112例胸腔积液病因分析

胸腔积液在临床上是一种常见病症,有多种病因引起,故其病因对临床诊断及治疗非常重要。回顾我院2008年至今共收治的112例胸腔积液患者,对其病因进行分析总结,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料:本组112例均为住院患者,其中男性75例,女性37例,年龄在20-96岁,平均年龄56岁。单侧胸腔积液85例,双侧胸腔积液27例,     

电视胸腔镜治疗脓胸及包裹性胸腔积液的围手术期护理研究

目的 研究电视胸腔镜治疗脓胸及包裹性胸腔积液的围手术期护理措施.方法 分析治疗的96例脓胸及包裹性胸腔积液患者临床资料,将其随机分为对照组和研究组,每组48例患者.对照组患者给予常规护理,研究组患者给予围术期针对性护理,对比两组患者临床护理效果.结果 研究组患者并发症发生率、复发率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 临床给予电视胸腔镜治疗的脓胸及包裹性胸腔积液患者针对性的围手术期护理,提高了临床治疗有效率,减少了并发症发生率,降低了复发率,具有临床应用的重要意义.     

护理干预对非小细胞肺癌合并胸腔积液患者生活质量的影响

目的 研究护理干预对非小细胞肺癌合并胸腔积液患者生活质量的影响.方法 分析诊治的92例非小细胞肺癌合并胸腔积液患者临床资料,随机分为对照组和观察组,每组46例患者.对照组患者采用常规护理,观察组患者采用针对性护理干预,观察对比两组患者临床护理效果.结果 护理后观察组患者生活质量评分明显高于对照组;观察组患者护理满意度明显高于对照组;观察组患者并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 临床给予非小细胞肺癌合并胸腔积液患者针对性护理干预,可显著提高患者生活质量和护理满意度.     

血管内皮生长因子、癌胚抗原及端粒酶联合检测对良恶性胸腔积液的鉴别诊断价值

目的 探索胸腔积液中血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor,VEGF）、癌胚抗原（carcinoembryonic antigen,CEA）及端粒酶单项和联合检测在良恶性胸腔积液中的诊断价值.方法 选取70例胸腔积液患者,包括恶性胸腔积液34例,良性胸腔积液36例.采用ELISA法检测VEGF和CEA在两组病例胸腔积液中的表达,端粒酶的表达采用PCR-ELISA法检测.结果 VEGF、CEA及端粒酶在恶性胸腔积液患者组中的表达明显高于良性组（P＜0.05）;在单项检测中,VEGF的敏感性最高73.53％,其阳性预测值最高83.33％;CEA的特异性最高88.88％;联合检测中VEGF＋ CEA的敏感性最高91.17％,CEA＋端粒酶的特异性低于VEGF＋CEA和VEGF＋端粒酶.结论 VEGF、CEA及端粒酶在良恶性胸腔积液的鉴别诊断中具有较高价值,联合检测可提高诊断的敏感性.     

中心静脉导管胸腔闭式引流治疗特重度烧伤并发胸腔积液疗效观察

目的对比观察中心静脉导管胸腔闭式引流与胸膜腔穿刺术治疗特重度烧伤并发胸腔积液的临床疗效。方法按照随机数表法将2012年2月至2017年12月湘潭市中心医院烧伤创疡整形科收治的36例特重度烧伤并发胸腔积液患者随机分为试验组(18例)与对照组(18例),其中试验组患者采用中心静脉导管胸腔闭式引流治疗胸腔积液,对照组患者采用胸膜腔穿刺术治疗胸腔积液,对比观察两组患者的呼吸困难改善持续时间、引流量及胸腔积液消退时间。结果试验组患者的呼吸困难改善持续时间为(6.00±0.56)d、引流量为(856.28±236.24)mL/d、胸腔积液消退时间为(6.50±0.32)d,对照组患者的呼吸困难改善持续时间为(1.50±0.24)d、引流量为(478.62±125.82)mL/d、胸腔积液消退时间为(10.50±0.31)d,两组患者呼吸困难改善持续时间、引流量及胸腔积液消退时间对比,P均0.05,差异具有统计学意义。结论中心静脉导管胸腔闭式引流治疗特重度烧伤并发胸腔积液,不仅可避免反复多次胸膜腔穿刺,减少相应并发症的发生,还可促进胸腔积液消退,缓解呼吸困难等症状,减轻患者痛苦,值得临床推广应用。     

胸腔积液中肿瘤标志物的联合检测对肺癌的诊断价值

目的探讨胸腔积液和血清中癌胚抗原(CEA),神经元特异性烯醇化酶(NSE)和细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)联合检测在肺癌诊断中的临床价值。方法将127例胸腔积液患者分为两组,良性组58例,恶性组69例,分别对两组患者胸腔积液和血清中的CEA,NSE和CYFRA21-1进行测定,并对两组的测定结果进行比对分析。结果恶性组患者胸腔积液中的CEA,NSE和CYFRA21-1浓度均明显高于良性组,差异有统计学意义(t=16.3,5.9,8.5,P均<0.01);恶性组患者胸腔积液中的CEA,NSE和CYFRA21-1浓度均明显高于血清中的浓度,差异有统计学意义(t=4.91,5.23,6.11,P均<0.05);CEA,NSE和CYFRA21-1的联合检测在诊断肺癌的敏感度和特异度均明显高于单独某一项的检测,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胸腔积液和血清中CEA,NSE和CYFRA21-1的检测对肺癌有一定的临床诊断价值,且三项肿瘤标志物联合检测能够明显提高肺癌诊断的特异度和敏感度。     

良恶性胸腔积液的CT特征

目的 分析良恶性胸腔积液及胸膜增厚的cT表现，探讨两者间的不同特点。方法 分析145例经临床及病理证实的良恶性胸腔积液（良性68例，恶性77例）的CT征象。结果 145例胸腔积液中有115例伴有不同程度的胸膜增厚，根据其形态的不同可分为6种类型（恶性4型，良性2型）。结论 仅凭胸腔积液的密度不能区别其良恶性，胸膜的增厚有鉴别诊断意义，恶性胸腔积液的特点为胸膜明显增厚，一般大于10mm，且厚薄不均匀。良性胸膜增厚较轻，多小于10mm，且均匀一致。     

肺部CT灌注成像与MRI增强扫描在重度烧伤吸入性损伤中的诊断价值比较

目的通过对比分析重度烧伤吸入性损伤患者肺部CT灌注成像与MRI增强扫描结果及其应用价值,为重度烧伤吸入性损伤的临床诊断提供参考。方法回顾性分析2016年9月至2018年9月许昌市中心医院收治的70例重度烧伤吸入性损伤患者的病历资料,并按照诊断方法的不同将其分为观察组与对照组,每组35例,其中观察组患者采用肺部CT灌注成像进行检查,对照组患者采用MRI增强扫描进行检查,根据综合病史体征、临床症状及辅助检查结果进行的确诊结果对比分析两组患者的影像学诊断结果及诊断准确性。结果确诊结果显示,观察组患者中双侧胸腔积液12例、间质性肺疾病9例、肺部感染14例,对照组患者中双侧胸腔积液11例、间质性肺疾病11例、肺部感染13例,两组对比,χ^2=0.281,P=0.869,P>0.05,差异无统计学意义影像学检查结果显示,观察组患者中双侧胸腔积液12例、间质性肺疾病9例、肺部感染14例,诊断准确率为100%;对照组患者中双侧胸腔积液9例、间质性肺疾病10例、肺部感染11例,诊断准确率为85.71%,两组对比,χ^2=5.385,P=0.020,P<0.05,差异具有统计学意义。结论与肺部MRI增强扫描相比,肺部CT灌注成像对重度烧伤吸入性损伤患者的诊断更加准确,临床价值更高,有利于降低临床漏诊、误诊事件的发生率。     

良、恶性胸腔积液的CT鉴别诊断

目的评价良、恶性胸腔积液的CT特征性表现.资料与方法回顾性分析38例恶性胸腔积液和56例良性胸腔积液的CT征象.结果良性积液中,双侧占41.1%,胸膜增厚占19.6%,呈弥漫均匀增厚,纵隔胸膜受累占10.7%,胸膜外脂肪层明确显示占71.4%,厚度＞3 mm占41.1%,平均厚度5.7 mm;恶性积液中,双侧占15.8%,胸膜增厚占57.9%,主要呈不规则弥漫或局限性增厚,累及纵隔胸膜占36.8%,胸膜外脂肪层显示占60.5%,＞3 mm占26.3%,平均2.9 mm.结论单侧、大量积液且张力高,胸膜不规则增厚,纵隔胸膜受累对恶性诊断有特异性;而胸膜无或轻度弥漫规则增厚,胸膜外脂肪层增厚多提示良性.     

微创胸腔闭式引流术与胸腔穿刺抽液治疗结核性胸腔积液疗效对比

目的比较微创胸腔闭式引流术与胸腔穿刺抽液治疗结核性胸腔积液的疗效。方法选取自2017年1月至2018年1月秦皇岛市第三医院收治的60例结核性胸腔积液患者为研究对象。采用随机数字表法将患者分为观察组与常规组,每组各30例。常规组进行胸腔穿刺抽液治疗,观察组进行微创胸腔闭式引流术治疗。比较两组患者的临床症状改善积分及并发症发生情况。结果观察组患者的胸闷消失、发热消退及胸水消失等症状积分明显低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的并发症发生率为6.7%(2/30),低于常规组的33.3%(10/30),差异有统计学意义(P<0.05)。结论微创胸腔闭式引流术相比于胸腔穿刺抽液,可更有效地改善结核性胸腔积液患者的临床症状,且安全性更高。     

胸腔灌注奈达铂治疗非小细胞肺癌恶性胸腔积液的临床疗效分析

目的：观察胸腔灌注奈达铂（ NDP）治疗非小细胞肺癌（ NSCLC）恶性胸腔积液的临床效、患者生活质量及不良反应。方法随机将30例确诊为NSCLC（Ⅲb期）恶性胸腔积液患者分为两组,每组15例。观察组采用NDP治疗。对照组采用顺铂（ DDP ）治疗。比较两组临床疗效、不良反应及患者生活质量。结果观察组有效率、消化道不良反应发生率、Karnofsky 评分以及生存期均显著优于对照组,差异具有统计学意义（ P＜0．05）。结论采用NDP 胸腔灌注治疗NSCLC 引起的恶性胸腔积液,临床效果显著,不良反应少,安全性高。     

52例双侧胸腔积液临床分析

目的双侧胸腔积液在临床上较为常见，以结核性、癌性胸腔转移为常见病因。肺吸虫、心衰及肝硬化等疾病亦可引起。故以双侧胸腔积液就诊患者中，鉴别胸水的性质及早诊断治疗尤为重要。我所从2000年1月-2005年12月收治的双侧胸腔积液患者中52例。现结合临床分析如下。     

胸腔恶性积液24例的诊治体会

胸腔恶性积液在临床治疗中积液性质难以确定,胸水生长速度快胸液难以控制,自1995年以来,我们共收治24例胸腔恶性积液患者,现报告如下. 1 临床资料     

胸腔灌注白介素-2联合口服沙利度胺治疗非小细胞肺癌恶性胸腔积液临床观察

目的探讨胸腔灌注白介素-2(IL-2)联合口服沙利度胺对非小细胞肺癌(NSCLC)产生恶性胸腔积液的患者的临床疗效。方法将符合入选标准的的54例NSCLC胸腔积液患者随机分为对照组(n=28)、观察组(n=26),两组患者均予以中心静脉导管胸腔置管引流。对照组患者给予单纯IL-2胸腔灌注(200万IU/周),观察组给予IL-2胸腔灌注并口服沙利度胺。胸腔灌注4次,对比两组患者胸腔积液量的变化、临床获益率、生存率、不良反应发生率等。结果观察组患者临床获益率明显优于对照组(P<0.05);两组药物毒性反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论中心静脉导管胸腔置管可以减轻患者痛苦;胸腔灌注IL-2联合口服沙利度胺治疗NSCLC引发的胸腔积液具有很好的临床疗效,安全可靠。     

不伴肝硬化的病毒性肝炎相关性胸腔积液的临床特点

 目的 探讨不伴肝硬化的病毒性肝炎相关胸腔积液的临床特点。方法 回顾性分析2003-01至2018-03在北京积水潭医院收治的不伴肝硬化的病毒性肝炎合并胸腔积液患者的临床资料,包括生命体征、血生化及微生物学检查,胸部影像学检查,胸腔积液的生化、常规、微生物学检查,行胸腔镜检查的患者,以及病理学检查结果。结果 共有132例病毒性肝炎合并胸腔积液病例入选,排除因心、肺、肾等脏器病变,以及肝硬化、结核、肿瘤、风湿等引起的胸腔积液后,剩余6例。胸腔积液为渗出液,单侧或双侧,少量至中量。其中2例行胸腔镜检查,壁层胸膜纤维素性渗出、局部充血,少量粘连。壁层胸膜病理检查发现:纤维细胞和纤维母细胞增生,被覆纤维素性渗出及坏死;有散在的淋巴细胞浸润;大片新鲜和陈旧性出血。结论 未出现肝硬化和低蛋白血症的病毒性肝炎也可引起胸腔积液。病毒性肝炎治愈或好转后,胸腔积液可以吸收或好转。     

中心静脉导管留置治疗浆膜腔积液及气胸26例

胸腔积液、心包积液及气胸为临床常见疾病，治疗上除了控制原发病外配合行胸腔、心包腔穿刺抽液或胸腔穿刺抽气及胸腔、心包腔闭式引流可迅速缓解症状。我们将2005年5月-2006年11月，通过留置中心静脉导管治疗的26例胸腔积液、心包积液及气胸的患者资料总结报告如下。     

肿瘤标志物联合检测对胸腔积液的诊断价值

目的:评价多项肿瘤标志物联合检测对胸腔积液的诊断价值。方法:采用化学发光免疫分析法测定胸腔积液112例CA125、CA19-9、CA15-3及CEA水平,对结果进行综合分析。结果:恶性组CA15-3、CA19-9及CEA均明显高于结核组及良性组(P<0.01);恶性组与结核组CA125均明显高于良性组(P<0.01);4项肿瘤标志物联检对恶性胸腔积液的敏感性为81.6%、特异性为95.2%、诊断准确性为89.3%。结论:肿瘤标志物联合检测对胸腔积液具有一定诊断价值。     

超声引导下猪尾巴管置管引流治疗危重症患者胸腔积液临床研究

目的探讨超声引导下猪尾巴管置管引流治疗危重症患者胸腔积液的临床效果。方法选取自2015年8月至2018年5月连续于北部战区总医院超声科进行超声引导下置管引流治疗胸腔积液的85例危重症患者为研究对象。根据放置引流管类型将其分为猪尾巴管组(n=45)与中心静脉导管组(n=40)。比较两组患者治疗的手术时间、引流管放置时间、总引流量、住院时间、治疗有效率及置管成功率。结果猪尾巴管组的置管时间短于中心静脉导管组,总引流量多于中心静脉导管组,组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组的手术时间、住院时间、治疗有效率及置管成功率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论超声引导下猪尾巴管置管引流胸腔积液与中心静脉导管比较,具有引流时间短、引流量大的优点,是危重症患者进行胸腔积液引流的安全有效的方法。     

孤立性肺结节良恶性影响因素及胸腔镜手术切除情况分析

目的 分析影响孤立性肺结节(SPN)良恶性的相关因素,并观察胸腔镜切除SPN的手术情况,为临床诊疗SPN提供参考.方法 回顾性分析辽宁省肿瘤医院自2018年6月至2019年12月收治的接受胸腔镜切除手术的126例SPN患者的临床资料.根据病理检查结果 ,将患者分入恶性组和良性组;比较恶性组和良性组患者的一般资料;采用L...     

导管持续引流联合鸦胆子油乳、顺铂治疗恶性胸腔积液的疗效观察

目的观察导管持续引流联合鸦胆子油乳、顺铂治疗恶性胸腔积液的疗效及毒副作用。方法将120例恶性胸腔积液患者随机分为治疗组和对照组,每组60例,留置导管排尽胸水后,治疗组予鸦胆子油乳100ml+顺铂40mg/m2胸腔内注入;对照组予顺铂40mg/m2胸腔内注入。根据胸水情况,5～7d治疗1次,共4次,观察临床疗效、生活质量及毒副作用。结果治疗组有效率、生活质量改善率高于对照组,化疗毒副反应低于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论导管持续引流联合鸦胆子油乳、顺铂治疗恶性胸腔积液的疗效显著、毒副作用轻,值得推广。