李元文病、证、症结合与分治治疗皮肤病经验

李元文教授结合中医临床体会将皮肤病的病、证、症的关系从人体气血变化与病邪相争的多维变化方面加以概括。在皮肤病的治疗过程中李教授强调疾病初期辨病为主,中期病证同治,后期辨证、识症为重。在治病和治证上有合有分,辨病贵在核心病机的把握,辨证贵在阴阳气血的调整。病和证均由症状确立,针对症状治疗是提高疗效的关键。     

《伤寒论》表里同病辨治

临证辨治单纯表证和里证,由于病情单一,表证辨其中风伤寒温病,里证辨其虚实寒热,运用六经、卫气营血和三焦辨证及脏腑经络辨证等,相形而论,尚易应对。但病人禀赋阴阳不等,体质强弱不同,感邪轻重不一,每有表里同病、虚实兼夹者,病情相对复杂,施治起来有时难免使人有瞻前顾后,顾此失彼之感。张仲景《伤寒论》创立六经辨证体系以辨治外感疾病,其中不乏对杂病的辨治,表里同病的治疗亦属不少,示人以规矩准绳,所出诸方,内蕴治病妙法良意,使人临证有所仿效和借鉴。     

顽固性扁平疣的半阴半阳证治探析

阴阳为疾病辨证施治的总纲，凡将治病，首辨阴阳。临床上扁平疣发病迅速、病位表浅，属阳；扁平疣皮损平坦、局部不热、呈淡褐色、不痛微痒，属阴。根据扁平疣皮损特点辨为半阴半阳证，即介于阴阳两大证之间的中性状态，其转归趋势是扁平疣预后的关键。本文以半阴半阳作为切入点，分别从体表皮损、病邪性质不同方面去理解扁平疣病机，认为其核心病机为阴阳失和。《素问·阴阳应象大论》曰：“阳化气，阴成形”,扁平疣处于阴证、阳证转化的关键状态，应争取从阴转阳，防止阳证转阴。治疗上多采用辛温疏散之品，透阴转阳，促其皮损阳化。临证以祛疣汤治之，及时消除致病因素，达到加速疣体脱落的目的，以期为临床治疗扁平疣提供又一思路。     

从扶阳养筋理论探讨慢性骨髓炎的中医治疗策略

在《素问·生气通天论》中记载"阳气者,精则养神,柔则养筋"。阳气者万事万物之根本,也是人体之根本。扶阳之目的在于调衡人体阴阳、气血、津液生理状态,恢复人体的阴阳本体结构,从而使机体达到"阴阳、气血、津液动态平衡"状态。慢性骨髓炎属于中医学"阴疽""附骨疽""附骨痈"范畴,"疽证"一般属于阴证、虚证、寒证。阴疽多由素体阳虚、营血不足、寒凝湿滞,痹阻于肌肉、筋骨、血脉所致。通过扶助阳气起到温通经络、益精养神、柔筋养筋的作用,而扶阳养筋理论是遵循"观其脉证,知犯何逆,随证治之"的治疗原则和思想体系,体现了中医治病的基本原则,在辨病基础上的辩证论治和辨证论治过程中的随证加减,从而为科学、准确地判断把握中医对慢性骨髓炎治疗策略提供理论基础。     

中医药治疗骨髓炎的经验总结

骨髓炎属中医学中的"附骨疽"范畴。是一种病邪深沉,附着于骨的化脓性疾病。《千金方》说:"以其无破,附骨成脓,故名附骨疽。"在中医文献中根据发病部位的不同,尚有不同的名称,如生在大腿内侧的叫咬骨疽;生在大腿外侧的叫附骨疽;生在手、足、腿、膊等处,溃破后出腐骨的叫多骨疽。病名虽异,病因、证治大致相同,故统名附骨疽。本病特征是好发于儿童,多发于四肢长骨,局部肿胀,附筋着骨,推之不移,疼痛彻骨,溃后脓水淋漓,久不收口。可成窦道,损伤筋骨。本人治疗本病疗效满意,总结如下。内治法1.急性期:清热解毒、活血通络。方以仙方活命饮     

《金匮要略》肺与大肠病辨证方法探析

《伤寒论》以六经辨证为主,故篇名分别是“辨太阳病脉证并治”、“辨阳明病脉证并治”等。《金匮要略》是以脏腑经络辨证为主,其篇名却非“辨心病脉证并治”、“辨肺经病脉证并治”等,除第七、九、十一及十八篇篇名分别涉及“肺”、“心”、“五脏”及“肠”而外,都以体现辨病与辨证相结合即《痉湿病脉证治》、《疟病脉证并治》的形式名篇。     

《金匮要略》肾与膀胱病辨证方法探析

<正>《伤寒论》以六经辨证为主,故篇名分别是"辨太阳病脉证并治"、"辨阳明病脉证并治"等。《金匮要略》是以脏腑经络辨证为主,其篇名却非"辨心病脉证并治"、"辨肺经病脉证并治"等,除第七、九、十一及     

陈民藩教授气血辨治痔病的学术思想

陈民藩教授认为肛肠疾病的产生皆与气血不和有关,尤其是痔病更应重视气血论治。陈教授将气血辨证与痔病的病因病机相结合,认为气血失调是痔病形成的基础,气血瘀滞、湿热下注是痔病的常见病机,故治疗上应从整体出发,内治外治并重,辨病辨证相结合。气血瘀滞证治以行气活血凉血,湿热下注证治以清热利湿兼行气,术后"瘀"证治以活血止血。陈民藩教授认为固脾胃即调气血,防治痔病时要重视对脾胃之气的固护;气血辨治应贯穿痔病治疗的始终,包括痔病的保守治疗、术后调养以及未病先防。气血辨治是陈民藩教授治疗痔病学术思想的主要内容。     

病机本末与辨证论治

为正确认识病证实质,理清辨病与辨证之固有关系,提高辨证论治效应,特作病机本末分析。提出病机有本末之别,而证候遂有本从之异,于是诊病由之而辨有无、分间甚、别繁简,识证以之而定结构、计类型、验奇恒;于是治疗因之而订定治法模式,谋划不同论治策略,便有治本治末、治本为主、惟本是治、舍本治末等施治方案。病机本末之关乎辨证论治者如此。惟其病有本证,故辨病无非辨证,所云辨病宜重于辨证者,实则辨本证重于辨从证耳。医者认识疾病病机之本末及夫本证从证之情,要在素间磨炼,历年积淀,亟需总结自身经验,且须效法古贤,旁及众家,方可系统认识病证根本,使辨证论治臻于完善。     

慢性肾炎辨证思维新模式的构建

慢性肾炎是严重危害人类健康的慢性疾病,故提高慢性肾炎临床辨治水平是亟须解决的重要问题。将"五脏系统辨证体系"应用于慢性肾炎疾病辨证,构建慢性肾炎辨证思维新模式,突出"从症辨证、病证结合"的原创思维与原则,强调以慢性肾炎病位、病性特征的获取和识别为研究基础,以病位结合病性的内涵贯穿辨证始终,二者有机组合后可涵盖临床各种错综复杂的慢性肾炎病证,使慢性肾炎病证辨治更加灵活准确,更加符合临床诊疗过程,对提高临床上慢性肾炎辨证的准确率起到重要的指导作用。     

风湿病皮肤损害辨治

阐述运用临床基础理论研究的方法对风湿病皮肤损害的辨治。包括：从皮损形态辨证,主要用于斑、疹、结核、疮疡等;从经络辨证主要用于白塞病和Reiter综合征;按六经辨证,主要用于指导成人Stills’病;从卫气营血理论辨治红斑狼疮、皮肌炎等;从湿温理论辨治类风湿性关节炎;以梅核火丹、瓜藤缠认识结节性红斑、结节性血管炎、结节性多动脉炎等;从葡萄疫认识干燥综合征、下肢高球蛋白血症、过敏性紫癜、混合性结缔组织病、重叠综合征等;腓踹发近似于硬红斑、狼疮血管炎、类风湿血管炎;以阴疽来认识系统性硬化症,结合对白病机的认识辨治银屑病性关节炎。在症情平稳、症状表现不突出时用病本质辨证为佳。另外有两点要引起注意,一是治疗风湿病皮肤损害要注意活血化瘀,二是皮肤损害的转归预后不等同于风湿病本病的转归预后。     

基于“病-证-症-势”辨治特发性膜性肾病

基于"病-证-症-势"辨治特发性膜性肾病,指出辨病治疗特发性膜性肾病时可将"风邪-风药"作为中西医汇通辨病治疗的结合点,总结出青风藤、僵蚕、蝉蜕的辨病靶药;认为特发性膜性肾病的基本证型为脾肾亏虚、风湿瘀内蕴证,以健脾益肾、祛风通络为治疗大法,基于此总结出临床常用的基本方。临床中又在辨病、辨证治疗的基本方基础上随症治疗;同时在治疗过程中时刻把握疾病病势的发展,方可取得良好的临床疗效。     

基于《伤寒杂病论》“证同法异”探讨辨病避误思路

中医论治疾病,离不开辨病与辨证。单纯的“辨证论治”在临床中存在局限性,证同或无证可辨时则难以指导疾病诊疗。文章考究“辨病”理论渊源,总结“辨病”为古现代中医诊疗模式的结合点。基于对《伤寒杂病论》中“证同法异”的条文分析,通过辨定病位、辨清病性、辨识病机、辨明病证与辨别病势5步,对辨病避误思路进行深入探讨。以期激发同道寻找临证辨治新思路,为改进中医诊疗模式提供有益参考,为进一步提高临证疗效找到突破口。     

骨髓炎病机及证治

骨髓炎属祖国医学“附骨疽”、“附骨流注”的范围。把骨髓、骨质、骨膜的炎证都概括在内,是毒邪内结,发于筋骨深处的疮疡,是无头疽的一个特殊证型。初起多表现为阳证,而后期则多表现为阴证,也有一发病即表现为阴证者。在临床上按照发病的急缓可分为急性骨髓炎和慢性骨髓炎两大类进行辨治。一、发生骨髓炎的主要机理1.由于外感邪毒,久而不解,火毒炽盛,侵入骨髓而成本病。如《灵枢·痈疽篇》说:“寒气化为热,热胜则肉腐,肉腐则为脓,脓不泻则烂筋,筋烂则伤骨,骨伤则髓消,不当     

唐汉钧运用膏方防治外科病特色探析

介绍唐汉钧教授运用膏方防治外科病的经验。其临证注重整体,外病内治;辨病辨证,临证互参;扶正祛邪,固本清源;气血双补,相得益彰;阴阳并调,以平为期;调补五脏,尤重脾肾;调治三宝,膏方之本;顾护脾胃、动静结合。并附石瘿膏方验案1则佐证。     

经方的辨病位运用探析

介绍水肿、水饮、疼痛及气虚、痰浊、瘀血和血虚证辨证和辨病位用方经验。认为辨病位用方是在辨别证的基础上,倾向于辨"病",即同证异治的特点,是辨证论治的重要补充。     

从体质角度探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的病因病机及中医药治疗思路

OSAHS是一类多因素引起的复杂性呼吸系统常见疾病,西医治疗难度大。笔者以临床实践经验为依据,运用中医体质理论对OSAHS的病因病机、辨证分型、治疗对策与思路进行梳理,提出痰湿质、湿热质、血瘀质以及气虚阳虚复合质等患者易患OSAHS,痰瘀互结是OSAHS形成的基础与土壤,三焦气机不利是OSAHS发生发展的病机特点。制定化痰利气消瘀为治疗OSAHS的基本方法,依据病人体质不同,分别以健脾化痰,活血利湿治痰湿内蕴证;清热化痰,活血利湿治湿热蕴结证;理气化痰,活血开窍治气滞血瘀证;益气温阳健脾,活血化痰利湿治气阳两虚、痰瘀互结证。辨体-辨病-辨证三辨模式相结合是治疗OSAHS的有效思路与方法,既能够预防OSAHS发生,又能够控制其进一步发展,符合中医"治病求本","未病先防,既病防变"的理念。     

从病位病性探讨Hunt综合征急性期的针灸辨治思路

对于Hunt综合征(亨特面瘫),急性期及时有效的治疗是缩短病程、提高疗效和减少后遗症的关键,因此,如何把握这个关键治疗时期予以及时有效的治疗措施,是针灸临床辨治本病的重中之重。以辨病、辨病位、辨病性为辨证要点,探讨本病急性期的针灸辨治思路:一方面紧扣急性期属实证、热证的病性特点,于耳后痛剧处行刺络拔罐及雀啄灸以驱邪泻热;另一方面,根据急性期主责于少阳的病位特点,重视循经远取少阳经穴疏风泻热、通经活络以兼顾病位、病性。如此通过针灸早期干预、综合施治,令“邪去正安”、病势大衰则预后自佳。     

叶天士从络病辨治痹证探析

叶天士创立了络病辨治理法,从络病辨治痹证,揭示了新久痹证皆可络病,既有外邪直中,又有病邪久留传入,病位有在经络之络和血脉之络的不同,于痹证络病的辨证中须明确寒热虚实,治疗上强调除施以常法外,更着眼于"通"字,恰当运用辛温通络、虫蚁通络、活血通络3法。     

基于病位证素脾探讨非酒精性脂肪肝治法治则

非酒精性脂肪肝病发病率高,且疾病后期并发症多,严重危害人类生命健康。运用证素辨证法对该疾病的辨证分为病性证素与病位证素,通过二者的相互组合对疾病进行辨证分型,使得辨证更加简洁明了。在NAFLD的发生发展中,主要病位证素为肝、脾、肾,脾是核心病位证素。基于证素病位脾,主要病性证素为虚、实、虚实夹杂等。二者相互组合以辨别NAFLD不同阶段的证素特征,并据此提出补脾固本、行气活血、健脾活血等治疗方法。通过运用病位证素脾的辨析,以期为该病的中医药预防及治疗提供参考。