肺血栓栓塞症误诊12例临床分析

目的探讨肺血栓栓塞症临床误诊原因。方法对我院12例误诊病例进行回顾性分析,总结肺血栓栓塞症临床常见的误诊原因。结果因为肺血栓栓塞症的临床表现多样缺乏特异性,导致临床医生对该病诊断意识不足是肺血栓栓塞症临床误诊的主要原因。结论对肺血栓栓塞症的非典型患者进行肺螺旋CT强化血管造影（CTPA）检查是必要的,已便及时作出正确诊断,降低病死率。     

肺血栓栓塞症6例误诊原因分析

目的提高对肺血栓栓塞症的临床症状和体征的认识,减少误诊率。方法回顾分析2005年-2010年收治的6例被误诊为其他疾病的肺血栓栓塞症患者的临床资料。结果 6例病例中误诊为冠心病心肌缺血1例、急性前壁心肌梗死2例、脑梗死伴癫痫1例、肺心病合并冠心病1例、肺心病1例。结论肺血栓栓塞症的临床症状和体征为非特异性,缺乏特异的实验室检查,64排多层螺旋CT肺动脉成像检查可作为确诊肺栓塞的首选方法。     

66例肺血栓栓塞症外科临床诊断分析

目的：分析肺血栓栓塞症（PTE）的病因、临床特点、诊断,提高对肺血栓拴塞症的认识和诊断水平。方法：将1998年7月～2003年12月间确诊的66例肺血栓栓塞症患者的临床资料进行回顾性分析。结果：肺血栓栓塞症病人近年明显增加。61～70岁肺血栓栓塞症患者所占的比例最高。深静脉血栓形成（DVT）是导致PTE的最主要危险因素;慢性心肺疾患、外科手术、创伤及骨折和恶性肿瘤也是PTE的主要危险因素。院内院外误、漏诊达57．6％。66例肺血栓栓塞症患者中,血气分析示低氧血症者占91．2％,D—二聚体（D-Dimer）≥0．5mg／L占89．5％,超声心动图呈典型改变者占70％,肺灌注扫描诊断肺血栓栓塞症阳性率96．3％,CT肺血管造影（CTPA）阳性率95．4％。结论：肺血栓栓塞症临床表现多样,常因症状无特异性,临床易出现误诊、误治;PTE发病率与易患因素密切相关;应加强关注其临床特征并综合加以分析。血气分析、D—二聚体、超声心动图检查可作为方便快捷的筛选指标,CTPA、肺灌注扫描显像等无创性检查对诊断PTE准确可靠,具有重要临床价值。     

肾病综合征并发肺血栓栓塞症8例临床分析

目的：分析肾病综合征并发肺血栓栓塞症的发病情况，总结诊断和治疗经验，提高防范意识。方法：回顾性分析我院8例肾病综合征并发肺血栓栓塞症患者的临床资料。．结果：患者均为肾病综合征所致，患病至肺血栓栓塞症的间隔时间为6±2天，其中5例完全治愈，2例部分缓解，1例死亡，病死率12．5％。结论：肾病综合征易并发肺血栓栓塞症，应引起重视和防范，尽早溶栓和抗凝治疗是治疗成功的关键。     

肺血栓栓塞症的诊治体会

近年来肺血栓栓塞症(PTE)的发病率有增加趋势，欧美国家的流行病学资料显示，其发病率及病死率均较高，临床上漏诊误诊也较常见。欧洲心脏病学会急性肺血栓栓塞症诊断和治疗指南已经问世，我国也制定了《肺血栓栓塞症诊断与治疗指南》(草案)。现将我院根据《指南》进行规范化诊治的5例肺血栓栓塞症报告如下。     

肺血栓栓塞症70例临床分析

目的:观察肺血栓栓塞症的各种临床资料并对其进行统计,为更好地诊断、治疗提供依据.方法:对两院确诊的肺血栓栓塞症病例详细的临床表现、实验室检查情况、危险因素、治疗方案及结果、误诊情况进行统计分析.结果:70例病例符合肺血栓栓塞症诊断与治疗指南的临床表现、辅检、治疗方案等.结论:肺血栓栓塞症具有高发病率、易误诊、病死率高的特点,临床医师对缺乏典型临床表现的病人应进行全面地诊断及鉴别诊断,寻找合适有效的检查来明确病因.     

肺血栓栓塞症11例误诊分析

目的：探讨肺血栓栓塞症误诊原因。方法：对我院急诊科3年间11例肺血栓栓塞症误诊患者进行分析和总结。结果：11位患者中,误诊为肺感染5例,脑供血不足2例,结核性胸膜炎1例,急性冠脉综合征1例,急性心功能不全1例,肺或纵膈肿瘤1例。结论：本病表现多种多样,误诊率极高,应当提高认识,建立正确的筛查方案,降低误诊率。     

肺血栓栓塞症的临床诊治进展

肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism,PTE)为肺栓塞最常见的类型,是指来自静脉系统或右心血栓脱落后阻塞肺动脉或其分支所导致的疾病,阻塞范围达到一定程度后致呼吸循环系统障碍引起心肺功能、血流动力学等异常,从而诱发一系列的临床表现。在曾经的临床治疗中,由于诊疗技术的落后及临床医生对肺血栓栓塞症的认识极其微薄,PTE易被误诊、漏诊,尤其易被缺乏临床经验的一线青年医师忽略,一度被认为是罕见病。近年来,大量循证医学证据表明肺血栓栓塞症在我国已成为常见病。肺血栓栓塞症具有高患病率、高复发率、高致残率、高病死率和高疾病经济负担的特点,已成为重大的健康问题,严重威胁公众人群健康的临床急症之一,有报道称肺血栓栓塞症是继冠心病、脑卒中后常见的重要死亡原因。随着诊疗技术的创新发展及临床工作者的不断探究,不论是对诱发肺血栓栓塞症危险因素的认识,或是肺血栓栓塞症临床诊断思维或治疗方案的选择,都显现出现代医务者对肺血栓栓塞症更深层的认知。但目前关于肺血栓栓塞症的诊治仍有一些问题,尤其是中危肺血栓栓塞症患者的治疗上目前未有一个统一的规范化诊治方案。本综述主要概括了肺血栓栓塞症的诊治进展。      

恶性肿瘤合并肺血栓栓塞症20例临床分析

目的：增强临床医师对肿瘤合并肺血栓栓塞症的认识与重视.方法：通过临床表现、实验室检查、X线胸片及肺V/Q核素显像等方法,对20例恶性肿瘤合并肺血栓栓塞进行回顾性分析.结果：在20例肿瘤合并肺血栓栓塞患者中,肺癌占7例,结直肠癌3例,卵巢癌、乳腺癌各2例,其它肿瘤也有肺栓塞发生;其中8例合并有下肢深静脉血栓,肿瘤合并肺血栓栓塞最常见的临床表现是呼吸困难和肺部湿罗音,但部分患者无阳性表现;在诊断过程中,有11例（55％）患者出现过误诊;肺血栓栓塞确诊后,抗凝是其主要的治疗手段.结论：恶性肿瘤是肺血栓栓塞中常见的高危因素,其误诊率和病死率较高,应引起充分重视.     

血府逐瘀汤加减方治疗肺血栓栓塞症的疗效观察

目的：研究血府逐瘀汤加减方治疗肺血栓栓塞症的疗效.方法：选取肺血栓栓塞症的病人65例,分成3组：对照1组（常规西药组）;对照2组（常规西药加丹参注射液组）;治疗组（常规西药加血府逐瘀汤加减方组）.3组1个月后进行CTPA检查及临床疗效观察,进而探讨中医药在治疗肺血栓栓塞症中的疗效.结果：治疗后,治疗组在肺血管再通方面与对照1组、对照2组比较差异均有显著性;在呼吸困难、胸痛、咯血、气促症状方面与对照1组、对照2组治疗后比较差异均有显著性;以及在呼吸频率、心率、血气分析方面治疗前后与对照1组、对照2组治疗后比较差异均有显著性.结论：血府逐瘀汤加减方能够有效地减轻肺血栓栓塞程度,缓解肺栓塞患者的临床症状.     

35例肺血栓栓塞症回顾性临床分析

[目的]探讨急性肺血栓栓塞症的临床特点及早期诊断的线索.[方法]对35例确诊为肺血栓栓塞症患者的临床资料进行回顾性分析.[结果]35例肺血栓栓塞症中存在基础疾病和易患因素的有33例(94%),其中以肿瘤、心血管疾病、下肢静脉血栓形成、吸烟和长期卧床多见.临床症状、体征和常规的胸部X线、心电图检查表现多样且缺乏特异性.超声心动图和D二聚体具有一定的特异性和敏感性,但确诊须依靠特殊检查如选择性肺动脉造影、螺旋CT肺动脉造影(CTPA)、磁共振造影增强血管造影(MRA)等.[结论]当存在肺血栓栓塞症的高危险因素及基础疾病而临床表现不能以其他疾病解释时,须行选择性肺动脉造影、CTPA或MRA检查来明确是否肺血栓栓塞症.     

急性肺血栓栓塞症123例危险因素分析

目的：分析急性肺血栓栓塞症患者的危险因素。方法：收集急性肺血栓栓塞症123例患者的临床资料,对危险因素及其构成进行分析。结果：（1）急性肺血栓栓塞症危险因素：深静脉血栓形成49例（39．8％）,心血管疾病43例（34．9％）,恶性肿瘤31例（25．2％）,创伤与骨折23例（18．7％）,外科手术18例（14．6％）,慢性阻塞性肺疾病9例（7．3％）,下肢静脉曲张或静脉炎8例（6．5％）,脑卒中3例（2．4％）,无明显危险因素3例（2．4％）。其中同时存在≥2个及以上危险因素者54例（43．9％）。（2）治疗及转归：经尿激酶溶栓治疗6例。单纯抗凝治疗117例,肺血栓栓塞症123例好转出院114例,死亡9例（7．32％）。结论：强化对肺血栓栓塞症危险因素的认识,采取有效的措施预防和消除危险因素,减少和避免急性肺血栓栓塞症的发生。     

肺血栓栓塞症18例的护理

目的分析18例肺血栓栓塞症(PTE)治疗中的护理配合。方法将在本院接受治疗的肺血栓栓塞症患者18例的护理进行分析。结果本组患者中有16例经尿激酶溶栓联合抗凝治疗,另有2例因溶栓治疗的禁忌证和并发症而只给予抗凝治疗或支持治疗,所有18例PTE患者临床症状均明显改善。结论肺血栓栓塞症一经确诊后,除了呼吸循环支持治疗外,就是溶栓和抗凝治疗,掌握好溶栓治疗的禁忌证和并发症处理主要是肺血栓栓塞症治疗成功的保障。在此期间的护理观察和护理配合是本组18例患者病情好转或痊愈的重要环节。     

肺血栓栓塞症的诊断及误诊原因分析

目的:提高肺血栓栓塞症(PTE)的诊断水平.方法:将本院自2001年1月至2003年11月期间确诊为PTE的29例患者的临床资料进行回顾性分析.结果:29例患者均存在发病的危险因素,临床表现多样化,误诊率达72.4%,最后确诊行螺旋CT肺动脉造影(CTPA)检查11例,CTPA 肺核素灌注显像15例,肺动脉造影3例.结论:肺血栓栓塞症是一种不少见而容易误诊的疾病,加强对PTE的认识,对疑似病例及时行特异性检查有助于降低PTE的误诊率和病死率.     

肺血栓栓塞症及其相关名词与定义

肺血栓栓塞症 (PTE)已经构成了一个国际性的医疗保健问题。长期以来 ,我国医学界一直将PTE视为一种少见病 ,以至造成国内严重的漏误诊情况 ,大量病人因此而致残、致死。近年来 ,在国内一批有识之士的倡导与努力下 ,我国的防治事业开始出现较为迅速的发展局面。但就总体而论 ,临床各科医师仍较普遍缺乏对PTE足够的诊断意识和规范化的诊疗技能 ,部分医师甚至依然认为PTE是少见病 ,在临床工作中不加警惕 ,漏误诊和非规范化治疗的情况仍然极为严重。因此 ,采取积极措施提高我国医学界对PTE的重视程度和诊断意识 ,推进对PTE的规范化诊断与治疗是摆在我们面前的急迫任务。中华医学会呼吸病学分会于去年 5月发表了《肺血栓栓塞症的诊断和治疗指南 (草案 )》 ,该指南成为国内关于PTE规范化诊疗的指导性文件。本刊特邀请国内一批在PTE领域有深厚造诣的专家 ,结合《肺血栓栓塞症的诊断与治疗指南(草案 )》 ,对PTE的有关临床问题进行深入阐述 ,希望能对推动PTE的规范化诊疗起到积极的促进作用。     

肺血栓栓塞症合并下肢深静脉血栓临床分析

目的 探讨肺血栓栓塞症患者合并下肢深静脉血栓(DVT)临床特征.方法 对2009年1月至2018年5月北京医院收治的343例急性肺血栓栓塞症(PTE)患者的临床资料进行回顾性分析,根据合并下肢DVT情况分为近端DVT组、单纯下肢远端DVT (IDDVT)组和无DVT组.比较各组临床特征及预后情况.结果 343例PTE患...     

可回收腔静脉滤器的使用探讨

目的：总结下肢深静脉血栓形成患者植入可回收腔静脉滤器的临床体会。方法：下肢深静脉血栓形成患者36例,单侧32例,双侧4例：男21例,女15例：平均年龄45岁。术前均经血管彩色多普勒超声确诊,并明确栓塞范围、栓尾位置、解剖条件和腔静脉情况。手术在DSA室局麻下进行,经右颈内静脉穿刺植入可回收腔静脉滤器于下腔静脉．捕捉血栓和预防肺血栓栓塞症;监测滤器位置．4周时回收。随访行血管彩色多普勒超声及胸片检查。结果：可回收腔静脉滤器植入全部成功．术后即刻造影．滤器形态及位置佳。可回收腔静脉滤器捕捉血栓患者29例,占80．56％。1例3周后橄榄体及限制性导管滑出,急诊回收滤器。回收术后随访：36例随访3～10个月无肺血栓栓塞症相关症状,后期死亡0例。结论：可回收腔静脉滤器预防肺血栓栓塞症安全有效,下肢深静脉血栓形成患者为预防肺血栓栓塞症植入可回收腔静脉滤器是必要的。     

肺血栓栓塞症18例误诊分析

肺血栓栓塞症是肺部疾患主要的致死原因之一,我们回顾性分析了18例曾经误诊为其他疾病的肺血栓栓塞症患者的临床资料,分析其误诊原因,以期提高肺血栓栓塞症的诊治水平。     

25例急性肺血栓栓塞症的临床分析

目的探讨急性肺血栓栓塞症的危险因素,临床表现及无创诊断。方法对临床诊断肺血栓栓塞症25例病人的危险因素,辅助诊断手段及治疗方法评估。结果所有病例抗凝治疗,其中5例接受溶栓治疗,经上述治疗症状缓解,氧合指数上升,肺动脉压下降(P<0.01)。结论急性肺血栓栓塞诊断应注重危险因素、临床表现和无创辅助检查,尽早诊断指导治疗,以提高患者生存率。     

急性肺血栓栓塞症的临床特征及护理措施

目的：探讨急性肺血栓栓塞症的临床特征及护理措施。方法选取2010年6月-2012年12月我院收治的急性肺血栓栓塞症患者30例,均予以抗凝、溶栓等处理,对30例患者的临床症状行回顾性分析,治疗期间实施适当的护理措施。结果经过临床治疗及合理的护理后,患者的临床症状明显减轻。结论给予急性肺血栓栓塞症患者抗凝、溶栓治疗的同时,进行优质护理,可有效改善患者的临床症状。