1例；治疗组：显效20例，差异无统计学意义（X^2=1．026，P=0．31）；III度碱烧伤：对照组：显效13例，有效6例，无效1例；治疗组：显效19例，有效1例，差异具有统计学意义（X^2=5．63，P=0．018）。结论：应用清热散瘀方中西医结合治疗角膜碱烧伤1：可以有效减轻Ⅱ度和Ⅲ度角膜碱烧伤的眼刺激症状，促进角膜上皮的修复。2：提高Ⅲ度角膜碱烧伤的最佳矫正视力。3．有效改善Ⅲ度角膜碱烧伤的临床疗效。     

中重度眼前段碱烧伤早期角膜缘干细胞移植的临床观察

眼前段碱烧伤是常见的眼科疾病 ,常可导致角膜持续性上皮缺损、复发性角膜上皮糜烂及角膜血管翳性混浊 ,后者又是导致角膜移植失败的主要原因 ,治疗颇为棘手。作者用自体角膜缘上皮移植治疗患者 ,取得满意的效果 ,现报告如下。1　材料与方法1.1　对象　 8例患者均为 1995～ 1998年住本科的单眼碱烧伤之男性患者 ,年龄 8～ 46岁 ,病程 1～ 5天。烧伤程度按全国眼外伤职业眼病学组通过的分度标准。 度 2眼 , 度 5眼 , 度 1眼。1.2　手术方法　 18例患者伤后 7天内施行角膜缘上皮移植术 ;2刮除烧伤眼全部混浊的角膜上皮层 ,环形切除角膜缘部浅…     

治疗性角膜移植术

目的　探讨治疗性角膜移植术的方法及疗效。方法　回顾分析 2 0 0 0 - 0 1～ 2 0 0 3- 0 4年行治疗性角膜移植术患者 72例 (76只眼 ) ,其中感染性角膜溃疡 39眼 ,单纯疱疹性角膜溃疡 6眼 ,化学烧伤 6眼 ,角膜变性 7眼 ,大泡状角膜病变 7眼 ,皮样瘤 9眼 ,圆锥角膜 6眼。结果　感染性角膜溃疡治愈 31眼 ,单疱病毒角膜溃疡治愈 5眼 ,化学烧伤治愈 4眼 ,角膜变性治愈 7眼 ,大泡性角膜病变治愈 7眼 ,皮样瘤治愈 9眼 ,圆锥角膜治愈 6眼。结论　治疗性角膜移植术是治疗角膜病的一种有效措施     

眼部碱烧伤的治疗体会

碱烧伤是化学烧伤最常见 ,危害性最大的眼外伤。我院 3年来收治 5 8例碱烧伤患者。碱烧伤的损伤机制目前还十分不清楚。以往认为 ,烧伤后角膜及房水中的葡萄糖含量在伤后 2 4～72ｈ已显著下降 ,这种情况至少持续 1～ 2周。另外 ,房水和角膜基质中的维生素Ｃ浓度明显降低 ,以及胶原酶活性增高等。基于上述情况 ,碱烧伤不采取相应的措施 ,就可出现角膜溃疡以及角膜穿孔、睑球粘连等并发症。我们对 5 8例 (72只眼 )碱烧伤患者采取了综合性的治疗 ,采取了局部治疗和全身应用大剂量的维生素Ｃ及葡萄糖治疗 ,Ⅱ～Ⅳ度碱烧伤患者取得了很好的效果。…     

羊膜移植在眼表损伤中的应用

1　对象与方法1 1　一般资料 :共 11例 11眼患者中 ,男 2例 ,女 9例 ,年龄 32 - 6 8岁 ,平均年龄 4 6 4岁。致病原因 :翼状胬肉切除 5例 (其中 2例合并有白内障 ) ,碱烧伤 3例 ,角膜溃疡穿孔 1例 ,大泡性角膜病变 2例。发病时间 ,翼状胬肉为 14 - 2 6年 ,角膜溃疡 4个月 ,碱烧伤患者为 1- 3天 ,大泡性角膜病变 2 0 - 2 5天。视力 :翼状胬肉 0 2 ,角膜溃疡 :数指 / 2 0ｃｍ ,碱烧伤 :眼前手动。角膜溃疡患者经萤光素染色为阳性。大泡性角膜病变 0 0 1- 0 0 2。1 2　手术方式 :0 5 %爱尔卡因表麻 ,1%利多卡因+0 75 %布比卡因作球结膜下…     

羊膜手术治疗急性期眼表疾病的临床疗效

目的探讨羊膜手术治疗急性期眼表疾病的手术方式和临床疗效。方法对51例(60只眼)保守治疗无效的急性期眼表疾病患眼分别行单纯羊膜移植术(32只眼)、羊膜移植联合羊膜遮盖术(24只眼)和(或)羊膜填充术(4只眼)治疗。术后观察不同方式羊膜手术同原眼病的预后、植片转归、角膜上皮的愈合、新生血管和假性胬肉的侵入、睑球黏连等情况的关系。随访期为4~12个月,平均9.4个月。结果在39只急性角膜溃疡的患眼中,有30只眼给予1次手术治愈、有6只眼给予第2次羊膜手术后治愈、有3只眼(2只为真菌性角膜溃疡,1只为棘阿米巴角膜溃疡)在羊膜手术失败后给予深板层角膜移植手术治愈。在12只化学性烧伤的患眼中,所有患眼术后均未见角膜进行性融解或穿孔,随访期内角膜表面逐渐血管化,未见睑球黏连永久性形成。在蚕蚀性角膜溃疡的6只患眼中,5只眼给予单次羊膜手术于随访期内未见复发,1只眼最终复发以板层角膜移植治愈。结论在保守治疗无效的前提下,针对不同的眼表疾病应给予不同方式的羊膜手术治疗。     

维生素C与眼碱烧伤性角膜溃疡

据近年来国内外实验研究和临床证实,眼碱性烧伤后角膜基质及房水中维生素C浓度锐减是发生角膜溃疡的重要原因之一。消化道外及局部补充大剂量维生素C,并综合其他治疗措施,可明显地加速角膜上皮细胞及基质层胶原纤维的修复,是减少眼碱烧伤后角膜溃疡和穿孔等并发症的重要措施之一。一、眼碱性烧伤后角膜溃疡的发生机理 (一)胶原酶溶解胶原纤维胶原纤维是构成角膜支架组织的主要有机成分。眼碱性烧伤后反复发生的无菌性角膜溃疡,是由于角膜烧伤后所产生的胶原酶溶解角膜胶原纤维的结果。角膜溃疡通常发生于眼碱性烧伤2～3周后,这是由于伤后2周末开始,角     

新鲜羊膜移植重建结膜眼表后的印迹细胞学研究

【目的】确定静止期结膜眼表重建术后新鲜羊膜上皮在眼表的存活时间及其影响因素,以期探讨羊膜上皮在新鲜羊膜移植重建眼表的相关作用机制。【方法】选择临床连续病例共29例。其中复发翼状胬肉8例8只眼,蚕蚀性角膜溃疡8例8只眼,轻中度睑球粘连13例13只眼。按常规方法行新鲜羊膜移植,移植后不同时间复诊时进行羊膜表面的印迹细胞学检查,手术前后进行泪液分泌量的测定。【结果】翼状胬肉和蚕蚀性角膜溃疡患者、3例陈旧性热烧伤患者泪液分泌试验正常,在这些病例的新鲜羊膜植片表面术后3个月印迹细胞学尚不能找到呈PAS阳性的杯状细胞,但术后4月可见。在陈旧性碱烧伤眼中,2/8眼泪液分泌功能正常,在术后2月时可见杯状细胞。另有6眼陈旧性碱烧伤和2眼Stevens-Jonhson综合征患者泪液分泌减少,在术后2周有6/8眼、1月时有2/8眼可在羊膜植片表面找到杯状细胞。同步的临床观察显示：新鲜羊膜植片术后荧光素染色一直呈阴性,但2周左右则部分少许染色,术后3周以后染色一直呈阴性。【结论】新鲜羊膜上皮细胞在泪液分泌功能不同和移植床微环境不同的静止期结膜眼表存活的时间不同。在泪液分泌功能正常和移植床微环境良好者可存活3个月左右,在干眼症和化学伤患者中存活时间大大缩短。     

新鲜羊膜移植重建结膜眼表后的印迹细胞学研究

 【目的】 确定静止期结膜眼表重建术后新鲜羊膜上皮在眼表的存活时间及其影响因素,以期探讨羊膜上皮在新鲜羊膜移植重建眼表的相关作用机制?【方法】 选择临床连续病例共29例?其中复发翼状胬肉8例8只眼,蚕蚀性角膜溃疡8例8只眼,轻中度睑球粘连13例13只眼?按常规方法行新鲜羊膜移植,移植后不同时间复诊时进行羊膜表面的印迹细胞学检查,手术前后进行泪液分泌量的测定? 【结果】 翼状胬肉和蚕蚀性角膜溃疡患者?3例陈旧性热烧伤患者泪液分泌试验正常,在这些病例的新鲜羊膜植片表面术后3个月印迹细胞学尚不能找到呈PAS阳性的杯状细胞,但术后4月可见?在陈旧性碱烧伤眼中,2/8眼泪液分泌功能正常,在术后2月时可见杯状细胞?另有6眼陈旧性碱烧伤和2眼Stevens-Jonhson综合征患者泪液分泌减少,在术后2周有6/8眼?1月时有2/8眼可在羊膜植片表面找到杯状细胞?同步的临床观察显示:新鲜羊膜植片术后荧光素染色一直呈阴性,但2周左右则部分少许染色,术后3周以后染色一直呈阴性?【结论】 新鲜羊膜上皮细胞在泪液分泌功能不同和移植床微环境不同的静止期结膜眼表存活的时间不同?在泪液分泌功能正常和移植床微环境良好者可存活3个月左右,在干眼症和化学伤患者中存活时间大大缩短?     

亲水性软性角膜接触镜治疗角膜病的疗效分析

目的探讨配戴亲水性软性角膜接触镜对角膜病的治疗效果.方法治疗组70例(82只眼)角膜病患者采用连续配戴亲水性软性角膜接触镜联合抗生素眼药水和人工泪液治疗.对照组为常规药物治疗的64例(81只眼)角膜病患者.对两组中,角膜化学伤和热烧伤患者的治愈率,大泡性角膜病患者和干眼病患者的症状缓解率进行x2检验,平均治疗时间进行双样本t检验.结果化学伤和热烧伤后角膜上皮缺损或溃疡的治愈率治疗组为83%,对照组为57%.大泡性角膜病变和干眼病患者戴镜期间症状缓解率治疗组分别为100%和90%,对照组分别为50%和63.6%.治疗组中,3例(4只眼)爆炸伤的角膜上皮缺损和3例(3只眼)角膜移植手术后植片上皮缺损的患者均治愈,4例(4只眼)角膜穿孔伤的前房形成,伤口愈合;对照组中,2例(2只眼)眼部爆炸伤后角膜上皮缺损治愈1例(1只眼),4例角膜移植手术后移植片上皮缺损均治愈,2例(2只眼)角膜穿孔伤治疗无效,改为角膜清创缝合手术治疗.治疗组中,化学伤和热烧伤后角膜上皮缺损或溃疡的治愈率显著高于对照组(P＜0.05),大泡性角膜病变和干眼病患者的症状缓解率显著高于对照组(P＜0.05),治疗组的平均治疗时间14 d非常显著低于对照组26d(P＜0.01).结论亲水性软性角膜接触镜对化学烧伤、热烧伤、爆炸伤、角膜移植手术后的角膜上皮缺损或溃疡,以及小的角膜穿孔伤有明显促进愈合的作用,能有效缓解大泡性角膜病变和干眼病患者的症状.     

冻存羊膜移植并糖皮质激素治疗眼表重度碱烧伤效果

目的 探讨冻存羊膜移植联合应用糖皮质激素对早期重度眼表碱烧伤的疗效。方法 将重度眼表碱烧伤病人34例（38只眼）分为两组，手术组28眼在早期应用糖皮质激素的基础上行冻存羊膜移植术，对照组10眼早期应用糖皮质激素。结果 随访3～12个月，手术组所有病眼术后视力均有不同程度提高，20眼角膜水肿减轻，21眼角膜遗留不同程度的斑翳，4眼角膜恢复透明，1眼持续混浊、水肿并发生角膜溃疡，2眼发生睑球粘连。对照组3眼角膜溃疡，6眼角膜白斑伴角膜血管化，4眼发生不同程度睑球粘连。结论 早期羊膜移植并糖皮质激素治疗严重眼表碱烧伤具有较好的效果。     

新鲜羊膜移植在眼外伤瘢痕期的临床应用

近年来 ,国内外众多学者对羊膜生物学特性进行了研究 ,使羊膜移植的理论得到很大程度的丰富 ,为临床进行羊膜移植提供了一定的理论基础。笔者通过临床实践 ,对新鲜羊膜在治疗眼外伤瘢痕期的作用进行了初步探索。1　资料与方法1 .1　病例来源和选择选择眼外伤致睑球粘连的住院病人 5例 ( 7只眼 )为移植组 ,全部为男性 ,年龄 1 6～ 43岁 ,平均 2 9.6岁 ,其中碱烧伤 3例 ( 4只眼 ) ,化学伤 1例 ( 1只眼 ) ,酸烧伤 1例 ( 2只眼 )。所选病人均为经治疗后出现严重瘢痕期眼表病变 :陈旧性的酸、碱、化学物质烧伤所致的严重睑球粘连 ,其中 1眼有角膜…     

治疗性角膜移植56例临床分析

角膜病是我国主要致盲原因之一。目前，在角膜病的治疗上，角膜移植是一种较有效的方法。我院1987年至今开展治疗性角膜移植56例，现将病例结果报告如下。材料与方法一、对象：本组56例（56只眼），男性31例，女性25例；年龄16～72岁，平均年龄39．2岁；患病时间最长45年，最短2月。二、病因：1．病毒性角膜炎12例（ZI．4％）；2．粘连性角膜白斑10例（179％）；3．细菌性角膜溃疡8例（14．3％）；4．单纯性角膜白斑7例（125％）；5蚕蚀性角膜溃疡6例（10．7％）；6碱烧伤《例（7．1％）；7翼状统肉3例（5．4％）；8先天性角膜白斑2例（3．…