鼻窦炎的眼眶和颅内并发症

鼻及鼻窦急、慢性炎症合并眼眶和颅内并发症处理困难。该作者 1990～ 1997年间的耳鼻喉科住院病人中 ,鼻窦炎患者共 2 2 51例 ,占 2 6.3%。患者中 55例眼眶和 2 0例颅内并发症 ,75例并发症占本科住院人数的3.3% ,其中 4 9例并发于急性鼻窦炎 ,2 6例由双侧慢性鼻窦炎引发 ,大多属细菌性感染 ,常见者为变形杆菌、绿脓杆菌、大肠杆菌、金黄色葡萄球菌 ,80 %以上病例为单一细菌感染 ,且球菌类占 70 %。眶并发症多源自筛窦炎 ,计眶骨膜炎、反应性睑水肿及眶蜂窝织炎等非化脓性炎症 2 3例 ,用抗生素 ,鼻减充血剂、理疗、上颌窦穿刺治愈 ;睑脓肿、…     

儿童鼻窦炎并发症

国际医学中心儿童医院自1977年11月至1980年1月,收治8例鼻窦炎并发症儿童,包括眶周蜂窝织炎、硬膜下积脓、骨髓炎及局部脓肿,其中4例由筛窦和上颌窦炎引起,2例起自额窦,另筛窦炎、全鼻窦炎各占1例。鼻窦炎如未经适当治疗,感染可经筛板直接侵入颅内或经吻合静脉扩散至邻近器官,引起眶周蜂窝织炎、骨膜下脓肿,眼眶蜂窝织炎及脓     

鼻窦炎伴眶并发症42例临床分析

鼻窦炎伴眶并发症常就诊眼科 ,一般需耳鼻咽喉科医生与眼科医生合作处理。为进一步提高对本病的认识 ,探讨有效的诊疗方法 ,现对我院 1 985～ 2 0 0 0年收治的 42例鼻窦炎伴眶并发症患者的临床资料作一分析。1 　 资料与方法1 .1 　 临床资料本组 42例 ,男 30例 ,女 1 2例 ;年龄 8～ 62岁 ,平均 2 5 .6岁。急性鼻窦炎 2 6例 ,慢性鼻窦炎急性发作 1 2例 ,慢性鼻窦炎 4例 ;全鼻窦炎 6例 ,额窦炎 1 2例 ,蝶窦炎 2例 ,筛窦炎 1 8例 ,上颌窦炎 4例。眶并发症 :眶周蜂窝组织炎 2 4例 ,眶蜂窝组织炎 3例 ,眶骨膜炎 8例 ,眶骨膜下脓肿 4例 ,球后视神…     

眶骨骨折引起眶内严重感染并发症

由钝外伤引起眶骨骨折并发严重眶内感染，根据Chandler等提出的分类：感染包括眶蜂窝织炎、眶脓肿与眶骨膜下脓肿，不包括海绵窦血栓。报告3例感染在眶隔之后的眶骨骨折严重并发症，并予讨论。例1为白人女性，54岁，右眶骨骨折，既往有甲状腺功能低下、糖尿病、过敏性鼻炎及友鼻窦炎手术史。右眼＿痛，视力下降，复观，发热高达39aC，鼻腔充血。检查：右侧视力0．05，右眼肌严重麻痹，眼球突出，球结膜水肿，白细胞17X10‘儿，CT扫描右眼球后组织密度增加、视神经增粗、眼球突出、右上颌窦及眼眶混浊、眶内壁及底壁＿凹陷性骨折。左筛窦术…     

儿童急性鼻窦炎合并肾小球肾炎及眶内脓肿一例

急性鼻窦炎是鼻腔鼻窦黏膜的急性感染性炎症。鼻窦在解剖上毗邻眼眶,鼻窦急性感染可能突破解剖屏障向眶内发展。因抗生素普遍使用,鼻窦炎眶内并发症较少见,但仍可见于抵抗力低下的儿童出眶内蜂窝织炎,甚至形成眶内脓肿,但同时并发肾小球肾炎的情况较为罕见。现报道急性鼻窦炎并发肾小球肾炎及眶内脓肿1例,简述其多学科诊治过程。     

急性细菌性鼻窦炎治疗后视力丧失的恢复

视力丧失是急性细菌性鼻窦炎（ABS）中罕见的并发症，英文文献中仅有两例报告，该文报告3例。视力丧失与前筛、颠窦疾病引起的眶内或骨膜下脓肿有关，根据合并症的严重程度分为：眶周蜂窝织炎、眼眶蜂窝织炎、骨膜下脓肿、眼眶脓肿、海绵窦血栓栓塞。后组筛窦及坟窦炎症可引起眼尖综合征。眼尖综合征通常伴有眶上裂综合征，使眼静脉、动眼神经、滑车神经、外展神经和视神经受累，出现视力丧失、眼肌麻痹、眶内容炎症。急性细菌性鼻窦炎合并视力丧失的病例报道很少，并有视力丧失均不可逆，恢复者很少，Chandler等报道1例颠窦、前筛窦炎病…     

急性和复合性鼻窦炎的抗生素选择

复习因急性鼻窦炎住院治疗的患者８７例,伴并发症者称为复合性鼻窦炎６３例。分析发展中国家（南非）急性鼻窦炎的徽生物学表现,并与西方发达国家的文献报道结果相比较,讨论复合性鼻窦炎与非复合性鼻窦炎的病原菌培养结果及抗生素选择方法。患者,男６４例,女２３例,平均年龄２５岁（８～７６岁）。其中复合性鼻窦炎６３例,行鼻窦手术者４８例（额窦环钻术或额筛切除术）,其中行脓肿引流者３３例。８４例患者行双上颌窦穿刺冲洗术,脓液送细菌培养６２例。额窦分泌物和脓肿内拭子细菌培养各３３例。并发脑膜炎行腰椎穿刺者４例,细菌…     

急性鼻窦炎的并发症

由于抗菌素的进展,鼻窦炎的并发症已大大减少,大部份继发于亚急性或慢性鼻窦炎,但也有部份继发于急性鼻窦炎者。作者详细报告了4例这样的病例,并总结了14例以急性合并症为主诉的患者。这18例均无鼻窦炎历史。第一例是上颌窦炎并发眼眶和颊部蜂窝织炎的11岁儿童患     

儿童急性鼻窦炎眶并发症的临床表现及治疗

目的 探讨儿童急性鼻窦炎眶并发症的临床表现与治疗方法。 方法 回顾分析成武县人民医院耳鼻喉科2010年4月至2014年12月收治的16例急性鼻窦炎并发眶内感染患儿的临床资料。确诊后,对所有患儿行药物治疗,对于因眶蜂窝织炎并发视神经炎而致视力下降者行急诊手术治疗;对于眶骨膜下脓肿患儿,若药物治疗未见明显好转,立即行手术治疗。 结果 16例患儿中,7例眶骨膜下脓肿经鼻窦开放+骨膜下脓肿引流手术治疗后痊愈; 2例眶蜂窝织炎并发视神经炎而致视力下降的患儿,1例视力完全恢复,另1例仅有光感; 7例眶蜂窝织炎、眶隔前蜂窝织炎经药物治疗后痊愈。 结论 儿童急性鼻窦炎眶并发症临床表现复杂,病情进展快,应尽早确诊,尽早治疗。眶蜂窝织炎、眶隔前蜂窝织炎经药物治疗可以痊愈,眶骨膜下脓肿、眶蜂窝织炎并发视神经炎应尽快手术治疗。     

非梭状芽胞杆菌属厌氧菌感染性化脓性筛窦炎的临床特征及治疗

窦口阻塞所致的缺氧环境有利于厌氧菌感染,文献中有上颌窦厌氧菌感染的报告。作者对１２０名８～７２岁的筛窦炎患者进行研究,急性筛窦炎４７例（单独筛窦炎１８例,双侧筛上颌窦炎７例,单侧筛上颌窦炎１７例,筛额窦炎３例,一侧全窦炎２例）,慢性筛窦炎７３例（一侧筛窦炎７例,双筛上颌窦炎３５例,一侧筛上颌窦炎１６例,筛额窦炎６例,一侧全窦炎６例,双侧全窦炎３例）。行一次筛窦开放术８例,行２次开筛及息肉切除术１３例,３次手术者４例。１５例有眶并发症,１２例出现于急性筛窦炎,３例发生于慢性筛窦炎急性发作时。为优选…     

微波治疗儿童慢性鼻窦炎(摘要)

1997年至 1999年我科对儿童和少年慢性鼻窦炎经过适时和合理的药物治疗后不缓解 ,经 CT扫描提示中鼻甲气化或经鼻内窥镜检查见中鼻甲异常肥大及中鼻道明显狭窄者 ,采取中鼻甲外侧壁微波热凝。患儿总数 86例 ,年龄 7～ 16岁 ,平均年龄9岁 ,病程 1～ 5年 ,主要症状是鼻塞、流脓涕、头痛 ,所有患儿均经鼻内窥镜检查见中鼻甲肥大及中鼻道狭窄 ,并排除中鼻道息肉及中隔严重偏曲者 ,33例经 X线检查和 5 3例经鼻窦 CT扫描 ,慢性上颌窦炎者 5 9例 (94侧 ) ,慢性上颌窦炎及筛窦炎者 2 3例 (31侧 ) ,慢性上颌窦炎 ,筛窦炎及额窦炎者 4例 (6侧 )。方…     

鼻窦源性脑脓肿

作者观察了经手术或尸解证E实的20例鼻窦源性脑脓肿。多数为男性(17例),年龄自5个月至58岁。伴发于额窦炎者4例,上颌窦炎3例,额窦与上颌窦炎5例,额、筛及上颌窦炎5例,筛窦、额与筛窦、筛与上颌窦炎各1例。因鼻窦炎的症状往往不重,易被忽视而产生了眶与颅内并发症。15例鼻镜检查阴性,其他有中鼻道息肉、积脓、中下甲充血等。对于鼻窦炎的诊断须行X线摄片。本组摄片11例有明显鼻     

先天性上颌窦顶壁缺损所致非感染性眼眶并发症

先天性眶底或上颌窦顶壁的骨缺损并不少见,通常无自觉症状,上颌窦内感染可通过该缺损扩散至眶内。窦顶壁的裂隙常与眶下神经管有关。当骨管不完整神经暴露时,可导致眶下神经所支配的面部区域疼痛,偶尔在用力作Valsalva式动作及分娩时能在该处造成自发损伤,出现面部皮下气肿。本文报道两例病人,系上颌窦病变经窦顶骨缺损致眼眶并发症。例1为慢性鼻窦炎反复发作,X线示眶下壁有缺     

急性鼻窦炎并发眶内脓肿

早在希波格拉底时代就有急性鼻窦炎并发症的报道,其中眶内脓肿是较严重的一种,儿童比成人更常见且症状更严重[1]1发病机制Chandler[2]于1970年阐述了由鼻窦炎引起眶并发症的发病机制,得到许多学者和同行的一致认可:①眶上壁、下壁、内壁分别与额窦、上颌窦、筛窦相邻。其中眶内     

儿童急性鼻窦炎眶颅并发症的诊断与治疗

目的探讨儿童急性鼻窦炎眶颅并发症的临床特点与诊疗经验。方法回顾性分析2017年1月至2021年12月于北京儿童医院接受鼻内镜手术联合药物治疗的24例急性鼻窦炎眶颅并发症患儿的临床资料, 其中男19例, 女5例;年龄13～159个月, 中位年龄47.5个月。24例病例中, 单纯眶骨膜下脓肿12例, 合并眶隔前脓肿2例, 合并眶内脓肿2例, 合并视神经炎7例, 合并海绵窦血栓性静脉炎1例。采用描述性方法分析其临床特点、脓液细菌学培养结果、治疗及预后。结果 24例病例均有发热史, 伴鼻塞流涕9例;均存在患眼肿痛、眼球突出移位, 伴视力下降7例。术中17例脓液送细菌培养, 其中阳性12例。所有患儿均接受鼻内镜手术, 一次性手术成功23例, 二次手术成功1例。术后随访5～64个月, 除术前无残余视力的2例患儿遗留永久性视力丧失外, 其余均实现临床治愈。无死亡及复发病例。结论儿童急性鼻窦炎眶颅并发症起病隐匿, 进展迅速, 对于并发视力下降、出现颅内并发症或药物治疗无效的病例, 应及时进行经鼻内镜下鼻窦开放及眼眶脓肿引流术。     

鼻内窥镜下上颌窦囊肿摘除术的径路选择

我院于 1 996～ 2 0 0 0年在鼻内窥镜下行上颌窦囊肿摘除术 36例 ( 4 4侧 ) ,根据是否伴有鼻窦炎分别采用不同的手术径路 ,现对此作一比较。1　资料与方法1 .1 　 临床资料上颌窦囊肿 36例 ( 4 4侧 ) ,男 1 7例 ,女 1 9例年龄 2 3～ 5 6岁 ,平均 38.5岁。伴慢性筛窦、上颌窦炎者 1 4例 ( 1 4侧 ) ,不伴鼻窦炎者 2 2例 ( 30侧 ) ,伴变态反应者 6例 ,均经临床及鼻窦ＣＴ确诊。慢性鼻窦炎中Ⅰ型 2期 9例 ,Ⅱ型 2期 5例。囊肿位于内壁者 1 7侧 ,位于底壁 1 4侧 ,位于前壁 9侧 ,位于外壁 4侧。1 .2 　 手术方法均采用局麻。对伴有鼻窦炎者 ,均先…     

鼻内镜手术眼内直肌损伤2例

近年来,鼻内镜广泛用于治疗鼻部病变,眶并发症是术中最常见的并发症,多为眶内出血、复视、眶周皮下气肿、眶内感染等,发生内直肌损伤者极少见,现将我们遇到的2例报告如下。1临床资料例1患者,男,68岁。术前诊断鼻息肉(鼻窦炎2型2期)、鼻中隔偏曲,未先行鼻中隔矫正,在局麻下行鼻内筛窦开放术,术中由于鼻中隔偏曲造成视野狭窄,未发觉而进入右侧眶内。手术次日,右侧眼睑肿胀、眼球突出、复视、疼痛,眼球外斜45°、内转障碍,向其他方向运动正常。眼眶CT:右侧眼眶内侧壁骨质不连续,局部内直肌增粗(图1)。立即撤除鼻腔填塞物并清理术腔,给予抗生素…     

鼻源性眼眶炎症

鼻窦与眼眶相邻且有静脉紧密联系，故眼眶的炎性疾病６０～８０％属鼻源性，疗效差，可致视力丧失，甚而致死。该作者分析１１３例鼻源性眶炎症患者，男６９，女４４例，年龄１５～７３岁，大多为青年人，全部均经Ｘ线检查，注意与面部疖、丹毒、骨膜炎、骨髓炎、外伤、血管神经性水肿鉴别，病原菌以葡萄球菌最多，少数为溶血性链球菌。眶并发病５７．５％发生于患急性鼻窦炎时，４２．５％出现于慢性鼻窦炎急性发作期。炎症大多源自额和筛窦。计眶骨膜炎１７例，有患窦痛，头痛，３８ｏＣ以下低烧；６例同侧睑水肿，球结膜充血和浸润，相应…     

鼻、咽原性眶部并发症

本文对鼻及鼻窦与眶部的解剖关系重点作了介绍,指出:(1)眶骨膜为致密的纤维组织,是防止病变扩至眶内的屏障。(2)眶上裂和眶下裂为病变侵入的通道。(3)眼部静脉无瓣膜,感染容易扩散。炎症:鼻窦的炎症是发生眼及眶部合并症的常见原因。筛窦炎时上颌骨额突部水肿;额窦炎时水肿限于眼睑的内、上部;上颌窦炎水肿见于下脸。额窦及筛窦炎常发生眶骨膜下脓肿,致眼球向外侧移位。眶内脓肿,眼球突出,视力受损和眼肌麻痹。鼻窦囊肿:因鼻额管较长,最易受阻,所以额窦囊肿二倍于筛窦。一旦发生鼻窦囊肿同样可出现眼部症状,晚期也可影响视力。鼻窦肿瘤:骨瘤多无症状,仅偶然发现。当     

儿童急性鼻窦炎并发眶壁骨膜下脓肿

目的 探讨儿童急性鼻窦炎并发眶壁骨膜下脓肿的临床特征及治疗方法的选择。方法 回顾分析武汉大学人民医院耳鼻咽喉-头颈外科1996年6月至2005年10月收治的35例5～12岁儿童急性鼻窦炎并发眶壁骨膜下脓肿的临床表现、CT扫描特征和不同治疗效果。结果 13例（37.1％）仅通过药物控制感染,22例（62.8％）行鼻内窥镜下眶壁骨膜下脓肿引流。比较药物治疗组和鼻内窥镜下脓肿引流组的疗效:前者无视力下降,后者有9例视力下降;前者2例结膜水肿,后者14例;前者5例眼球移位,后者17例;前者无眼内压增加者,后者13例;前者无眼球活动受限,后者14例; CT显示前者脓肿宽明显小于后者（0.21cm vs 1.35cm）。结论 对视力下降、眼球移位、眼球活动受限、眼内压＞20mmHg、脓肿宽＞4mm的儿童,应行鼻内窥镜下眶壁骨膜下脓肿切开引流术。