表观遗传学与体质可调论关系的探析

在人体生命过程中,体质是按时相展开的生命过程,体质的形成既禀赋于先天,又关系于后天。中医体质学认为,通过对后天的干预可以调整体质偏颇。并提出,通过调节基因表达可干预体质。随着遗传学的发展,表观遗传学的提出,为体质可调论提供了科学依据。目前,表观遗传学与疾病发生的关系被人们所重视,有望以表观遗传学为切入点通过辨体论治治疗人类某些疾病。     

基于“体质可调”理论探讨帕金森病的防治思路

帕金森病(parkinson’s disease, PD)是一种常见的神经系统退行性疾病,多见于中老年人,目前尚没有能延缓病情进展的治疗方法。基于“体质可调”理论,对PD患者从饮食、情志、起居,运动调护方面进行综合管理,以人为本,因人制宜,发挥辨体调护的特色优势,以期为PD的临床防治提供思路。     

从中医体质角度探讨2型糖尿病的防治

2型糖尿病严重威胁人类健康,而现在越来越多的人正处于2型糖尿病的前期阶段,具有极高的发病倾向性,因此如何有效地防控2型糖尿病前期向2型糖尿病进展是现代临床急需解决的重大问题。本文从中医体质的角度探讨了2型糖尿病发病与转归的体质类型,发现2型糖尿病前期中医体质类型以气虚质、痰湿质为主,发病期以痰湿质为主,因此提出健脾祛湿来调理2型糖尿病前期的偏颇体质,进而防治2型糖尿病,为临床防治2型糖尿病提供了一个新的思路。     

2型糖尿病的中医证型及体质类型调查

目的:调查2型糖尿病的中医证型与中医体质间的关联。方法:选天津市6家医院符合诊断标准的2型糖尿病患者200例,进行中医证型分布、中医体质调查,统计分析中医体质与中医证型的关联性。结果:2型糖尿病200例患者中,中医证型分布以气阴两虚证(34.0%,95%CI=27.4%~40.6%)、阴虚热盛证(32.5%,95%CI=26.0%~39.0%)、湿热困脾证(29.5%,95%CI=23.2%~35.8%)为主,显著高于阴阳两虚证(2.5%)、血瘀脉络证(1.5%)(P0.05)。中医体质类型分布中,阴虚质(30.0%,95%CI=25.8%~34.2%)、湿热质(25.0%,95%CI=21.9%~28.1%)为多(两型比较,无显著性意义,P0.05,),阴虚质与湿热质以外的体质类型比较,差异有显著性意义(P0.05);湿热质与阴虚质、气虚质以外的其他类型比较(P0.05),差异有显著性意义;气虚质、痰湿质多于阳虚质、平和质、特禀质、血瘀质和气郁质(P0.05),差异有显著性意义。结论:2型糖尿病患者与中医体质类型分布存在关联关系,进一步提示,2型糖尿病患者的中医体质类型与中医证型分布存在关联关系。     

中医体质与2型糖尿病的临床研究进展

目的:总结体质与2型糖尿病近几年成果,探寻体质与2型糖尿病之间的关系,为2型糖尿病的防治开辟新思路.方法:从2型糖尿病的易感体质、体质与证候、相关指标、并发症、胰岛素应用剂量以及中医体质健康指导与2型糖尿病的临床疗效等方面,对近年来的研究成果加以概述.结果:中医体质与2型糖尿病之间关系密切,开展针对性的辨体论治,对提高临床疗效大有裨益.结论:近年有关中医体质与2型糖尿病关系的研究进展巨大,为进一步的研究提供了思路,为临床医生诊治2型糖尿病提供依据和方法.     

中医体质与2型糖尿病患者胰岛β细胞功能的关系

目的:探讨中医体质分型与2型糖尿病患者胰岛β细胞分泌功能的关系.方法:对74例2型糖尿病患者采用中医体质量表进行体质辨识,并且检测空腹血糖、血脂、标准馒头餐后1、2、3h血糖和胰岛素,计算胰岛β细胞功能指数、胰岛素抵抗指数.结果:2型糖尿病患者按中医体质分类,痰湿质、瘀血质、阴虚质比其他体质的患者多.阴虚质、瘀血质患者餐后2h血糖较痰湿质、气虚质较高.痰湿质患者HOMA-IR指数较其他体质较高,而瘀血质患者HOMA-β指数较其他体质患者要低.结论:不同体质2型糖尿病患者之间的2h血糖、血脂、胰岛β细胞功能指数、胰岛素抵抗指数存在差异.     

2型糖尿病中医体质的调查研究

目的 通过问卷调查的方法研究2型糖尿病患者中医体质特点,为2型糖尿病的防治提供参考.方法 收集符合纳入标准的2型糖尿病患者200例,选用标准化的中医体质量表对研究对象进行问卷调查;收集患者的一般资料并计算体重指数;并分析患者的中医体质类型与患者性别、年龄、体重指数的关系.结果 ①200例2型糖尿病患者中医体质类型分布情况：阴虚质、气虚质、痰湿质、阳虚质、平和质、瘀血质、气郁质、湿热质、特禀质所占比例分别为：26.5％、20.5％、18.0％、11.0％、10.5％、4 5％、4％、2 5％、2 5％;前3种主要体质类型分别是：阴虚质、气虚质、痰湿质.②不同性别2型糖尿病患者中医体质类型分布情况不一样,在男性患者中以阴虚质为主,共占27例,其次是痰湿质、气虚质、平和质,其中痰湿体质者明显多于女性患者;在女性患者中以阴虚质及气虚质为主,各占26例,其次为阳虚质、痰湿质、平和质,其中气虚质、阳虚质明显多于男性患者.③2型糖尿病患者气虚质、阳虚质的人数随着患者年龄的增长而增多.④阴虚质、气虚质、平和质、阳虚质组的体重指数与痰湿质组相比较,显著低于痰湿质组（P ＜0.01）;阴虚质、阳虚质、气虚质组的体重指数与平和质组相比较,低于平和质组（P＜0.05）.结论 ①2型糖尿病患者的主要的体质类型是阴虚质、气虚质、痰湿质.②2型糖尿病患者中医体质类型的分布情况在不同性别中存在差异,并且与年龄相关.③2型糖尿病患者的体重指数与各主要中医体质类型存在相关性.     

基于掌型经络检测仪探讨2型糖尿病体质与十二经络的相关性

目的:通过对比糖尿病患者的不同体质、不同经络的经络能量值,探讨糖尿病患者体质与经络能量的关系。方法:选取郑州市中医院糖尿病科诊治的2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者109例,统计比较不同体质患者的经络检测值的差别。结果:109例患者中,阴虚质46例(42.20%),平和质33例(30.28%),气虚质12例(11.01%),阳虚质10例(9.17%),痰湿质5例(4.59%),湿热质2例(1.83%),血瘀质1例(0.92%)。阴虚质患者左侧三焦经经络检测值明显高于平和质患者,差异有统计学意义(P<0.05),右侧胆经经络检测值明显低于平和质患者,差异有统计学意义(P<0.01);气虚质患者右侧心经经络检测值明显高于平和质患者,差异有统计学意义(P<0.05),右侧胆经经络检测值明显低于平和质患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:阴虚质和气虚质是糖尿病最常见的体质类型,阴虚质患者胆经和三焦经与平和质患者经络值水平差异较大,气虚质者心经和胆经与平和质者经络值水平差异较大。     

温肾方对哮喘小鼠ILC2相关分子表达的影响

目的研究温肾方对哮喘小鼠2型固有淋巴样细胞(ILC2)相关分子表达的影响。方法 30只BALB/c小鼠随机分为正常对照组(NC)、IL-33组、西药组(PRE)、温肾方组(WSF)、中西医结合组(CO),每组6只。除正常对照组外,其余4组用IL-33(每40μl含0.4μg)滴鼻,连续6天,第7天开始隔天滴鼻,持续1周。西药组(醋酸泼尼松1.125 g/kg)、温肾方组(温肾方9 g/kg)和中西医结合组(温肾方加醋酸泼尼松)均在滴鼻前1 h灌胃给予相应药物干预,共15天。采用HE染色观察各组肺组织的形态和炎症细胞的浸润情况;以ELISA法检测肺泡灌洗液中IL-4、IL-5、IL-13细胞因子的表达;采用荧光定量PCR检测肺组织中RORα的表达情况。结果①与正常对照组比较,IL-33组小鼠肺组织黏膜皱襞增厚,炎性细胞明显浸润,温肾方组、西药组和中西医结合组均可明显降低炎性细胞的浸润。②与正常对照组比较,IL-33组小鼠肺泡灌洗液中IL-4、IL-5、IL-13的表达水平明显升高(P0.001),温肾方组、西药组和中西医结合组均可以明显下调小鼠BALF中IL-4、IL-5、IL-13的表达水平,与IL-33组比较差异有统计学意义(P0.01)。③与正常对照组比较,IL-33组可明显上调小鼠肺组织中ILC2的RORαmRNA的表达,差异有统计学意义(P0.001);温肾方组、西药组和中西医结合组均可以明显下调小鼠肺组织RORα的mRNA表达,与IL-33组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论温肾方能减轻小鼠气道炎症细胞的浸润,缓解哮喘炎症;并可下调ILC2分泌相关的细胞因子IL-4、IL-5、IL-13的表达和ILC2特异性转录因子RORαmRNA的表达。     

中医体质类型与2型糖尿病相关性的系统评价

目的:系统评价中医体质类型与2型糖尿病相关性,探究2型糖尿病患者中医体质的分布规律,为其临床防治提供循证医学证据.方法:以2型糖尿病中医体质为主题检索词,检索中国知网(CNKI)、中国生物医学文献服务系统(CBM)、万方(Wanfang)及维普(VIP)数据库自建库至2021年5月关于2型糖尿病与中医体质相关性...     

2型糖尿病β细胞功能演变与中医证型关系探讨

胰岛β细胞功能演变是2型糖尿病是否罹患的关键环节。β细胞正常分泌胰岛素使机体维持正常的葡萄糖代谢,从正常糖耐量(NGT)进展至糖耐量减退(IGT)、2型糖尿病的过程中,机体β细胞功能不断变化,结合β细胞功能的生理、病理和演变规律,探讨在2型糖尿病的发生和进展过程中中医证型的变化,对于准确把握病机、分阶段论治2型糖尿病有重要的临床意义。     

无症状高尿酸血症伴 2 型糖尿病中医体质特点的研究

目的：通过对无症状高尿酸血症伴2型糖尿病人群的中医体质辨识,分析其体质频数分布特点的关系,探讨不同体质人群该病发病特点。方法：采用王琦《中医体质分类与判定表》及“炎黄东方中医体质辨识软件”对单纯高尿酸血症组、高尿酸血症伴糖尿病组、健康对照组人群共785例进行体质辨识,分析其体质分布类型。结果：无症状高尿酸血症伴2型糖尿病人群体质频数的前3位以次是湿热质、痰湿质、气虚质,提示这3种体质的人群该疾病发生的风险高于其他体质人群。结论：对于无症状高尿酸血症伴2型糖尿病,湿热、痰湿、气虚是其发病的主要病机,是临床防治的重点。     

2型糖尿病患者中医体质类型分布特点及与相关危险因素的关系研究

目的:通过对2型糖尿病患者进行中医体质类型的辨识,调查分析2型糖尿病患者中医体质类型分布特点,探索2型糖尿病患者常见体质类型,并对其与相关危险因素的关系进行初步研究,为建立2型糖尿病发病的中医病因学理论提供科学依据,也为临床防治提供依据。方法:选取2014年6月至2015年12月来自4家社区卫生服务中心的门诊或体检患者947例,其中2型糖尿病患者461例,非糖尿病对照组人群486例,参照中华中医药学会《中医体质分类判定》标准进行中医体质辨识,并记录糖尿病患者的性别、年龄、身高、体重、BMI、吸烟史、饮酒史、高血压病史、心脑血管疾病史、血脂异常病史等,进行统计学分析。结果:2型糖尿病患者9种体质按分布频率由高到底依次为:阴虚质、痰湿质、血瘀质、气虚质、阳虚质、湿热质、平和质、气郁质、特禀质;2型观察组平和质所占比例低于非观察组,阴虚质所占比例高于非观察组,差异有统计学意义(P0.01);logistic回归分析筛选出阴虚质为2型糖尿病的主要危险体质,差异有统计学意义(P0.01,OR=1.887)。平和质为2型糖尿病的主要保护体质,差异有统计学意义(P0.01,OR=0.239)。2型糖尿病人群中主要体质人群中不同性别、年龄、体重指数、高血压病史、冠心病、脑梗及血脂异常患病率比较,差异有统计学意义(P0.01~0.05)。结论:阴虚质为2型糖尿病的主要危险体质,平和质为其主要保护体质,为其防治提供了理论依据;2型糖尿病各主要体质间心脑血管危险因素发生率表现各异,因此预后可能不同,应全面关注其各项指标及相关疾病患病率,制定个性化防治方案。     

基于小肠固有免疫从“脾虚致消”理论探讨糖尿病的发病机制

小肠在西医解剖学中隶属于消化系统，亦是机体重要的免疫器官。小肠的固有免疫系统包括组织屏障、固有免疫细胞和固有免疫分子3个部分，其中任何部分的功能失衡都会造成机体代谢失常，最终导致糖尿病的发生。在有关糖尿病的病机论述中，中医有“脾虚致消”的理论，当中指出脾脏功能受损，运化不及，散精障碍，精聚成浊，是糖尿病血糖代谢失常的核心病理环节。在小肠与脾的关系方面，中医理论认为小肠在解剖位置上处于腹中，腹为脾所主；小肠的消化、吸收及内分泌功能也与脾主运化、脾气散精的功能类似，因此西医小肠在解剖及生理功能方面均与中医脾脏有紧密联系。同时中医脾脏又与小肠固有免疫功能密不可分，脾参与卫气的生成与输布，卫气发挥卫外功能的过程与机体固有免疫应答被激活的过程相似。脾还是参与水液代谢的重要脏器，能协同肺肾及时地将浊液排除体外；亦能和胃腑同作气机升降的枢纽，调节“清阳”与“浊阴”的生理活动，从而保证机体内环境的稳态，这都是维持小肠固有免疫功能正常的基础。因此，以“脾虚致消”为桥梁，将中医理论与西医概念进行结合，从中医角度阐释小肠固有免疫失衡与糖尿病发病的联系，有助于更深层次地理解糖尿病的发病机制，亦为中医药防治本病提供新角度和新途径。     

气郁型体质对诱发2型糖尿病的病因病机研究

由于社会压力增加,气郁型体质的人群数量不断增多。文章对气郁质常见的临床表现及如何评定为气郁质进行了简单的阐述,并从中医方面对气郁型体质的产生与肝脏关系进行了简单的概括,同时在西医方面阐述了2型糖尿病发病与肝脏的生理病理机制。根据中医病因病机和西医发病机制制定了治疗和预防的方案,包括中药、针灸、体育锻炼等多个方面。根据不同个体进行针对性的治疗,更好的提高临床的治疗效果。通过中医体质指导2型糖尿病的发生和预防,对当代我国的糖尿病高发病率具有一定的临床指导意义。     

运动习惯对2型糖尿病老年患者中医体质维度指标的影响

目的:探讨运动习惯对2型糖尿病老年患者中医体质维度指标的影响。方法:采用中医体质量表辨识1740名2型糖尿病老年患者的中医体质类型,同时根据患者的运动习惯将患者分为经常运动组(685例)、有时运动组(587例)、偶尔或不运动组(468例)。采用广义线性模型分析不同运动习惯对老年患者9种体质维度得分的影响。结果:单因素分析显示年龄(χ2=17.279)、婚况(χ2=5.920)、文化程度(χ2=30.712)对运动习惯的影响有统计学意义,P0.05。广义线性模型分析可见经常运动组患者的8种偏颇体质维度的得分均低于偶尔或不运动组,平和质的得分高于偶尔或不运动组,β值分别为-9.83,-6.82,-3.97,-5.59,-3.63,-5.52,-6.41,-2.25,9.30,均P0.05;有时运动组仅在气虚质、阳虚质、血瘀质维度得分低于偶尔或不运动组,平和质维度的得分高于偶尔或不运动组,β值分别为-3.22,-3.64,-2.56,4.40,均P0.05,其余维度得分无差异。结论:运动锻炼可以改善老年患者的体质,应开展经常性的运动锻炼。     

2型糖尿病合并高血脂症患者中医体质类型及与血脂指标的相关性研究

目的探讨2型糖尿病合并血脂异常患者的中医体质分型分布特征及与血脂的相关性。方法选择125例2型糖尿病合并血脂异常患者,由有经验的老中医通过望闻问切四诊的方法进行中医体质判定,记录不同体质的患者数量。测量并计算患者的体质量指数(BMI)、腰臀比(WHR);采用全自动生化仪测量总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A1(Apo A1)、载脂蛋白B(Apo B)及糖化血红蛋(Hb A1c);比较不同体质患者的血脂指标、BMI及WHR。然后分别根据患者的BMI指数(BMI 18~25kg/m~2为正常组,BMI 26~30 kg/m~2为肥胖组,BMI 31 kg/m~2以上为超重组)和Hb A1c水平(Hb A1c≤6.5%为理想组,Hb A1c在6.5%~7.5%为良好组,Hb A1c≥7.5%为差组)进行分组,分析BMI、Hb A1c与血脂指标的相关性。结果 125例患者中,气虚质所占比例最大,24例占19.20%;其次为阴虚质22例占17.60%,最少的为湿热质8例占6.40%。湿热质患者的TC、LDL-C水平均明显高于其他体质的患者(P均0.05),痰湿质患者的WHR明显高于其他体质患者(P均0.05);各体质患者的BMI、TG、HDL-C、Apo A1、Apo B、Hb A1c比较差异均无统计学意义(P均0.05)。BMI正常组HDL-C、Apo A1均比超重组、肥胖组高(P均0.05)。Hb A1c越高,患者的TG也越高,与理想组比较差异有统计学意义(P0.05),而Hb A1c各组TC、LDL-C、HDL-C比较差异均无统计学意义(P均0.05)。结论 2型糖尿病合并高血脂症患者的体质有明显的分布特征,以气虚质所占比重最大,湿热质所占比重最小,患者BMI、Hb A1c与TC、LDL-C具有一定的相关性。     

少阳气郁体质与2型糖尿病中医证候及并发症的相关性

目的探讨少阳气郁体质与2型糖尿病中医证候及并发症的相关性。方法选择2018年4月—2019年4月收治的2型糖尿病患者120例,将非少阳气郁体质患者60例纳入对照组,将少阳气郁体质患者60例纳入观察组。通过问卷调查的形式,对比2组患者的一般资料、中医证候及并发症等情况。结果观察组中医证候出现频次由高至低依次为,气郁证58例(96.67%),气虚证54例(90.00%),血瘀证41例(68.33%),阴虚证34例(56.67%),郁热证19例(31.67%),血虚证17例(28.33%),结热证16例(26.67%),阳虚证13例(21.67%),痰湿证12例(20.00%);观察组患者的气郁证出现率(96.67%)较对照组(33.33%)高,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的并发症总发生率(21.67%)虽略高于对照组(13.33%),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论少阳气郁体质2型糖尿病患者中医证候中,气郁证、气虚证以及郁热证出现频次较多,临床应针对中医证候辨证治疗,积极防治并发症。     

2型糖尿病合并高尿酸血症的中医体质分布特点及其与血尿酸水平的相关性研究

目的:通过对2型糖尿病合并高尿酸血症人群的中医体质辨识,分析其体质分布特点,探讨不同体质人群该病发病特点及其与血尿酸水平的相关性。方法:对入选的300例2型糖尿病患者进行体质辨识,采用中华中医药协会发布的《中医体质分类与判定》标准及"炎黄东方中医体质辨识软件"进行规范化评分量化,并由2位以上中医师进行体质分析,判定其体质分布类型。结果:入选的300例2型糖尿病患者中合并高尿酸血症者93例,该组人群体质类型分布前3位依次是痰湿质、湿热质、阴虚质。平和质、痰湿质及湿热质患者的血尿酸水平明显高于其它体质类型的患者。结论:对于2型糖尿病伴高尿酸血症患者,痰湿、湿热、阴虚是其发病的主要病机,是临床防治的重点。