鼻鼽辨证用药中的“望神”

<正>中医诊疗过程中注重望闻问切,鼻鼽望诊中的望神往往不为人重视,是导致鼻鼽治疗效果不佳的原因之一。笔者多年的临床经验及跟师从医过程中的思考,发现鼻鼽患者多伴有"神志"的变化,临床遣方用药如能注重调"神",疗效会有所提高。1鼻鼽望神重在望"肺藏魄"鼻鼽患者多肺虚或肺脾肾气虚,肺主气在志为悲忧,气以养魄,故魄藏于肺。故鼻鼽神志变化多在肺魄。《素问阴阳应象大论》:"西方生燥,在志为忧",《灵枢·本神》:"并精而出入者谓     

春分气运承变与鼻鼽发病相关性探赜

鼻鼽是以鼻痒、喷嚏、流涕、鼻塞等为主要症状的鼻部疾病,发病具有春季易感性。春季为由寒始热之季,春分气运居阴阳相平之界,上承厥阴风木初之气,下启少阴君火二之气,此时寒气将尽,风气流行,湿气连亘,火气欲行,阴阳交争显著,易致气运变化反常。若春分气运交接失常,则人体肝肺气机升降失和,易感鼻鼽。基于春分之气运变化探讨此时鼻鼽发病特点,有利于充实中医“天人相应”理论的科学内涵,也为临床鼻鼽的季节性防治提供一定的思路。     

再论“肺者?相傅之官?治节出焉”?

“肺者?相傅之官?治节出焉”是中医藏象理论中的重要内容之一?本文根据?黄帝内经?(以下简称?内经?)所描述的“相傅”和“治节”先后逻辑关系探析“治节”的含义?将肺主治节的过程概括为“天地阴阳升降￣节气￣出入￣腠理与肺￣肺￣人体阴阳升降”?主要体现在两大方面?一是对外方面?肺通过气的“出入”获得“气立”所蕴含的阴阳升降信息?二是对内方面?根据“气立”促使机体内部的阴阳升降作出调整?从而使机体适应外环境的阴阳升降和分布状态?据此?进一步提出了针对病因的“未病先防”和针对治疗的“既病防变”?     

瞰识“变应性鼻炎的中医药临床治疗”

1概念 变应性鼻炎指以突然或反复发作的鼻痒、喷嚏、流清涕、鼻塞等症状为特征的鼻病,一年四季均可发病,属祖国医学“鼻鼽”、“鼽嚏”的范畴。《素问·玄机原病式·六气为病·火类》曰“：鼽者,鼻出清涕也”,“嚏,鼻中因痒而气喷作于声也”。临床表现以发作性喷嚏、鼻痒、大量水样清涕、鼻塞、嗅觉减退、     

关于中医"肺应秋"本质内涵的理论探讨

就当前关于“肺应秋”理论的不同认识．采用理论研究方法和发生学方法相结合，适当选用现代有关实验研究结果及流行病学研究结果进行综合分析阐述。从理论上提出“肺应秋”的本质内涵为：肺是机体应时而变在秋季起主要调节作用的时间调节系统。肺在当旺的秋季，其肃降功能增强，并且处于支配地位，发挥着对自身肺系统及其他四脏重要的调控作用。而在其他季节则处于从属地位，协助或抑制其他四脏以维持机体应时而变的调节稳态。而肺在秋季宣发卫气津液护卫肌表能力相对低下，表现为机体免疫力降低，易发呼吸系统疾病。并指出正确理解“肺应秋”的本质内涵对认识临床呼吸系统季节性发病的病理、诊断、预防养生与治疗，都具有指导意义。     

鼻鼽从五脏论治发微

一般认为鼻鼽多为肺、脾、肾三脏气虚、阳虚,以风寒外邪或异气乘虚诱发居多,常有固定证型或专病专方对应施治。结合临床所见,鼻鼽发病实与五脏密不可分,临床分型不宜一概论之,应注重疾病整体观辨证。本文遵循《内经》病证理论,依鼻鼽病位在鼻,不离于肺;肺失宣降、营卫不和、气机失调、宗气不利为发病关键等认识为主线,探求五脏致鼽理论,提出鼻鼽其标在肺,其本在脾胃,涉及心、肝、肾的观点,以期能进一步拓展辨证思维,增强临床疗效。     

秋季养肺

中医学认为，肺与大肠相表里，主诸气，司呼吸，吸入清气与脾运化的水谷精微结合，化为元气，维持生命；肺朝百脉，气推动血运行有赖于肺，参与人体水液代谢，通调水道；肺开窍于鼻，主皮毛，凡皮肤、鼻咽喉诸症，皆与肺有关。而肺在四季中对应的节气是秋季，因此，秋季保养肺气肺阴，以顺应冬季收藏的需要，是遵循自然规律的养生之道。     

“脾主四时”与鼻鼽发病相关性的理论发微

鼻鼽发病受外界环境影响显著。脾土为肺金之母，脾与鼻窍关系亦密切，脾不独主一时，作为后天之本，在各个季节对常年性变应性鼻炎的发病皆有影响，从“脾主四时”角度探讨鼻鼽的病因、病机、治法方药，明确脾在该病中的地位，以及与其他脏腑在该病发生发展中的相互影响与联系，进而充实“脾主四时”的科学内涵，也为临床防治鼻鼽提供一定的理论依据。     

中成药“鼻窦炎合剂”配合玉屏风散治疗过敏性鼻炎及其对IgE影响的观察

过敏性鼻炎,类似中医文献所谓之“鼻鼽”。“鼻鼽”一病首见于《内经》。亦有谓其为“鼽嚏”者。“鼽者,鼻出清涕也……。嚏,鼻中因痒而气愤作于声也。”(《素问·玄机原病式》)后世医家对其认识亦颇丰。根据临床表现,历代文献将其病因病理归纳为虚、实两类。实证多为风邪停聚,结搏鼻窍,因痒而作嚏;虚证多为肺气虚,卫表不固,以及脾肾阳虚,鼻窍失于温煦,邪停聚鼻窍而作嚏。     

从玄府开阖 气液宣通论治变应性鼻炎

此文基于刘完素的玄府气液理论探讨鼻窍的生理功能以及鼻鼽的病因病机,认为鼻玄府为营卫、气血、津液、气机运行的重要通道。鼻玄府之启闭功能支配调控着鼻腔的生理机能,指出鼻鼽是一种玄府开阖失司、气液代谢失常的病理状态,玄府启闭失常为此病的核心病机,“开通玄府,宣通气液”贯穿于治疗的全过程。以期运用玄府气液理论指导鼻鼽的治疗,为此病提供新的思路和方法。     

“桑药汤”治疗肺系疑难病肺肝失调证验案4则

<正>肺肝失调证是鼻鼽（过敏性鼻炎）伴哮喘、喉咳（慢性咽炎咳嗽）、鼻窒（慢性鼻炎）、咳嗽（支气管炎）等肺系疑难病的常见证型。肺属金藏魄,主气司呼吸,清肃以应秋;肝属木藏魂,藏血主疏泄,温升以和春。肝肺协调,气机相因,升降有序,咳喘难起。今时之人,思虑劳神,久视伤血,肝体不足,肝用偏亢,且语多伤气,奔波劳倦,肺易不足,     

六气变化与鼻鼽发病相关性探析

探讨鼻鼽的发病机制以及外感与内伤之间的内在联系,并将其归纳为六气与人体气机升降的关系。从六气的特点和六经升降出发,将鼻鼽分为六淫直中于肺和六淫引动六经致病。并在经络表里关系和六气从化理论基础上,对六气、三阴三阳和经络之间的关系进行更深入的探讨,以进一步了解"天人相应"的深刻内涵和自然界影响人体气机的机制,为鼻鼽病在临床上的论治和用药提供更丰富、更系统的理论依据。     

从肾虚论治变应性鼻炎

变态反应性鼻炎简称变应性鼻炎．亦称为过敏性鼻炎,是临床常见病,以鼻痒、阵发性喷嚏、大量水样涕、鼻塞等为主要症状,属于中医“鼻鼽”范畴。临床常见证型有风寒犯肺、肺气亏虚、肺脾气虚、肾气亏虚等。治疗以散寒通窍、益气固表、健脾补肺、温补肾气等法为主,其中肾虚型鼻鼽在临床上最为常见。     

中医“肺应秋”理论与大鼠肺脏cAMP、cGMP相关性的实验研究

目的：探讨中医“肺应秋”与大鼠肺脏第二信使cAMP、cGMP的相关性。方法：采用松果腺摘除动物模型,用ELISA检测四季大鼠肺组织cAMP、cGMP的含量。结果：（1）正常组肺脏中cAMP四季中夏季高于秋季（P〈0．05）;伪手术组之间均无明显差异;手术组冬季低于春季（P〈0．05）、夏季（P〈0．01）,也低于正常组的冬季（P〈0．05）。（2）正常组肺脏中cGMP四季中秋季高于春季（P〈0．01）;伪手术组秋季高于冬季（P〈0．05）,冬季低于正常组（P〈0．05）;手术组夏季高于春季（P〈0．01）、冬季（P〈0．05）,手术组春季低于伪手术组（P〈0．05）,冬季低于正常组（P〈0．05）。结论：（1）肺组织cAMP含量参数依次为：夏〉春〉冬〉秋,cGMP含量参数依次为：春〈夏〈冬〈秋的“肺应秋”剂量相关关系。大鼠秋季肺组织cAMP含量低,cGMP含量高,这可能是“肺应秋”的生理学机制之一。（2）大鼠肺脏cAMP、cGMP含量的季节节律性可能与褪黑素节律性调节有关。     

鼻鼽肺脾气虚证的精准医疗

中医历来强调个性化医疗,而现代精准医疗与其众多思想不谋而合。鼻鼽作为中医耳鼻喉科的常见病及难治性疾病,其研究热度一直不减。有学者总结到肺脾气虚是鼻鼽的核心证型。本文以中医辨证论治、治未病为核心,结合辨病、证治等方面,讨论了"鼻鼽"肺脾气虚证的中医精准医疗,并重点阐述了此病此证治未病中节气调理的主要依据和相应举措,以期在中医临床诊疗过程中的精准性得到提高。     

从“阴火”论治儿童过敏性鼻炎

过敏性鼻炎反复发作、迁延不愈，许多患儿同时具有脾胃受损与火热夹杂的证候特点。我们认为“阴火”理论较传统辨证能更全面地体现儿童过敏性鼻炎复杂的病机。借鉴“阴火”的治疗原则，通过补中、升阳、泻火法达到补益脾胃、平调气火治愈儿童鼻鼽的目的。     

天人相应与"节气灸"

“节气灸”是指在特定的时令节气进行艾灸以温壮元阳 ,激发经络之气 ,调动与开发潜能 ,健身防病的传统方法。“节气灸”以其简、便、验的优势 ,为我国历代医家及百姓沿用至今 ,在防病保健领域占有特殊的地位。“节气灸”应具有两个关键的内涵 ,即时令节气和艾灸。艾灸是利用艾绒燃烧产生的药热之气对穴位进行熏灼、温熨以激发经络之气 ,温通气血 ,扶正祛邪 ,防病保健的方法。而时令节气是“节气灸”体现中医“天人相应”理论精髓的关键 ,就这一方面笔者进行重点论述如下。时令节气的阴阳升降变化特点时令是指季节和时序的变化。因为时序以十…     

玄府气液理论在鼻鼽治疗中的运用

运用刘完素玄府气液理论分析鼻的生理功能,指出鼻鼽的病机是玄府郁结、气液代谢失常、郁而化热,并结合临床验案探讨了鼻鼽反复发作的根源在于玄府郁闭和"误治兼化",并论治了相关治疗策略,这将有助于鼻鼽的治疗和控制复发,提高鼻鼽的防治水平。     

彭顺林教授益气温阳法治疗变应性鼻炎经验介绍

介绍彭顺林教授治疗肺肾阳虚型变应性鼻炎的经验。认为肺肾阳虚是鼻鼽的主要病机。治疗应以益气温阳法补益肺(脾)之气,温煦肺肾之阳,使得脏腑阳气充足,邪气无以侵犯。以益气温阳法组成摄涕止鼽方治疗鼻鼽,获得满意疗效。并举病例加以说明。     

谭敬书治疗过敏性鼻炎六法

<正> 过敏性鼻炎,中医习称“鼻鼽”,为鼻科常见病。吾师谭敬书认为是症之成乃风寒之气、致敏因素所中为其外因,肺脾肾虚为其内应,其间杂以郁热、血瘀等病理变化。临症施治外散风寒、祛邪脱敏以治其标,内补肺脾肾以治其本,参以清解、化瘀诸法,多获疗效。现介绍其常用治疗六法如下: 一、补肺益气肺主一身之气,其窍在鼻,外合皮毛。若肺气虚弱,腠理疏松,卫外不固,鼻窍失健,最易为风寒邪气所中,而成鼽嚏之症。《医林绳墨》云:“鼻之为病,肺病也。”此类病人平日易感冒、鼽嚏常年发