鼻咽癌放疗后复发与残存病变的立体定向放射治疗

目的 :评价立体定向放射治疗对鼻咽癌放疗后复发或残存病变的疗效。方法 :对 1 3例鼻咽癌放疗后复发或残存的患者进行了立体定向放射治疗。按 1 992年福州会议分期标准 , 期 0 % , 期 1 3% , 期 74.6% , 期 1 2 .4% ,外照射鼻咽部 DT66～ 80 Gy/7～ 8周 ,中位剂量 73Gy。对经足量外照射后 2～ 4周鼻咽部及咽旁间隙仍有肿瘤残存的或治疗半年后复发的各期鼻咽癌患者 ,且无远处转移者行立体定向放射治疗。设备采用 siemens6m V- X线直线加速器及 Brain LAB头部立体定向放射治疗系统。以 80 %等剂量曲线包绕靶区 ,周边单次剂量为 6～ 8Gy/次 ,3次 /周 ,共 3～ 4次完成。结果 :肿瘤完全消失占 77% ( 1 0 /1 3) ,明显缩小占 1 5 % ( 2 /1 3) ,缩小占 8% ( 1 /1 3)。结论 :立体定向放射治疗是治疗鼻咽癌放疗后复发或残存病变的有效方法     

术前放疗在鼻咽纤维血管瘤治疗中的应用

目的 探讨鼻咽纤维血管瘤术前放射治疗的临床价值.方法 对14例鼻咽纤维血管瘤患者病变区行术前放射治疗,剂量DT20Gy/10Fx/2W.放疗后7～10d行手术治疗.观察术中平均失血量、手术时间、术后有无肿瘤残留和(或)肿瘤复发.结果 14例术中出血量为300～600mL,平均出血400mL.切口均Ⅰ期愈合,随访6～18个月均未复发.术前瘤体缩小.结论 术前放疗可使鼻咽纤维血管瘤瘤体缩小,出血量减少,减少术后复发.     

小儿鼻咽部横纹肌肉瘤1例

患者,女,13岁。因流脓涕进行性鼻塞3年,加重伴鼻衄4个月,当地医院检查发现鼻咽部新生物,病理报告为横纹肌肉瘤,于1985年8月13日入我科治疗。患者全身情况差,整个鼻咽部填满新生物,且延及口咽部,悬雍垂下降,因病变广泛,无法手术。即采用~(60)Co两耳前野和X线鼻前品字野外照射,总剂量为85Gy/45次65d~(-1)。放疗结束时,全身情况好转,鼻咽部残留新生物约2×2 cm~2大小。50d后,在我院五官科行气管切开全麻下鼻咽部残余肿瘤切除木。术后未用化疗。1988年元月随访,病儿健在。     

激光治疗放射性视网膜病变二例

病例 1　患者男 ,35岁。鼻咽癌放射治疗 2年 ,双眼视力下降 3个月余 ,于 1995年 5月 2日来我院就诊。患者于1993年 3月被诊断为鼻咽癌 ,在省肿瘤医院接受放射治疗 ,放射总剂量为 82 0 0拉德 ,放疗后定期复查 ,鼻咽部未见异常。既往无高血压、糖尿病史。体检 :耳前及颈部淋巴结未触及 ,鼻咽部未见肿物。实验室检查 :尿糖阴性 ,空腹血糖 4 .8mmol/L。眼部检查 :视力右眼 0 .6 ,左眼 0 .3,均不能矫正 ;双眼眼前节无异常 ;晶体及玻璃体无混浊 ;双眼底视盘边界清 ,色正常 ,C/D =0 .5 ,双眼视网膜静脉轻度扩张 ,动脉正常 ,未见动静脉交叉压迫征 …     

鼻咽癌放疗后并发急性粒细胞白血病一例报告

1 临床资料 患者,男性,37岁,工人。1987年3月因鼻塞、流血性涕伴右颈部淋巴结肿大,行鼻咽部组织活检,病理诊断为鼻咽部低分化型鳞状细胞癌伴右颈部淋巴结转移。经~(60)Co局部分次放射治疗,2个月内总剂量76 Gy,症状体征消失,未进行其他化疗,随访2年,一般状况及血象正常。但至1989年3月患者渐感乏力,心慌,胸痛,低热,并时有鼻衄,于1989年5月6日疑鼻咽癌复发再次入院。体检:重度贫血貌。双侧颈部皮肤萎缩性疤痕(放疗所致)。口腔粘膜、舌缘及左前臂和双下肢皮肤可见散在出血点及瘀斑,左侧鼻腔有     

逐步递量加速超分割放射治疗复发性鼻咽癌

目的观察逐步递量加速超分割放射治疗复发性鼻咽癌的近期疗效及毒副反应。方法46例复发性鼻咽癌随机分为常规分割放疗组（对照组）及逐步递量加速超分割放疗组（研究组）,每组各23例。对照组：常规照射,2Gy／次,1次／d,5次／周,鼻咽部复发灶总剂量DT60—66Gy／6．0～6．6周;研究组：第1、2、3、4、5周剂量分别为1．1、1．2、1．3、1．4、1．5Gy／次,每天2次,两次间隔时间〉6h,每周5次,鼻咽部复发灶总剂量DT65Gy／5周。结果放疗结束后3个月,研究组和对照组鼻咽复发灶完全缓解（CR）、部分缓解（PR）率分别为82．6％、17．4％和52．2％、47．8％（P〈0．05）,两组比较差异有统计学意义。研究组口咽急性放射性反应高于对照组（P〈0．05）,但是可以耐受。结论逐步递量加速超分割放疗能提高复发性鼻咽癌的近期疗效,急性放射性反应患者可以耐受,远期疗效和后期放射损伤有待进一步随诊观察。     

光敏治疗复发鼻咽癌二例报告

我们采用本校研制的新光敏剂(PSD-007)静脉滴注加氩离了染料红光照射鼻咽腔,治疗两例放射治疗后短期内复发的鼻咽癌患者,均获得了近期治愈的效果,兹报告如下。 例1,赵某,男性,52岁,机关干部,1983年12月确诊为鼻咽部低分化鳞癌伴右颌下淋巴结转移而入院。1984年1月4日～2月10日接受~(60)Co治     

鼻咽癌放射治疗后罕见并发症2例

1　病例简介　　例 1男 ,5 8岁。 3年前右侧颈部肿块、痰中带血行鼻咽部检查 ,取病理活检 ,诊断为鼻咽腺癌 (T1 N1 M0 )。行同侧颈部60 Co连续放射治疗 7周 ,总剂量 70Gy ,随访 3年无复发。患者 1h前坐位休息时出现头晕、恶心、继而晕厥 ,双眼上视 ,四肢抽搐 ,面色苍白 ,意识不清 ,持续数秒暂停。意识尚未恢复时再次发作 ,共抽搐 5次。醒后对发作情况不知 ,感头痛 ,恶心 ,但未呕吐 ,伴周身大汗 ,无二便失禁 ,无胸痛 ,胸闷 ,无畏寒及发热。查体示T36℃、P5 5 min、R18 min、BP10 5 6 0 mmHg ,神志清 ,精神不振 ,双眼瞳孔等大等圆 ,光…     

30例食管癌放射治疗疗效观察

目的:提高食管癌病人生活质量,延长生存期。方法:对30例食管癌病人采用北京大学医学研究所生产的6b直线加速器。应用6MV-X线,照射以食管病灶为中心,包括病灶后,上下外放3～5cm,先前后对穿,当DT达5600～7000CGY后改为一前两后斜照,以减少脊髓射量,总DT达5600～7000CGY/28～35f。颈锁骨上淋巴结转移者加照射颈锁骨上野DT5600～7000CGY/28～35f,骨转移者加照转移骨,所有照射均采用常规分割,每周5次,每次200CGY。结果:症状缓解率达50～100%。疗效评价:达CR者8例,占26.7%,达PR者20例,占66.7%,总有效率(CR+PR)达93.3%。结论:放射治疗食管癌是一种重要且有效的方法,近期治疗效果明显,对中晚期患者改善临床症状,提高生存质量有重要作用。     

鼻咽癌综合治疗后14年复发1例

患者,女,68岁,因鼻咽癌术后14年局部复发于2007年8月13日转入我院.患者14年前因左鼻咽低分化鳞状细胞癌放射治疗无效经硬腭进路行左鼻咽肿物切除术,术后辅以放化疗,随访5年无复发.本次人院前2个月体检时发现左鼻咽部隆起遂取组织行病理检查,镜下见少量癌细胞伴有丰富结缔组织,报告为低分化鳞癌.     

MRI与18F-FDG PET/CT在鉴别鼻咽癌放射治疗后局部复发与纤维化的应用研究

目的探讨MRI与18F-FDG PET/CT在鼻咽癌放疗后局部复发与纤维化鉴别诊断中的应用价值。方法 32例鼻咽癌放疗后,临床怀疑肿瘤复发的患者,均行MRI平扫及GD-DTPA增强检查,其中18例行FDG PET显影,最后诊断依靠病理检查和临床随访与放疗后纤维化鉴别。结果 32例患者中,MRI检查的准确率为71%（23/32）,FDG PET显影的准确率为88%（16/18）,其中3例MRI扫描未见鼻咽部肿瘤,FDG PET显示鼻咽局部异常浓聚,9例MRI扫描鼻咽壁增厚,怀疑肿瘤复发,FDG PET未见异常浓聚,临床活检证实其中6例为纤维斑块,3例为肿瘤复发。结论 18F-FDG PET/CT结合MRI对鼻咽癌放射治疗后局部复发与纤维化的鉴别诊断具有更重要的应用价值。     

12例晚期浸润型胸腺瘤常规加三维适形放射治疗分析

目的：探讨晚期不能手术浸润型胸腺瘤常规加三维适形放射治疗疗效。方法：12例均为无法切除晚期胸腺瘤,采用常规加三维立体适形放射治疗技术。常规放疗采用6MVX前后野对穿照射瘤体,前后野剂量比为2∶1,射野包括瘤体外1～2 cm,2 Gy/次,1次/d,5次/周,DT 20 Gy时复查胸部CT,根据肿瘤缩小情况对照射野的大小作适当调整,总剂量DT 32～36 Gy。改为三维适形放疗,用6MVX线设一个等中心3～5个照射野,通过剂量体积直方图进行优化。单次周边剂量为2 Gy,1次/d,5次/周,放疗剂量DT 30～36 Gy,使总剂量达到DT 66～70 Gy,42～50 d内完成。结果：无法手术切除的浸润型胸腺瘤,经常规加三维适形放射治疗后,肿瘤可得到控制,5年生存率可提高到66.7%。     

放射治疗在肾移植急性排斥反应中的应用价值

自1980年4月~1994年10月作者对进行同种异体肾移植后发生急性排斥反应,对药物治疗效果不佳者或作为治疗急性排斥反应的辅助治疗措施行钴~(60)放射治疗,照射野边界超过移植肾周围lcm~2cm,一般为10cm×10cm~12cm×l2cm,每次组织量100~150CGY,每日1次或隔日1次,总剂量300~450CGY。结果:照射后病人自觉症状很快缓解,移植肾体积缩小,其中20例尿量很快增加,肾功能渐恢复,2例无效．表明放射治疗是治疗肾移植后急性排斥反应的一种有效的辅助治疗方法,有助于提高移植肾急性排斥反应的逆转率。     

不同分割方式的放射治疗对60例骨转移癌的临床疗效观察

目的 探讨放射治疗不同分割方式对恶性肿瘤骨转移的止痛效果.方法 60例骨转移癌患者,32例采用低分割照射,DT 3Gy/次,5次/w,总DT 30Gy;28例采用常规分割照射,DT 2Gy/次,5次/w,总DT 40Gy.结果 60例96处骨转移灶放疗后止痛总有效率为90.6%(87/96),大剂量低分割组有效率为92.7%(51/55),常规分割剂量组有效率为87.8%(36/41),两组止痛有效率比较差异无显著性(P＞0.05).结论 放射治疗对骨转移癌疼痛是一种很好的止痛方法,大剂量低分割方式比常规分割方式放射治疗止痛疗效稍有优势,但无统计学差异.     

18FDGPET在鼻咽癌放疗后鼻咽部复发或残留再程三维适形放疗中的临床价值

目的 探讨¹⁸氟-脱氧葡萄糖正电子发射断层扫描仪(¹⁸FDGPET)在鼻咽癌放射治疗后鼻咽部复发或残留再程三维适形放射治疗(3DCRT)中的临床应用价值。方法 对36例首程放射治疗后鼻咽部复发或残留的鼻咽癌患者,采用CT模拟定位,结合¹⁸FDGPET确定靶区范围,应用三维适形放射治疗,观察CT与18FDGPET确定靶区大小的差异、疗效和并发症。结果 36例患者中,¹⁸FDGPET较CT而言,大体肿瘤体积大小无变化的占36.1%(13/36)、增加的占16.7%(6/36)、缩小的占47.2%(17/36)。1、2、3年局部控制率分别为97.2%、75.0%、58.3%;1、2、3年生存率分别为94.4%、86.1%、72.0%;1、2、3年无瘤生存率分别为85.7%、76.6%、56.1%。急性放射反应主要是急性放射性口咽、鼻咽粘膜炎和口干,多为Ⅰ~Ⅱ级。晚期放射损伤包括听力丧失5.6%(2/36)、张口困难25.0%(9/36)、吞咽困难8.3%(3/36)、慢性副鼻窦炎33.3%(12/36)、脑神经损伤13.9%(5/36)。结论 三维适形放射治疗结合¹⁸FDGPET确定靶区范围在鼻咽癌放射治疗后鼻咽部局部复发或残留中有较好的疗效,同时由于靶区缩小而使放射损伤发生率降低。     

放射加不同剂量化疗方案治疗鼻咽癌的远期疗效观察

目的探讨在鼻咽癌放疗期间配合不同化疗方案对肿瘤局部控制及远期生存的影响。方法 120例经病理证实的鼻咽癌病例非随机分3组:单纯放疗组60例,DDP100mg组40例,DDP40mg组20例。放射治疗为每周6次、每次2Gy,总剂量鼻咽部DT68～72Gy,颈部预防照射DT50～56Gy、治疗DT68～70Gy。分组:A、单纯放疗组;B、辅助化疗:DDP100mg d1,5-FU750mg d1-5,21～28d为一周期;C、新辅助化疗:DDP40mg d1-5,5-FU 750mg d1-5,21～28d为一周期。化疗共3～4周期。结果 5年生存率分别为53.2％,54.3％和54.9％。结论放射治疗+辅助化疗或新辅助化疗均无明显提高生存率。放射治疗配合化疗的适应证,化疗药物剂量及化疗方法有待于进一步探讨。     

鼻咽癌一家系报告

1 病例 患者女,32岁.发现右颈部肿块于2000年收治入院,诊断为鼻咽癌,临床分期T2N1M0.病理诊断为低分化鳞癌.在我院行放射治疗,鼻咽部DT:73 Gy.4年后死于远处转移.其间经询问家族史,获知患者的大姐患鼻咽癌,曾在某肿瘤医院行放射治疗,于1990年死亡.患者的三姐与六妹在广州工作,亦患鼻咽癌,并曾在广州治疗.只有患者的二姐与小弟健在.     

~(60)钴外照射加高剂量率腔内后装治疗鼻咽癌的临床研究

目的 :探讨60 Co外照射加腔内后装放射治疗鼻咽癌的疗效及并发症。方法 :对我院 1985年 7月～ 1993年8月采用60 Co外照射加高剂量率后装腔内放射治疗 5 8例鼻咽癌回顾性分析 ,本组病例随访 5年以上 ,失访按死亡统计。结果 :本组病例 5年局部控制率 84.5 % ( 4 9/5 8) ,5年生存率和无瘤生存率分别为 75 .9% ( 4 4/5 8)和 6 8.9%( 4 0 /5 8)。结论 :外照射加腔内放射治疗可适当减少外照射剂量和放射损伤 ,提高鼻咽早期原发肿瘤和鼻咽癌外照射后鼻咽腔内残瘤病灶的局部控制率     

鼻咽癌误诊鼻咽纤维血管瘤1例

患者男，61岁，因反复鼻出血加重3个月于1991年10月29日以鼻咽纤维血管瘤收入院。检查：鼻咽顶壁见一2cm×2cm×2cm红色球形肿物，边界清楚，触之较韧，表面少许伪膜，两侧咽隐窝及咽鼓管圆枕对称、光滑，颈部淋巴结未触及、X线鼻咽侧位片示鼻咽顶前部有一软组织密度肿物，未见骨质破坏。EB病毒抗体检测：VCA－IgA抗体滴度1：10，EA－IgA阴性。于1991年11月27日全麻下经硬跨行鼻咽部肿物摘除术。术中冰冻切片病理诊断：鼻咽部低分化鳞状细胞癌，逐彻底切除肿物、术后1个月行根治性放射治疗，5年后复诊，鼻咽部光滑，未见新生物，颈部淋…     

食管癌术后放疗66例疗效评价

目的：探讨食管癌术后放射治疗的疗效。方法：1987年－1994年我院收治的食管癌术后放射治疗66例，采用^66Co放射治疗，总剂量DT40GY－70GY。结果：本组总5年生存率为28．8％，其中，根治组为37．5％，残癌组为33．3％，姑息组为20．7％。主要的放射反应为消化道反应及白细胞下降。结论：食管癌术后放射治疗对于残段癌及姑息手术后可提高生存率，术后照射剂量以50GY－60GY为宜。