达芬奇机器人完全无管化与经剑突下胸腔镜手术治疗胸腺肿瘤围手术期效果的回顾性队列研究

目的 比较达芬奇机器人完全无管化（totally no tube,TNT）与经剑突下胸腔镜手术（subxiphoid video-assisted thymectomy surgery,SVATS）治疗胸腺肿瘤的临床疗效与安全性。方法 回顾性分析2019—2021年北部战区总医院胸外科连续收治胸腺肿瘤切除术435例患者的临床资料，所有患者均行胸腺全切术及纵隔脂肪清除。按手术方式将患者分为TNT组及SVATS组。比较两组患者术中出血量、中转开胸率、术后视觉模拟评分（visual analogue score,VAS）、术后住院时间、术后并发症等围术期指标。结果 TNT组168例，其中男83例、女85例，平均年龄（61.920±9.210）岁；SVATS组267例，其中男147例、女120例，平均年龄（61.460±8.119）岁。两组患者均无围术期死亡及术后肌无力危象，两组患者术后住院时间[（1.540±0.500）d vs.(3.400±0.561)d,P=0.000]、术中出血量[（13.450±5.498）mL vs.(108.610±54.462) mL,P=0.000]、术后2...     

胸腔镜剑突肋缘下及纵劈胸骨胸腺扩大切除术治疗重症肌无力合并胸腺瘤临床疗效的倾向性评分匹配研究

目的 分析胸腔镜剑突肋缘下及纵劈胸骨胸腺扩大切除术治疗重症肌无力合并胸腺瘤的临床疗效、安全性及可行性。方法 回顾性分析2011年12月—2021年12月在空军军医大学唐都医院胸外科同一诊疗组行手术治疗的重症肌无力合并胸腺瘤患者的临床资料，按照手术入路分为胸腔镜剑突肋缘下胸腺扩大切除术组（胸腔镜组）和纵劈胸骨胸腺扩大切除术组（纵劈组）。比较两组患者的临床资料。结果 共纳入456例患者，其中纵劈组51例，男30例、女21例，年龄23～66(49.5±11.8)岁；胸腔镜组405患者经倾向性评分匹配后纳入51例患者，男28例、女23例，年龄26～70(47.2±12.2)岁。两组均顺利完成手术，胸腔镜组无术中转开胸。胸腔镜组在手术时间、术中出血量、胸腔引流时间、术后住院时间、患者满意度评分、疼痛评分、并发症方面优于纵劈组（P<0.05）。两组在术中淋巴结清扫站数、术中淋巴结清扫枚数、术后肌无力缓解情况方面差异无统计学意义（P>0.05）。结论 对于重症肌无力合并胸腺瘤患者，胸腔镜剑突肋缘下胸腺扩大切除术的手术彻底性、安全性不亚于纵劈胸骨术式，但其更加微创化，是一种有效的手术方式。     

达芬奇机器人与胸腔镜经剑突下入路治疗前纵隔肿瘤临床疗效的回顾性队列研究

目的 比较达芬奇机器人与胸腔镜经剑突下入路治疗前纵隔肿瘤的安全性及有效性。方法 回顾性分析2020年6月—2022年4月兰州大学第一医院胸外科同一医疗组收治的经剑突下入路接受前纵隔肿瘤切除术患者的临床资料。按照手术方式,将患者分为达芬奇机器人辅助胸腔镜手术（robot-assisted thoracoscopic surgery,RATS）组和电视辅助胸腔镜手术（video-assisted thoracoscopic surgery,VATS）组。比较两组患者围手术期资料及术后并发症发生率。结果 共纳入79例患者,其中RATS组41例,男13例、女28例,平均年龄（45.61±14.99）岁;VATS组38例,男14例、女24例,平均年龄（47.84±15.05）岁。全组患者均顺利完成手术。RATS组住院费用、手术时间高于或长于VATS组,差异有统计学意义（P<0.05）;RATS组术中出血量,术后住院时间,术后进食水时间,术后下地活动时间,术后第1 d白细胞计数、中性粒细胞百分比及视觉模拟评分,术后第3 d白细胞计数及中性粒细胞百分比,镇痛泵使用时间,自主按压镇痛泵次数,纵隔...     

单孔与三孔剑突下胸腔镜全胸腺切除术的回顾性队列研究

目的比较单孔与三孔剑突下胸腔镜(subxiphoid video-assisted thoracoscopic surgery,XVATS)全胸腺切除术的临床特点。方法回顾性分析2017年1月至2019年5月在徐州市中心医院连续开展的60例XVATS全胸腺切除术患者的临床资料,其中男29例、女31例,年龄53.1(27.0~76.0)岁。依据手术方式不同分为单孔XVATS组(30例)与三孔XVATS组(30例)。比较两组临床效果。结果两组患者年龄、性别、体重指数、肿瘤长径、术中出血量、术后胸腔引流管留置时间、胸腔引流量与术后住院时间等差异无统计学意义(P均>0.05)。全组无围手术期死亡、中转开胸、血栓或纵隔感染病例。单孔XVATS组患者手术时间显著长于三孔XVATS组,差异有统计学意义[(87.5±19.0)min vs.(75.8±15.7)min,P=0.012];此外,单孔组术后3~14 d疼痛评分显著低于三孔XVATS组(P=0.001)。结论单孔XVATS全胸腺切除术是可行的,患者术后疼痛较三孔组患者轻,但开展初期手术时间较长。     

单孔与三孔电视辅助胸腔镜肺段切除术近期疗效比较的单中心回顾性队列研究

目的 探讨单孔与三孔电视辅助胸腔镜（video-assisted thoracoscopic surgery,VATS）解剖性肺段切除术治疗肺结节的安全性与近期疗效。方法 回顾性分析2019年12月—2022年2月徐州市中心医院同一术者连续开展的VATS肺段切除术225例患者的临床资料,其中男85例、女140例,平均年龄（57.3±11.6）岁。依据术式不同分为单孔VATS组（128例）与三孔VATS组（97例）。单孔VATS组应用单向式理念进行肺段切除。比较两组患者的手术时间、术中出血量、切除淋巴结枚数、并发症、胸腔引流管引流时间、引流总量与术后住院时间。结果 全组患者无中转开胸、增加手术切口或死亡病例,气管切缘均为阴性。术后病理发现2例（0.9%）pN1,4例（1.8%）肺腺癌有微乳头型成分。与三孔VATS组比较,单孔VATS组患者手术时间较短[（115.6±54.7）min vs.(141.5±62.8)min,P=0.001],术中出血量较少[（77.2±49.6）mL vs.(96.9±98.1)mL,P=0.050],胸腔引流总量较少[394.0(258.8,580.0)m...     

经剑突下与经肋间入路胸腔镜胸腺扩大切除术后急慢性疼痛比较的倾向性评分匹配研究

目的 比较经剑突下与经肋间胸腔镜胸腺扩大切除术后的急慢性疼痛情况。方法 回顾性纳入2020年7月—2022年6月在中国科学技术大学附属第一医院行胸腔镜下胸腺扩大切除术患者150例，其中30例行经剑突下胸腔镜手术（经剑突下组），120例行经肋间胸腔镜手术（经肋间组）。采用倾向性评分法对两组患者进行配对。采用数字评分法（numeric rating scale,NRS）评估术后疼痛。比较两组患者的围手术期资料及术后疼痛发生率。结果 经倾向性评分匹配后，最终入组60例患者，两组各30例，男30例、女30例，平均年龄（50.78±12.13）岁。两组患者的一般临床资料差异无统计学意义（P>0.05）。无围手术期死亡病例。两组患者术中出血量、术后引流量、术后带管时间、术后住院时间、术后第1 d、2 d、3 d、7 d、3个月及6个月疼痛差异有统计学意义（P<0.05），而手术时间及术后第14 d NRS评分差异无统计学意义（P>0.05）。手术方式和术后第14 d NRS评分是术后3个月、6个月慢性疼痛的危险因素（P<0.05）。结论 经剑突下胸腔镜胸腺扩大切除术在术后急...     

单孔胸腔镜下铥激光肺楔形切除术治疗肺小结节的回顾性队列研究

目的 比较单孔胸腔镜辅助下铥激光肺楔形切除术与其它两种传统方法（机械性切割吻合器肺楔形切除术、肺段切除术）在肺小结节手术治疗中的有效性及安全性。方法 回顾性分析2017年12月—2018年12月首都医科大学宣武医院收治的125例单孔胸腔镜辅助下肺部小结节手术患者的临床资料。按照手术方式将患者分为三组：铥激光楔形切除术（铥激光组）33例,男10例、女23例,平均年龄（59.21±11.31）岁;机械性切割吻合器肺楔形切除术（吻合器楔形术组）48例,男17例、女31例,平均年龄（57.27±11.30）岁;肺段切除术（肺段切除术组）44例,男21例、女23例,平均年龄（63.00±9.68）岁。比较三组患者手术中肺断面漏气分级、手术时间、术中出血量、术后住院时间、引流管留置时间、日平均引流量、发热、疼痛及住院费用等指标差异。结果 三组患者一般指标中,体重指数、性别、吸烟史、病理结果的良恶性比例、病灶最大直径、病灶位置分布情况差异均无统计学意义（P>0.05）。铥激光组患者年龄和胸膜粘连比例与其它两组差异亦无统计学意义（P>0.05）。在病灶个数的分布上,吻合器楔形术组多病灶的比...     

快速康复外科理念下单孔与多孔胸腔镜肺叶切除的病例对照研究

目的比较单孔和多孔胸腔镜肺叶切除对患者术后恢复的影响,探讨单孔胸腔镜肺叶切除术在快速康复外科中的优势及应用价值。方法纳入我科两医疗组2016年1~12月胸腔镜下行肺叶切除术的169例患者,其中男99例、女70例,平均年龄(60.83±7.24)岁。根据手术方式,将患者分为单孔胸腔镜组(78例)和多孔胸腔镜组(91例)。收集患者的临床病理资料、手术数据、住院资料以及术后并发症情况。比较两种胸腔镜肺叶切除术后,患者在术后疼痛管理、并发症及住院时间等方面的差别。结果两组患者术后均顺利恢复出院,无严重并发症及死亡病例。单孔胸腔镜组患者手术切口长度较多孔胸腔镜组短[(3.12±0.73)cm vs.(6.38±1.50)cm,P=0.016];且术后24 h、48 h疼痛评分也低于多孔胸腔镜组(4.18±1.67 vs.6.54±1.83;3.05±1.47 vs.4.68±1.64,P0.05)。两组患者在手术资料、术后并发症及术后住院时间等方面差异无统计学意义。结论单孔胸腔镜肺叶切除术安全可靠,不仅具有更小、更美观的手术切口,而且能进一步减轻术后疼痛、减少镇痛药物用量。在快速康复外科理念下,单孔胸腔镜肺叶切除术有独自的优势,值得临床推广应用。     

成人肺隔离症131例诊治的回顾性分析

目的 探讨单孔胸腔镜能否成为肺隔离症有效的治疗方式。方法 回顾性分析上海市肺科医院胸外科2010年2月—2021年6月诊断为肺隔离症并行手术切除患者的临床资料。根据手术方式将患者分为胸腔镜组和开胸组,对两组手术时间、术中出血量、住院时间及术后并发症发生率等进行分析,并对胸腔镜组进行亚组（单孔胸腔镜组和多孔胸腔镜组）分析。结果 纳入患者131例,其中男62例、女69例,平均年龄（39.3±13.2）岁。胸腔镜组103例,开胸组28例。左下肺隔离症104例,右下肺隔离症26例,双下肺隔离症1例。咳嗽（88例,67.2%）为主要临床症状。术前119例行胸部增强CT检查确诊。胸腔镜组和开胸组手术时间差异无统计学意义（P=0.717）,而胸腔镜组术中出血量、术后住院时间、术后并发症发生率比开胸组更有优势,差异有统计学意义（P<0.05）。另外在亚组分析中单孔胸腔镜组与多孔胸腔镜组术中中转开胸的比例分别为11.8%和13.5%。同时单孔胸腔镜组术中出血量比多孔胸腔镜组少,术后并发症发生率比多孔胸腔镜组低,且手术时间、术后住院时间比多孔胸腔镜组短,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 ...     

胸腺切除术中达芬奇机器人与传统手术对比分析

目的 研究分析采用达芬奇机器人手术、胸腔镜手术和开胸手术三种不同手术方式进行胸腺切除术的临床资料,探讨机器人手术对治疗胸腺病变的临床应用价值.方法 回顾性分析2009年1月至2013年8月我院进行手术切除的136例胸腺病变的临床资料,其中采用达芬奇机器人手术43例,胸腔镜手术49例,正中胸骨切开手术44例.收集记录三种不同手术方式病例的临床一般性资料,术中以及术后恢复情况资料进行比较分析.结果 全组患者均手术成功,三组患者的术前临床资料无统计学差异,达芬奇机器人手术和胸腔镜手术组,在手术时间、术中出血量、术后24 h胸引量、术后ICU及住院天数方面明显优于开胸手术组（P＜0.05）.达芬奇机器人手术同胸腔镜手术比较,平均术中出血量（78±21mlvs 126±29 ml）、术后胸引天数（1.9±0.7vs2.5± 1.1）d以及术中中转开胸率（0/43 vs 3/49）方面,前者明显优于后者,P＜ 0.05.两组手术时间、术后住院时间无明显差异.结论应用机器人及胸腔镜的微创手术较开胸手术创伤小,术后恢复快.达芬奇机器人手术系统在胸腺切除手术中可取得和胸腔镜手术相似的治疗效果,但在术中操作和安全性上更有的优势.     

3D胸腔镜与2D胸腔镜在单孔肺叶切除术中的临床对比研究

目的探讨3D胸腔镜在单孔肺叶切除术中的安全性及有效性。方法回顾性分析2018年9月至2019年5月于我院接受胸腔镜单孔肺叶切除术248例肺癌患者的临床资料。根据手术方法的不同将患者分为两组:3D胸腔镜组[76例,其中男52例、女24例,平均年龄(58.59±7.62)岁]和2D胸腔镜组[172例,其中男102例、女70例,平均年龄(57.75±8.59)岁]。分析患者临床病理资料、淋巴结清扫情况、手术并发症、术后住院时间等。结果 3D胸腔镜组手术时间明显短于2D胸腔镜组(P0.05),清扫淋巴结数目多于2D胸腔镜组(P0.05),术后第1 d胸腔引流量多于2D胸腔镜组(P0.05)。两组术后带管时间,术后住院时间,肺部感染、心律失常、支气管胸膜瘘、喉返神经损伤等发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论与传统的2D胸腔镜微创手术相比,应用3D胸腔镜行单孔肺叶切除术术中安全性更高、清扫淋巴结更加彻底、手术效率更高,值得推广。     

胸腔镜剑突肋缘下与单侧胸腔镜胸腺扩大切除术治疗重症肌无力疗效对比的倾向性评分匹配分析

目的通过倾向性评分匹配,对比分析胸腔镜剑突肋缘下及单侧胸腔镜胸腺扩大切除术在治疗合并胸腺异常重症肌无力患者的临床效果,探讨并评价胸腔镜剑突肋缘下胸腺扩大切除术的临床疗效。方法回顾性分析2011年12月至2018年12月于空军军医大学唐都医院胸外科同一诊疗组接受手术治疗612例重症肌无力患者的临床资料。按照手术入路将患者分为胸腔镜剑突肋缘下胸腺扩大切除术组(剑突组,520例)和单侧胸腔镜胸腺扩大切除术组(单侧组,92例)。经倾向性评分匹配,剑突组获得与单侧组术前基线资料差异无统计学意义的92例患者,其中剑突组男52例、女40例,年龄26~70(50.2±10.3)岁;单侧组男47例、女45例,年龄20~73(51.5±12.1)岁。对比分析两组患者的手术时间、术中出血量、胸腔引流时间、术后住院时间、脂肪清扫彻底性、术后肌无力缓解情况、患者满意情况、疼痛情况及并发症等指标。结果两组均顺利完成手术,均无中转开胸。剑突组、单侧组在手术时间[(46.2±19.5)min vs.(53.4±23.5)min]、胸腔引流时间[0 d vs.(3.4±1.2)d]、术后住院时间[(2.9±1.9)d vs.(3.6±1.7)d]、患者满意度评分[(7.9±2.1)分vs.(6.7±1.2)分]等方面差异均有统计学意义(P均<0.05)。两组在术中出血量[(52.2±12.7)mL vs.(51.2±10.3)mL]、脂肪清扫彻底性(8.1±0.6 vs.7.9±0.9)、术后肌无力缓解率(89.1%vs.85.9%)、总体并发症发生率(10.9%vs.6.5%)方面差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论对于合并胸腺异常的重症肌无力患者,胸腔镜剑突肋缘下胸腺扩大切除术是一种更有效的手术方式。     

经剑突下与经肋间胸腺扩大切除术治疗重症肌无力的回顾性队列研究

目的 比较经剑突下胸腔镜（subxiphoid video-assisted thoracoscopic surgery,XVATS）与经肋间VATS(conventional intercostal VATS,CVATS)胸腺扩大切除术治疗重症肌无力（myasthenia gravis,MG）的临床疗效。方法 回顾性分析2016年10月—2021年10月徐州市中心医院胸外科行胸腺扩大切除术MG患者的临床资料。筛选有疗效随访评价的病例，依据手术方式分为XVATS组与CVATS组。比较两组患者围术期指标及临床效果。结果 共纳入患者84例，其中男43例、女41例，平均年龄52.3岁。XVATS组41例，CVATS组43例。全组患者无死亡、心肺血栓、肺漏气或纵隔内感染。CVATS组5例（11.6%）中转开胸、1例（2.3%）术后MG危象、1例（2.3%）胸腔内出血、1例（2.3%）乳糜胸。两组在手术时间[（127.4±50.4）min vs.(122.9±38.6)min]、术中出血量[46.9(25.7,79.2)mL vs. 45.7(21.9,92.1)mL]、手术并发症发生率[0 v...     

单孔与三孔单向式胸腔镜肺叶切除术的回顾性队列研究

目的探讨单孔与三孔单向式胸腔镜(single-direction video-assisted thoracic surgery,S-VATS)解剖性肺叶切除术治疗肺癌的可行性与近期疗效。方法回顾性分析2016年7月至2019年1月我院同一术者连续开展的60例S-VATS肺叶切除并纵隔淋巴结清扫术肺癌患者的临床资料,其中男40例、女20例,平均年龄(62.2±9.0)岁。依据术式不同将患者分为单孔S-VATS组与三孔S-VATS组,每组30例。比较两组患者的临床资料。结果全组无中转开胸、增加手术切口或死亡病例,气管切缘均阴性。单孔S-VATS组与三孔S-VATS组相比,手术时间差异无统计学意义[(70.8±16.4)min vs.(73.7±14.3)min,P0.05]。两组术中出血量、清扫淋巴结站数及枚数、术后并发症发生率、胸腔引流管留置时间及术后住院时间等差异无统计学意义(P0.05)。单孔S-VATS组患者术后3～14 d疼痛评分显著低于三孔S-VATS组(P0.05)。平均随访10个月,患者均存活,无肿瘤复发或转移。结论由三孔S-VATS过渡到单孔S-VATS解剖性肺叶切除术治疗肺癌是可行的。此外,最优化的血管切除顺序需进一步研究明确。     

两孔、三孔胸腔镜与开放肺叶切除治疗肺癌的对比研究

目的：分析两孔胸腔镜肺叶切除及系统性淋巴结清扫手术治疗肺癌的临床效果。方法回顾性分析2013年6月～2014年4月我科单一术者两孔胸腔镜肺叶切除术治疗肺癌47例（两孔组）,同期三孔法胸腔镜手术61例（三孔组）,以及2007～2010年传统开胸手术49例（开放组）的资料。比较3组手术时间、术中出血量、输血量、术中清扫淋巴结数目、站数、术后前3天引流量、胸腔引流时间、术后住院时间及并发症的发生情况等。结果两孔组手术均顺利完成,无需副操作孔或中转开胸。两孔组与三孔组比较,在手术时间、术中出血量、胸腔引流时间、引流量、术后住院时间、并发症等方面差异均无显著性（P＞0．05）;与开放组比较,两孔组术中出血少[（154．0±107．5）ml vs．（254．7±192．2）ml,P＝0．007],术后住院时间短[（8．5±1．9）d vs．（10．9±2．4）d,P＝0．000],输血患者比例小（1／47 vs．8／49,P＝0．017）。3组在淋巴结清扫总数目和站数、N2组淋巴结清扫数目和站数、病理阳性淋巴结数目等方面均无统计学差异（P＞0．05）。结论两孔胸腔镜肺叶切除手术能够达到三孔胸腔镜手术的治疗效果,并且能避免多余切口对胸壁肌肉、肋间神经或血管的损伤,进一步降低手术创伤,是安全有效的肺癌根治性手术方式之一。     

机器人辅助解剖性肺切除的初期经验与学习曲线

目的评估机器人(达芬奇系统)辅助胸腔镜解剖性肺切除手术的有效性、安全性及可行性,总结机器人手术的学习曲线。方法回顾性分析2016年3~6月,我科机器人辅助胸腔镜解剖性肺切除手术40例患者的临床资料,男29例、女11例,年龄54~78(60.2±12.7)岁;与同期行常规胸腔镜手术的37例患者[男27例、女10例,年龄52~76(58.7±11.5)岁]进行对比,分析其手术时间、术中出血量、胸腔引流时间、术后住院时间、围手术期并发症发生率及死亡率,评估其安全性及可行性,同时总结机器人手术的学习曲线。结果两组患者手术时间、术后呼吸机辅助时间、术中出血量、胸腔引流时间和术后疼痛,术后平均住院日,术后并发症发生率差异均无统计学意义。机器人辅助组术前准备时间长于胸腔镜组(24.5 min vs.15.6 min,P=0.003),机器人辅助组术中中转率低于胸腔镜组(0 vs.10.8%),两组均无围手术期死亡。结论机器人辅助胸腔镜解剖性肺切除手术在前期学习过程中安全有效,初始10例手术过后,学习曲线即可从学习阶段进入到标准阶段。     

机器人与胸腔镜辅助左肺上叶肺癌根治术治疗非小细胞肺癌的回顾性队列研究

目的 总结机器人辅助胸外科手术（robot-assisted thoracic surgery,RATS）与电视辅助胸腔镜手术（video-assisted thoracoscopic surgery,VATS）应用于左肺上叶切除术治疗非小细胞肺癌的疗效。方法 回顾性纳入2019年1月—2021年10月于北部战区总医院胸外科使用RATS或VATS完成左肺上叶切除术治疗的非小细胞肺癌患者。根据手术方式将患者分为两组：RATS组和VATS组。比较两组患者的临床基线资料以及围术期结果。结果 共纳入145例患者，其中男78例、女67例，平均年龄59.9岁。RATS组63例患者，VATS组82例患者。两组患者均无术后30 d内死亡。RATS组术后第2 d引流量[（233.49±83.94）mL vs.(284.88±120.21)mL,P=0.003]、总手术时间[（126.94±29.50）min vs.(181.59±61.51)min,P=0.000]、术中切除左肺上叶时间[（76.48±27.52）min vs.(107.23±47.84)min,P=0.000]、术中出血量[50(30...     

单孔与三孔胸腔镜肺叶切除术治疗肺癌2112例围术期效果的比较:一项倾向性评分匹配研究北大核心CSCD

目的比较单孔胸腔镜肺叶切除术与传统三孔胸腔镜肺叶切除术的围术期效果。方法从前瞻性建设的数据库中搜集2014年1月到2021年4月于四川大学华西医院胸外科行单孔或三孔胸腔镜肺叶切除术的肺癌患者数据。共纳入5817例行单孔或三孔胸腔镜肺叶切除术的肺癌患者(单孔∶三孔=530∶5287)。通过倾向性评分共匹配(1∶3)到2112例患者,其中单孔组529例,男320例、女209例,中位年龄58(51,65)岁;三孔组1583例,男915例、女668例,中位年龄58(51,65)岁。结果相比三孔组,单孔组患者术中出血量更少(20 mL vs.30 mL,P<0.001)、手术时间更长(115 min vs.105 min,P<0.001);而两组淋巴结清扫个数、中转开胸率、术后并发症发生率、术后当天及术后1~3 d疼痛评分、术后住院时间和住院费用差异均无统计学意义。结论虽然单孔胸腔镜与三孔胸腔镜术中出血量表现出差异,但单孔和三孔胸腔镜肺叶切除术的围术期总体效果无显著差异。相比三孔胸腔镜肺叶切除术,单孔胸腔镜肺叶切除术也是一种安全、有效的胸腔镜肺叶切除方法。     

经剑突下及肋弓下切口胸腔镜胸腺切除术的临床分析

目的探讨经剑突下及肋弓下切口胸腔镜胸腺切除的可行性、安全性、适应证及操作要点。方法回顾性分析沧州市中心医院胸外科2015年1月至2017年7月经剑突下及双侧肋弓下胸腔镜胸腺切除术85例患者的临床资料,其中男34例、女51例,年龄42~70(34.0±11.0)岁,合并重症肌无力者6例。结果所有入组患者手术顺利,无围手术期并发症。无重症肌无力患者行全胸腺切除术,合并重症肌无力患者行全胸腺心包前纵隔脂肪切除术。手术时间60~120(85.0±18.0)h,出血量20~50 ml,胸腔引流管留置时间1~3(2.0±0.7)d,术后住院时间5~10(7.0±1.5)d。术后病理:胸腺瘤45例,胸腺癌6例,胸腺囊肿32例,胸腺脂肪瘤1例,胸腺增生1例。术后随访时间1~12个月。根据美国重症肌无力协会(MGFA)疗效判断标准,合并重症肌无力(6例)术后完全缓解1例(16.7%),药物缓解5例(83.3%)。所有患者术后至2017年7月无肿瘤复发。结论经剑突下及肋弓下切口胸腔镜胸腺切除术安全可行,具有创伤小、疼痛轻、术后恢复快等优点,可以作为治疗部分胸腺疾病和重症肌无力的有效手术方式。     

单操作孔杂交式胸腔镜肺叶切除术的应用体会

目的:探讨单操作孔杂交式胸腔镜肺叶切除术的根治性、安全性及临床应用价值。方法:选取2008年10月至2011年12月54例临床早期非小细胞肺癌患者,其中30例行单操作孔杂交式胸腔镜肺叶切除术(杂交组),24例行全胸腔镜肺叶切除术(全胸腔镜组)。术前临床分期均为Ⅰ期,两组患者年龄、性别构成等临床资料差异无统计学意义。对比两组患者淋巴结清扫组数、手术时间、术中出血量、术后置管时间、术后住院时间、术后并发症发生率、术后第5天口述疼痛评分及住院费用等。结果:两组患者淋巴结清扫组数、手术时间、术中出血量、术后置管时间、术后住院时间、术后并发症发生率及术后第5天口述疼痛评分差异均无统计学意义(P>0.05);住院费用方面,杂交组低于全胸腔镜组(P<0.05)。结论:单操作孔杂交式胸腔镜肺叶切除术完全可达到全胸腔镜肺叶切除术的微创效果,手术难度较低,可操作性强,适于在基层医院推广应用;同时,此术式可节省一定的费用。