急性和慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病误诊原因分析

急性和慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病(AIDP和CI-DP)的部分患者的临床症状不甚典型,尤其是CIDP往往起病隐匿,进展缓慢,症状变异性大,早期常易被误诊误治。现将18例入院前后被误诊患者的相关临床资料分析如下。1临床资料1.1一般资料AIDP组(7例):男4例,女3例,年龄18～52岁,平均年龄36.5岁,均符合吉兰—巴雷综合征的诊断标准,病前有上呼吸道感染史、腹泻史3例;CIDP组(11例):男8例,女3例,年龄16～68岁,平均年龄48.2岁,均符合Barohn等提出的诊断标准,既往有颈腰椎病史3例,糖尿病史2例,乙型肝炎史1例,长期饮烈性酒史2例。1.2临床表现及…     

急、慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病神经电生理对比研究

目的 比较分析急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病(AIDP)与慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病(CIDP)的电生理表现.方法 收集2011年1月～2013年1月在吉林大学白求恩第一医院神经内科就诊的19例AIDP患者及15例CIDP患者,分析上下肢周围神经传导检查各项指标.结果 AIDP与CIDP均表现为运动传导速度(MCV)减慢、远端潜伏期延长、波幅降低、传导阻滞、F波及H反射异常,但CIDP组MCV减慢明显,与AIDP组存在显著差异,且CIDP组感觉传导检测异常明显,AIDP组感觉神经传导异常少见.结论 AIDP患者主要以周围神经运动纤维受损为主,存在明显的脱髓鞘及轴索的损伤,但周围神经感觉纤维受损不明显.CIDP患者周围神经运动纤维及感觉纤维受损均非常明显,且脱髓鞘程度明显重于AIDP患者.     

复发性吉兰-巴雷综合征的临床与病理研究(附23例报告)

目的:研究复发性吉兰-巴雷综合征(GBS)的临床和病理特征,以及急性复发性脱髓鞘性多发性神经病(复发型AIDP)与慢性复发性脱髓鞘性多发性神经病(复发型CIDP)的鉴别。方法:23例患者,复发型AIDP10例,复发型CIDP13例,分析比较二组病人的临床表现,病程特点,腰穿脑脊液(CSF)检验,肌电图电生理检查,以及腓肠神经活检病理诊断。结果:二组病例首次发病前有上呼吸道感染史者多见,复发均无诱因;临床表现为对称性肢体肌无力,末梢型感觉障碍;多数可见CSF蛋白细胞分离;肌电图呈周围性神经源性损害。与复发型CIDP比较,复发型AIDP起病较快,临床发病期病程短,恢复较为完全,复发间距长,颅神经损害更为多见。腓肠神经病理示:复发型AIDP可见炎症细胞浸润,神经纤维密度明显减少;复发型CIDP以脱髓鞘病变为主,施万细胞增生明显,可有洋葱头样改变。结论:复发型AIDP与复发型CIDP的临床与病理均有所不同,腓肠神经活检对复发性GBS具有重要的诊断价值。     

急性与慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的临床分析

目的对急性与慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病进行对比分析。方法对35例AIDP、12例CIDP患者电生理临床表现及治疗进行分析。结果AIDP组起病急,病程呈单相病程,呼吸肌受累较CIDP组多见;CIDP组起病缓慢、肌萎缩多见、呼吸肌少受累,肌电图改变显著,激素对CIDP治疗效果好。结论对于AIDP、CIDP早诊断、早治疗可降低重症病例的死亡率、致残率。     

急性与慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的临床分析

目的对急性与慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病进行对比分析.方法对35例AIDP、12例CIDP患者电生理,临床表现及治疗进行分析.结果 AIDP组起病急,病程呈单相病程,呼吸肌受累较CIDP组多见;CIDP组起病缓慢、肌萎缩多见、呼吸肌少受累,肌电图改变显著,激素对CIDP治疗效果好.结论对于AIDP、CIDP早诊断、早治疗可降低重症病例的死亡率、致残率.     

慢性炎性脱髓鞘性多发神经根神经病误诊为颈椎病3例临床分析

<正> 慢性炎性脱髓鞘性多发神经根神经病(Chronic inflamma-tory demyelinating polyradicuroneuropathy,CIDP)是以周围神经和神经根病变为主的自身免疫性脱髓鞘疾病,临床表现复杂,早期极易误诊为颈椎病或其它疾病。本文报告3例CIDP入院前都曾被误诊为颈椎病。临床资料 例1,女,53岁。因四肢末端感觉异常1年、无     

非典型慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病临床特征的对比研究

目的：探讨非典型慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病（CIDP）的临床特征及其意义。方法：根据临床及电生理检查将49例患者分为：肢体远端和近端对称性慢性炎症性脱髓鞘性神经病组（典型CIDP）,肢体远端对称性慢性炎症性脱髓鞘性神经病组（末梢性CIDP组）和多灶性炎症性脱髓鞘性神经病组（多灶性CIDP组）。结果：末梢性CIDP组和多灶性CIDP组男性占多数（男／女分别为16／3,7／2;典型组为8／13）,感觉障碍相对较少（无感觉末障碍性分别为47％,66．7％;典型组为9．5％）和激素治疗不敏感（分别为52．6％,44．4％;典型组为100％）。结论：典型CIDP、末梢性CIDP和多灶性CIDP相比具有明显不同的临床及电生理特征,且激素治疗不敏感。     

慢性格林一巴利综合征临床病理1例报告

急性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经病(AIDP)临床报道较多,而慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经病(CIDP)临床少见,报道较少,现将我们收治的1例临床结合病理报告如下: 患者,男15岁,学生。于1995年6月22日入院。入院前半年无明显诱因自觉四肢无力,拿东西吃力,未介意。3个月后四肢无力加重,走路左右摇摆,尚可独自骑车上学。3天来无力更为加重,不能独自行走,未用过药物。家族中无类似疾病。查体:T36.5℃,P80次/min,     

非典型慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病临床特征的对比研究

目的 :探讨非典型慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病 (CIDP)的临床特征及其意义。方法 :根据临床及电生理检查将 4 9例患者分为 :肢体远端和近端对称性慢性炎症性脱髓鞘性神经病组 (典型CIDP) ,肢体远端对称性慢性炎症性脱髓鞘性神经病组 (末梢性CIDP组 )和多灶性炎症性脱髓鞘性神经病组 (多灶性CIDP组 )。结果 :末梢性CIDP组和多灶性CIDP组男性占多数 (男 /女分别为 16 / 3,7/ 2 ;典型组为 8/ 13) ,感觉障碍相对较少 (无感觉障碍者分别为 4 7% ,6 6 7% ;典型组为 9 5% )和激素治疗不敏感 (分别为 52 6 % ,4 4 4 % ;典型组为 10 0 % )。结论 :典型CIDP、末梢性CIDP和多灶性CIDP相比具有明显不同的临床及电生理特征 ,且激素治疗不敏感     

哪些特征有助于区别急性起病的CIDP和AIDP?

慢性炎症性脱髓鞘性多神经病(CIDP)是慢性进展性或复发缓解性神经病,通常于发病8周后病情达到高峰,这是与急性炎症性脱髓鞘性多神经病(AIDP,通常于发病4周内达到高峰)及亚急性炎症性脱髓鞘性多神经病(SIDP,通常于发病4~8周达到高峰)的最基本不同点。从治疗方面,区分病程很重要,SIDP和CIDP的临床特点和药物疗效相似,除了血浆置换(PE)和静脉注射免疫球蛋白(IVIg),激     

亚急性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病的临床和病理研究(附3例病理报告)

目的 探讨亚急性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病（SIDP）的临床和病理特点。方法 对7例SIDP患者临床资料和腓肠神经活检所见进行分析。结果 患者呈亚急性起病，达到高峰时间均在4周－2个月；运动障碍较感觉障碍明显，上升性呼吸肌麻痹很少发生，对激素治疗有效且无复发。3例腓肠神经活检，病理显示：以脱髓鞘为主要表现，伴有单核细胞浸润，胶原纤维增生，但无洋葱样肥大神经改变。结论 SIDP不论临床表现还是病理特点都不同于急、慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病（AIDP、CIDP），而是介于两者之间。     

380例慢性炎性脱髓鞘性多发性神经病临床特征分析

目的 汇总临床及文献资料,了解中国地区慢性炎性脱髓鞘性多发性神经病(CIDP)的临床特征.方法 对380例CIDP患者资料进行回顾性描述分析.结果 CIDP患者男女比2.17:1.00,平均年龄(39.25±12.33)岁,其中68.89%为慢性进展型,22.22%有前驱症状,发病高峰期双下肢受累45.21%,单纯累及双下肢4.90%,肌力远端重于近端者46.53%,植物神经受累17.28%; 脑脊液蛋白-细胞分离77.83%;电生理检查F波异常61.05%;糖皮质激素有效率84.03%.结论 中国地区CIDP患者平均年龄较同期国外报道早5～10年,且自主神经受累更为多见.     

糖尿病合并慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病-4例临床分析并文献回顾

目的探讨糖尿病(diabetic mellitus,DM)合并慢性炎性脱髓鞘性多发性神经病(chronic inflammatory demyelinating polyneuropathy,CIDP)的临床、电生理特点,并与糖尿病周围神经病(diabetic peripheral neuropathy,DPN)进行早期鉴别诊断。方法回顾性分析4例DM合并CIDP患者的临床表现、电生理检查及诊疗特征。结果 4例DM合并CIDP患者中,1例仅表现为对称性肢体乏力,其余3例均伴有对称性的麻木或疼痛,仅1例患者伴有颅神经损害;4例患者均存在腱反射均减弱或消失,病程均超过2个月,且均有脑脊液蛋白-细胞分离现象;4例患者肌电图检查均提示脱髓鞘病变为主,使用激素冲击治疗后症状均好转,其中2例复发患者分别采用丙种球蛋白和血浆置换术治疗后症状好转,4例患者目前均恢复良好。结论当糖尿病患者出现周围神经病变时,早期根据其临床特征及辅助检查,诊断其是否合并CIDP,并对DM合并CIDP患者合理使用免疫抑制治疗效果良好。     

慢性炎性脱鞘性多发性神经根神经病并脑内脱髓鞘病变一例

<正>慢性炎性脱鞘性多发性神经根神经病(chronic inflammatory demyelinating polyradiculoneuropathy,CIDP)并脑内脱髓鞘病变临床鲜有报道。本文对宁夏医科大学总医院神经内科收治的1例CIDP合并脑内脱髓鞘病结合相关文献进行报道。1病例报告患者女性,66岁,主因"四肢麻木、无力半     

周围神经病理检查在慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病诊断中的价值

目的探讨周围神经病理检查在不典型慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病(CIDP)诊断中的价值。方法收集12例CIDP患者的临床和电生理资料,结合病理检查结果,评价周围神经活检在诊断CIDP中的价值。结果12例患者中有9例分别误诊为亚急性联合变性2例,颈、腰椎间盘突出,小脑性共济失调,多发性神经纤维瘤,肌炎,进行性脊肌萎缩症和末梢神经炎各1例。电生理检查12例患者中有9例未达到CIDP的诊断标准,但全部患者的病理检查均有不同程度的大、中型有髓纤维减少和髓鞘脱失,其中10例有淋巴细胞浸润,支持炎性脱髓鞘性神经病的诊断。结论CIDP的电生理诊断标准有可能会导致误诊;临床疑为CIDP而电生理不支持时,周围神经活检可提供一定的帮助。     

纯感觉型吉里-巴雷综合征一例报告

炎性脱髓鞘性周围神经病包括急性炎性脱髓鞘性多神经根性神经病(acute inflammatory demyelinating polyradiculoneuropathies,AIDP)、慢性炎性脱髓鞘性多神经根性神经病(chronic inflammatory demyelinating polyradiculoneuropathies,CIDP),前者又名吉里-巴雷综合征(Guillain-Barré syndrome,GBS),有多种变异型[1].其中纯感觉型GBS(pure sensory GBS)报道较少,现报道1例并结合文献进行讨论.     

慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病（附6例报告）

慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病(CIDP)是一种周围神经疾病。其临床特征是；(1)近端和远端肢体无力．腱反射减弱或消失：(2)脑脊液蛋白细胞分离；(3)神经传导速度减慢；(4)呈持续进展或缓解一复发病程。本文报告6例CIDP．均符合Dyck的有关诊断标准。结合文献对CIDP的临床表现、诊断、治疗和预后进行了讨论。     

慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病临床及神经电生理研究

目的 分析慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病(CIDP)的临床及神经电生理表现.方法 选取2010-07-2012-07我院7例CIDP患者,对其临床资料进行回顾性研究,分析临床表现、脑脊液及神经电生理检测结果.结果 7例CIDP患者均有四肢或双下肢肌力下降,腱反射减弱或消失,脑脊液蛋白升高,神经电生理异常.出院后3例恢复较良好,另外4例出现2～4次复发.结论 CIDP的诊断应结合临床表现、脑脊液检查和神经电生理检查,应依据具体情况采用免疫球蛋白和(或)皮质激素治疗.     

抗神经束蛋白155免疫球蛋白4抗体阳性的慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病1例报告并文献复习

<正>慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病(chronic inflammatory demyelinating polyradiculoneuropathy,CIDP)是一类由免疫介导的运动感觉周围神经病,抗神经束蛋白155免疫球蛋白4抗体阳性的CIDP为其中的一个亚型。本文报道1例确诊为抗NFl55 Ig G4抗体阳性的CIDP患者的临床资料,并结合文献复习,提高临床医生对该病特点及治疗的认识。1临床资料患者,男,61岁,因"进行性四肢麻木无力2 m,加重伴呼吸困难半个月"入院。患者入院前2 m无明显诱因出现双足麻木,麻木感逐渐上升至膝关节下10 cm。后出现双手指尖麻木,麻木感逐渐上升至腕关节。双手持物费力,双下肢搀     

合并慢性肾小球肾炎的吉里-巴雷综合征(附一例报告)

吉里-巴雷综合征(Guillain-Barré syndrome,GBS)是一种由细胞/体液免疫介导的炎性脱髓鞘性周围神经病,主要包括急性炎症性脱髓鞘性多发神经根神经病(AIDP )和慢性炎症性脱髓鞘性多发神经根神经病(CIDP).临床主要表现有对称性四肢软瘫,腱反射降低或消失,伴或不伴感觉障碍等特征.有关合并慢性肾小球肾炎的报道较少,本文报道1例合并慢性肾小球肾炎者并结合文献进行讨论. 1 病例报告患者男,45岁,于2000-11-26静脉点滴706代血浆后出现发冷,自测体温为37.8 °C,自服扑热息痛后退热,但觉恶心、返酸、呕吐,呕吐物为胃内容物,持续静脉点滴706代血浆近2周,恶心、呕吐加重,并出现双眼睑浮肿,于2000-12-01因夜间自觉腰部疼痛来我院急诊,查CRE 20.2 mg/dL,BUN 123.2