单操作孔电视胸腔镜技术治疗胸部良性疾病的应用

目的探讨单操作孔电视胸腔镜(VATS)治疗胸部良性疾病的手术指征,手术方法及疗效。方法 2008年3月～2011年10月,共完成单操作孔电视胸腔镜胸部良性疾病手术86例。结果无中转开胸,无严重并发症,无死亡病例。结论单操作孔电视胸腔镜手术治疗胸部良性疾病创伤小,切口美观,手术安全,并且具有减轻疼痛和感觉异常的优点。     

单操作孔电视胸腔镜治疗自发性气胸28例

目的探讨单操作孔电视胸腔镜治疗自发性气胸的可行性和适应证。方法回顾分析28例自发性气胸病例的临床资料,采用单操作孔电视胸腔镜治疗的双腔气管插管全麻后侧卧位单肺通气,取腋中线第七肋间为电视胸腔镜观察孔,于腋前线第4肋间作一长约2-3cm皮肤切口经肋间进入胸腔作为操作孔,采用常规细长器械或电视胸腔镜器械经操作孔进入胸腔内操作完成肺大疱的切除、胸膜摩擦等操作。结果28例患者中肺大疱切除27例,胸膜摩擦1例。手术时间45-125 min,平均65分钟;出血10-200ml,平均50毫升;术后全部顺利恢复出院,无术后血胸、肺部感染等并发症。随访1-12个月,仅1例复发经胸腔闭式引流治愈。结论单操作孔电视胸腔镜免除常规三孔电视胸腔镜手术所需的1-2个辅助操作孔的损伤,在进一步减少手术创伤的同时,可完成肺大疱切除术和胸膜摩擦术治疗自发性气胸,且与常规三孔电视胸腔镜技术的治疗效果相同,可进一步推广用于其它只需进行简单胸内操作、易于暴露的胸膜疾病、心包疾病和肺活检、局部切除及纵隔疾病的诊治。     

微小单操作孔胸腔镜技术治疗自发性气胸的手术方法及效果评价

目的：探讨微小单操作孔电视胸腔镜手术(VATS)技术治疗自发性气胸的手术方法并阐明其临床优势。方法：选择96例自发性气胸并行手术治疗的病例进行回顾分析,根据所在医疗组及所行术式不同分为微小单操作孔(MVATS)组23例（采用微小单操作孔胸腔镜手术）和传统胸腔镜（VATS）组73例（采用双操作孔或传统单操作孔VATS）,对2组患者的平均手术时间、平均术中出血量、平均术后住院时间、平均术后胸引管留置时间及术后疼痛分级方面进行对比分析。结果：MVATS组患者平均手术时间、平均术中出血量、平均术后住院时间、平均术后胸引管留置时间与VATS组比较差异无统计学意义（P>0.05）,术后疼痛发生率低于VATS组(P<0.05)。结论：微小单操作孔VATS治疗自发性气胸临床疗效确切,能够有效降低术后疼痛发生率,外形更为美观。     

单操作孔胸腔镜手术的临床观察

目的总结单操作孔胸腔镜手术的经验和体会。方法 6例接受单操作孔胸腔镜手术患者,其中自发性气胸5例、右胸膜多发肿物并大量胸腔积液1例。患者均采用双腔气管插管全麻后侧卧位单肺通气,取腋中线第4肋间为胸腔镜观察孔,在腋前线第4肋间作一长约2～3 cm的切口作为操作孔。结果 5例自发性气胸患者行肺大疱切除及胸膜摩擦固定术,其中有1例同期行两侧肺手术;右胸膜多发肿物并大量胸腔积液1例,取胸膜结节行病理检查后,做胸膜固定术。手术时间45～160 min,平均65 min;出血10～60 mL,平均30 mL;术后患者均顺利恢复出院,无术后血胸、肺部感染等并发症。随访1个月无复发病例。结论单操作孔电视胸腔镜能够完成肺大疱切除手术、胸膜固定术以及胸腔肿物活检手术,且与常规三孔电视胸腔镜技术的治疗效果相同,但对胸腔前外侧的部位操作相对艰难,需要把带长电刀头的电刀弯曲到合适的程度进行操作以及适时地互换操作孔与观察孔。     

电视胸腔镜外科的临床应用

目的分析电视胸腔镜外科在胸部疾病诊断和治疗中的实用性和安全性.方法 639例病人接受胸腔镜治疗,包括自发性气胸、膈与食管下段疾病、肺癌与肺良性疾病、恶性胸水、脓胸、凝固性血胸、纵隔良性肿瘤、心包积血等.手术采用胸壁三孔或四孔法或加辅助小切口,常规应用内腔镜器械进行病变处理.结果全组无手术死亡,21例术中转开胸手术,36例出现术后并发症,平均手术时间45min,平均住院11d.结论电视胸腔镜外科治疗胸部疾病创伤少、恢复快,但并不能完全替代常规开胸手术,对恶性病变的根治性手术需严格掌握指征,持谨慎态度.     

VATS下单操作孔法治疗自发性气胸

目的探讨单操作孔电视胸腔镜手术（single-port VATS）治疗肺部疾病的手术操作方法和临床应用价值。方法 2010-01～2012-01我科采用单操作孔电视胸腔镜手术（观察组）和前外侧肋间小切口（对照组）治疗自发性气胸,其中单操作孔电视胸腔镜手术（观察组）24例,切口为一个操作孔和一个观察孔,术后放32号引流管1根。前外侧肋间小切口（对照组）22例,取前外侧第4或第5肋间10～15 cm小切口。结果局部切除病变平均手术时间35（30～60）min,平均出血量45（15～60）ml,未输血,术后平均住院时间7.8（7～10）d。全组患者术中平稳,无严重并发症。结论单操作孔电视胸腔镜技术治疗自发性气胸具有很强的适应症。     

单操作孔胸腔镜手术治疗肺部周围性、孤立肿瘤

目的:探讨单操作孔在胸腔镜手术治疗肺部周围性、孤立肿瘤可行性.方法:2008 年6 月至2009 年12月, 采用单操作孔胸腔镜手术治疗肺部周围性、孤立肿瘤22 例.病种包括肺部良性肿瘤、恶性肿瘤(仅需要作肿瘤切除).操作孔位于腋前线第4肋间,切口长约1.5～3.0 cm,观察孔位于腋中线第7肋间,切口长约1.0～1.5 cm.结果:无胸部中转辅助小切口,手术时间为30～100 min, 平均55 min;术中出血10～180 ml,平均60 ml,术后住院5～7 d,平均5.5 d.结论:单操作孔胸腔镜手术治疗肺部周围性、孤立肿瘤进一步减小创伤,可行、安全.     

单孔胸腔镜与单操作孔胸腔镜肺叶切除术围手术期及近期临床疗效比较

目的 探讨单孔胸腔镜及单操作孔胸腔镜在肺叶切除术中的安全性及临床意义,比较2种手术入路治疗肺部疾病的临床疗效。 方法 选取2017年1月-2018年1月在蚌埠医学院第一附属医院胸外科行胸腔镜肺叶切除手术的患者76例,其中单孔27例,单操作孔49例,收集并比较2种不同手术入路围手术期各临床数据,包括手术时间(min)、术中出血量(ml)、淋巴结清扫数目(枚)、前3 d总引流量(ml)、胸引管留置时间(d)、术后住院时间(d)、术后第3天视觉模拟疼痛评分(visual analogue scale,VAS)、术后并发症发生率。 结果 单孔组及单操作孔组均无手术死亡病例。二者手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、胸引管留置时间、并发症发生率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。单孔组与单操作孔组的前3 d引流总量、术后住院时间、术后第3天VAS疼痛评分比较差异具有统计学意义(均P<0.05)。2组病例术后随访半年均无复发。 结论 单孔胸腔镜肺叶切除治疗部分肺部良恶性疾病安全、有效,某些方面甚至优于单操作孔胸腔镜,值得推广。      

电视胸腔镜手术在普胸外科中的应用

目的：探讨电视胸腔镜辅助手术（video—assisted thoracoscopic surgery,VATS）在普胸外科的应用。方法：回顾分析672例胸腔镜手术的临床资料。包括：重度肺气肿、自发性气胸、巨大肺大疱、纵隔良性肿瘤、纵隔囊肿、肺良性肿瘤、心包积液、恶性胸水、肺转移癌、胸膜结核、急性脓胸等17种胸部疾病。结果：手术时间20～130（平均57）min,全组手术出血均在100mL以下,均未输血。术后带胸腔引流管时间1～12（平均2．5）d。无手术切口感染和手术死亡。术中有10例延长切口,其中6例胸膜腔广泛致密粘连,4例肺部病灶楔型切除后,术中快速病理诊断肺癌且伴部分粘连。术后肺漏气4例．其中肺大疱术后复发气胸2例。结论：电视胸腔镜及电视胸腔镜辅助手术在自发性气胸肺大疱切除、肺及纵隔良性肿瘤切除、心包开窗、恶性胸水的诊断及治疗、胸外伤探查等方面具有创伤小、恢复快。疗效可靠等优点,具有广阔的运用空间。     

单操作孔电视辅助胸腔镜手术治疗凝固性血胸效果观察

目的:探究单操作孔电视辅助胸腔镜手术对凝固性血胸的治疗效果。方法:选取该院2012年3月至2015年10月收治的58例凝固性血胸患者的临床资料,并用不同的治疗方法将其分为对照组与观察组各29例。对照组采用开胸手术治疗,观察组采用单操作孔电视胸腔镜治疗。并对两组患者的手术与并发症情况对比分析。结果:观察组患者的手术时间、术中出血量、术后引流时间、术后住院时间以及术后阵痛时间明显优于对照组(P0.05);两组均没有并发症出现。结论:单操作孔电视胸凝固性血胸腔镜治疗的效果显著,具有创伤较小、恢复时间短、安全性较高的特点。     

电视胸腔镜外科的临床应用

目的分析电视胸腔镜外科在胸部疾病诊断和治疗中的实用性和安全性.方法 639例病人接受胸腔镜治疗,包括自发性气胸、膈与食管下段疾病、肺癌与肺良性疾病、恶性胸水、脓胸、凝固性血胸、纵隔良性肿瘤、心包积血等.手术采用胸壁三孔或四孔法或加辅助小切口,常规应用内腔镜器械进行病变处理.结果全组无手术死亡,21例术中转开胸手术,36例出现术后并发症,平均手术时间45min,平均住院11d.结论电视胸腔镜外科治疗胸部疾病创伤少、恢复快,但并不能完全替代常规开胸手术,对恶性病变的根治性手术需严格掌握指征,持谨慎态度.     

单操作孔胸腔镜手术治疗凝固性血胸的临床观察

①目的探讨单操作孔电视胸腔镜手术治疗凝固性血胸的临床疗效。②方法采用单操作孔电视胸腔镜手术治疗凝固性血胸30倒,与同期开胸手术30例对比。③结果VATS纽手术时问、术中出血量、术后置管时间、术后引流量和住院时间均较TH组明显减少或缩短（P〈O．05）,无并发症发生;与传统VATS相比。术后背痛与感觉不适显著减少。④结论单操作孔胸腔镜手术创伤小、恢复快、切口美观,是一种安全有效的方法。     

单操作孔胸腔镜下肺外周性病变的手术治疗

目的探讨单操作孔胸腔镜下手术治疗肺外周性病变的可行性。方法回顾分析54例肺外周性病变的临床资料,所有患者均采用胸腔镜手术治疗。胸腔镜观察孔取腋中线第7肋间,切口约1.5cm,操作孔取腋前线第4或5肋间,切口长约2～3cm,经单一操作孔完成胸腔内手术操作。结果 54例患者中（肺大疱和自发性气胸38例,肺外周孤立性结节或包块16例）单操作孔手术52例,传统三孔手术2例;手术时间20～110min,平均43min;术中出血10～300ml,平均70ml。术后患者均顺利恢复,未出现严重并发症。结论单操作孔电视胸腔镜手术进一步降低了创伤,可以完成肺外周性病变的手术治疗,安全可行,应作为肺外周性病变的主要治疗术式。     

电视胸腔镜的临床应用研究

目的探讨电视胸腔镜手术(VATS)治疗胸部外科疾病的临床应用与疗效分析。方法 1998年3月至2012年5月,开展VATS手术734例,包括自发性气胸195例,肺大疱142例,肺部良性疾病94例,纵隔肿瘤22例,食管平滑肌瘤4例,食管癌11例,心包囊肿10例,肺癌14例,胸外伤中血气胸行胸腔内探查92例,肺裂口修补术38例,凝固性血胸清除术64例,创伤性膈疝修补4例,外伤性连枷胸44例。结果 614例经胸腔镜完成手术,96例附加胸部小切口(VAMT),24例中转开胸手术;胸部手术时间为20～180min,平均56min;术后住院5～33d,平均9d;所有患者无围手术期死亡和严重并发症发生,术后临床症状明显改善,疗效满意。结论 VATS治疗胸部外科疾病较传统开胸手术具有安全可靠、有效、微创和恢复快及术后并发症少等优点,适时附加胸部小切口,积极防治并发症,可使VATS更安全,应用范围更加广泛。     

电视胸腔镜在胸部疾病诊治中的应用体验

目的探讨电视胸腔镜在胸部疾病诊断和治疗中的应用。方法对46例胸部疾病进行胸腔镜诊治,肺病灶活检4例,胸膜活检2例,气胸修补或(及)肺大疱切除9例,肺病灶契形切除3例,肺叶切除26例,结核性包裹性胸腔积液清除2例。结果本组无手术死亡。中转开胸1例,术后血胸再进胸止血1例。术中失血量,平均306 ml。拔除胸引管时间,平均5.9 d。手术至出院时间,平均13.5d。术后肺泡炎2例,经抗感染、对症及保持胸引管通畅等治愈。随访2个月~1年,无术后近远期支气管胸膜瘘、气胸肺大疱复发及肺癌转移等并发症。结论电视胸腔镜在胸部疾病诊治中的应用范围广、疗效好,创伤小。     

单孔和单操作孔电视胸腔镜手术在胸部良性疾病治疗中的疗效比较

目的通过随机对照试验,探讨单孔和单操作孔电视胸腔镜手术(VATS)治疗胸部良性疾病的疗效差异。方法选取2014年1月至2015年12月该院收治的130例胸部良性疾病患者,所有患者手术由同一医生实施,治疗时60例采用单孔电视胸腔镜手术(单孔VATS组),70例采用单操作孔电视胸腔镜手术(单操作孔VATS组),比较两组患者相关临床治疗指标。结果两组患者手术持续时间、术中出血量、术后24 h胸腔引流量、切割缝合器钉仓用量、术后胸腔引流管留置时间、术后第3天疼痛评分、术后住院时间及术后并发症各指标之间差异均无统计学意义(P0.05)。结论从手术操作的复杂性、安全性、创伤性、所需的材料以及患者恢复所用的时间等方面综合来看,单孔和单操作孔VATS治疗胸部良性疾病具有操作简单、微创、安全性高、手术时间短、耗材花费小以及患者恢复所需时间短等优点,患者可接受度高。     

单肋间单操作孔胸腔镜胸腺切除治疗重症肌无力的疗效分析

目的 探讨单肋间单操作孔电视胸腔镜胸腺切除术改善重症肌无力(MG)患者术后胸壁慢性疼痛的临床意义,以及其手术安全性与临床疗效.方法 回顾性收集2010年1月至2012年12月第三军医大学大坪医院野战外科研究所胸外科行电视胸腔镜胸腺切除95例,对比分析经右胸前外侧径路胸腺切除(TVAT组)与单肋间单操作孔胸腔镜胸腺切除(VTSI组)的临床与随访资料.结果 全组无围术期死亡.两组患者在手术时间、出血量、中转率及术后并发症、远期疗效等差异无统计学意义(P＞0.05).VTSI组患者术后急性疼痛及慢性胸壁疼痛明显低于TVAT组.结论 单肋间单操作孔径路可减轻MG患者术后疼痛与胸壁感觉异常,安全可行.     

单操作孔胸腔镜手术治疗自发性气胸42例临床分析

目的 探讨单操作孔胸腔镜手术治疗自发性气胸的临床疗效.方法 2008年9月至2009年12月采用单操作孔胸腔镜手术治疗自发性气胸42例.操作孔位于腋前线第4肋间,切口长1.5～2 cm,观察孔位于腋中线第6～7肋间,切口长1.0～1.5 cm.结果 无胸部中转辅助小切口,手术时间30～120 min,平均45 min;术中出血10～200 mL,平均50 mL;术后住院4～6 d,平均4.5 d.结论 单操作孔胸腔镜手术治疗自发性气胸可进一步减小创伤,疗效可.     

电视胸腔镜手术诊治胸部疾病

目的探讨电视胸腔镜手术(VATS)诊治常见胸外科疾病的手术方法及效果.方法 1994年4月～2003年9月施行VATS诊治胸部疾病277例,其中自发性气胸、血气胸187例,孤立性肺结节51例,胸腔积液4例,局限性胸膜间皮瘤、脓胸及凝固性血胸各3例,中段食管癌5例,重症肌无力21例.结果所有病例均得以明确诊断或完成治疗.全组无手术死亡及危象发生.手术时间15～140min,平均54.7min,术中出血10～200ml,平均69.3ml;住院1～20d,平均9.2d.结论 VATS选择性诊治胸外科疾病安全有效,具有明显的微创优势.     

单操作孔电视辅助胸腔镜手术治疗凝固性血胸效果观察

目的：探究单操作孔电视辅助胸腔镜手术对凝固性血胸的治疗效果。方法：选取该院2012年3月至2015年10月收治的58例凝固性血胸患者的临床资料，并用不同的治疗方法将其分为对照组与观察组各29例。对照组采用开胸手术治疗，观察组采用单操作孔电视胸腔镜治疗。并对两组患者的手术与并发症情况对比分析。结果：观察组患者的手术时间、术中出血量、术后引流时间、术后住院时间以及术后阵痛时间明显优于对照组（P ＜0．05）；两组均没有并发症出现。结论：单操作孔电视胸凝固性血胸腔镜治疗的效果显著，具有创伤较小、恢复时间短、安全性较高的特点。