以眼部疾病为首发症状的鼻咽癌误诊5例

早期鼻咽癌病人可无明显症状,容易误诊,以服部为首发症状的鼻咽癌较为少见,更易引起误诊。本文报告5例以眼部疾病为首发症状的鼻咽癌误诊患者,以引起眼科医师的重视。1临床资料5例中男4例,女1例,年龄35－65岁,平均年龄45岁。5例平均误诊时间为3个月以上,误诊为中心性浆液性视网膜炎2例,干燥性角膜炎1例,球后视神经炎2例。”典型病例例1男,对岁,以左眼复视2个月到眼科就诊,眼科医师经检查服部情况后诊断为中心性浆液性视网膜炎,按中心注浆液性视网膜炎治疗2个月无效,患者出现头痛,眼科医师才请耳鼻喉科会诊,鼻咽镜检查发现…     

以外展神经麻痹为首发症状的鼻咽癌1例并文献复习

目的 探讨以眼部症状为首发症状的鼻咽癌眼部临床表现及其解剖学基础和误诊原因与对策.方法 详细报道1例以外展神经麻痹为首发症状的鼻咽癌患者的眼部临床表现、影像学检查结果及鼻内镜活检结果,并对相关文献进行复习.结果 该患者以左侧外展神经麻痹为首发症状,经相关临床检查后证实为癌细胞侵蚀所致.结论 以眼部症状为首发症状的鼻咽癌患者眼部临床表现复杂多样且无特异性,因此容易造成误诊,眼科医师需掌握鼻咽癌眼部表现的解剖学基础、发病特点,详细询问和了解病史,打破专科知识及诊断思维的限制,从而提高以眼部症状为首发症状的鼻咽癌确诊率,为鼻咽癌的早期诊断与治疗打下基础.     

以眼症为首发症状的鼻咽癌误诊分析2例

目的分析以眼症为首发症状的鼻咽癌的误诊特点，探讨在临床中如何减少鼻咽癌误诊发生率。方法通过2例鼻咽癌误诊过程的分析，总结以眼部症状为首发症状的鼻咽癌误诊的教训，回顾有关文献资料。结果对于接近颅底部的脑部占位病变，要进行CT或MRI检查，扫描范围应包括鼻咽部。对于鼻咽部异常的患者要及时行鼻咽部组织活检、EB病毒血清学检测，条件允许者可给予PET—CT检查。结论对于有眼部症状的患者进行仔细的耳鼻喉科检查是及时诊断鼻咽癌的重要步骤。     

鼻咽癌引起的神经系统并发症35例分析

鼻咽癌是常见的恶性肿瘤之一,临床表现,有时以神经系症状较为突出。1961～1979年我院诊治鼻咽癌50例,有神经症状者35例(70％),本病常易误诊为原发性神经系疾患。现就其临床资料进行分析。 临床资料 本组35例中男25例,女10例。年龄最小者8岁,最大者63岁,40～59岁23例。 神经系统症状、体征:表现头痛34例,听力下降13例,耳鸣10例,复视9例,呕吐4例,声音嘶     

老年人甲状腺功能亢进症21例误诊分析

<正> 60岁以上的老年人患甲状腺功能亢进症(简称甲亢)时,常缺乏典型的甲亢表现,容易误诊。现将我院1992～1997年门诊及住院误诊的21例老年人甲亢分析如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组21例中,男性7例,女性14例;年龄60～75岁,平均年龄65岁;误诊时间最短者1周,最长者3年,平均误诊时间3.9个月,最后均经血T_3、T_4、TSH检测确诊为甲亢。 1.2 临床表现:本组21例中,无高代谢症状者16例(76.2％),有高代谢症状者5例(23.8％);甲状腺无肿大者6例(28.6％),甲状腺Ⅰ°肿大者11例(52.4％),甲状腺Ⅱ°肿大者4例(19.0％);无突眼者15例(71.4％),良性突眼者5例(23.8％),恶性突眼者1例(4.8％)。     

以眼部为主症的鼻咽癌12例临床分析

鼻咽癌是较常见的恶性肿瘤，在广东是高发区。由于肿瘤位于鼻腔后部，可向上经破裂孔或骨破坏而侵犯颅神经，因此，鼻咽癌患者出现眼部症状在临床上比较常见。作者将1990年1月至1997年7月以眼部为主症经病理证实鼻咽癌12例进行总结分析，报道如下。1；临床资料12例病例占同期确诊鼻咽癌196例的6．l％。其中男性10例，女性2例，年龄在22－76岁。右眼7例，左眼5例。出现主要眼部症状为：视力障碍12例，复视9例，头痛8例，眼球外展运动障碍、呈内斜视5例，上睑下垂4例，眼球突出、眼球固定、角膜炎、高眼压、瞳孔散大各2例，视神经萎缩、视野缺…     

宫外妊娠31例误诊分析

<正> 临床资料 1 一般资料 我院自1990年1月至1997年12月共收治异位妊娠112例,误诊31例(27.6％)。其中年龄最小22岁,最大43岁。平均年龄31岁。已婚26例,未婚5例。 2 症状与体征 31例中有停经史25例(80％),腹痛29例(93％),不规则阴道出血21例(67％),肛门坠胀12例(38％),发热1例(3.2％),休克8例(25％);腹部压痛30例(96％),反跳痛16例(51％),腹部移动性浊音20例(64％),附件包块11例(35％),附件增粗、厚5例(16％),宫颈举痛22例(70％),后穹隆饱满14例(45％)。 3 误诊疾病分类 31例中异位妊娠误诊为     

以眼症为主的鼻咽癌3例误诊分析

以眼症为主的鼻咽癌３例误诊的教训，是由于只注意眼部症状而忽视了鼻咽癌病病者早期症状，同时眼科医生对鼻咽癌病症的认识不足和警惕性不高所致。     

白塞氏病眼部表现25例分析

<正> 白塞氏病(Behcet’s disease)是一种累及全身多种器官的慢性系统性疾病。由于该病可累及多个器官,而且程度不一,发病初期常表现为某一器官受累的症状,常被误诊。因此正确认识该病的早期临床特征,对于早期诊断治疗及预后十分重要。本文总结了25例患者眼部表现,并与眼外表现作了对比分析。 1 临床资料 1.1 一般资料:25例患者均符合Behcet病的国际诊断标准。其中男15例,女10例。年龄22—43岁,平均36.2岁。 1.2 眼部表现; 1.2.1 眼部症状:25例患者中21例有眼部损害;占84％。其中以眼部损害为首发症状者7例     

鼻咽癌19例的误诊误治原因分析

目的探讨鼻咽癌的误诊原因,从中吸取经验教训,减少误诊,提高诊断符合率。方法对19例鼻咽癌误诊的临床资料进行综合分析,并讨论其误诊原因及防范措施。结果 19例中,男13例,女6例,年龄20～51岁,平均40.3岁。误诊时间:1～11个月,确诊前就诊次数2～5次,误诊疾病主要有:颈部淋巴结炎及淋巴结核9例(47.4%),分泌性中耳炎6例(31.6%),鼻咽纤维血管瘤2例(10.5%),腺样体残留1例(5.3%),血管神经性头痛1例(5.3%)。误诊病例病理诊断主要为低分化癌15例(78.9%),未分化癌3例(15.8%),腺样囊性癌1例(5.3%)。结论该病误诊的主要原因为医源性误诊,占84.2%,其次为患者自误,占15.8%。因此,临床各科医师都应提高对鼻咽癌的认识,特别是耳鼻咽喉科医师,更应从中吸取经验教训,减少误诊,提高早期诊断率和治愈率。     

鼻咽癌85例临床特征分析

目的　分析鼻咽癌的临床特征。方法　对 85例鼻咽癌放疗患者进行回顾性分析。结果　 85例鼻咽癌发病年龄高峰 41～ 70岁。病理类型多为鳞癌 ,其中以低分化鳞癌为最多 (80 % )。首发症状主要为颈淋巴结肿大、鼻塞、血涕、头痛 ,其发生率依次列前 4位。治疗时症状发生率依次为颈淋巴结肿大、鼻塞、头痛、血涕、听力减退、耳鸣。 85例中共有 6 5例初诊时被误诊 (76 .5 % )。平均发病至确诊时间 7.85个月。结论　鼻咽癌患者发病年龄偏高 ,临床首发症状复杂 ,初诊时易被误诊     

鼻咽癌影响确诊的原因分析

鼻咽癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,尤为南方最高发。多年来鼻咽癌的早诊率一直未得到改善,早诊率难以提高的最重要原因之一是延误诊断,因而严重影响其预后。鉴于此,作者对1997年至今经我院收治的78例最终经病理证实的鼻咽癌诊断情况进行分析,现报告如下:1临床资料本组78例鼻咽癌中,男性58例,女性20例,男女之比约为2.91;年龄13～76岁,中位年龄53岁。首发症状中单一以颈部淋巴结肿大者34例(34/78),回缩性涕血者14例(14/78),耳闷或听力减退者5例(5/78),头痛或神经症状者7例(7/78),鼻塞者6例(6/78),鼻衄者4例(4/78);同时有2个以上首发症状者5例…     

鼻咽癌与颈淋巴结转移

鼻咽癌是我国九大癌肿之一。据国内外统计,鼻咽癌的颈部转移率为37～90％,约有45％的鼻咽癌患者以颈部淋巴结转移为首发症状。据中山医科大学附属肿瘤医院1000例鼻咽癌中,颈淋巴结肿大初发症状有453例占45.3％,治疗时症状有774例占77.4％。国内前者统计略高。在合并颈淋巴结转移病例中,有11例入院作了颈淋巴结清扫术:男性10例,女性1例。年龄最小31岁,最大58岁。起病至手术时间:1月者1例,3月者1例,4月者1例,7月陶正德(1979)报告的1647例颈部转移恶性肿瘤中,来自鼻咽部者为1053例占63.9％。一、临床及病理资料我院自1975年10月～1984年6月统计689例鼻咽癌的各种首发症状中,亦以颈淋巴结肿大为最多,计有430例占62％(见表1),比     

119例鼻咽癌患者放疗后10年长期随访结果

<正> 放疗是鼻咽癌有效治疗方法之一。现将我院1977年3月～1979年5月首程放疗119例鼻咽癌患者的临床及随访10年以上结果报道如下。临床资料本组男93例,女26例,男女之比为3.6:1。年龄最小11岁,最大82岁,其中30～59岁占76％。病类型理:鳞癌70例(58.8％),低分化癌24例(20.2％),未分化癌20例(16.8％),未分类癌5例(4.2％)。     

儿童鼻咽癌25例临床分析

<正> 1958～1986年本科共收治放疗鼻咽癌1384例,15岁以下儿童恶性实体肿瘤755例,其中儿童鼻咽癌31例,占同期鼻咽癌总例数的2.24％,占儿童恶性实体肿瘤的4.11％。本文对有病理证实资料完整的儿童鼻咽癌25例进行临床分析:男17例,女8例,男:女=2.1:1。平均年龄12.1岁,中位年龄11岁,最小7岁。病程由1月至2年,平均6个月。首发症状以颈部包块为最多,占60％(15/25)。其次为鼻阻、耳鸣、头痛等。按1979年全国鼻咽癌第5     

急性心肌梗塞40例误诊分析

我院1989～1993年门诊误诊急性心肌梗塞40例,现分析如下。1 临床资料 本组病例40例,男26例,女14例;年龄40～70岁。其中误诊为消化道疾病10例(25％),误诊为脑血管疾病10例(25％),误诊为急性左心衰8例(20％),误诊为牙病4例(10％),误诊为感染性休克4例(10),误诊为咽炎、颈椎病各2例(分别占5％)。2 讨论     

血行播散型结核误诊原因分析

<正> 血行播散型结核(简称血播)为全身性疾病,临床症状多种多样,易于误诊。我科从1973年至1986年6月收治血行播散型结核30例,误诊16例,误诊率为53.3％。误诊原因是多方面,现分析如下,以便吸取教训。误诊情况本组男14例,女2例,最大龄65岁,最小14岁,50岁以上4例,占25％,误诊最短5天,最长42天。以重感冒入院5例,入院前均有不规则发     

头痛为首发症状的鼻咽癌24例误诊分析

<正>1989年1月一1995年10月我们收治鼻咽癌患者68例,以头痛首发症状而误诊24例,现就其误诊原因分析如下。临床资料一、一般资料本组男18例,女6例。年龄12,~71岁,平均41．5岁。经组织活检证实为鼻咽癌17例,其中未分化癌3例,低分化癌14例;另7例鼻咽部组织活检阴性,而颈淋巴结穿刺细胞学诊断为转移癌。本组初发症状到初诊时间1~34天,平均17．5天。误诊时间14天~2年零6个月。误诊的疾病有上感2例,鼻炎2例,神经性耳聋1例,高血压病1例,脑供血不足1例。神经性头痛2例,偏头痛4例,三叉神经痛2例,面部麻木2     

41例以耳部症状为首发症状鼻咽癌的临床诊断

目的 探讨以耳部症状为首发症状鼻咽癌的临床特点,减少漏诊和误诊.方法 分析41例鼻咽癌以耳部症状为首发症状患者的临床资料.结果 41例患者中,听力下降36例,耳痛无听力下降5例,其中伴耳鸣31例,头痛7例,面部麻木疼痛6例,眼球外展受限6例等.本组患者易被误诊为分泌性中耳炎等疾病.误诊患者中以浸润型(43.48%)和黏膜下型(26.09%)鼻咽癌为主,活检时如取材不深不易确诊.结论 对可疑以耳部症状为首发症状的鼻咽癌者应仔细检查鼻咽部,多次活检可以降低鼻咽癌的误诊.     

老年人上消化道出血——附89例临床分析

我院自1974年1月～1982年4月收治上消化道出血病人883例。其中资料较完整的60岁以上老年患者89例,占10.1％。老年人上消化道出血的症状,体征常不明显,极易漏诊,误诊而延误治疗。本文拟就此作一小结,并略加讨论。临床资料一、性别:男性66例,女性23例。男女之比为2.9:1。二、年龄:60～64岁46例(57.7％),65岁～69岁29例(32.6％),70～74岁6例(6.7％),75～79岁7例(7.9％),80岁1例(1.1％)。三、既往史及伴发病:本组病例有慢性胃病症状(最短3个月,最长50年)74例(83.2％),其中有上消化道出血史者31例。无胃肠道症状者10例(11.2％),记录不详5例(5.6％)。