针刺联合活血化瘀方对缺血性脑卒中神经功能的影响

目的探讨针刺联合活血化瘀方剂对缺血性脑卒中神经功能及血清中神经功能相关因子的影响。方法患者198例,采用简单随机抽样方法分为针刺组(AM组)、活血化瘀方剂组(ABC组)以及针药结合组(CAM组),评价患者治疗前后生存质量、统计神经功能缺损数目,采用试剂盒检测血清中神经元特异性烯醇化酶(neuron specific enolase,NSE)、S100β、IL-6以及TNF-α含量。结果治疗后,3组患者在FMA积分、MBI积分以及SF-36(生命质量)积分均高于治疗前,差异具有统计学意义(P0.05或者P0.01);CAM组在FMA积分、MBI积分以及SF-36(生命质量)积分均高于AM组、ABC组差异具有统计学意义(P0.05或者P0.01)。治疗后,3组患者不同区域神经功能缺损数目均下降,且具有统计学意义(P0.01);AM组、CAM组患者在运动、感觉、认知神经感官区域神经功能缺损数目低于ABC组(P0.05);CAM组在6中神经感官区域神经缺损数目均低于AM组(P0.05或者P0.01)。NIHSS评分显示,3组患者治疗后,评分均有所下降且差异具有统计意义(P0.05),CAM组评分低于AM组、ABC组(P0.05)。ABC组患者血清中IL-6、TNF-α治疗后低于治疗前(P0.05);治疗后,CAM组4项指标均低于AM组,其中NSE、S100β、IL-6低于ABC组(P0.05)。结论针刺联合活血化瘀中药能够明显改善脑卒中患者神经功能,提高患者生存质量以及降低神经功能缺损区域数目,这一作用与降低血清中NSE、S100β、IL-6以及TNF-α有关。     

基于肠道菌群探讨醒脑开窍针刺法对脑卒中大鼠突触可塑性的影响

目的 观察醒脑开窍针刺（AC）法对脑卒中大鼠突触可塑性和肠道菌群的影响。方法 脑中动脉闭塞法建立大鼠缺血性脑卒中模型,将Zea Longa评分为1-3分的大鼠随机分为模型（M）组、AC组,不进行脑中动脉闭塞的大鼠为假手术（S）组,每组15只。造模后,S组和M组不进行干预,AC组进行AC干预,每天1次,连续7天。Zea Longa法评估神经功能;透射电镜（TEM）和高尔基染色观察缺血半影带（IP）突触结构;Western blot检测IP皮层组织BDNF、SYN、GAP-43蛋白表达;ELISA检测IP皮层组织IL-1β、TNF-α、IL-17含量;16S rDNA扩增测序法分析大鼠肠道菌群结构。结果 相比于S组,M组突触形态不规则、边界模糊,突触后致密带变薄,神经功能评分、BDNF、SYN、GAP-43蛋白水平及IL-1β、TNF-α、IL-17含量增高（P<0.05）,树突棘密度较低（P<0.05）。相比于M组,AC干预可改善突触形态结构,降低神经功能评分及IL-1β、TNF-α、IL-17含量（P<0.05）,增加树突棘密度、BDNF、SYN、GAP-43蛋白水平...     

针刺北辰穴对缺血性脑卒中早期患者神经功能的影响

目的:观察针刺北辰穴对缺血性脑卒中早期患者神经功能的影响。方法:将符合入组条件的64例缺血性脑卒中早期患者随机分为两组。对照组32例,采用防治脑水肿,调整血压,控制血糖,脑细胞保护,对症、支持等西药常规治疗;治疗组32例,在对照组治疗基础上加用针刺北辰穴治疗,两组疗程均为30天,观察和比较两组患者的NIHSS及Barthel指数评分。结果:总有效率治疗组优于对照组(90.63%VS 68.75%,P<0.05),治疗组患者的NIHSS及Barthel指数评分改善均优于对照组,两组比较有显著统计学意义(P<0.01)。结论:针刺北辰穴能明显改善缺血性脑卒中早期患者的神经功能及提高生活质量,对缺血性脑卒中患者的功能康复是有效的。     

四物汤对卵巢功能低下模型大鼠肠道菌群的影响

目的 采用16S rRNA技术研究四物汤对雷公藤多苷致卵巢功能低下模型大鼠肠道菌群的影响,探讨四物汤改善卵巢功能低下的作用机制。方法 20只8周龄雌性SD大鼠随机分为4组,分别为正常组、模型组、四物汤高、低剂量组。除正常组外,其他3组均按50 mg·kg^-1灌胃雷公藤多苷片造模,连续给药14 d,第15天停止造模,高剂量组按人临床日用量（40 g）的3倍,低剂量组按人临床日用量的1.5倍给药,连续灌胃18 d,模型组和正常组灌胃等体积生理盐水。第18天,收集粪便用16S rRNA进行基因测序,给药后1 h,麻醉后腹主动脉取血,采用放射免疫法检测激素水平,取双侧卵巢,包埋切片后苏木素-伊红（HE）染色进行病理学观察。结果 与正常组比较,模型组黄体生成素（LH）水平明显升高（P<0.05）,雌二醇（E₂）水平明显降低（P<0.05）;与模型组比较,四物汤高、低剂量组的LH水平均明显降低（P<0.05）,E₂水平均明显升高（P<0.05）,四物汤给药后,能不同程度扭转雷公藤多苷造成的血清促卵泡激素（FSH）、LH水平明显升高,E₂、孕酮（P）水平明显降低;正常组有大量处于不同发育阶段的各级卵泡,模型组中闭锁卵泡明显增多,四物汤高剂量组可见大量成熟卵泡、次级卵泡及初级卵泡,低剂量组黄体增加,可见原始卵泡、次级卵泡;与正常组和给药组比较,模型组疣微菌门和Epsilonbacteraeota的丰度明显减少;与正常组比较,模型组在门、纲、目、科、属分类层面上均存在差异菌群,其中模型组的厚壁菌门和拟杆菌门比例增加;雷公藤多苷造模后,毛螺菌科丰度明显降低,瘤胃菌属UCG-005丰度明显增加;四物汤给药组与正常组、模型组能明显区分开,且给药组具有向正常组靠近的趋势。结论 四物汤对雷公藤多苷致卵巢功能低下模型大鼠有改善作用,其机制可能与调节肠道菌群多样性有关。     

基于肠道菌群探讨针灸治疗缺血性脑卒中的研究进展

<正>缺血性卒中(ischemic stroke, IS)主要由大脑动脉局灶性闭塞或动脉狭窄引起,导致相应区域脑实质受损,伴随相应神经炎症和免疫反应出现。IS引起的脑损伤是一系列复杂神经病理生理和神经病理事件的结果,导致永久性神经损伤、痴呆或死亡^[1]。正常稳定的肠道菌群在大脑发育和维持功能等方面起关键作用。肠道菌群及代谢物通过神经、内分泌、免疫三大通路与中枢神经系统构成一个综合性生理网络^[2]。     

丹参对糖尿病肾损伤大鼠肠道菌群多样性的影响

该研究旨在评价丹参根与根茎和茎叶对糖尿病肾损伤大鼠肠道菌群多样性的影响.采用高糖高脂饲料、5％葡萄糖水、30 mg·kg-1链脲佐菌素(streptozocin,STZ)腹腔注射建立糖尿病肾损伤模型,随机分组:正常组,模型组,厄贝沙坦对照组,黄葵胶囊对照组,丹参根与根茎及丹参茎叶低、中、高剂量给药组.给药2周后,收集各...     

分期针刺对缺血性脑卒中患者血清irisin水平及神经功能康复的影响

目的：观察分期针刺对缺血性脑卒中患者血清鸢尾素（irisin）水平及神经功能缺损、平衡能力、痉挛程度的影响。方法：将60例缺血性脑卒中患者随机分为分期针刺组和常规针刺组,每组30例,另选取同时期体检的30名健康受试者作为正常组。两组缺血性脑卒中患者均口服阿司匹林肠溶片（每次100 mg,每天1次,4周后改为预防剂量50 mg）治疗。分期针刺组采用分期针刺（按照软瘫期、痉挛期和恢复期、后遗症期分期取穴）结合康复训练,常规针刺组采用分期针刺组中软瘫期针刺结合康复训练,均每日1次,每周治疗5次,2周为一疗程,连续治疗4个疗程。治疗前及治疗第2、4、6、8周,测定3组血清irisin水平,比较两组患者美国国立卫生院卒中量表（NIHSS）、Fugl-Meyer运动功能评定量表平衡功能（FM-B）、综合痉挛量表（CSS）评分,并对两组患者血清irisin水平与NIHSS、FM-B评分进行相关性分析。结果：治疗前,两组患者血清irisin水平均低于正常组（P<0.01）。与治疗前比较,两组患者治疗第2、4、6、8周血清irisin水平、FM-B评分升高（P<0.01）,NIHSS评分降低...     

肠道菌群失调对缺血性脑卒中的影响及中医药干预的研究概述

近年来,从肠到脑的信号通路作为缺血性脑卒中不可忽视的影响因素而备受关注,肠道菌群参与缺血性脑卒中高危致病因素的生成.中医认为脑与肠腑在生理上通过经络密切联系,功能上相互滋养、相互调节;在病理上,脑病可及肠腑,肠病可及脑腑,二者相互影响.基于此可将调控肠道菌群趋于稳定作为研究缺血性脑卒中治疗方法的切入点,目前,包括中药活...     

针刺调节主观认知功能下降患者肠道菌群及认知功能随机对照试验

目的 观察针刺对主观认知功能下降（SCD）患者的临床疗效以及针刺前后SCD患者肠道菌群的变化。方法 筛查196例SCD患者，纳入72例患者随机分为针刺组和假针组，每组各36例，针刺组采用“调和气血，补心益智”针刺法，百会与神庭连接1对电极（2/100 Hz,1～5 mA），其余穴位手针治疗，20 min/次，每周治疗2次，连续治疗12周；假针组采用非穴位的非穿透性治疗，治疗时间和疗程同针刺组。采用综合Z分数、蒙特利尔认知评估量表（MOCA）、主观认知下降量表、简易精神状态量表、老年抑郁量表、匹兹堡睡眠量表和功能活动问卷评价SCD患者的认知功能。采用16S核糖体RNA基因测序法进行肠道菌群分析。结果 最终每组完成26例患者资料纳入分析。与假针组比较，治疗12周后，针刺组的综合Z分数和MOCA评分显著提高（P=0.045,P=0.007）。针刺治疗后变形菌门（大肠埃希氏菌-志贺氏菌和克雷伯氏菌）丰度降低（P<0.05），拟杆菌门（拟杆菌）和厚壁菌门（瘤胃球菌科UCG-014）丰度增加（P<0.05）。相关性分析发现罗氏菌属与综合Z分数和MOCA评分成正相关（P<0.05）...     

针刺对急性缺血性脑卒中溶栓患者神经功能及血清炎性因子的影响

目的：观察针刺对急性缺血性脑卒中（AIS）溶栓患者神经功能及血清炎性因子水平的影响。方法：将102例发病至进行溶栓的治疗时间（OTT）≤3 h的AIS患者随机分为观察组和对照组,每组51例。对照组采用溶栓与内科常规治疗;在对照组治疗基础上,观察组予针刺治疗,穴取水沟、中脘、气海、内关等,每次30 min,每日1次,两组均治疗2周。比较两组患者治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）、改良Rankin量表（mRS）、改良Barthel指数（MBI）评分及血清同型半胱氨酸（Hcy）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平,并评定两组临床疗效。结果：治疗后,两组患者NIHSS、mRS评分及血清Hcy、hs-CRP水平均较治疗前降低（P<0.05）,MBI评分较治疗前升高（P<0.05）;观察组患者NIHSS、mRS评分及血清Hcy、hs-CRP水平均低于对照组（P<0.05,P<0.01）,MBI评分高于对照组（P<0.01）。观察组总有效率为88.2%(45/51),高于对照组的70.6%(36/51,P<0.05)。结论：针刺可促进AIS溶栓患者神...     

基于调节肠道菌群探析针刺治疗脑卒中后便秘验案举隅

脑卒中作为现代临床一种高发的脑血管疾病,是目前导致人类神经系统相关疾病后遗症最多最为严重的疾病之一,而卒中后便秘更为常见,严重影响患者的身心健康。近年来,有研究报道卒中后便秘的发生与肠道菌群失调密切相关,而具有综合治疗效果的针刺疗法在治疗本病方面有其特异功效,能显著调节机体内环境,改善肠道菌群状态。因此,该文基于调节肠道菌群去探析针刺治疗卒中后便秘验案1则及临证体会,以期为临床针刺治疗卒中后便秘提供一种更加完整、科学的诊疗方案。     

针药并用对缺血性脑卒中神经功能重建及血液流变学的影响

目的:探讨缺血性脑卒中患者中医药治疗方法及其对患者神经功能重建和血液流变学的影响。方法:选择2008年7月～2010年1月针灸科(神经内科)住院治疗的缺血性脑卒中患者96例,随机分为观察组和对照组各48例。两组患者入院后均接受神经内科常规治疗和护理;对照组在上述治疗基础上加服镇肝熄风汤加味治疗;观察组在对照组基础上加针刺治疗。两组患者疗程均为28天。结果:治疗后观察组患者神经功能缺损评分、FMA评分及Barthel指数的改善均明显优于对照组(P<0.01);治疗后观察组血液流变学指标改善明显优于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论:针刺结合中药对缺血性脑卒中神经功能及血液流变学指标改善有效,联合干预可明显提高缺血性脑卒中患者肢体运动功能及日常生活能力。     

益气养阴祛瘀汤配合针刺对缺血性脑卒中恢复期患者的凝血功能及神经功能影响

目的:研究益气养阴祛瘀汤配合针刺对缺血性脑卒中(Cerebral Ischemic Stroke,CIS)恢复期患者的凝血功能及神经功能的影响.方法:筛选广州市第十二人民医院2018年1月-2019年10月收治的CIS恢复期患者92例,按随机数字表法分为研究组与对照组,每组46例,两组均进行常规西药治疗,研究组在常规治...     

远志提取物对抑郁大鼠肠道菌群的作用研究

目的探讨远志提取物对抑郁大鼠肠道菌群的影响及其可能的作用机制。方法采用孤养结合慢性不可预知性温和应激(chronic unpredictable mild stress,CUMS)方法建立抑郁大鼠模型,SD大鼠随机分为对照组、空白给药组、模型组、氟西汀(2mg/kg)组和远志提取物高、中、低剂量(1.5、1.0、0.5g/kg)组。观察各组大鼠行为学并检测海马组织单胺类神经递质及其代谢物水平;采用ELISA法检测大鼠血清中促肾上腺皮质激素释放因子(corticotropin-releasing factor,CRF)、促肾上腺皮质激素(adrenocorticotropic hormone,ACTH)、皮质酮(corticosterone,CORT)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)和脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)水平;采用透射电镜(TEM)观察大鼠十二指肠和结肠上皮的超微结构变化;采用16S rRNA测序检测大鼠粪便肠道菌群的结构变化。结果与模型组比较,远志提取物可明显改善大鼠的抑郁样行为(P0.05、0.01、0.001),显著升高海马组织中去甲肾上腺素(norepinephrine,NE)、5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)、二羟基苯乙酸(dihydroxyphenyl acetic acid,DOPAC)和5-羟吲哚乙酸(5-hydroxyindoleacetic acid,5-HIAA)水平(P0.05、0.01、0.001),显著降低血清中CRF、ACTH、CORT、IL-6和LPS水平(P0.01、0.001),减轻其下丘脑-垂体-肾上腺皮质(hypothalamic-pituitary-adrenal,HPA)轴的功能亢进状态;同时远志提取物对大鼠肠道内的菌群失调具有调节作用。结论远志提取物可以通过改善肠道菌群结构、恢复肠屏障功能、降低肠源性内毒素释放、减轻机体炎症水平,从而发挥抗抑郁作用。     

白芍总苷对系统性红斑狼疮小鼠肾脏损伤和肠道菌群的影响

目的 研究白芍总苷对系统性红斑狼疮小鼠肾脏损伤和肠道菌群的影响。方法 将20只SPF级MRL/lpr雌性小鼠随机分为模型组、地塞米松组、白芍总苷低剂量组、白芍总苷高剂量组，每组5只。另取SPF级C57BL/6J雌性小鼠5只作为空白组。空白组及模型组小鼠给予生理盐水0.1 mL/10 g灌胃，地塞米松组给予地塞米松0.15 g/kg灌胃，白芍总苷低、高剂量组分别给予0.039 g/kg和0.078 g/kg白芍总苷混悬液灌胃，均1次/d,连续灌胃4周。取各组小鼠肾脏，HE染色观察肾脏病变情况，Masson染色观察肾间质纤维化情况；取各组小鼠结肠内容物进行16S rRNA测序，分析肠道菌群多样性及物种丰富度。结果 HE染色和Masson染色显示，模型组肾小球系膜细胞和内皮细胞增生，肾间质有炎性浸润，肾小球明显萎缩，肾间质纤维化；与模型组比较，地塞米松组及白芍总苷低、高剂量组上述改变均明显减轻。肠道菌群方面：门水平上，白芍总苷低、高剂量组拟杆菌门(Bacteroidetes)相对丰度上调，厚壁菌门(Firmicutes)、变形菌门(Proteobacteria)的相对丰度下调，其中白芍总苷低...     

基于“肠道菌群-免疫反应”探讨针灸治疗缺血性脑卒中的作用机制

当前,肠道菌群受到越来越多国内外学者们的关注,其与缺血性脑卒中(IS)的相关性研究也逐渐成为脑卒中领域的新兴热点。研究表明,肠道菌群可能是一类新的危险因子,其通过细菌代谢产物或免疫机制可直接或间接影响IS的发生发展。而针灸对于IS、肠道菌群及免疫炎性反应均有一定的正向调节作用。因此,本文围绕三者的相关性展开讨论,并基于肠道菌群-免疫反应探讨针灸在治疗IS中的应用,推测针灸或许可以通过纠正紊乱的肠道菌群,降低免疫炎性反应,进而促进卒中损伤后的脑组织及神经功能恢复。     

补阳还五汤对缺血性脑卒中气虚血瘀证大鼠肠道菌群及其血浆代谢产物的影响

目的 探讨补阳还五汤对缺血性脑卒中气虚血瘀证模型大鼠肠道菌群及其相关血浆代谢产物的影响.方法 采用中医证型与大脑中动脉闭塞(middle cerebral arteryocclusion,MCAO)联合造模的方法,建立缺血性脑卒中气虚血瘀证大鼠模型,随机分为对照组、补阳还五汤(24 g/kg)组、双歧杆菌(0.81 g...     

肠道菌群与脑卒中危险因素的相关性研究进展

<正>肠道菌群作为一新兴临床热点被广泛关注,微生物学研究发现,人体体表和体内存在着超过1 000个种的共生菌群,每一个种还包括许多亚种,总数量超过1 014,是人体总细胞数的10倍以上,总质量超过1. 275 kg,其中大部分细菌存在于人体肠道中,这些细菌构成了肠道微生态系统[1-2],人类共生菌群所编码的基因数量至少是人体自身基因的100倍,由此可见肠道菌群的作用不可小视。肠道菌群大体     

肠道菌群与中医体质相关性研究

目的：通过χ²检验以及肠道菌群与不同中医体质的关系模型的构建,以证明肠道菌群与不同中医体质的相关性。方法：基于问卷调查对114名受试者进行体质分类,同时收集各受试者粪便,利用16S rRNA测序技术获得肠道菌群种水平层面相对丰度的定性数据,通过χ²检验筛选出与不同中医体质关系密切的肠道差异菌群。基于基尼系数筛选出特征菌种并分别用朴素贝叶斯(NB)、K近邻(IBK)、支持向量机(SVM)、随机森林(RF)、反向传播神经网络(BPNN)5种算法进行肠道菌群与中医体质关系模型构建。结果：在P<0.05χ²检验水平上,不同的肠道菌群与9种体质相关在一定程度上具有明显差异。基于基尼系数构建二者的关系模型,除气虚质外,其余体质都能构建关系模型,其受试者工作特征曲线下面积在0.7以上。结论：基于肠道菌群与不同中医体质构建的模型是合理可靠的,说明不同肠道菌群与9种中医体质具有一定的相关性。     

针刺对急性缺血性脑卒中的临床研究现状

近20年来,关于针刺治疗急性缺血性脑卒中的临床研究逐年增多,回顾国内外有关的随机对照研究,结果大相径庭,其原因多在研究方法上存在差异或不足.国内的研究样本量小、半随机偏多、判效指标以实验室或辅助检查为主,而忽略了患者所关心的长期终点指标,且随访时间短,对研究结果也缺乏意向性处理分析,故而研究质量不高,结果难以令人信服.国外有关的研究同样存在研究方法的差异以及样本量偏小的问题,结论自然互相冲突.为了证实针刺治疗脑卒中的有效性,有必要采用国际公认的具有高质量论证强度的研究方法,即大样本随机对照试验,并且判效指标应选择长期终点指标,如日常生活能力、死亡或远期住院率、死亡或残废率等,只有改进和统一研究方法,才有可能得出正确的结果.