《小儿厌食(喂养障碍)中医证候评价量表》权重系数的确定和应用形式

[目的]为了《小儿厌食(喂养障碍)中医证候评价量表》能够真正应用于临床,对量表各条目赋权,并确定量表的应用形式。[方法]应用主客观综合赋权的方法确定本量表各条目的权重值,并参照探索性因子分析的结果确定量表维度,并进行组合得到临床常见证候,进而确定量表的应用形式。[结果]先利用Delphi法确定主观权重系数,再利用因子分析确定客观权重系数,然后将两种赋权方法得出的某一指标的权数值相乘,最后进行归一化处理,得到目标组合权数值。经探索性因子分析得出8个公因子,且每个因子各自代表了一个维度,不同因子的组合能体现小儿厌食症的不同证候,该量表可以拆分成评价小儿厌食不同证候的若干子量表。[结论]综合赋权的方法严谨、科学,能反映临床实际,应用此方法对本量表各条目所赋的权重值可取。本量表通过不同因子的组合进行拆分,所形成的的若干子量表可用于小儿厌食(喂养障碍)的常见证候的疗效评价。     

老年高血压肾气亏虚证证候量化诊断标准指标赋权方法探讨

目的通过老年高血压病肾气亏虚证诊断标准中指标权重系数的建立,探讨中医证候量化诊断标准指标赋权的合理方法。方法对《老年高血压病肾气亏虚证宏观诊断量表》采用主客观联合赋权法,先利用德尔菲(Delphi)法确定量表各条目主观权重系数,再对老年高血压患者300例样本进行探索性因子分析确定客观权重系数,然后将两种赋权方法得出的某一指标的权数相乘,最后进行归一化处理。结果量表各条目整数化权值分别为头晕7、腰酸8、膝软8、健忘4、听力减退4、发脱3、齿摇4、夜尿频多7、尿有余沥5、神疲8、乏力9、气短7、嗜卧2、诸症遇劳加重7、舌质淡白3、脉沉5、脉细5、脉弱5。结论联合赋权法对中医证候量化具有可行性和科学性,更能反映临床实际。     

老年高血压病肾气亏虚证规范化诊断标准的建立方法探讨

目的建立老年高血压病肾气亏虚证规范化诊断标准。方法以量表为工具进行临床流行病学调查,采用主客观联合赋权法确立指标权重系数,采用受试者工作特征曲线确定最佳证候诊断阈值,运用百分位数法确定程度分级标准。结果老年高血压病肾气亏虚证的诊断阈值为220,220≤证候积分<267者为肾气亏虚证轻度,267≤证候积分≤319者为中度,证候积分>319者为重度。结论以临床资料为载体,以量表为工具,综合运用多学科的合理方法,建立证候诊断阈值与程度分级标准,是实现证候诊断规范化的一条可行的研究思路。     

高血压病肝阳上亢证宏微观信息融合诊断量表阈值的建立

目的:建立高血压病肝阳上亢证宏微观信息融合诊断量表的阈值.方法:以符合研究标准的150例原发性高血压患者为研究对象,采用主客观综合赋权法,以德尔菲法和因子分析法分别确定主、客观权重系数,后将各指标的主客观权数相乘,并进行归一化处理得到目标组合权数,再利用受试者工作特征曲线(ROC曲线)确定最佳证候诊断阈值.结果:受试者...     

抑郁症肝郁脾虚证舌诊客观参数分析及应用探索

目的：分析抑郁症肝郁脾虚证患者舌象客观参数特征并探索舌诊参数在该病证诊断中的应用价值,为该病证临床诊断提供客观依据。方法：运用道生DS01-B舌面诊仪采集抑郁症患者的舌图,提取并分析肝郁脾虚证与非肝郁脾虚证舌色、苔色客观参数的差异;采用二元Logistic回归分析方法挖掘舌诊参数在病证诊断中的应用价值。结果：共采集329例抑郁症患者,其中肝郁脾虚证75例,非肝郁脾虚证254例。舌色参数比较结果显示,肝郁脾虚证组的全舌Lab-L值、舌中Lab-L值、舌根Lab-L值、舌边-左Lab-L值和舌尖Lab-L值显著高于非肝郁脾虚证组（P<0.05,P<0.01）;肝郁脾虚证组的全舌Lab-a值、舌中Lab-a值、舌边-左Lab-a值、舌边-右Lab-a值、舌尖Lab-a值和舌尖Lab-b值显著低于非肝郁脾虚证组（P<0.05,P<0.01）。苔色参数比较结果显示,肝郁脾虚证组的苔全舌Lab-L值、苔舌中Lab-L值和苔舌边-右Lab-L值显著高于非肝郁脾虚证组（P<0.05）。最终所得二元Logistic回归模型具有统计学意义（P<0.01）,且预测效果良好...     

膝骨关节炎中医证候患者报告结局评价量表的研制

目的：研制膝骨关节炎(knee osteoarthritis, KOA)中医证候患者报告结局(Patient-Reported Outcome, PRO)评价量表。方法通过查阅文献、访谈患者收集各种证候类型KOA的主观症状,整理归类后获得包含24个主观症状的原始条目池;通过专家问卷对原始条目的重要性进行评判,获得包含11个条目的KOA中医证候PRO评价量表条目池;根据患者对11个条目的关注程度,得到条目权重。结果获得包含疼痛、肿胀、僵硬等11个与KOA中医证候相关的PRO评价量表的条目,以及不同的条目权重。结论 KOA中医证候PRO评价量表把PRO评价量表形式引入中医证候疗效评价,符合中医证候疗效评价的自身规律与特点,可为中医疗法在KOA中医临床疗效评价中提供客观化、标准化的测量工具。     

模糊量化在辨证论治中的理论意义及其临床应用

近年来 ,众多专家学者试图从中医学的各项科研中 ,探索出关于证候的特异性较强的、简明客观的诊断指标 ,运用数理统计诊断技术、泛系理论的量化原理、临床流行病学方法、模糊数学方法[2 ] 、模糊综合评价法[3] 、症状赋权法或诊断信息评价分析[4 ] ,结合计算机数据库管理技术的方法 ,以及引入按症状积分值对证进行判断的方法进行计量诊断。目前已经进行过的有 :中医心病气血证候[5] 、肺气虚证[6] 、中医气血阴阳四虚证型[7] 、脾虚证[8] 、中风病证候[9]等病证的计量诊断研究。虽然也获得了许多结果 ,但难以应用于临床。这是由以下三方面的…     

基于量表学与组学建立中医证候宏微观辨证体系的可行性探讨

证候是中医学辨证论治的依据与精髓,其综合概括了机体在内外因素作用下的整体性反应状态,具有主观、定性的特点。而现代医学用以诊断疾病的检验指标具有客观、定量的特征。将主观、定性的中医证候进行量化处理,与客观、定量的现代检验指标相结合,为中医证候辨证体系的现代化发展提供了的新思路。该文以高血压前期肝阳上亢证为例,运用量表学与代谢组学数据建立证候判别模型,就中医证候宏微观辨证体系的构建进行可行性探讨,对实现中医证候诊断的客观化以及辨证论治的规范化、标准化具有重要的指导意义。     

缺血性中风证候要素诊断量表编制及方法学探讨

目的 研制缺血性中风证候要素诊断量表并探讨其研制的方法学. 方法 在对证候诊断和证候评价进行界定基础上,通过分析两轮专家问卷调查数据和14880例次临床信息采集数据,提取内风、内火、痰湿、瘀、气虚和阴虚6个证候要素,采用Cronbach's α系数评价各证候要素相关条目专家评分的一致性,Spearman秩相关系数评价四诊信息条目对证候要素的诊断重要性,采用Logistic判别法构造量表诊断模型并为量表条目赋权.结果 缺血性中风证候要素诊断量表适合于对急性期和恢复早期患者的证候诊断,在特异性、敏感性和判断准确率方面明显优于1994年《中风病辨证诊断标准》.结论 缺血性中风证候要素诊断量表临床可操作性强,其研制方法可为病证结合临床评价体系的研究提供借鉴.     

中医证候量表条目量化的方法学初探

建立证候宏观量化诊断标准,是实现中医辨证规范化的必由之路。如何量化中医四诊指标,方法是关键。文章对中医证候量表中症状条目和体征舌脉条目的量化方法进行了初步探讨,认为症状条目采用Likert五点等级评定法、体征舌脉条目采用二值化处理是一种可行的量表条目量化模式。     

抑郁症常见中医证候标准的研究

目的:建立抑郁症常见中医证候标准.方法:采取专家咨询、临床流行病学调查、证候程度分级计分和多因素统计分析等,建立抑郁症常见5类中医证候的主症辨证标准.结果:1977例抑郁症患者中肝郁气滞证、肝郁脾虚证、肝郁痰阻证、心脾两虚证和肝肾阴虚证共1731例,根据统计分析结果,建立了5类证候主症辨证标准.结论:抑郁症常见证候有其共同的病因病机,肝郁气滞证是其基础证候,各证临床表现以情绪抑郁为共同主症,但各证尚有可供判别的其它主症.     

肝郁化热证证候诊断量表的研制

目的研制肝郁化热证的证候诊断量表,为证候类研究提供参考。方法系统检索肝郁化热证相关文献形成条目池,采集15位专家问卷数据和200例患者临床信息数据,通过专家问卷法、区分度法和相关系数法筛选条目,并为量表赋权及确定界值。结果得到15到位专家问卷调查的数据和200例患者临床信息数据,根据数据分析结果,肝郁化热证证候诊断量表由8个条目组成,分别是烦躁、口苦、胁胀、双目干涩、眠差之白天精神差、舌红、苔黄、脉弦。该量表的敏感度为93.91%,特异度为92.94%,判断准确率为93.50%。结论本研究所编制的《肝郁化热证证候诊断量表》具有较好的敏感度、特异度和判断准确率,具有一定的临床科研实用价值。     

乳腺增生病中医证候分布规律及证候分级阈值初探

目的:探讨乳腺增生病临床证候分布规律,初步制定证候分级诊断量化标准。方法:采用文献调研、自制临床证候信息采集表、运用描述性分析、聚类分析、频数归一化权重及参考值范围制定方法。结果:809例乳腺增生病患者临床主要证候及证候诊断阈值分别为:冲任失调(占39.9%),诊断阈值≥12分;肝郁气滞(占31.52%),诊断阈值≥34分;痰瘀互结(28.55%),诊断阈值≥24分。结论:初步制定乳腺增生病证候四诊指标权重、证候诊断阈值以及辨证分型分级标准,可供临床诊断与疗效评价之参考。     

基于失眠医案探析不同证型舌脉象的分布规律

目的:探讨舌脉诊数据在失眠不同证型中分布规律,为同病异治提供临床数据支持。方法:搜集失眠为主症的398例医案中患者的一般资料、舌象脉象信息和证候诊断等。运用频数分析、R×C卡方检验和关联规则分析等统计方法分析失眠高频证候舌脉数据。结果:选取以失眠症为主症的医案中出现频数较高且典型的三种证候进行,证候类型分别为:肝郁气滞型、心脾两虚型和痰瘀互结型。其中78例肝郁气滞型高频舌脉诊数据为:淡红舌、舌胖大、苔薄白或薄黄、脉弦;65例心脾两虚型高频舌脉诊数据为:淡白舌、舌胖或带有齿痕、苔白或薄白、脉沉或脉虚无力;49例痰瘀互结型高频舌脉诊数据为:舌质暗或紫、舌胖大、苔白或黄腻、脉弦滑。经关联规则分析得出肝郁气滞型失眠常见的舌脉组合为:舌淡红、苔白、脉弦;心脾两虚型失眠常见的舌脉组合为:舌淡白、苔薄白、脉沉或脉虚无力;痰瘀互结型失眠常见的舌脉组合为:舌暗紫、苔白腻、脉弦滑。结论:在失眠症医案中,失眠症的三类典型临床常见证候的舌质、舌苔、脉象数据客观地反映了三种不同证型的病理特征,为临床辨证疾病证候提供辨识度高且行之有效的方法。     

抑郁症伴睡眠障碍患者中医证候分布特征分析

目的：探讨抑郁症伴睡眠障碍患者的中医证候分布、辨证分型规律及各证型睡眠障碍的特点。方法：采集245例抑郁症伴睡眠障碍患者的病史、症状、舌象、脉象等基本信息,以频数分析、聚类分析、主成分分析法分析其证候分布规律及证候特点。结果：抑郁症伴睡眠障碍患者的常见症状有38项,出现频率较高的前5项症状依次为忧思善虑、心烦易怒、兴趣索然、神疲乏力、早醒;舌、脉象以舌质淡红、苔薄白、脉弦或数多见;常见辨证分型有6类：肝郁气滞证、肝郁脾虚证、肝郁痰阻证、肝郁血瘀证、气郁化火证、脾肾阳虚证;各证型睡眠障碍以早醒和入睡困难为主,在气郁化火证中尤为典型。结论：抑郁症伴睡眠障碍患者的基本中医证型有6类,在不同证型中睡眠障碍构成情况上各有其自身特点。     

基于中医证候的无症状期下肢动脉粥样硬化预警量表诊断价值评估

目的根据临床症状(中医证候量表)联合相关危险因素制定预警量表,研究其对于无症状期下肢动脉粥样硬化的筛查效果,以期提高早期的检出率。方法对200例无明显下肢动脉粥样硬化西医临床主诉的人群进行早期预警量表调查(中医证候量表、相关危险因素量表),并检测踝臂指数(ABI);以下肢动脉B超检查结果作为阳性诊断标准进行对照,对相关数据进行统计分析。结果 1单纯ABI诊断的曲线下面积为0.867,单纯中医证候量表积分诊断的曲线下面积为0.896,单纯相关危险因素量表积分诊断的曲线下面积为0.864。2中医证候与危险因素联合诊断,预测概率(Pre)的ROC曲线下面积为0.955。3当中医证候量表积分权重为0.7、相关危险因素量表积分权重为0.3时,具有最高的诊断价值,曲线下面积为0.956,最佳尤登指数为0.780;经校正公式转换后,联合量表的诊断临界值(R值)为40.83分。结论中医证候联合相关危险因素量表可用于无症状期下肢动脉粥样硬化的筛查诊断。     

乳腺增生病证候演变规律及证候诊断标准的探讨

为探讨乳腺增生病的证候演变规律和证候诊断标准,参照乳腺增生病证候诊断标准和自拟混合型证候标准,采用中医四诊,对乳腺增生病证候演变规律和证候诊断标准进行了验证研究。结果表明:出现了许多混合型证候类型;证候与病程有密切关系(P<0.05);痰瘀互结型组与肝郁气滞、冲任失调型组及混合型组在舌象、脉象方面有显著差异(P<0.05)。痰瘀互结型与混合型组主要表现为舌紫暗有瘀癍,而肝郁气滞型与冲任失调型组在舌象方面无显著差异,均表现为舌淡为主。4组证型在脉象方面亦均有显著差异。乳腺增生病证候诊断标准,尚有许多亟待完善之处,引入有价值的客观化指标和采取动态观察方法进行证候演变规律的研究,对于揭示乳腺增生病的证候本质,将极具意义。     

基于近现代医案对肝郁气滞证候疗效的标志性症状研究

目的挑选表征肝郁气滞证中医疗效的标志性症状,并分析症状的变化属性及变化过程。方法采用个案分析法。编制计算机软件,录入近现代名中医复诊医案,构建数据库;从近现代名中医复诊医案数据库中整理出辨证为肝郁气滞证的医案;总结四诊信息变化和证候改善的语言表达规律;原文复合证候拆分;四诊信息的规范化处理：以证候的国家诊断标准为依据,分析各症状的变化属性以及变化过程。结果标志肝郁气滞证改善的信息点有：腹胀痛、胁痛、月经不调、抑郁、胁胀、乳房发胀。结论本研究提取出了诸多标志肝郁气滞证候疗效的标志性症状。     

以年龄为界点抑郁症临床特点与中医证候要素分布的临床研究

目的：探讨不同年龄阶段抑郁症患者中医证候要素的分布,在此基础上分析、挖掘抑郁症的临床特点与病机,为“因人制宜”的抑郁症防治提供有益借鉴。方法通过采集各年龄阶段抑郁症患者的相关信息,挖掘基本证候要素,应用统计学方法探讨不同年龄阶段证候要素的分布差异。结果不同年龄阶段抑郁症患者汉密尔顿抑郁量表（ HAMD）总评分及因子分分值无明显差异;抑郁症患者的主要病位类证候要素为心;肝、肾是与年龄相关的抑郁症病位类证候要素;阳郁是抑郁症的基本病性类证候要素。结论抑郁症的防治需要在“宣阳开郁”为基本治法基础上,充分注重不同年龄阶段的病机特点,形神共治。     

中医证候诊断量表研究现况

围绕什么是中医证候诊断量表研究关键环节?对《中国知网数据库》检索平台收录的相关文献进行了分析,结果显示中医证候量表文献数量呈逐年递增的趋势。中医证候诊断量表研究关键环节主要体现在:(1)量表条目池建立方法:大致有文献分析、临床观察与专家咨询,这些方法单独使用或者结合起来。(2)条目筛选:①客观筛选方法主要是运用数理统计学方法,包括频数分布法、离散趋势法、相关系数法、因子分析法、聚类分析法、区分度法等;②主观筛选方法主要采用专家咨询法,评价指标有专家积极系数,专家权威系数,专家协调系数,专家意见集中程度。(3)对信度和效度评价有待提高。