从中医体质学说理论探析慢性肾脏病的防治

慢性肾脏病因其发病率高、并发心血管病率高、致残率高、医疗费高已成为困扰全球性公共卫生健康问题。延缓慢性肾脏病进展的关键是及早发现及早干预,早期防治才能改善本病的预后。体质状态反映正气强弱,决定发病与否,也影响发病倾向,个体体质的差异性导致对某些致病因子有着易感性,或对某些疾病有着易罹性,形成某些（类）疾病发生的背景或基础,还是预测疾病发展、转归、预后的重要依据。体质具有相对稳定和动态可调的特征,“体病相关论”在慢性病防控研究中逐渐被深入应用。文章从中医体质学入手,阐述了体质与疾病的相关性,总结慢性肾脏病中医体质分布特点,发现体质与慢性肾脏病发病具有相关性,气虚质对慢性肾脏病有易罹性,且在慢性肾脏病患者中,虚性体质以气虚质、阳虚质、阴虚质为多,实性体质以痰湿质、血瘀质、湿热质为多。文章试论中医体质角度下的慢性肾脏病病因病机,探讨运用中医体质学说指导慢性肾脏病的防治,主要从辨体养生层面未病先防、从体质影响因素层面预防与调摄慢性肾脏病、从主要体质类型层面预防与调摄慢性肾脏病、从辨体-辨病-辨证体系层面防治慢性肾脏病等四个层面论述。文章最后讨论了目前中医体质学说在慢性肾脏病临床运用方面的不足,...     

基于“伏邪学说”探析国医大师王琦“脱敏消癜汤”的组方规律

过敏性紫癜（HSP）是一种病程长易反复发作、迁延难愈的血管变态反应性疾病,属于中医“肌衄”“斑毒”“葡萄疫”范畴。该病的发病特点与中医“伏邪致病”病机基本一致,中国工程院院士、国医大师王琦教授“辨西医之名,融中医之论”,认为过敏体质是HSP发生背景和土壤,临床上采用“辨体-辨病-辨证”的诊疗模式和“主病主方”的思路自拟“脱敏消癜汤”,临床卓有成效。故文章从伏邪学说角度探析“脱敏消癜汤”的组方规律,为临床防治HSP提供参考。     

“辨病-辨体”诊疗模式论治“无症状”2型糖尿病

在王琦院士“体质可分、体病相关、体质可调”理论指导下,探索“无症状”2型糖尿病中医诊疗模式,初步形成了“辨病-辨体”诊疗模式.认为针对“无症状”2型糖尿病患者,应先行辨病诊断,确定中医病名;次行辨体诊断,确定治则方药.其中痰湿质、湿热质、阴虚质、气虚质、阴虚质、平和质是主要体质类型,并提出辨体要点及调体法则、方药.该诊...     

支气管哮喘不同临床表型的体-病-证特征及三辨诊疗模式的应用

对支气管哮喘五种临床表型（过敏性哮喘、咳嗽变异性哮喘、胸闷变异性哮喘、心理应激性哮喘、激素依赖性哮喘）的体-病-证特点进行归纳总结,对辨体-辨病-辨证三维诊疗模式（简称“三辨模式”）在支气管哮喘五种临床表型中的应用进行全面阐述。认为支气管哮喘的体质以特禀质为主,常与气虚质、阴虚质、阳虚质、气郁质等相兼为患。治疗当体-病-证兼顾,依其轻重缓急,灵活运用。三辨模式能够更加全面、客观地反映支气管哮喘的实质特征及临床全貌,为其中医药的防治提供有效的干预措施及管理方案。     

586例腰椎间盘突出症患者中医体质分类与证型分布的研究

目的 对586例腰椎间盘突出症患者进行调查,了解其中医体质分类及证型的分布规律,探讨LDH患者中医体质与证型的相关性,为临床治疗LDH“辨体质-辨病-辨证”三辨诊疗提供参考和依据。方法 采用王琦体质九分法和《中医病证诊断疗效标准》中关于LDH的中医证候分类标准对纳入患者进行体质分类和辨证分型。结果 患者的中医偏颇体质以血瘀质（28.84%）、阳虚质（18.60%）和湿热质（15.87%）为主;中医辨证分型以血瘀证（36.01%）和湿热证（26.11%）为主;对中医证型分布和体质分类进行Fisher确切检验,有统计学差异（P <0.01）,提示LDH患者中医体质分类与证型之间有相关性。结论 LDH患者主要偏颇体质为血瘀质、阳虚质和湿热质,主要证型为血瘀证和湿热证,体质和证型之间有相关性,临床治疗时需“辨体质-辨病-辨证”三辨诊疗相结合。     

浅谈国医大师王琦教授从调理过敏体质角度治疗偏头痛的思路

偏头痛是临床上一种病因病机未明的疾病,中医一般从调补肝脾肾,祛风化痰瘀为主论治,而王琦教授临床上发现有些偏头痛与过敏体质有相关性,针对此类疾病主以“调理过敏体质”为主配合“辨体-辨病-辨证”三辨模式,用“乌梅,蝉衣,首乌,野生赤芝”四味药改善过敏体质状态,加“土茯苓”并随证加减取得良好的效果。本文笔者从偏头痛的病因病机,偏头痛与过敏的相关性及王琦教授治疗偏头痛的思路出发选取两则验案加以分析。     

中医辨证与辨体质的关系探讨

该文通过分析证和体质的区别与联系,提出在临床应用中,对疾病的诊治应分清辨证与辨质的不同,在区别的基础上注意将辨证与辨体质相结合,建立辨体-辨病-辨证诊疗模式,共同防治疾病。     

149例失眠患者体质与证型的相关性研究

目的分析失眠患者体质与证型的相关性,为失眠的辨体一辨病一辨证提供依据。方法对符合失眠诊断标准的149例失眠患者采用王琦九种体质分类法进行体质的分布研究,按照证素辨证方法确定失眠患者的证型．进而研究体质与证型的相关性。结果149例失眠患者中,中医体质具有差异性,以气郁质、气虚质、阳虚质为主．其次为湿热质、阴虚质：中医证型以气虚、阴虚、痰湿、血虚为主;中医体质与证型具有相关性。结论失眠患者的体质与证型有差异,中医体质与证型具有相关性。因此“辨质论治”与“辨证论治”相结合,通过调理体质这个根本,将为失眠的治疗提高疗效．、     

试论体质在温病“截断”治疗中的意义

针对临床对温病“截断疗法”理解的误区 ,阐明体质在温病发生、发展、传变、预后中的作用 ,强调辨病、辨证均离不开辨体 (质 ) ,提出截断疗法在温病过程中不仅强调祛邪 ,而且重视治体 ,根据体质选择治法方药 ,才能防止邪陷 ,截断病邪 ,扭转病情 ,达到邪祛正安的目的     

“体病相关”理论下肺癌诊治中的三辨模式与应用

"体病相关"理论是当下中医发病学研究的新视角,辨体-辨病-辨证的"三辨模式"为"体病相关"理论的具体应用之一。体质与肺癌的发生发展关系密切,将"三辨模式"运用于肺癌患者诊疗与恢复中,进行"体病同治",有助于提高治疗效果。以气虚质、阴虚质、阳虚质、痰湿质肺癌患者的诊疗为引,具体论述三辨模式在肺癌诊疗中的应用,并附验案1则。     

体质学说在腹泻型肠易激综合征诊疗中的应用

体质差异不但是决定腹泻型肠易激综合征发病与否的关键,也决定其各种质型。辨别体质结合病因病机,依据证候兼夹,确定临床立法、处方用药,即进行“辨质论治”。只有把“审机论治”、“辨质论治”、“辨病论治”三者有机结合起来,才能将治疗效果最大化。     

基于"生命过程论"中医体质治未病探析

通过CNKI、维普、万方等国内数据库检索中医体质学、体质分类、辨体防病等相关文献,筛选不同年龄阶段的体质特点和辨体标准进行研究。结果表明,儿童体质特点趋于灵活和复杂。成年人偏颇体质以气虚质、阳虚质、痰湿质和湿热质居多,兼夹体质也广泛存在。同时,男性湿热质、痰湿质多于女性,女性气郁质、血瘀质、阳虚质多于男性。老年人以气虚质、阳虚质、阴虚质为多。成人与老年《中医体质分类与判定》标准已初步建立,儿童的体质分类与判定标准需要进一步规范和统一,以期为中医体质治未病方法的探寻提供参考。     

从发病学看体病相关的新视角

现代医学对疾病的发生多从致病因子、宿主、环境3个要素来思考,在发病学上也偏重于单个病种的研究。体病相关是发病学上一个新的视角,考虑到致病因素和个体体质关系,研究"人的病"的同时,更关注"病的人",体病相关理论得到了文献、流行病调查以及分子生物学系列实证支持。文章结合发病学理论,系统阐明了体质在发病学先天三要素(禀赋、遗传、胎源)中的重要作用;提出疾病发生与转归体质三说即易感说、从化说、土壤说。并基于体病相关的发病学理论,提出"辨体用方,方体相应"的辨体论治思想、阐明"同病异治,异病同治"的本质,建立"辨体-辨病-辨证"诊疗模式。在体病相关理论的指导下,改善体质将是中医防治疾病的新途径,在方药研究方面也将产生新的思路与成果。     

从流行病学调查浅析冠心病辨体质的重要性

冠心病的主要病机是本虚标实,临床以活血通脉为主要治疗方法,通过研究挖掘冠心病的易感体质,结合中医"治未病"思想对冠心病进行诊断和防治,有利于进一步提高冠心病的防治水平,以辨体质为特色、病证结合的三辨诊断模式对冠心病的诊断和治疗原则的确立有一定指导意义。通过对200例冠心病患者进行中医证候和体质学的分析,为构建"辨体-辨病-辨证"的冠心病诊断模式提供的临床依据。     

基于中医体质学浅谈痰湿体质高甘油三酯血症

高甘油三酯血症是中国高脂人群中常见的血脂异常类型,是急性胰腺炎发生和加重的重要危险因素,因此在临床诊疗中应加以重视。中医体质学认为痰湿体质是1种由于水液内停、痰湿凝聚,以黏滞重浊为主要特征的体质状态。临床流行病学研究表明,痰湿体质是高甘油三酯血症发病最常见的危险体质,且两者在认知上与中医体质学基本原理有很多相通之处。禀赋遗传论、生命过程论、环境制约论是中医体质学的基本原理,是研究体质与疾病内在联系的出发点和理论基础。“辨体-辨病-辨证”诊疗模式是以体质、疾病、证候之间的内在联系为前提,以“体病相关”和“体质可调”理论为依据,是临床指导遣药组方的重要理论依据,而且临床上通过调体方药改善痰湿体质治疗高甘油三酯血症也确有疗效。文章一方面将基于中医体质学基本原理探讨痰湿体质与高甘油三酯血症的内在联系;另一方面将从“辨体-辨病-辨证”诊疗模式阐述痰湿体质高甘油三酯血症的中医诊疗思路,以期对痰湿体质高甘油三酯血症有更深入的了解。     

冯丽丽主任拓展“三辨”辨治心绞痛验案一则

心绞痛病程长、病情复杂。西药改善心绞痛药物可在短期内取得的一定疗效,但预防类药物效果有限,远期疗效欠佳、易复发。心绞痛在中医属“胸痹”范畴。中医基于辨证论治理念,将要点聚焦患者本身,不仅能缓解心绞痛症状,更能减少复发,改善远期预后,提高患者生活质量,在治疗心绞痛方面有独特优势和广泛前景。冯丽丽主任熟读医家经典、跟随名师学习各家之长,长期从事心血管疾病的治疗工作,在诊疗心绞痛时重视调理体质,结合“体质的三级预防”对“辨病-辨体-辨证”进一步发展,延伸了体质在疾病发生发展中的作用,形成对心绞痛治疗的独到见解,在临床屡用屡效。本案患者素体气虚,久病瘀成、痰聚,时值风寒外袭,诱发心绞痛。冯主任在诊疗中,诊断上从整体出发辨体施治、辨病用药、辨证察机,主次分明;治疗思路上依次第进,先驱散风寒去其诱发因素,继以益气逐瘀渐去其标,后续益气调理体质偏颇;处方用药上未按常规宽胸散结,而是先以葛根汤祛邪外出,接着保元汤合丹参饮合十味温胆汤标本兼治,继而用参元益气活血方扶正祛邪,最后益气调理体质偏颇,病邪去正气复,痛自去,体质纠正,疾病不发。文章鲜明地呈现了冯丽丽主任辨治心绞痛辨治思路,对临床有一定参考。     

从经带辨女性孕前中医体质

将中医体质学说应用于孕前女性的研究,并以中医理论为基础,将孕前女性月经、白带作为辨体质的标准,结合月经前后出现的症状及其他表现,准确辨别女性孕前中医体质并进行分型,分为自衡质、肝郁气滞质、情志化火质、脾肾气虚质、肝肾阴虚质、气血两虚质等六型辨治。     

基于中医体质学探讨溃疡性结肠炎的防治

溃疡性结肠炎（UC）因其发病率增高,病情迁延不愈,重症和暴发性病例增多,已成为临床疑难病种。中医体质学作为指导疾病预防和治疗的一门学科,已广泛应用到临床各科疾病的防治当中。文章从中医体质学的基本原理即“体质过程论”“禀赋遗传论”“心身构成论”和“环境制约论”四个方面出发,分析溃疡性结肠炎与中医体质的相关性,说明从体质角度防治溃疡性结肠炎的可行性。通过查阅文献发现溃疡性结肠炎好发于湿热质、气虚质、阳虚质等偏颇体质,提出对溃疡性结肠炎“未病调体防病,既病辨体论治”,以期为临床有效防治溃疡性结肠炎提供新的诊疗思路与方法。     

体质辨识治疗小儿内伤咳嗽初探

辨识体质治疗疾病是中医整体观念的具体体现。不同体质的小儿对同一病邪的具体反应有不一致性,同一病邪对不同体质的小儿致病也会出现不同的病理表现。小儿体质素虚,为“稚阴稚阳”之体,脏腑柔弱,形气不足,易引发内伤咳嗽,临床治疗时应根据其体质特点、病情轻重及脏腑功能而灵活运用。笔者在临床诊疗时根据患儿的不同表现将小儿体质分为正常质、气虚质、痰湿质、阴虚质、气虚质4类,在常规中医辨证论治的基础上,结合患者体质类型进行施治,可使治疗更加具有针对性和准确性,现将体会介绍如下。     

中国朝医学概述

国家中医药管理局重点科研项目课题《朝医体质治疗学研究》提出了4个关键科学问题——体质可分论,体病相关论,体质可调论,按象证用药论。阐明体质可分、体病相关、体质可调、按象证用药的依据及其研究方法,对于深入研究朝医体质理论具有重大理论和临床意义。朝医学是以“天、人、世、地”整体观为理论指导,以“四维之四象”结构为主要形式,以辨象（体质、病）与辨证相结合的诊断治疗学。朝医学模式是“天、人、世、地”的整体医学模式即人在地方、世会、天时的天机中进行健康保健预防与治疗的观察研究。按“地方、世会、天时、人伦”大环境以至个体的整体进行辨象与辨证相结合诊断论治与预防。