蒋益兰运用祛瘀生新法治疗肿瘤相关性贫血经验

介绍蒋益兰教授基于祛瘀生新法论治肿瘤相关性贫血(CRA)的经验.蒋教授认为本病病机为正气亏虚、因虚致实,患者机体常处于“瘀、毒、虚”状态,应以“祛瘀生新”为治疗大法,通过活血祛瘀纠正机体之“瘀”,解毒祛瘀制约机体之“毒”,常用补气升阳、健脾益肾、益气生血为法以改善机体之“虚”;使瘀血得去,新血得生,常可取得较好疗效.并附验案1则,以资佐证.     

慢性肾小球肾炎辨证论治体会

慢性肾小球肾炎(简称慢性肾炎),是一种临床常见的与感染有关的免疫反应性疾病,其特点是病程长、易复发,以虚为本,兼夹实邪.虚则以脾肾为重点,气血阴阳呈现低水平状态;实则以热毒蕴伏为多见,或兼有新感时邪,水湿寒郁,瘀血阻络.笔者治疗慢性肾炎以中医辨证为主,参考实验室检查指标,拟用益气清解、透泄肾络;健脾温肾、通阳利水;滋养肾阴、化瘀止血;益气补肾、固摄精微4种治法,疗效满意,现举例介绍如下.     

辨证分型治疗贫血浅识

指出贫血以虚为本,但也有兼夹实邪者。临床以兼痰湿、瘀血为最多见。辨证分四型,即:气血两虚,治宜气血双补,方用八珍汤化裁;气阴两虚,治宜健脾益气,补肾滋阴,方用滋阴之品;肾阴阳两虚型,治宜补肾益阴血,方用温肾补阳之品;奇经受累型,治宜温补肾阳调节冲任督脉。此外,还要饮食调摄,运用食疗。     

中医药辨证治疗慢性再生障碍性贫血简况

慢性再生障碍性贫血病程缠绵,病情反复,为难治之证。临床分型包括肾阴虚、肾阳虚、肾阴阳两虚、热毒壅盛、阴虚火旺五型,治疗以肾填精、益气生血、补脾健胃、益气养血、抑肝泻火、清热解毒,祛邪除障、化瘀生新,化痰除湿、凉血止血,未病先防为主要治法治则,补肾为本,健脾和胃贯穿于整个治疗始末,急则治标,顾护兼症,灵活加减,正确把握阶段性治疗时机,根据季节性、个体性差异、药性药量选择恰当,准确用药,疗效显著。     

青春期崩漏证治一得

青春期崩漏的病因为肾虚封藏不固,冲任失摄;肝郁化火,热伤冲任,迫血妄行;脾气虚损,统摄无权,冲任不固。分别施以补肾止血、滋肾固阴、疏肝清热、益气健脾等法治疗,并附4则典型病例佐证。     

徐丽主任医师采用益气补肾、健脾消瘀法治疗糖尿病肾病经验

总结徐丽主任医师对糖尿病肾病气阴两虚、痰湿瘀血壅滞关键病机的认识,并以益气补肾、健脾消瘀为治则,临床自创"和脾益肾方"以益气补肾,健脾、消瘀、畅郁,鼓动中焦,促进运化水谷精微,调整机体代谢,改善各项生化指标,临床疗效显著,值得推广。     

“肝”与认知功能障碍相关理论探讨＊

古代医籍以及现代中医均对轻度认知功能障碍（Mild Cognitive Impairment,MCI）有较多的记载和研究，但是总的来说MCI属于本虚标实之证，其中本虚多以脾肾虚为主。标实多指痰浊、瘀血、邪毒阻滞清窍所致。而现代中医对于MCI的治疗也多从益气健脾化痰、补肾、活血为主要的治疗原则。肝主疏泄，调畅一身之气机，气机通畅则血气和调，脑清神聪，魂化则可主司内在思维。若肝失疏泄会导致气机逆乱，气血功能失调，导致MCI的发生。     

从肝论治再生障碍性贫血的理论探讨

笔者通过复习文献,认为脾肾在血化生中起主导作用;肝藏血调血、肝助脾胃生血、肝可化血三方面功能奠定了从肝论治再障的理论基础;进一步提出辨治再障健脾补肾的同时参以疏肝调气和血、肝脾同调、补肾泻肝、补肝养虚等法,有助于提高临床疗效。     

从气血论崩漏病因证治

崩漏为妇科"血证"的常见病、多发病,其病因病机多责之虚、热、瘀。气血亏虚,则统摄无力,冲任不固;甚则气虚下陷,血随气下;火扰血海,或破血妄行,或热灼伤脉络,致使冲任不固,发为崩漏;瘀血阻滞冲任胞宫,血不归经,发为崩漏,故其病因多责之气虚、血热、出血致瘀。治疗上应时时不忘调气止血,固护冲任,气虚者补之,气陷者升之,血热者清之,血瘀者化之,以迅速止血为目的;血止后,可通过益气健脾、补养肝肾等法,来充养气血,以期达到血旺经调的目的。     

张琪教授辨证治疗IgA肾病血尿

张琪教授认为,IgA肾病血尿发病之初以肾为病变中心,日久入血则出现血的运行失常而形成血瘀,属本虚标实。肝肾阴虚或气阴两虚是其本,邪热瘀毒是其标。通过辨证与辨病相结合,根据患者体质差异施用清热凉血化瘀法、滋阴收敛止血法、益气阴清热止血法、补肾阴降火益气法及益气补肾收敛固脱法治疗。血尿日久则形成血瘀,根据证候特点,辨别血尿发作不同阶段,动态观察标本缓急、阴阳虚实变化;根据现代医学IgA肾病血尿致病机理,病理分级、物理化学检查结果而灵活变通用药。     

治疗女性围绝经期综合征除要注重健脾和养阴外,还要兼顾什么?

答:治疗女性围绝经期综合征注重健脾,是因经断之后,肾气渐衰,天癸已竭,气血皆虚,而脾主运化乃统血之脏,为生血之源,健脾可以生气生血,以资其渐衰的元精元阳.故按女性不同年龄的生理病理特点、青春期月经异常,当责之于肾,因肾气初盛,机体尚未成熟,以补肾为主;中年月经不调、痛经、闭经、带下等症,归咎于肝,因中年轻、孕、产、乳数伤于血,肝为藏血之脏,血伤则肝失所养,肝气横逆,治以调肝为主;而老年经绝之后则需注重后天生化之源.     

李南夷教授辨治高血压病的思路与方法

高血压病属中医学"眩晕病"范畴,主要同肝、肾相关,常累及心、脾;脏腑阴阳失调,气机升降乖戾为其主要病机;治疗上主张内治与外治相结合,以调肝补肾为主,辅以健脾养心;药物疗效看血压,却不唯血压。同时强调治未病,并注重情志因素的影响,认为情志畅达,方乃气机通达,气机畅通,则邪难伤正。     

董德懋对失眠的认识和治疗

介绍董德懋对中医睡眠理论的认识和治疗失眠的经验。强调阴阳在睡眠中的主导作用 ,认为人体阴阳失于调和 ,则卧不安宁。依据《内经》理论 ,论述了阴虚失眠、胃不和失眠、阳虚多寐和湿重多寐。治疗失眠 ,注重心肝肾和脾胃胆诸脏腑 ,本《内经》“其治疗补其不足 ,泻其有余 ,调其虚实 ,以通其道而去其邪则愈”。在心则滋养心阴心血 ,清心镇心 ;在肝则养肝血 ,滋肝阴 ,平肝镇肝 ;在肾则滋阴潜阳 ,交通心肾 ;在脾则健脾益气 ,养血安神 ;在胃在胆则温胆和胃 ,化痰安神为主。文未附验案以佐证。     

肿瘤化疗相关性血小板减少症的中医病机特点及治疗对策

基于中医理论,以整体观念和辨证论治的思想为指导,探讨肿瘤化疗相关性血小板减少症(CIT)的中医病机,提出"肝脾肾亏虚为本,火热毒盛为标,瘀血内停为变"的病机特点,治疗对策为分别采用健脾柔肝以益髓,泻火解毒以治标,活血祛瘀以生新,采用变法以获效。并附验案1则。     

从毒论治HIV合并HCV肝损伤

免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)合并丙型肝炎病毒(hepatitis C virus,HCV)肝损伤主要由病毒、药物、毒物、酒精、免疫及环境等因素导致。外感疫疠毒邪是发病的始动因素,药物致毒时有发生,情志郁毒是重要的致病因素。外感疫毒、药物毒、情志郁毒长期作用于机体,致湿热郁毒横生,毒邪侵袭致机体气血阴阳失调,毒虚交结,既可由虚致实,也可由实致虚。故HIV合并HCV肝损伤为本虚标实之证,正虚为本,湿热郁毒为标。治疗时应以解毒补虚为基本治则。肝损伤急性发病期,应急则治其标,以抗炎护肝为主,重用清热利湿解毒退黄药,应用龙胆泻肝汤、茵陈蒿汤等加减;情志郁毒所致者应用柴胡疏肝散、逍遥散等以疏肝解郁、行气导滞;风阳上扰者应用镇肝熄风汤加减以清肝泻火、镇肝潜阳;应用重剂解毒药物同时需佐少量健脾益气药物以顾护正气,使邪祛而不伤正。肝损伤的慢性发展期或恢复期,应缓则治其本,以扶正固本,调畅气血为治则,应用四君子汤或黄芪汤加减以健脾益气,同时加用疏肝理气药物,使土得木而达。     

关幼波重用生黄芪论治肝积经验

现代医学中“肝硬化”“肝癌”等慢性肝病均可归为中医“肝积”范畴，临床病因见于正气内虚、情志内伤、服药不当、饮食不洁等。关幼波认为肝积病机关键为正不抗邪，虚损生积。临证围绕“调理肝脾肾，中州要当先”和“审证必求因，气血为主题”特色学术理论，以“气血辨证”和“中州理论”双重视角分析疾病，指出治病求本必当以补为要，治疗原则为益气健脾畅中，使正气得盛，疾病趋之向愈。组方以大量生黄芪为君，调气和血，中宫得立，固本清源，正复邪祛。     

辨证论治便血80例临床观察

[目的]观察辨证论治便血疗效。[方法]采用前瞻性设计将80例门诊患者辨证论治。湿热瘀结用温胆汤以清热祛湿,和营止血;脾胃虚寒治以温肾健脾,益气止血;胃火炽盛以清热解毒,泻胃火;瘀血内滞用失笑散合丹参饮以行气活血、化瘀止血;气不摄血用归脾汤以健脾益气,养血摄血;肝火犯胃用龙胆泻肝汤以清肝泻火,凉血止血。连续治疗7d为1疗程。观测临床症状、便隐血、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]痊愈32例,显效27例,有效13例,无效8例,总有效率90.00%。[结论]辨证论治便血效果显著,值得推广。     

谢长生基于“血不利则为水”辨治乳腺癌相关淋巴水肿经验介绍

介绍谢长生教授辨治乳腺癌相关淋巴水肿的临床经验。谢长生教授基于“血不利则为水”理论,从津血同源出发,认为“血不利”乃乳腺癌相关淋巴水肿的中间环节,皆因脾虚气少,血停生瘀,瘀血化水,泛溢肌表而发为肿胀。故以益气活血、利水消肿为治疗大法,诸法有：益气补虚,以脾为要;活血化瘀,去菀陈莝;调畅三焦,利水消肿;清解余毒,邪去正安。总之,重视补益脾气,达到气行血行,血行水行,肿胀自消的治疗目的。     

蒋益兰通过“肝脾一体，兼调三焦”论治原发性肝癌经验

蒋益兰认为原发性肝癌的主要病因是外感邪毒、七情内伤、饮食不节等,其主要病机为“虚、瘀、毒、痰”,强调以“扶土抑木”立法,注重肝脾同调,以健脾益气、疏肝理气治本,化痰散瘀、解毒散结治标;三焦气化失司更是加重“虚、瘀、毒、痰”的重要因素,在肝脾同治基础上兼以调畅三焦,强调通过调畅元气津液的输布,达到阴阳调和,疗效显著。附1则医案以资佐证。     

生、熟三七配伍规律与功效

生三七甘苦而温,能于血分化瘀滞,生新血,配丹参活血化瘀,通经止痛;配鸦胆子,化腐生肌,救肠中腐烂,为痢疾常用配伍;配大黄一热一寒,一通一涩,引邪下行,不止血而血自止;配白芷活血化瘀、消肿定痛;配白及镇痛、消肿、止血,促进溃疡面愈合,常用于治疗上消化道出血;配血竭散瘀止痛,止血生肌;配水蛭止血散瘀,消肿定痛,破血逐瘀,通利血脉。熟三七"生消熟补",与人参配伍化瘀而不伤正,补益而不壅滞,增强人体免疫力、益智健脑、保护心脏、抗衰老等;与黄芪配伍健脾益气,强健脾胃,固护正气,又能活血化瘀,止血消痛;与五味子配伍敛肺滋肾,生津敛汗,宁心安神。通过对生、熟三七两方面配伍应用比较,总结出生三七化瘀止血、消肿止痛力强,熟三七则偏补气补血,能提高机体免疫力,长于治疗虚损劳伤,气血不足之虚证。