黄金昶刺血拔罐治疗化疗相关性血小板减少症经验

<正>肿瘤化疗相关性血小板减少症(CIT)产生于肿瘤患者使用抗肿瘤化疗药物后出现骨髓抑制现象^[1],可表现为皮肤出现瘀点、瘀斑、紫癜以及不明原因的鼻流血甚至内脏出血,严重时可危及生命。CIT会导致使用化疗药物剂量受到限制或接受化疗时间被迫推迟,甚则中止化疗,严重影响治疗效果,还可出现出血、感染等情况,使患者住院时间延长、医疗费用增加^[2]。目前临床上应对吉西他滨、铂类、蒽环类和紫衫类等化疗药物所致的CIT,西医治疗是应用重组人血小板生成素(rhTPO)、重组人白介素-11(rhIL-11),病情严重时输注血小板治疗^[3]。     

从“壮火食气”论治肿瘤化疗相关性血小板减少症探析

肿瘤化疗相关性血小板减少症（CIT）为临床常见病,现代医学对于该病治疗起效缓慢、疗效不稳定、价格昂贵,且日久会导致发热、水肿、自身产生抗血小板抗体等不良反应。目前中医学者多从“脾肾气血亏虚”论治,着重扶正。然笔者临床观察发现,CIT患者初期多以火热毒盛实象为主,后期病程迁延,方表现为脾肾气血亏虚,夹有瘀血证候为主。《黄帝内经》曰“壮火食气,气食少火。壮火散气,少火生气”,故笔者考虑从“壮火食气”着手,首先明确其理论内涵,后运用该理论对CIT的中医发病机制及治疗进行分析,以期对临证治疗有所帮助。     

肿瘤化疗相关性血小板减少症中医药防治专家共识

肿瘤化疗相关性血小板减少症(chemotherapy-related thrombocytopenia,CIT)为肿瘤化疗常见不良反应,发生率与肿瘤类型、治疗方案和化疗周期等密切相关.CIT不仅能导致化疗药物使用剂量降低或化疗时间延迟,从而降低肿瘤治疗效果,影响患者预后和生存质量.同时,因增加血小板输注与血小板刺激因子...     

中西医结合治疗因化疗致白细胞、血小板减少症

据临床报道几乎所有的化疗药物都有不同程度的毒副作用。表现在消化道的胃肠反应 ,心、肺、肝、肾、机体免疫系统的损害 ,周围神经毒性反应 ,尤以骨髓造血功能的抑制更为突出。笔者在临床上运用益气养血、滋阴解毒中药 ,配合西药治疗化疗致白细胞、血小板减少 6 6例 ,取得了满意的疗效 ,现报告如下。1　临床资料6 6例患者均经病理证实 ,其中肺癌 12例 ,胃癌 2 5例 ,肝癌 2 0例 ,食管癌 9例 ;年龄 2 0～ 78岁 ,平均年龄 5 9岁 ;行根治性切除 4 2例 ,姑息性切除 10例 ,放疗 14例。术后 3～ 4ｄ开始接受第一轮化疗 ,化疗前白细胞、血小板均正常…     

加味养血汤纠治肿瘤化疗后血小板减少症

抗肿瘤药物引起的造血功能障碍，是这类药物主要毒性反应之一。其中以白细胞、血小板减少较为明显。本人自1992年5月～1997年12月，采用自拟经验方“加味养血汤”治疗肿瘤化疗所致血小板减少症患者36例，收到较好疗效．现报告如下。1临床资料本组36例中，男11例，女25例；年龄32～69岁，平均49岁。全组均为化疗中逐步出现血小板减少的病例，其中乳腺癌14例，全胃癌2例，贲门癌3例，胃窦癌9例，胃体癌2例，结肠癌1例．直肠癌4例，肝癌1例。化疗期间均每周查周围血象1次，血小板减少至80×109／L以下的时间分别为：第1周者8例，第2周者21例，…     

鸡血藤治疗化疗致血小板减少

自1998年5月～2001年8月,我们应用单味鸡血藤或配伍他药治疗化疗所致血小板减少症20例,取得较好的疗效,现举例如下。例1:常某,男,50岁。结肠腺癌术后(PT_3N_1M_n),于1998年4月5日住院,应用氟脲嘧啶、亚叶酸钙、丝裂霉素联合化疗2个周期,5月12日见乏力、体倦、舌暗淡,脉沉细,查血常规:白细胞4.8×10~9/L,红细胞     

中医药防治化疗后血小板减少症的研究进展

化疗是恶性肿瘤综合治疗的重要手段之一,但化疗药物无选择性的杀伤作用,常使正常的骨髓造血干细胞、骨髓造血微环境受到损伤,造成骨髓抑制,外周血白细胞减少,尤其是中性粒细胞和血小板减少,严重者可导致感染或出血,患者常因此被迫减少剂量或缩短疗程,甚至终止化疗.随着粒/粒巨集落刺激因子的广泛应用,中性粒细胞减少得到了有效控制,而卡铂、吉西他滨等药物引起的较明显的血小板减少症目前尚无令人满意的治疗方法.因此,防治化疗后血小板减少症成为近期研究的热点.西医治疗以输注血小板为标准治疗,但因保存时间短、供血来源缺乏、花费较高且可能发生血源性感染、输血反应及产生血小板抗体等,临床应用受到限制;白细胞介素-11(IL-11)、血小板生成素(TPO)虽有较好疗效,但因不良反应大、价格昂贵等原因还不能广泛用于临床[1].中医药在防治化疗不良反应方面发挥着重要作用,现将中医药防治化疗后血小板减少症的研究进展情况概述如下.     

中药升血饮结合硒酵母预防肿瘤化疗所致血小板减少症的随机对照临床研究

目的 观察中药升血饮结合硒酵母预防肿瘤化疗所致血小板减少症效果。方法 纳入77例肿瘤化疗患者(2021年1月—2021年11月),将77例肿瘤患者以随机数字表法分为观察组(39例)与参照组(38例),参照组患者化疗结束后不采取预防治疗,允许采用挽救治疗(血小板计数≤10×10⁹/L或临床医师认为应当开展挽救治疗),观察组患者化疗结束后24 h每日服用硒酵母+中药升血饮治疗。数据观察：临床治疗效果、肿瘤化疗相关性血小板减少症(chemotherapy-induced thrombocytopenia, CIT)减少率、治疗前及治疗7 d后、治疗10 d后患者血小板(platelet, PLT)水平变化、中医证候积分(面色无华、心悸气短、神疲乏力、少气懒言、多梦易惊)变化、血清白细胞介素-17(Interleukin-17,IL-17)及白细胞介素-18(Interleukin-18,IL-18)水平变化、不良反应。结果 参照组患者总有效率为78.95%(30/38),低于观察组患者(94.87%,37/39)(P<0.05);观察组患者CIT减少率(92.11...     

肿瘤化疗相关性血小板减少症的中医病机特点及治疗对策

基于中医理论,以整体观念和辨证论治的思想为指导,探讨肿瘤化疗相关性血小板减少症(CIT)的中医病机,提出"肝脾肾亏虚为本,火热毒盛为标,瘀血内停为变"的病机特点,治疗对策为分别采用健脾柔肝以益髓,泻火解毒以治标,活血祛瘀以生新,采用变法以获效。并附验案1则。     

肿节风防治化疗后血小板减少症的研究

目的:探讨肿节风对大剂量化疗后小鼠血小板减少的防治作用.方法:本研究以Babl/c纯系清洁级小鼠为实验对象,通过大剂量5-氟尿嘧啶腹腔注射复制血小板减少的动物模型,用肿节风稀释液从实验开始连续进行灌胃干预,分别在预处理前、化疗前、化疗后第2、第4及第7天测定小鼠血常规;并在化疗后第7天处死小鼠,行骨髓病理活检,观察骨髓造血情况.结果:经过肿节风预处理后,化疗前单药干预组及联合干预组小鼠外周血小板数量显著高于同期对照组(P＜0.05),化疗后两个实验组小鼠的血小板数量与对照组相比无显著下降(P＜0.05),而两实验组间无显著性差异(P＞0.05).骨髓病理检查结果提示,两实验组小鼠骨髓增生活跃,骨髓腔内可见巨核细胞,对照组小鼠骨髓增生低下,未发现巨核细胞.结论:肿节风具有对抗大剂量5-FU所造成的血小板减少的作用,从而预防并治疗化疗后血小板减少症的发生.     

龙花胶囊治疗放疗、化疗后血小板减少症30例

恶性肿瘤放疗、化疗过程中出现的血小板减少症是影响患者生存质量及继续治疗的严重问题之一。中医认为,脾虚气弱,血失统摄,溢于脉外,导致     

温肾健脾汤治疗化疗相关性血小板减少临床研究

目的:观察温肾健脾汤治疗吉西他滨联合顺铂所致血小板减少的临床疗效。方法:选择符合入组标准的肿瘤患者60例,按随机数字表法分为治疗组(30例)和对照组(30例)。所有入组患者均采用GP方案化疗,化疗后均出现血小板低下。在常规西医治疗基础上,治疗组采用温肾健脾汤口服,对照组采用安慰剂口服,观察两组患者血小板计数水平、血小板参数变化情况、最低血小板数值、血小板减少持续时间及治疗血小板减少所采用方法等情况。结果:治疗组中血小板下降至58.21×10~9/L,明显高于对照组45.37×10~9/L,具有统计学差异(P<0.05),且恢复时间较短。治疗组中第7天及第10天的MPV值分别为5.3 fL、9.6 fL;均高于对照组的4.2 fL、5.6 fL;第7天及第10天治疗组MPV值为9.4fL、15.1 fL,也均高于对照组的7.6 fL、14.3 fL,两组差异具有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,治疗组降低血小板减少所致出血风险,白介素-11皮下注射针数(24支)及血小板输注次数(4次)也明显少于对照组的35支及8次,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:温肾健脾汤可防治吉西他滨联合顺铂方案化疗所致血小板减少。     

季建敏教授治疗血小板减少性疾病经验探析

季建敏主任医师从事血液科相关疾病诊疗工作20余年,擅长运用中医药治疗难治性疾患。笔者现将季老师治疗血小板减少性疾病经验总结如下:异病同治,重辨病机;以阴平阳秘,调整阴阳为总纲;以止血为缓急之策,强调止血而不留瘀。文末附上难治性血小板减少相关性疾病病案2则,以资临床医生参考。     

余惠平从“瘀、毒、虚”论治儿童免疫性血小板减少症经验

介绍余惠平运用中医药治疗儿童免疫性血小板减少症的临床经验.余惠平认为“瘀、毒、虚”为免疫性血小板减少症的病机关键;临证多分期辨治,急性期毒邪炽盛,迫血妄行,治以清热解毒为主,方以犀角地黄汤加减;慢性型急性发作期由虚致瘀,或虚损致极,以宁络止血为要,方以十灰散加减;慢性期虚实夹杂,根据虚毒瘀不同各有侧重,治疗以扶正解毒为...     

升血小板胶囊治疗消化道肿瘤化疗后血小板减少疗效观察

目的:观察升血小板胶囊对消化道肿瘤患者化疗后血小板恢复的疗效。方法:将进行化疗的消化道肿瘤患者68例随机分为对照组和观察组各34例,对照组进行常规化疗后给予地塞米松治疗;观察组在对照组治疗的基础上加用升血小板胶囊治疗;3周后观察2组血小板恢复情况及2组患者治疗前后谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、总胆红素(Tb)的变化。结果:治疗后观察组血小板抑制程度0级、Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级患者占有率分别为44.12%、23.53%、14.71%、8.82%、8.82%,对照组分别为14.71%,11.76%、32.35%、23.53%、17.65%;观察组血小板抑制程度0、Ⅰ级患者多于对照组(P 0.05),Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级患者少于对照组(P 0.05)。治疗后观察组血小板值明显升高,与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05)。2组均无因药物毒副作用而停止治疗的患者,2组间治疗前后ALT、AST、ALP、Tb值比较,差异均无统计学意义(P 0.05)。结论:升血小板胶囊对消化道肿瘤患者化疗后血小板恢复具有较好疗效,且无明显肝毒性,值得临床推广应用。     

扶正培本法防治肿瘤化疗后白细胞血小板减少

几年来 ,我们运用扶正培本法 ,以中药固定方辨证加减 ,配合不同化疗方案治疗各种恶性肿瘤 ,表明确能防治化疗的不良反应。一般资料1 999年 1月～ 2 0 0 0年 1 2月在本院住院经病理证实的恶性肿瘤病人 1 0 0例。随机分为两组 ,治疗组及对照组各 5 0例。两组病历 NTM分期、生活质量及治疗方案均无显著差异 ,具有可比性。治疗组中术后病人 2 8例 ,未手术 2 2例 ;年龄2 5～ 6 9岁 ,平均 5 5 .5岁 ;男女比例 2 .8∶ 1 ;病种肺癌病人 1 5例 ,胃癌 6例 ,大肠癌 9例 ,乳腺癌 7例 ,淋巴瘤 4例 ,膀胱癌 4例 ,肝癌 5例。对照组中术后病人 3 0例 ,未手…     

中医治疗儿童慢性免疫性血小板减少症的临床观察

目的观察中医治疗儿童慢性血小板减少症的临床疗效。方法选取我院2013年5月—2016年5月住院及门诊的50例慢性原发性免疫性血小板减少症患者,简单随机分成观察组和对照组,两组均给予一般对症治疗,观察组联合中药健脾补肾,凉血清心。结果观察组联合中医中药治疗后,疗效及复发次数比较,明显优于对照组(P0.05)。结论应用中医健脾补肾,凉血清心能提高慢性免疫性血小板减少症的疗效及减少复发次数。     

化疗后血小板减少的中医治疗进展

通过分析近年来中医药治疗化疗的血小板减少症的相关文献,从汤剂、单药、辨证施治3个方面对其治疗现状进行综述,以期指导临床.