无症状心脏纤维瘤伴明显钙化1例

患者男,62岁,既往体健,无任何不适及特殊病史,查体未见异常.体检X线检查见心影内团块状钙化影,约40 mm×35 mm(图1).心电图正常.心脏彩超:右心房轻度增大,于右心房内见约41 mm×30 mm的强回声团块,约占右心房90%,与房间隔关系密切,团块回声不均匀,后方伴声影,随心脏收缩见轻微摆动,团块未见明显变形,不影响三尖瓣启闭活动(图2),诊断:右房纤维瘤?     

右心房内横纹肌肉瘤超声表现1例

<正>患儿女,5岁。主因右下肢疼痛1个月伴排尿困难1周入院。查体:血压112/77 mmHg;心率90次/min;无明显阳性体征。心脏超声:下腔静脉内可见低回声充填,延伸入右心房,右心房内可见大小约1.0cm×2.3cm的不规则低回声团块,大幅度摆动,舒张期进入右心室(图1),三尖瓣口血流未见梗阻。提示:右心房恶性肿瘤?腹部超声:右侧髂窝处见4.3cm×7.5cm×4.2cm低回声团块,边界不清,形态不规则,与下腔静脉分界不清。下腔静脉内充满低回声延续达右房。CDFI:下腔静脉近段见细束血流信号,远端未见血流信号,团块内见点状血流信     

原发性肝癌心脏转移超声表现3例

患者1,男,41岁,因"发现HBsAg阳性10余年,上腹胀痛3个月"就诊。腹部超声示肝内多发占位病变,最大病变位于Ⅱ、Ⅳ及Ⅷ段,约75 mm×63mm;肝左、肝中静脉受累、增宽,管腔内为低回声充填,并于第二肝门呈团块状经下腔静脉向上延续。心脏超声:右心房内中等回声团,约61mm×28mm,可随心动周期运动:心房收缩时探入右心室,心房舒张时回纳于右心房(图1)。考虑原发性肝癌心脏转移。     

前纵隔巨大恶性內胚窦瘤1例

<正>1临床资料患者,男性,44岁,因"无明显诱因出现胸闷2周"就诊,入院查体:面部肿胀,颈部静脉扩张,轻中度呼吸困难。影像学检查:前中纵隔内可见软组织团块影,大小约为84mm×81mm(图1),增强后呈不均匀强化,上腔静脉近段、左侧无名静脉、部分颈静脉内见充盈缺损。心影正常。考虑"侵袭性胸腺瘤"可能性大,给予肿物放射治疗缓解上腔静脉压迫症状,3Gy(戈瑞)/次,拟给10次,总剂量为30Gy。     

心脏超声造影鉴别诊断乳腺恶性肿瘤患者右心房血栓一例

正患者女性,43岁,右乳腺恶性肿瘤改良根治术后,前两次化疗前常规行经胸超声心动图(transthoracic echocardiography, TTE)检查时均未见异常,21 d后,第3次化疗前行TTE检查发现:右心房侧壁可见等回声团块,表面不光滑,大小28 mm×17 mm,基底较宽,无明显活动度(图1)。右心房内可见外周中心静脉导管,上腔及下腔静脉内未见异常。血生化检查提示血小板偏高(370×109/L),血浆凝血酶原时间及血浆活化部分凝血活酶时间均正常。心电图及其他检查未见异常。     

右心房原发横纹肌肉瘤的超声表现1例

患者男,58岁.因颜面部浮肿半月而入住我院.查体:神志清楚,口唇无发绀,颈静脉明显充盈,两肺呼吸音清,未闻及罗音,心界无扩大,心率80次/min,心音中,律不齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,四肢无明显肿胀,病理征阴性.心电图示:房扑3:1或4:1下传.超声心动图提示:右心房扩大,右心房前外侧壁低回声团块,并向上腔静脉内延伸,上腔静脉右房入口处几乎充满,团块大小约为:6.3 cm×3.3cm.上腔静脉可见小束血流,流速明显加快.双侧颈内静脉及锁骨下静脉血流流速明显减慢,以右侧为著.     

超声心动图诊断肾癌合并肺栓塞1例

患者女,51岁,活动后气短20天,既往有肾癌病史。查体:心率71次/分,血压128/84mmHg,口唇无发绀,双下肢无水肿。超声心动图:下腔静脉增宽,内径约30mm,其内见较高回声(图1A),长约120mm,回声边界清晰,延续至右心房内(图1B);右心房24mm×19 mm,其上可见15 mm×8mm稍低回声,活动明显(图1C);下     

成人单纯性右心房横纹肌瘤经食管超声心动图表现1例

<正>患者女,33岁。既往体健。妊娠37+周行产前常规体格检查,心电图提示:窦性心律,T波改变,右心房肥大(P波高尖)。经胸超声心动图检查:右心房稍大,余各腔室大小基本正常,心脏功能正常,右心房内见一大小约41 mm×35 mm×29 mm团状中等回声,形态不规则,基底部显示不清,似附着于房间隔,有一定活动度,舒张期突向三尖瓣口,三尖瓣开放如常;CDFI示上述肿块内未探及明显血流信号。经胸超声心动图提示:右心房实性占位,考虑黏液瘤可能性大。经食管超声心动图检查:右心房内见实性肿块,可见蒂结构附着于右心房前壁近房顶部(图1),肿块具有明显活动度,无明显形态变化,上下腔静脉内     

子宫静脉内平滑肌瘤病累及右心腔1例

患者女,36岁, 因无明显诱因出现反复活动后气促1个月入院.患者既往曾因子宫肌瘤行子宫次全切除术.查体:胸骨左缘4、5肋间可闻及Ⅱ/Ⅵ级收缩期吹风样、舒张期隆隆样杂音.B超示:右心房、右心室增大,内见不规则中等回声肿物随心动周期摆动,大小约6.8 cm×4.0 cm,舒张期经三尖瓣口进入右心室,阻塞三尖瓣口及右心室流入道,收缩期返回右心房,肿物累及下腔静脉,大小约10.7 cm×1.1 cm,下腔静脉增宽;盆腔内可见一大小约11.5 cm×8.2 cm×9.6 cm不均质回声,形态不规则,无包膜.B超诊断:下腔静脉、右心内占位,性质待定;盆腔包块,考虑肿瘤性病变.     

超声诊断肾脏小细胞癌伴心脏等广泛转移1例

患者女,57岁,无明显诱因出现间歇性腰痛2年,无尿频、尿急及肉眼血尿,无腹痛、腹胀、恶心、呕吐等不适,2年前安置永久性起搏器,现返院常规检查。超声发现右心房实质性占位,大小为64mm×27mm,活动度较大,舒张期进入右心室(图1),考虑新生物或血栓形成;下腔静脉近心段实质性回声充填(图2),中段内径24mm。左肾下极可探及一实质性肿块回声(图3),大小约82mm×47mm×73mm,形态不规则,边界欠清晰,似多个结     

宫颈鳞癌心脏转移1例

患者女,38岁,因"呼吸困难15天"入院.既往无特殊病史.经胸超声:右心房内三尖瓣前叶瓣根至右心房侧壁广泛附着附加弱回声,基底较宽,形态不规则,有较大活动度及形变,与三尖瓣前叶瓣尖及瓣体无粘连;右心室内附加回声广泛附着于右心室游离壁,包裹节制索,其游离端部分进入肺动脉内;下腔静脉内未见附加回声,心包腔内大量液性暗区(图1).术中见心包腔内淡黄色积液约500ml,右心房及右心室明显增大,部分右心房壁及右心室壁可触及包块,质硬;不停跳切开右心房,见肿物为黄白色,呈鱼肉样.术后病理:转移性鳞癌(图2).术后经全身检查确诊为宫颈鳞癌心脏转移.     

右心房血管肉瘤1例

患者,男,40岁。因活动后胸闷气急2个多月就诊。体检心界向左扩大。外院超声提示:右心房侧壁5.6cm×1.0cm略强回声团块影。CT示(图1、2):右心房侧壁可见局限性增厚,并形成软组织肿块,肿块内密度均匀,CT值约35HU,肿块突向心腔内,与心包膜之间关系较密切,增强后肿块中度强化,约75H     

下腔静脉平滑肌瘤延伸至右心房超声误诊一例

患者女,48岁.4年前因患子宫肌瘤而行肌瘤剜除术,2个月前因子宫平滑肌瘤复发在当地医院行子宫全切术,术前超声检查发现右心房内有占位病变.以右心房黏液瘤入我院.超声检查:心脏各房室腔内径不大,房室间隔连续性好,右心房腔内见低回声团块,大小约3.8 cm×2.9 cm,边界清晰光滑,似覆于右心房下腔静脉开口处,未阻塞三尖瓣口(图1).超声诊断:右心房腔内实性占位,黏液瘤可能性大.     

右肾癌伴下腔静脉巨大癌栓形成超声表现1例

患者男,64岁.因"上腹微痛"于我科行肝胆胰脾彩超检查.结果:肝胆胰脾未见异常;下腔静脉明显增宽,宽度36 mm,近右心房处腔内见直径34 mm,长96 mm棒状中等回声团,边界清,内部回声均匀致密,下腔静脉管腔近闭塞,仅于近管壁处见线状腔隙.CDFI于团块内探及少量血流信号(图1).进一步行双侧腹部扫查,于右肾下极见43 mm×39 mm中等实性肿块,包膜完整,界清,略突出于肾轮廓,肾窦受压,肿物内部回声欠均匀.     

睾丸淋巴瘤彩超表现1例

患者男,43岁.1个月前无明显诱因下出现左侧睾丸增大,伴沉重感,经抗炎治疗无效入院.查体:见左侧睾丸大小约7 cm×6 cm,质硬.超声检查:左侧睾丸增大,形态规则,轮廓清楚,内见数个低回声团块,无明显包膜,边界尚清,大者约31 mm×20 mm,内部回声不均,见不规则中等回声.     

胃多发腺瘤样息肉1例超声所见

患者女,22岁,4年前开始无明显诱因出现上腹部疼痛,与进食无关,未治疗,自行好转,后偶有类似症状发作.近日又出现上腹部疼痛,并伴恶心,呕吐3次来诊,超声检查:饮水约500 ml后,胃充盈可,胃壁各层次尚清晰,胃蠕动正常,胃内见多个大小不等的不均质中等回声团块,自胃壁黏膜层向胃腔内突出,边界清楚,呈弥漫性分布,形态各异,不规则,有柱状、桑椹状、分叶状、乳头状等多种形态,还有的呈偏平突起,基底较宽,部分团块间基底部发生融合(图1),最大者约11 mm×15 mm,小的约4mm×3 mm,胃蠕动时见较大团块略有活动,但与胃壁不分离,CDFI:团块内无明显血流信号显示.     

右房机化血栓影像学检查误诊1例

患者男,72岁,因无明显诱因出现胸部紧绷感1年就诊。既往无心血管疾病及心脏介入治疗史。专科体格检查无异常。经胸超声心动图(TTE)检查:于右房顶部、房间隔上份、上腔静脉入口处见一大小约4.6 cm×3.1 cm实性团块,呈类圆形,边界尚清楚,实质回声不均质,未见明显活动(图1);TTE提示:右房肿瘤。双下肢血管超声未见明显异常。胸部增强CT:右房房顶见一大小约4.1 cm×3.5 cm团块影,呈类圆形,边界尚清楚,平扫呈等密度,增强扫描病灶内见一结节状强化影(图2);CT诊断:右房内实性团块影,考虑心房肿瘤。心脏增强MRI检查:右房内见一大小约4.6 cm×4.0 cm团块状异常信号影,边界清楚,电影序列上肿块呈低信号,T2WI、Double-IR及Tripple-IR均呈高信号,增强扫描明显均匀强化(图3);MRI诊断:考虑心房肿瘤,黏液瘤?PET-CT检查:右房内软组织肿块影,糖代谢不高,考虑肿瘤性病变。遂行房间隔肿瘤切除术,术中见右房房间隔处囊状包块,大小约4.0 cm×4.0 cm×3.0 cm,壁厚约5 mm,与周围组织无明显界限.     

下腔静脉平滑肌肉瘤侵入右心房1例

患者女 ,39岁。无明显诱因下出现全身持续性浮肿 5个月余 ,以双下肢及颜面部为重 ,同时伴有胸闷、气喘。腹部加心脏彩超探查发现下腔静脉上段及右房内有一形态极不规则的实性肿块 ,外形似上小下大的菜花 ,上端抵达三尖瓣下 ,充满右房 (5ｃｍ× 4ｃｍ× 6ｃｍ )并与下腔静脉内肿块 (10ｃｍ× 7ｃｍ× 4ｃｍ)延续至肾静脉水平 ,其上下径约 15ｃｍ。肿块内部回声强弱不等 ,下腔静脉上段内未测得血流信号 ,三尖瓣口测得高速血流信号(见图 )。彩超提示 :下腔静脉及右心房内实性占位。手术所见 :肿块有蒂、较宽 ,附着于下腔静脉右后方、肝静脉入口…     

超声诊断下腔静脉平滑肌瘤1例

患者女,53岁。3年前患“多发性子宫肌瘤”、“右心房肿瘤”,行子宫切除术及右心房肿瘤切除术。术后半年患者复查超声:肝大小正常,下腔静脉内径2.1cm,肝后段腔静脉内见一长条形肿物,呈“杵状”,大小约8.8cm×2.1cm,近心端随血流冲击摆动,远心端见细长的蒂固定于平右肾静脉汇于下腔静脉处稍前方,呈偏高回声(图1)。彩色多普勒血流显像示:下腔静脉内血流充盈缺损(图2),肝静脉回流无明显异常。坐位扫查此肿物波动幅度稍减弱。超声诊断:考虑下腔静脉平滑肌瘤。术中见肿瘤基底位于右肾静脉水平的下腔静脉右前壁,长约8cm,基底宽1.0cm,病理证实为静脉…     

超声诊断转移性心脏肿瘤1例

患者女,64岁,因腹痛2个月,少尿、双下肢水肿5d入院。2个月前,反复出现右上腹痛,腹部B超提示肝脏右叶多个低回声团块影,最大为6．9cm×5．1cm,肝内门静脉主干内径增宽,其内探及低回声团块影,约1．7cm×0．9cm,腹腔少量积液,结合甲胎蛋白升高,既往有乙肝病史,诊断为原发性肝癌,给予对症治疗。5d前,患者出现尿少,颜面、双下肢水肿,伴有腹胀、气促。心脏彩色多普勒超声在右房内发现一团块影,附着于房间隔上,团块呈中等回声,分叶状,最大径线为5．2cm×3．1cm（图1）,在剑下切面下腔静脉内未发现异常回声,心脏大小基本正常。超声提示为原发性肝癌心脏转移。