增龄及去睾丸大鼠的骨形态计量学研究

目的探讨4月龄雄性大鼠增龄及去睾丸后不同部位骨量的变化,了解两者对成熟期大鼠骨代谢的影响。方法30只4月龄SD雄性大鼠,随机分为基础对照组、年龄对照组和去睾丸组,同等条件下饲养90d。90d后取胫骨上段、腰椎和胫骨中段行不脱钙制片进行骨形态计量学观察。结果年龄对照组(7月龄)与基础对照组(4月龄)比较,胫骨上段骨形成和骨吸收都下降(骨小梁面积百分率减少28.6%);腰椎骨形成和骨吸收有下降趋势。去睾丸组与年龄对照组比较,胫骨上段骨量进一步丢失(骨小梁面积百分率减少57.1%);腰椎骨量也下降,表现为骨形成下降,骨吸收增加;胫骨中段皮质骨外膜的骨形成动态参数如矿化沉积率、骨形成率下降(P﹤0.05),内膜骨形成和吸收均有增加趋势。结论4月龄大鼠增龄及去睾丸90d均能引起大鼠骨量丢失。胫骨上段出现较早和更严重,腰椎和胫骨中段皮质骨丢失表现滞后。去睾丸后的大鼠主要表现为松质骨的骨量在增龄基础上进一步丢失。     

Zinc supplementation can protect from enhanced risk of femoral neck fracture in male rats chronically exposed to cadmium

The aim of this study was to evaluate whether zinc (Zn) supplementation can protect from an enhanced risk of femoral neck fracture due to chronic exposure to cadmium (Cd). For this purpose, biomechanical properties of the neck and bone mineral density (BMD) at the proximal femur of rats receiving Cd (5 or 50 mg/l) or/and Zn (30 or 60 mg/l) in drinking water for 6 and 12 months were evaluated. The exposure to 5 and 50 mg Cd/l decreased the proximal femur BMD and affected biomechanical properties of the femoral neck. In the rats treated with 5 mg Cd/l, weakening of the femoral neck strength was observed after 12 months, whereas at higher exposure - already after 6 months. The supplementation with 30 and 60 mg Zn/l, enhancing its daily intake by 68% and 138%, respectively, compared to the standard diet, had beneficial influence on the femoral neck biomechanical properties during the exposure to Cd, but it had no impact on the proximal femur BMD. Zn administration during the 12-month exposure to 5 mg Cd/l totally prevented the weakening of the neck. Zn supplementation during the 6-month treatment with 50 mg Cd/l entirely prevented the Cd-induced decrease in the neck fracture strength; however, at the longer exposure to Cd the protective effect of Zn was only partial. The beneficial Zn influence was independent on its dose. The results allow the conclusion that an increase in the daily intake of Zn during moderate and relatively high exposures to Cd can reduce femoral neck susceptibility to fracture. Based on the findings, it seems that enhanced Zn consumption in subjects chronically exposed to Cd may, at least partly, protect from the enhanced risk of femoral neck fracture.     

Long-term osteopenic changes in cancellous bone structure in ovariectomized rats

Cancellous bone mass decreases following ovariectomy in rodents, providing a useful model for post-menopausal bone loss in humans. This study describes and quantifies the longer-term changes in cancellous bone structure in the ovariectomized (OVX) rat. Rats were OVX or sham-OVX at 100 days of age and bones were collected 540 days later. Lumbar vertebral bodies were prepared for microradiography and structural analyses (nodal analyses and star volume analyses) of cancellous bone. Proximal humerii were prepared for scanning electron microscopy (SEM). Microradiography confirmed the loss of cancellous bone from the central spongiosa regions of the vertebral bodies and the humerii in the OVX rats. Changes in trabecular structural elements included relative increases in the number of free to free, cortical to free, cortical to node struts and decreases in the node to node struts in the OVX animals compared with controls. There were increases in average lengths of the node to free, node to node, and free to free trabecular struts in the OVX animals. The marrow star volume was increased in the OVX animals indicating a greater trabecular separation in these animals compared with controls. Viewed by SEM, metaphyseal trabeculae in the controls consisted of rods and plates but in the OVX animals the remaining trabeculae were mostly longitudinal rods with smaller transverse connecting rods. The remaining bone in the OVX animals was found in the lateral metaphyseal areas and is consistent with maintenance of the structural capacity of the bone. These long-term changes in cancellous bone structure are likely due to the continuation of functional skeletal loading but a decrease in gonadal hormones resulting in a decreased necessity to maintain a skeletal mineral store for reproduction (e.g., pregnancy and lactation). © 1993 Wiley-Liss, Inc.     

Improved femoral neck BMD in older Finnish women between 2002 and 2010

Purpose

The number of hip fractures among Finns over 50-years of age rose constantly between 1970 and 1997, but since then, there has been a nationwide decline in incidence of hip fractures. One possible explanation, although not the only one, for the declining fracture rates, could be improved bone mineral density (BMD). The aim of this study was to evaluate differences in femoral neck BMD between older Finnish women born about a decade apart.

Methods

We compared the baseline data of two population-based samples of home-dwelling 70–80-year-old women who were initially recruited in exercise intervention studies (N = 216 in Cohort1, and N = 389 in Cohort 2). Femoral neck BMD was measured with DXA. Between-cohort differences were evaluated with analysis of covariance using age, height, weight, and use of hormone therapy as covariates.

Results

The later-born Cohort 2 was somewhat older and taller than Cohort 1. Adjusted mean difference (95% CI) in femoral neck BMD between the cohorts was 0.043 g/cm² (0.023–0.064) corresponding the mean difference of 0.36 (0.19–0.53) in T-score in favor of Cohort 2.

Conclusions

Despite several factors that basically could have indicated lower mean BMD in Cohort 2, the finding was the opposite. This suggests that the mean femoral neck BMD has increased substantially among older Finnish women within a decade, but primary reason for this improvement remains unclear, but improved social and economic resources may have at least partly accounted for this favorable phenomenon.     

股骨颈动力抗旋交叉钉系统与空心螺钉治疗伴后内侧壁粉碎的股骨颈骨折疗效比较

目的 探讨采用股骨颈动力抗旋交叉钉系统（femoral neck system, FNS）与空心螺钉倒三角固定治疗伴后内侧壁粉碎的股骨颈骨折患者的临床疗效。方法 回顾性分析安徽省阜阳市人民医院2019年12月至2021年8月采用FNS与空心螺钉倒三角固定方法治疗伴后内侧壁粉碎的新鲜的股骨颈骨折患者,根据内固定方式分为两组：采用FNS固定（FNS组,21例）及采用3枚空心螺钉倒三角固定（空心螺钉组,22例）。其中,男19例,女24例,年龄18 ～ 59岁。观察指标包括：术中透视次数、手术时间、Garden指数、Haidukewych标准评分、皮质支撑情况、骨折愈合时间、完全负重时间、股骨颈短缩长度、内固定失效率及股骨头坏死情况。结果 两组患者术后随访12 ～ 24个月,平均（18.60±4.10）个月。两组术中透视次数FNS组少于空心螺钉组,差异有统计学意义（P＜0.05）;但两组的手术时间、Garden指数、Haidukewych标准评分、皮质支撑情况等比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。两组的骨折愈合时间、术后末次髋关节Harris评分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）,术后两组患者的手术切口均Ⅰ期愈合;空心螺钉组出现1例内固定失效,空心螺钉切出、退钉,骨折再移位,髋内翻畸形;FNS组的术后完全负重时间、股骨颈短缩长度、股骨头坏死发生率优于空心螺钉组,且差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 对于伴有后内侧壁粉碎的股骨颈骨折,FNS固定能减少术中透视及股骨颈短缩,有利于患者早期负重活动,且在早期随访中股骨头坏死率更低。     

股骨颈动力交叉钉系统和空心加压螺钉治疗股骨颈骨折近期疗效分析

目的 回顾性分析股骨颈动力交叉钉系统(FNS)与空心加压螺钉(CCS)治疗股骨颈骨折的临床疗效并做出比较.方法 选取2019年10月至2021年1月安徽医科大学第二附属医院收治的股骨颈骨折患者31例.其中股骨颈动力交叉钉系统组11例(FNS组),空心加压螺钉组20例(CCS组),所有患者均为Garden分型Ⅱ、Ⅲ或Ⅳ型...     

股骨颈骨折患者并发股骨头坏死的预后相关影响因素

创伤引发的股骨颈骨折是临床上常见的骨科疾病之一,而其后续发生的以股骨头缺血坏死为代表的并发症是导致患者出现下肢运动功能障碍的主要原因之一。目前对于创伤后股骨颈骨折具体的损伤及修复机制仍不甚明了,因此研究股骨颈骨折后患者身体的各项指标及临床上针对的治疗措施对预后产生的影响,可为预测股骨颈骨折患者未来的预后打好基础,并为采取相应的干预手段提供思路。目前主要认为创伤后股骨颈血供不足和相关炎性重建反应是创伤性股骨头坏死的主要作用机制,而作用于相关机制的因素则被认为是其可能的危险因素。本文整理了近年来对于股骨颈骨折后续发生坏死相关影响因素的报道。学界主要认为受伤原因、Garden分型等骨折分型方式、内固定方式及复位质量等因素被认为是导致预后不良的可能危险因素。     

双平面固定在股骨颈骨折稳定优化中的疗效分析

目的 通过与传统倒三角空心螺钉固定股骨颈骨折相比较,分析双平面固定在股骨颈骨折稳定优化中的疗效。方法 回顾性研究2014年6月至2018年6月苏州大学附属太仓医院治疗股骨颈骨折患者58例,均使用空心螺钉固定,其中双平面固定（“F”技术）组27例,传统倒三角空心螺钉固定组31例,比较两组患者术后疗效,包括骨折不愈合、股骨颈短缩、股骨头坏死及髋关节Harris评分情况。结果 所有患者均获得完整随访,随访时间24 ～ 43个月,平均（26.3±3.3）个月。双平面固定组股骨颈短缩≥5 mm者6例,骨折不愈合4例,股骨头坏死2例,术后Harris髋关节功能评分平均（85.74±7.06）分。传统倒三角空心螺钉组股骨颈短缩≥5 mm者16例,骨折不愈合5例,股骨头坏死9例,术后Harris髋关节功能评分平均（82.03±6.19）分。两组患者在股骨颈短缩、股骨头坏死、Harris评分方面比较,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 在复位优良的股骨颈骨折患者中,双平面固定通过特殊的空间构型,可有效维持复位,减少股骨颈短缩带来的Harris评分丢失,更好地恢复患者的髋关节功能。     

股骨颈骨折患者内固定术后发生股骨头坏死的相关因素分析

目的 对股骨颈骨折内固定后股骨头坏死的患者进行相关回顾性研究,以明确潜在的危险因素。方法 以回顾性研究的方式,对武汉大学人民医院2014年1月至2019年12月的股骨颈骨折患者进行分析。主要记录的相关资料包括：患者的性别、年龄、BMI、ASA分级、骨折线部位、Garden分型、复位质量、受伤至手术间隔、是否进行术前牵引等。依据患者随访相关影像资料对骨折术后的预后进行判断。以空心加压螺钉进行内固定。采用单因素卡方检验和Logistic回归分析术后股骨头坏死与上述因素的关联。结果 共收集246例病例数据,术后股骨头坏死患者共46例,发生率为18.7%（46/246）。将性别、年龄、BMI、ASA分级、骨折线部位、Garden分型、复位质量、受伤至手术间隔、是否进行术前牵引等纳入单因素卡方检验。将单因素卡方检验有统计学意义的结果带入Logistic回归方程。结果显示,术后股骨头坏死主要与Garden分型、骨折线部位和骨折复位质量、术前牵引等因素相关（P＜0.05）,其他因素未见明显相关性。结论 股骨颈骨折复位内固定后股骨头坏死的发生受多种因素影响,Garden分型、骨折线部位、骨折复位质量、术前牵引等因素会增加股骨颈骨折患者发生股骨头坏死的风险。     

老年股骨颈骨折患者的围手术期特点及手术处理

目的分析75岁以上高龄股骨颈骨折患者的手术治疗过程,总结围手术其特点,对于今后高龄患者的治疗提供帮助。方法回顾性研究自2005年6月至2008年6月手术治疗的86例75岁以上的股骨颈骨折患者的治疗过程,男51例、女35例,平均年龄79.4岁。新鲜骨折79例,其中Garden I、II型稳定骨折9例,GardenⅢ、IV型移位骨折70例;陈旧骨折7例,均为Garden IV型。9例Garden I、II型骨折行空心钉内固定术;77例Garden Ⅲ、IV型骨折中,5例患者因髋臼有明显骨关节炎表现而行骨水泥行人工全髋置换术,其余72例均行人工股骨头置换术。结果空心钉内固定组平均手术时间51分钟,平均术中出血50ml;人工股骨头置换组平均手术时间81分钟,平均术中出血180ml;人工全髋置换组平均手术时间105分钟,平均术中出血350ml。空心内固定组、股骨头置换组和全髋置换组术后血红蛋白分别比术前平均下降12%,17%和18%,术后白蛋白分别比术前平均下降11%,18%和20%。结论 75岁以上的高龄股骨颈骨折患者常合并多种内科或神经科疾病,手术风险高,充分的术前准备、积极防治围手术期各种并发症是保证手术成功的重要因素。     

股骨颈支持带的解剖学研究及临床意义

目的　探讨股骨颈支持带的形态结构特点,为临床股骨颈的安全显露提供解剖学依据。 方法　取新鲜下肢标本4例、红色乳胶灌注固定标本60例,通过显微解剖、铸型标本和股骨颈支持带切片等方法研究股骨颈支持带的位置、形态、分布及中段宽度等。 结果　(1)3条支持带的形态结构特点：上支持带出现率100%,恒定出现,走行在11:00～13:00位置,此支持带变异最小;下支持带出现率为100%,走行在06:00～07:30位置,在3条支持带中它最为坚韧;前支持带出现率为60%,变异最大,走行在02:30～04:00位置。(2) 组织切片显微镜观察发现血管贯穿于支持带,上、下支持带均有血管、神经支配。(3) 股骨颈安全显露的区域：08：00～10：00的位置,此处支持带较少出现。 结论　上、下支持带恒定出现,走行位置较为恒定,且富含血管、神经,是股骨头血供的重要来源,同时经大转子后内侧切开显露股骨颈,操作更安全、方便。     

不同透视角度下股骨颈前倾角测量值的变化

目的：研究不同透视角度下股骨颈前倾角测量值的变化,为临床一次摄片测量股骨颈前倾角提供理论依据。方法：将２０条股骨,左右各半,先使股骨与Ｘ光片垂直且位于Ｘ线管球正中摄片,测量前倾角标准值。再使股骨外展,与Ｘ线成３０°、４５°、６０°、７５°时摄片,测量在Ｘ光片上股骨颈纵轴投影与经过两髁间连线投影的夹角。同时用张怀韬方法重复测量。结果：两组股骨外展３０°、４５°时测量值相近,均小于股骨颈前倾角标准值,随着外展角度的增大,前倾角测量值逐渐增大,７５°时测量值与股骨颈前倾角标准值相差最小。并根据三角函数推导得出结果一致。结论：当股骨干外展７５°时,股骨颈前倾角测量值与实际值相近。     

强骨康疏胶囊对去卵巢骨质疏松大鼠骨细微结构及骨代谢的影响

目的:观察强骨康疏胶囊对去卵巢骨质疏松大鼠的骨密度、OPG及RANKL蛋白表达、骨组织形态计量学参数及骨组织细微结构的影响。方法:制备去卵巢骨质疏松大鼠模型后,分组:正常对照组、模型空白组、中药低剂量预防组、中药高剂量预防组、雌激素预防组。给药1月后,检测各组股骨骨密度值,显微镜下观察股骨骨小梁的结构变化,并检测骨组织形态计量学参数。采用免疫组织化学染色法检测大鼠股骨OPG及RANKL蛋白表达。结果:模型空白组大鼠股骨骨密度减少,骨小梁厚度、面积、面积百分数均减少,骨小梁间距增大,股骨OPG蛋白平均光密度值显著降低,RANKL蛋白平均光密度值明显增高;雌激素预防组、中药低剂量组、中药高剂量组对上述指标均有明显改善。结论:强骨康疏胶囊能有效提高骨量,维持骨小梁立体空间结构,改善大鼠股骨远端松质骨的显微结构,能够提高骨OPG蛋白表达及抑制RANKL蛋白表达。     

去势大鼠5种骨转换生化指标的动态变化

目的： 对去势大鼠骨质疏松动物模型形成过程中5种骨转换指标的变化及其相关性进行研究。方法: 将3月龄SD雌性大鼠分为3组：切除卵巢组(OVX)，假手术组(sham)和对照组(control)，术前和术后分别于1、1.5、2、2.5、3和4月检测血清骨钙素(OC)、碱性磷酸酶(ALP)、 骨碱性磷酸酶(BALP)、抗酒石酸酸性磷酸酶(TRAP)和羟脯氨酸(HYP)水平，并作大鼠胫骨病理切片检查。结果: OVX组血清OC、ALP、BALP、TRAP和HYP水平均明显高于sham组，其变化顺序依次为：TRAP/HYP→OC→ALP/BALP；5种指标之间呈显著正相关；术后3月OVX组大鼠胫骨小梁结构有病理改变。结论: 去势大鼠属于高转换型骨质疏松；在模型形成过程中，骨吸收指标的变化早于骨形成指标的改变；骨转换指标是反映绝经后早期骨量丢失的灵敏指标。     

衰老大鼠模型骨髓基质细胞的生物学特点

目的探讨衰老大鼠骨髓基质细胞(BMSCs)的生物学特点,为阐释机体衰老对造血诱导微环境的影响提供实验依据。方法雄性健康SD大鼠随机分为正常组和衰老模型组。衰老模型组:大鼠皮下注射D-半乳糖120mg/kg,qd×42;正常对照组:大鼠皮下注射等时与等量生理盐水。衰老动物复制完成后第2天,分离骨髓单个核细胞(BMNCs)进行髓系造血祖细胞混合集落生成单位(CFU-Mix)培养。采用全骨髓贴壁法培养和传代BMSCs,取第3代细胞进行检测,CCK-8法测定BMSCs增殖能力;流式细胞术分析细胞周期;衰老相关β-半乳糖苷酶(SA-β-Gal)染色观察衰老BMSCs百分率;ELISA检测细胞培养上清液中白细胞介素(IL)-6、干细胞生长因子(SCF)含量;DCFH-DA荧光染色流式检测BMSC活性氧簇(ROS)水平;酶学法检测BMSCs内过氧化物丙二醛(MDA)含量和总超氧化物歧化酶(SOD)活性;Western blotting检测衰老相关蛋白P16、P21、P53表达。结果与对照组相比衰老模型组大鼠CFU-Mix集落形成数量明显降低;BMSCs增殖能力显著下降;处于G0/G1期的BMSCs比例增高、S期细胞比例降低,细胞阻滞于G1期;SA-β-Gal染色阳性的BMSCs百分率显著上升;BMSCs培养上清液中IL-6、SCF含量明显下降;BMSC内ROS、MDA氧化损伤指标上升,SOD抗氧化指标下降;衰老相关蛋白P16、P21、P53表达明显上调。结论衰老大鼠骨髓基质细胞表现衰老相关生物学改变,其机制可能与氧化损伤激活衰老信号通路有关。     

激光投射法测量股骨颈扭转角及前倾角

目的通过裸骨观察及设计激光投射法测量股骨颈扭转角及前倾角,探讨激光投射法测量的可行性。方法裸骨观察描述股骨颈扭转角及前倾角,设计股骨颈扭转角前倾角测量装置,分两次用激光投射法测量60个股骨标本,对测定值进行统计学分析,并作左右两侧比较。结果对裸骨标本直接观察可以看出股骨颈扭转角与前倾角区别,采用激光投射法分两次测量所得数据差异无显著意义(统计学把握度为100%,P0.05)。测定股骨颈前倾角左侧13.58°±6.55°,右侧12.15°±5.83°;股骨颈扭转角左侧18.50°±7.38°,右侧19.08°±8.59°,双侧两角度差异无显著性(P0.05)。结论激光投射法是测量股骨颈扭转角及前倾角有效的方法,具有良好的可重复性。     

利用股骨重建钉治疗同侧股骨颈股骨干骨折临床分析

目的探讨应用股骨重建钉治疗同侧股骨干、股骨颈骨折的临床疗效。方法对28例同侧股骨干股骨颈骨折患者采用股骨重建钉治疗。结果术后随访12～45个月,股骨干骨折临床愈合时间为25～35周,平均28周;股骨颈骨折临床愈合时间为12～30周,平均18周。结论应用股骨重建钉治疗同侧股骨干、股骨颈骨折可获得良好的临床疗效,具有一定的应用价值。     

股骨颈内定位器的研究与设计

目的研发一种适用于治疗老年股骨颈骨折时打入空心加压螺钉的定位器。方法根据老年人股骨颈Ward氏三角区骨小梁稀疏、常被脂肪充填、类似＂髓腔＂的解剖特点设计一种定位器。定位器由位于头端的定位齿和位于尾部的固定柄、操作柄、从动齿、衔接器和导引器等部件构成。应用时在股骨上端外侧与股骨颈中轴线相交处的骨皮质上开一骨窗,定位器头端经此骨窗伸到Ward氏三角区内,体外操作,控制头端定位齿在股骨颈内部确定空心钉打入位置,导引器上的导引孔瞄准定位齿所确定的位置准确打入导针。结果通过旋转、撑开、合拢三个简单动作,可使头端定位齿很方便地探触到股骨颈皮质骨内侧面时钟2点、6点和10点等点位。无论头端定位齿撑开与合拢程度如何,导引器上的多个可供选择的导引孔始终都准确地瞄准定位齿所确定的位置,准确打入导针。结论本定位器结构简单、操作简便、定位准确,值得在临床上推广应用。     

股方肌骨瓣结合髂骨或股骨大转子植骨治疗股骨颈骨不连

目的观察股方肌骨瓣结合髂骨或股骨大转子植骨治疗股骨颈骨不连的疗效。方法 2006年8月至2016年3月,收治股骨颈骨折骨不连患者33例,男23例,女10例,年龄19～48岁,平均31.5岁,均为GardenⅣ型。术后采用Harris髋关节评分标准进行髋关节评分:总分100分,90～100分为优,80～90分为良,70～80分为可,70分以下为差。结果 33例患者术后获2～12年随访,平均(38.65±25.90)个月,患者全部临床愈合,愈合时间为4～16个月,平均愈合时间为(6.53±2.71)个月。术后无内固定松动失败,1例患者术后伤口感染,给伤口清创,放置万古霉素骨水泥棒后感染愈合。31例患者双下肢等长,无髋内外翻畸形;2例患者出现股骨颈短缩,髋内翻畸形。无股骨头坏死发生,末次随访,Harris髋关节评分标准评分65～95分,平均(88.54±7.46)分:优26例,良3例,可2例,差2例,优良率为89.9%。结论股方肌骨瓣结合髂骨或股骨大转子植骨治疗股骨颈骨不连是一种操作简单、疗效确切的治疗方法。     

股骨头钻孔减压孔径对股骨颈生物力学影响的实验研究

目的　观察经转子间股骨头减压钻孔的孔径对股骨颈生物力学的影响。 方法 取新鲜尸体股骨标本24具, 随机分成4组：正常组、单孔减压组(D=10 mm)、双孔减压组(D=7 mm)和3孔减压组　(D=7 mm)。在股骨颈主张力侧、主压力侧和小转子处各选择1点作为应变测试点,检测4组标本在,0～1200 N分级载荷下各测点的应变。 结果　在股骨颈主张力侧和主压力侧的测试点中,单孔减压组、双孔减压组和3孔减压组的应变值均大于正常组,其中双孔减压组的应变值在三组钻孔组间最小,并且与其它组间相比差异具有显著性（P<0.05）。 结论　经转子间股骨头钻孔减压明显影响股骨颈生物力学性能,与单纯大孔钻孔面积相同的2小孔钻孔减压对股骨颈生物力学性能影响较小。