四种非典型抗精神病药物治疗精神分裂症的疗效观察

目的比较阿立哌唑、奎硫平、利培酮、奥氮平四种常用的非典型抗精神病药物对精神分裂症患者的疗效及不良反应的差异。方法将入组的120例精神分裂症患者随机分为阿立哌唑组、奎硫平组、利培酮组、奥氮平组各30例,在入组前和治疗后2、4、6、8周,采用阳性和阴性症状量表(PANSS)评估疗效,以副反应量表(TESS)评估不良反应,同时观察血清泌乳素、体重的变化。结果治疗8周后四组患者的PANSS分均有明显变化,与治疗前相比差异有统计学意义(t分别=9.86、10.68、11.22、8.77,P均<0.05),但四组间比较PANSS评分,除治疗2周后奎硫平优于其他组(F=3.07,P<0.05),治疗4、6、8周后差异无统计学意义(F分别=0.70、1.05、0.78,P均>0.05)。利培酮及奥氮平治疗组比阿立哌唑和奎硫平治疗组血清泌乳素增高显著(F=4.04,P<0.05),同时引起性功能障碍和女性月经紊乱、闭经;奥氮平体重增加更多(F=2.94,P<0.05)。结论四种非典型抗精神病药物对精神精神分裂症患者疗效肯定,不良反应各异。     

阿立哌唑与奥氮平治疗对精神分裂症患者代谢影响的对照研究

目的比较不同抗精神病药物阿立哌唑和奥氮平治疗对精神分裂症患者血脂、血糖的影响特点。方法收集符合中国精神障碍分类与诊断标准(CCMD-3)的精神分裂症患者65例,随机分为阿立哌唑治疗32例、奥氮平治疗33例。分别于服药前及服药后第15、30、90、180天进行血脂和血糖的检测。结果两组患者的血脂水平均有一定程度升高。阿立哌唑组在治疗第15天、30天、90天、180天时的胆固醇水平低于奥氮平组,差异均有统计学意义(F分别=9.52、9.48、21.41、24.75,P均<0.05)。阿立哌唑组的低密度脂蛋白水平在治疗第30天及180天时低于奥氮平组,差异均有统计学意义(F分别=5.24、4.26,P均<0.05),而高密度脂蛋白水平在治疗后第15天时高于奥氮平组,差异有统计学意义(F=8.61,P<0.05)。阿立哌唑组的空腹血糖水平在治疗第180天时高于奥氮平组,差异有统计学意义(F=4.54,P<0.05)。结论与奥氮平相比,阿立哌唑治疗对精神分裂症患者胆固醇水平和血糖的影响较小。     

非典型抗精神病药对精神分裂症病人PRL和血脂影响

目的探讨4种非典型抗精神病药物对精神分裂症病人血清催乳素（PRL）和血脂水平的影响,以及药物疗效与PRL、血脂水平的相关性。方法将120例精神分裂症病人随机分为4组,分别给予利培酮、喹硫平、奥氮平、阿立哌唑治疗12周。于治疗前及治疗第12周末（治疗后）进行阳性与阴性症状量表（PANSS）评定,并测定血总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）及血PRL水平。结果治疗后4组病人的阳性症状分、阴性症状分、一般精神病理分、PANSS总分与治疗前比较差异均有显著性（t=10.01-17.38,P〈0.01）。4组间治疗后阳性症状分、阴性症状分、一般精神病理分、PANSS总分差异均无显著性（F=0.18-4.37,P〉0.05）。与治疗前比较,治疗后利培酮组TG、LDL显著升高（t=3.31、5.07,P〈0.01）,奥氮平组TG、TC、LDL显著升高（t=2.33-5.51,P〈0.05、0.01）,喹硫平组TC显著升高（t=5.94,P〈0.01）,阿立哌唑组LDL显著升高（t=2.21,P〈0.05）;利培酮组治疗后PRL水平明显升高（t=38.48,P〈0.01）。治疗后利培酮组TG水平显著高于喹硫平组和阿立哌唑组（F=13.00,q=5.21、5.17,P〈0.01）,奥氮平组显著高于喹硫平组和阿立哌唑组（q=7.05、7.01,P〈0.01）;奥氮平组和喹硫平组TC水平显著高于利培酮组（F=5.49,q=3.02、4.60,P〈0.05、0.01）,喹硫平组显著高于阿立哌唑组（q=4.78,P〈0.01）;利培酮组LDL水平显著高于其他3组（F=4.29;q=2.49-5.05,P〈0.05、0.01）,奥氮平组显著高于喹硫平组（q=2.18,P〈0.05）,喹硫平组显著高于阿立哌唑组（q=2.56,P〈0.05）。PANSS减分率与PRL、血脂水平变化情况均无相关（r=0.22、0.17,P〉0.05）。结论 4种药物均可升高血脂,利培酮可升高PRL;药物疗效与PRL、血脂水平无关。     

5种抗精神病药物治疗精神分裂症对肝功能和心功能指标的影响

目的探讨阿立哌唑、氯氮平、奥氮平、利培酮、喹硫平5种抗精神病药物治疗精神分裂症对肝功能和心功能指标的影响。方法选取精神分裂症患者192例,按照随机表法分为5个组(氯氮平组38例、奥氮平组40例、利培酮组37例、喹硫平组35例和阿立哌唑组42例)。氯氮平组口服氯氮平片,奥氮平组口服奥氮平片,利培酮组口服利培酮片,喹硫平组口服喹硫平片,阿立哌唑组口服阿立哌唑片。各组疗程均为8周。比较各组疗效,观察治疗前后患者认知功能评定量表(LOTCA)评分、阳性和阴性症状量表(PANSS)评分、心功能指标、肝功能指标及副反应量表(TESS)评分的变化。结果各组总有效率比较,差异无统计学意义(P0.05);各组治疗后LOTCA评分较治疗前增加,而PANSS评分较治疗前降低(P0.05);各组治疗后LOTCA评分和PANSS评分比较,差异无统计学意义(P0.05);各组丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)及ALT+AST升高,各组差异无统计学意义(P0.05);各组治疗后左室射血分数和左室舒张末内径较治疗前降低(P0.05);各组治疗后左室射血分数和左室舒张末内径比较,差异无统计学意义(P0.05);利培酮组和喹硫平组TESS评分4周末和8周末均低于氯氮平组、奥氮平组、阿立哌唑组(P0.05);而利培酮组和喹硫平组TESS评分比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论阿立哌唑、氯氮平、奥氮平、利培酮、喹硫平5种抗精神病药物治疗精神分裂症疗效明显,对肝功能和心功能影响小,且可改善患者认知能力和精神症状,其中利培酮和喹硫平不良反应较轻,具有重要应用价值。     

阿立哌唑与奎硫平治疗精神分裂症疗效研究

目的比较阿立哌唑与奎硫平治疗精神分裂症患者的疗效与不良反应。方法将142例首发精神分裂症患者，随机分为阿立哌唑组及奎硫平组进行治疗，分别在治疗前及治疗2、4、8周末采用阳性与阴性症状量表（PANSS）评定临床疗效，用治疗中出现的症状量表（TESS）评定药物不良反应。结果阿立哌唑的疗效与奎硫平相当，阿立哌唑的显效率81．69％奎硫平的显效率78．87％，组间比较差异无显著性（P〉0．05）。阿立哌唑组的不良反应明显少于奎硫平组，组间比较有显著性差异（P〈0．05）。结论阿立哌唑是一安全有效、不良反应少的抗精神分裂症药。     

抗精神病药物对精神分裂症病人血糖的影响

目的探讨抗精神病药物对精神分裂症病人血糖的影响。方法将152例精神分裂症病人随机分为氯丙嗪组、利培酮组和阿立哌唑组,分别给予氯丙嗪、利培酮、阿立哌唑治疗。于治疗前和治疗后1、3、6个月检测空腹血糖。结果氯丙嗪组治疗后6个月血糖较治疗前升高,差异有显著性（F=2.680,q=3.774,P〈0.05）;血糖变化率显著高于利培酮组和阿立哌唑组（F=3.946,q=3.559、3.342,P〈0.05）。利培酮组和阿立哌唑组治疗前后血糖差异无显著性（F=1.419、0.270,P〉0.05）。结论长期服用氯丙嗪会升高精神分裂症病人血糖,尤其是40岁以上的病人;利培酮和阿立哌唑对血糖影响较小。     

氯丙嗪、利培酮、奎硫平及奥氮平引起男性精神分裂症患者性功能障碍特点及与血糖、血脂改变的关联

目的:对比观察氯丙嗪、利培酮、奎硫平、奥氮平引起的男性精神分裂症患者性功能障碍及其与血糖、血脂变化关联的可能性。方法:选择2003-10/2004-10在南京医科大学附属脑科医院住院的精神分裂症患者100例,随机分为氯丙嗪组、利培酮组、奎硫平组、奥氮平组,每组25例,各组患者在年龄、文化程度、病程、经济状况、夫妻关系及基线阳性与阴性症状量表评分等方面基线值均无显著性差异。患者法定监护人知情同意。氯丙嗪组、利培酮组、奎硫平组及奥氮平组分别予以氯丙嗪(25mg/片)、利培酮(1mg/片)、喹硫平(200mg/片)、奥氮平(5mg/片)进行干预。应用酶比色法、直接法、免疫比浊法分别测定各组患者治疗前、治疗后4,8周血糖、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白A、载脂蛋白B水平。治疗前由配偶提供患者基线性功能资料,待患者精神症状缓解后可进一步完善评估。治疗4周后,精神分裂症患者的精神状态基本缓解,治疗8周后其精神状态基本康复,能独立完成问卷调查。利用自制男性性功能量表评估治疗前、治疗后8,12及16周的性功能量表状况(量表分为性欲、性唤起、性高潮及性满意度四项因子分,性功能总体因子分为上述四项分值总和)。结果:进入结果分析氯丙嗪组、利培酮组、奎硫平组、奥氮平组分别为17,19,19及18例。①性欲减退发生率:奎硫平在入组8周后显著低于氯丙嗪组、利培酮组[21.1%,58.8%,63.2%,(F=5.386,6.909,P<0.05)]。②性唤起困难发生率:奎硫平组在入组后的8,12及16周显著低于氯丙嗪组[(21.1%,21.1%,15.8%),(64.7%,70.6%,70.6%),(F=7.034,6.916,11.9,P<0.05)]。又显著低于利培酮组[(63.2%,47.4%,57.9%),(F=6.909,2.923,7.238,P<0.05)]。③血糖水平:氯丙嗪组治疗8周后显著高于基线值(F=7.224,P<0.01);奥氮平组在治疗8周后显著高于基线值(F=3.187,P=0.05);利培酮组和奎硫平组在治疗8周后与基线值差异无显著性意义(P>0.05)。④三酰甘油水平:奥氮平组治疗8周后显著高于基线值(F=8.344,P<0.05);氯丙嗪组、利培酮组和奎硫平组与基线值比较差异无显著性意义(P>0.05)。结论:氯丙嗪和利培酮对性欲及性唤起功能有不同程度的影响。氯丙嗪能引起较明显的血糖、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白B水平升高。奎硫平对血糖、血脂、性欲及性唤起功能均影响较小。奥氮平对血糖、三酰甘油、载脂蛋白B、性欲及性唤起功能有一定程度的影响。     

奥氮平利培酮阿立哌唑对康复期精神分裂症患者记忆功能的影响

目的：探讨奥氮平、利培酮、阿立哌唑对康复期精神分裂症患者记忆功能的影响。方法将90例康复期精神分裂症患者随机分为3组,每组30例,分别口服奥氮平、利培酮、阿立哌唑治疗,观察12周。于治疗前后采用阳性与阴性症状量表评定精神症状,霍普金斯词汇学习测验‐修订版及韦氏记忆量表‐第3版的空间广度测验评定记忆功能。结果治疗后3组患者阳性与阴性症状量表总分及各因子分均较治疗前显著降低（P＜0．01）,同期3组间评分比较差异均无显著性（P＞0．05）。阿立哌唑组霍普金斯词汇学习测验各因子分均较治疗前显著升高（P＜0．05或0．01）,奥氮平组和利培酮组的即刻回忆、回忆总数及再认因子分较治疗前显著升高（ P＜0．05或0．01）;阿立哌唑组空间广度测验总分及顺行因子分较治疗前显著升高（P＜0．05）,奥氮平组和利培酮组总分及各因子分治疗前后比较差异均无显著性（P＞0．05）。结论奥氮平、利培酮、阿立哌唑均能显著改善康复期精神分裂症患者的各种精神症状及部分认知功能,但阿立哌唑改善患者记忆功能的效果优于奥氮平和利培酮。     

奥氮平、喹硫平、阿立哌唑对首发精神分裂症心脏代谢的影响研究

比较奥氮平、喹硫平、阿立哌唑对首发精神分裂症心脏代谢的影响差异。将90例首发精神分裂症患者随机分配至奥氮平、喹硫平、阿立哌唑3个治疗组,使用阳性阴性症状量表(PANSS)评估治疗疗效,在基线、治疗第12周末评估患者颈围、空腹血糖、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、载脂蛋白B100等心脏代谢指标。运用统计SPSS18.0进行数据分析。结果(1)三组在治疗后各观察时点PANSS分较治疗前显著下降(P<0.01),组间上述指标及治疗有效率无显著差异(P>0.05)。(2)奥氮平组、喹硫平组治疗12周后空腹血糖、甘油三酯、高密度脂蛋白、载脂蛋白B100、颈围均发生显著变化(P<0.01),而阿立哌唑未观察到上述指标有统计学意义的变化(P>0.05)。三组间变化差异比较具有显著统计学意义(P<0.05)。奥氮平、喹硫平对心脏代谢均有明显影响,其中奥氮平影响最大,而阿立哌唑对心脏代谢影响不明显。     

阿立哌唑与奥氮平对首发精神分裂症患者糖脂代谢的影响

目的 探讨阿立哌唑与奥氮平对首发精神分裂症患者糖脂代谢的影响.方法 将101例首发精神分裂症患者随机分为两组,研究组50例,口服阿立哌唑治疗,对照组51例,口服奥氮平治疗,观察8周.于治疗前及治疗8周末采用阳性与阴性症状量表评定临床疗效,同时检测两组血糖、血脂水平及体质量.结果 治疗8周末,两组阳性与阴性症状量表总分减分值差异无显著性(t=0.63,P＞0.05);研究组胆固醇、低密度脂蛋白、空腹血糖、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数均显著低于对照组(P＜0.01);研究组体质量增加＞7.0%者占14.0%,对照组为52.9%,研究组显著低于对照组(χ2=17.14,P＜0.01).结论 阿立哌唑与奥氮平均能显著改善精神分裂症患者的各种精神症状,但奥氮平对患者的血糖、血脂代谢及体质量有显著影响,而阿立哌唑则无明显影响.