L-精氨酸对慢性心衰病人血、尿cGMP水平的影响

目的观察L精氨酸联用牛磺酸试治充血性心衰的疗效作用及其对病人血、尿cGMP水平的影响.方法将41例慢性充血性心衰(CHF)病人随机分为治疗组和对照组.在一般抗心衰药物基础上治疗组L-精氨酸150mg/kg体重和牛磺酸200mg/kg体重溶于250ml生理盐水静脉滴注,qd,6天为1疗程.对观察前后心功能指标、血小板cGMP、尿cGMP等进行显著性检验.结果治疗组显效率92.68%(38/41),心功能指标明显改善、血小板cGMP显著增加(P＜0.01);尿cGMP排泄率显著增加(P＜0.05).结论 L-精氨酸联用牛磺酸治疗CHF可以提供内源性NO以弥补NO缺陷,增加血小板cGMP、尿cGMP排泄率,并保护心肌细胞,提高CHF病人对一般抗心衰药物的敏感性和药效作用,从而显示出有益的治疗作用.     

L-精氨酸和牛磺酸治疗充血性心衰的初步研究

目的观察L-精氨酸联用牛磺酸试治充血性心衰的疗效作用。方法将41例慢性充血性心衰(CHF)病人随机分为治疗组和对照组。在一般抗心衰药物基础上治疗组L-精氨酸150mg/kg体重和牛磺酸200mg/kg体重溶于250ml生理盐水静脉滴注,qd,6天为1疗程。对观察前后心功能指标、生活质量、血小板cGMP、血浆N-末端心钠素(N-ANP)、血浆内皮素(PET)、去甲肾上腺素(PNE)、肾素活性(PRA)、尿cGMP和NO_2~-/NO_3~-等进行显著性检验。结果治疗组显效率92.68％(38/41),心功能指标和生活质量明显改善、血小板cGMP显著增加(P<0.01);PET显著降低(P<0.05);尿cGMP和NO_2~-/NO_3~-显著增加,(P<0.05,P<0.01)。结论 L-精氨酸联用牛磺酸治疗CHF可以提高病人对一般抗心衰药物得敏感性和药效作用,改善心功能和血管顺应性,提供内源性NO以弥补NO缺陷,并保护心肌细胞,从而显示出有益的治疗作用。     

L-精氨酸对35例慢性心功能不全的疗效观察

冠心病心绞痛和慢性充血性心功能不全(CHF)冠脉存在NO缺陷。本研究以NO前体L—精氨酸作为NO供体药物治疗观察35例CHF。结果显示,静脉滴注L—精氨酸和牛磺酸治疗CHF,显效率达91.42％,症状及心功能各项指标改善,血小板cGMP较对照组升高50.26％,与对照组比较有较显著差异(P<0.05)。这提示L-Arg治疗CHF可能与其促进NO释放有关,同时推测血管紧张素转换酶抑制剂治疗CHF也与促进NO释放有关。     

食物中补充L-Arg对高胆固醇血症兔血浆cGMP及TXB_2的影响

成年雄性新西兰兔分别用普通饲料、高胆固醇饲料、高胆固醇与左旋精氨酸混合饲料饲养10周,检测其血浆中cGMP及TXB2的含量变化。结果显示L－Arg明显增高cGMP含量（P＜0．01）,降低血浆TXB2含量．（P＜005）。表明补充L－Arg使机体NO含量增高．抑制血小板聚集,此作用可能对其抗As具有重要意义。     

海洛因依赖者血小板膜粘附分子表达的变化及L-精胺酸/cGMP体外作用

目的：研究海洛因依赖者全血血小板膜粘附分子表达的变化及L－精胺酸／环鸟苷酸／（cGMP)体外作用的影响。方法：应用流式细胞仪检测海洛因依赖者不同用方式全血血小板膜CD41和CD62P的表达,并体外应用L－精胺酸、cGMP,观察对此二者表达的影响。结果：海洛因依赖者静脉注射组、烫吸组血小板膜粘附分子表达均较正常人为高（P＜0．01）,其中静脉注射组表达最高,而L－精胺酸、cGMP能明显降低其表达（P＜0．01）,且二者作用无显著差别。结论：海洛因依赖者血小板膜粘附分子表达可能高于正常人,通过L－精胺酸－NO－cGMP途径可降低血小板膜粘附分子的表达,从而抑制血小板活化。     

常规抗心衰药物加甲状腺激素治疗充血性心力衰竭临床观察

目的：探讨甲状腺激素（TH）在充血性心力衰竭（CHF）中的应用。方法：选择CHF患者32例，在常规应用强心、利尿、扩血管药物治疗基础上，加用小剂量TH（L－T4）4周后，以自身对照比较治疗前后血清HT水平，心率，心胸比，血压，左室舒张末期内径（LVDd）、左室射血分数（LVEF）以及心功能的变化，评估临床有效性和安全性，结果：治疗前患者血清FT3、FT4明显偏低，经L－T4治疗后FT3、FT4升高，心胸比以及LVDd均明显下降（P＜0．05，P＜0．01）。LVEF增加（P＜0．01），心功能改善。结论：CHF患者存在低TH状态，在常规抗心衰药物治疗基础上加用小剂量TH，可明显改善患者心脏功能，提高生存率。     

内皮衍生因子与慢性胃溃疡的相关性研究

为探讨内皮衍生因子（NO／ET）与慢性胃溃疡形成的关系，采用大鼠醋酸性胃溃疡模型，分别以L－精氨酸（L－Arg)和NG－硝基－L－精氨酸（L－NNA）腹腔内注射，测定溃疡指数，以硝酸还原酶法和放射免疫技术，分别检测血清NO和血浆ET－1含量。结果显示：（1）L-Arg组溃疡指数显著低于模型组和L－NAA组（P＜0．01），L－NAA组溃疡指数显著高于模型组（P＜0．01）。（2）L－Arg组血清NO含量显著高于模型组及对照组（P＜0．01），L－NNA组血清NO含量显著低于以上3组（P＜0．01）。（3）L-Arg组血浆ET－1水平显著低于模型组和对照组（P＜0．01），L－NNA组血浆ET－1水平显著高于以上各组（P＜0．01）。提示内皮衍生因子的失衡可能是慢性胃溃疡形成的重要原因。     

左旋精氨酸对犬急性心肌缺血血小板膜蛋白GMP140的作用

目的 在犬急性心肌缺血模型上观察血浆GMP140水平及血流动力学变化，探讨左旋精氨酸对其影响。方法 24只犬随机等分为3组：生理盐水组（A组），灌注左旋精氨酸组（B组）和灌注NO合成酶阻断剂L－MNNA组（C组）。分别于狭窄前和狭窄后5，15，30，60和120min检测远端冠状动脉压（DCP）、冠脉每分血流量（CBF）、血浆NO2^-和血小板α颗粒膜蛋白GMP140。结果 B组DCP较A组下降，CBF显著增加（P＜0．01），GMP140明显低于A组（P＜0．01），NO2^-明显高于A组（P＜0．01）；C组较A组DCP升高，CBF下降（P＜0．05），GMP140高于A组（P＜0．05），血浆NO2^-与A组无明显差异（P＞0．05）。结论 左旋精氨酸增加冠脉血流，降低血浆GMP140；抑制NO合成酶，防止血小板集聚，改善微循环，可以是其保护缺血心肌的机制。     

左旋精氨酸、牛磺酸及卡托普利对自发性高血压大鼠血压相关因素的影响

目的：研究左旋精氨酸、牛磺酸、卡托普利单用及合用对自发性高血压大鼠的血压以及血神经肽Y、血脂水平的影响。方法：①用MRB－ⅢA型血压记录仪（上海第二医科大学高血压研究所）,在大鼠清醒状态下,测鼠尾的尾动脉收缩压。②用酶法测定血清胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）。③用^125I标记法和放射免疫法测血浆神经肽Y。结果：①经过四周药物治疗,左旋精氨酸且（L-arg)、牛磺酸组（Tau）血压均无变化（P＞0．05）。卡托普利组（Cap )、三药合用组（L－arg Tau Cap)血压均下降（P＜0．0005）,L－arg Tau Cap组,血压下降比卡托普利组明显（P＜0．01）。②经过四周药物治疗,牛磺酸组TC降低,TG无变化。L－arg Tau Cap组TC和TG均降低,左旋精氨酸组、卡托普利组TC和TG均无变化（P＞0．05）。③经过四周药物治疗,左旋精氨酸组、牛磺酸组NPY无变化（P＞0．05）。卡托普利组、L－arg Tau Cap 组NPY下降。用药前后,四组SHR大鼠血压高低与血浆神经肽Y的浓度均呈正相关（P＜0．05）。结论：①四组大鼠治疗后,左旋精氨酸、牛磺酸组血压换变化;卡托普利组和合用组均出现血压降低,合用组降压效果经弹卡托普利明显。②牛磺酸治疗组血清胆固醇降低;三种药物合用组血清胆固醇和甘油三酯的降低。左旋精氨酸组、卡托普利组血脂无变化。③自发 性高血压大鼠的血压变化与血浆神经肽Y浓度的变化呈正相关,神经肽Y可能参与了高血压的发生发展。     

充血性心力衰竭患者血浆一氧化氮、内皮素含量变化及其意义

目的探讨充血性心力衰竭（CHF）患者血浆一氧化氮（NO）和内皮素（ET）含量变化及其意义。方法检测68例CHF患者血浆NO和FT含量，另选30例健康体检者作为对照组。结果CHF患者血浆NO和ET水平明显高于对照组（P〈0．01）。且心衰程度越重，NO和ET水平越高。NO与ET呈直线正相关（r=0．6368，P〈0．001）。结论血浆NO和ET水平增高是CHF病理生理特征之一，NO和ET共同参与CHF的发生发展过程。     

高血压孕妇血浆一氧化氮、内皮素-1和尿一氯化氮及cGMP水平

目的：比较先兆子痫和血压正常孕妇血清一氧化氮（NO）和内皮素-1（ET-1）、尿NO和尿环磷鸟苷（cGMP）水平差异。方法：孕〉32周的91例先兆子痫患者（轻度48例，重度43例）和40例血压正常的健康孕妇纳入研究。采用化学发光法测量血清和尿NO水平，采用放射免疫法测定血清ET-1和尿cGMP水平。结果：先兆子痫孕妇血清和尿NO及尿cGMP水平显著低于对照组（分别为P〈0．001，P〈0．001及P〈0．01）。先兆子痫孕妇血清ET—1水平显著高于对照组（P〈0．001）。在所有分组中．血浆ET—1、NO与尿NO及cGMP均旱显著负相关，而血浆NO、尿NO和尿cGMP呈正相关。结论：NO和ET-1的失衡在先兆子痫病生理机制上起重要作用。     

慢性充血性心力衰竭患者血清一氧化氮的变化及意义

目的：观察慢性充血性心力衰竭（CHF）患者血清一氧化氮（NO）的变化及临床意义。方法：采用化学比色法测定40例CHF患者血清NO水平,18例正常人及21例无CHF的心脏病人作对照。结果：CHF组NO浓度较正常对照及无CHF组为高（P分别＜0．001,＜0．05）,且心力衰竭程度越重,NO水平越高,不同病因的CHF组间NO水平无显著差异（P均＞0．05）。CHF组中NO的水平与左室射血分数（EF％）,在室舒张早期流速峰值（E峰）和左室舒张晚期流速峰值（A峰）比（E／A）均呈显著性负相关（前者r＝－0．446,P＜0．05;后者r＝－0．501,P＜0．05）,结论：NO在CHF的发病过程中起着重要作用。     

左旋精氨酸、牛磺酸及卡托普利对自发性高血压大鼠血压相关因素的影响

目的：研究左旋精氨酸、牛磺酸、卡托普利单用及合用对自发性高血压大鼠的血压以及血神经肽Y、血脂水平的影响。方法：1．用MRB－ⅢA型血压记录仪,在大鼠清醒状态下,测鼠尾的尾动脉收缩压。2．用酶法测定血清胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）。3．用^125I标记法和放射免疫法测血浆神经肽Y。结果：1．经过四周药物治疗,左旋精氨酸组（L-art Tau Cap)血压均下降（P＜0．05）,L-arg Tau Cap组,血压下降比卡托普利组明显（P＜0．01）。2．经过四周药物治疗,牛磺酸组TC降低,TG无变化。L-arg Tau Cap组TC和TG均降低,左旋精氨酸组、卡托普利组TC和TG均无变化（P＜0．05）。3．经过四周药物治疗,左旋精氨酸组、牛磺酸组NPY无变化（P＞0．05）。卡托普利组、L－arg Tau Cap组NPY下降。用药前后,四组SHR大鼠血压高低与血浆神经肽Y的浓度均呈正相关（P＜0．05）。结论：1．四组大鼠治疗后,左旋精氨酸、牛磺酸组血压无变化;卡托普利组和合用组均出现血压降低,合用组降压效果比单用卡托普利明显。2．牛磺酸治疗组血清胆固醇降低;三种药物合用组血清胆固醇和甘油三酯均降低。左旋精氨酸组、卡托普利组血脂无变化。3．自发性高血压大鼠的血压变化与血浆神经肽Y浓度的变化呈正相关,提示神经肽Y可能参与了高血压的发生发展。     

牛磺酸对尿毒症心功能影响的临床研究

目的：探讨牛碘酸对尿毒症心功能的影响，并与复方氨基酸进行对比。方法：选择45例尿毒症并发心功能不全患作为治疗组，给予牛磺酸1g 3/日，另选21例尿毒症并发心功能不全患作为对照组，给予复方氨基酸胶囊3粒3／日，疗程为6个月。比较治疗前后两组患心功能改善情况、血压变化及血液内皮素（ET－1）、一氧化氮（NO）、超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）、牛磺酸浓度。结果：6个月后，治疗组心功能明显改善，与对照组比较有显性差异（P＜0．05），收缩压（SBP），平均动脉压（MAP），ET－1，MDA均显降低，而NO，SOD显升高，与治疗前比较有显性差异（P＜0．05）。结论：牛磺酸可以显改善尿毒症心功能不全，对延长尿毒症患的生存期有积极的作用。     

第3代β-阻滞剂卡维地洛对心力衰竭的干预及其对sFas的影响

目的 观察具有轻度扩血管作用的第3代β－受体阻滞剂卡维地洛对国人充血性心力衰竭（CHF）患者的临床疗效及血浆可溶性Fas（sFas）对治疗的反应。方法 CHF患者35例随机分为：①常规治疗组（18例）：予洋地黄，利尿剂和ACEI及／或硝酸盐类扩血管药物治疗；②卡维地洛治疗组（17例）在常规治疗基础上加用卡维地洛，起始剂量2.5mg/d，逐渐增加到最大耐受量。对照观察治疗前后的心功能、超声心动图及血浆sFas。结果 治疗3月后两组患者的心功能分级均有显著改善。卡维地洛组心率减慢，心肌氧耗指数显著降低（P＜0．001）；左室舒张末径与射血分数，以及左室舒张末内径与左室后壁厚度之比较治疗前均有显著改善（P＜0．01）。常规治疗组仅EF有显著改善（P＜0．05）。治疗前sFas均显著高于正常，与EF负相关(r=-0.73，P＜0．01），治疗3月后卡维地洛组sFas显著低于常规治疗组（Ｐ＜0.05）。结论 卡维地洛对国人CHF患者心功能改善和心室重构的干预作用比常规治疗更明显。     

充血性心力衰竭患者血清细胞因子的变化及辛伐他汀的干预作用

目的：探讨充血性心力衰竭（CHF）患者血清TNF－α和IL－6的变化及辛伐他汀对其水平的影响。方法：采用双抗体夹心ELISA法测定44例CHF患者和30例健康对照者血清TNF－α和IL－6浓度，将CHF患者随机分为辛伐他汀组和常规治疗组治疗，15d后重复测定上述指标。结果：CHF组患者血清TNF－α和IL－1水平明显高于对照组（P＜0．01），且与心功能损害程度密切相关；CHF组患者经15d治疗后血清TNF－α和IL－6水平均明显下降（P＜0．05），但辛伐他汀组较常规治疗组血清TNF－α和IL－6 更为明显（P＜0．05），结论：CHF患者血清TNT－α和IL－6水平明显增高且与心功能状态密切相关，在常规治疗的基础上加用辛伐他汀能进一步降低TNF－α和IL-6的水平，提示辛伐他汀可能具有减缓心脏损伤的进程、保护和改善CHF患者心功能的作用。     

赖诺普利、安体舒通、美托洛尔联合应用治疗慢性心衰的临床研究

目的：比较传统治疗慢性心衰（地高辛加速尿）与赖诺普利、安体舒通、关托洛尔联合应用治疗对慢性充血性心力衰竭（CHF）患者心功能、左室舒张末径及左室射血分数的影响。方法：将60例CHF患者随机分成两组，分别接受赖诺普利、安体舒通、美托洛尔和地高辛、速尿（赖诺普利组）及地高辛加速尿（对照组），治疗48周。结果：两组患者治疗4周后、心功能、左室舒张末径及左室射血分数均有显著性差异（P〈0．01）。赖诺普利组治疗48周与治疗4周相比、心功能提高、左室舒张末径缩小及左室射血分数增加，仍有显著差异（P〈0．01），而对照组则改善不显著（P〉0．05）；赖诺普利组治疗48周后心功能、左室舒张末径及LVEF提高较治疗前有非常显著差异（P〈0．05）。结论：赖诺普利组对改善CHF患者心功能及LVEF和左室舒张末径均优于对照组。     

丹参对心肌缺血—再灌注损伤大鼠心功能及血清一氧化氮和血浆内皮素的影响

目的 观察丹参对心肌缺血－再灌注损伤大鼠心功能及血清一氧化氮和血浆内皮素的影响。方法 建立在体大鼠心肌缺血－再灌注损伤模型，用心功能分析系统测定左室心功能，分别用酶法和放免法测定血清NO和血浆ET水平。实验分假手术组、心肌缺血－再灌注损伤组和丹参治疗组。结果 在缺血期和再灌注期，缺血－再灌注损伤组与假手术组相比，左心LVSP、＋dp/dtmax、－dp/dtmax、＋dp/dtmax/IP明显下降（P＜0．001），血清NO水平明显降低，血浆ET值显著升高（P＜0．001）；而丹参则使LVSP、＋dp/dtmax、-dp/dtmax、＋dp/dtmax／IP明显升高（与缺血－再灌注损伤相比，P＜0．001），提高血清NO水平，降低血浆ET值，恢复NO／ET平衡（P＜0．001）。结论 丹参能改善心肌缺血－再灌注损伤大鼠左心舒缩功能，提高血清NO和降低血浆ET水平，恢复NO／ET平衡。     

小剂量卡维地洛与地高辛联合治疗慢性充血性心力衰竭临床观察

目的：观察小剂量卡维地洛与地高辛联合治疗慢性充血性心力衰竭（CHF）的临床疗效及其不良反应。方法：将82例慢性CHF患者随机分为两组，治疗组（41例）给予地高辛加小剂量卡维地洛治疗；对照组（41例）给予地高辛治疗，两组均给予常规扩血管药，ACEI类药物，利尿剂。疗程根据心衰纠正情况由10d到30d。结果：总有效率：治疗组与对照组在住院治疗期间的总有效率为92．7％与68．3％（P＜0．01），治疗组治疗后心功能参数较治疗前明显改善。两组均未发现明显不良反应。结论：在常规治疗基础上小剂量卡维地洛同时应用地高辛治疗慢性CHF，能更有效地改善心功能。     

老年人慢性充血性心力衰竭与心率变异的关系

目的：探讨老年患者慢性充血性心衰（CHF）与心率变异性（HRV）的关系。方法：用24h动态心电图监测分析50例慢性充血性心衰老年患者及50例无心衰老年人的HRV时域指标变化。结果：心衰组其HRV时域指标明显低于无心衰组（P＜0．01）,且R－R间期标准差随着心衰程度的加重和年龄的增加而降低（P＜0．05）。结论：老年慢性充血性心衰患者的HRV时域指标明显降低,且与心衰的程度、年龄呈负相关。