腹腔镜下腹壁疝修补术在国内开展的现状及应用前景

腹腔镜下腹壁疝修补手术在我国的开展已逾十年,无论是常见的腹股沟疝修补和切口疝修补,还是手术难度较高的造口旁疝修补以及食管裂孔疝修补,在国内均有报道,并已经积累了一定的经验。本文主要就目前国内腹腔镜下腹壁疝修补术开展的现状及应用前景做一介绍。     

腹腔镜疝修补手术222例经验

目的 探讨腹腔镜疝修补手术的方法和优缺点。方法1995年6月至2005年6月，对我院收治的222例腹部各类型疝进行了腹腔镜疝修补手术，手术方法包括腹腔镜疝环高位结扎术21例．经腹腔腹膜前补片腹腔镜腹股沟疝修补术（TAPP）166例，完全腹膜外补片腹腔镜腹股沟疝修补术（TEP）25例．腹腔镜腹壁切口疝修补术2例、腹腔镜膈疝修补术1例、腹腔镜食管裂孔疝修补胃底折叠术6例、腹腔镜小肠系膜裂孔疝修补术1例。其中45例患者同时进行了其他疾病的腹腔镜手术。结果手术均顺利，无中转开腹。手术时间42．5min[（10～180）min]，术后平均4．6d出院。仅1例直疝TAPP术后半年复发。结论腹腔镜疝修补术是一种安全而有效的疝修补方法，具有术后复发率和并发症发生率低的优点，适于绝大部分腹部疝疾病的治疗。     

腹腔镜腹股沟疝修补术围手术期的护理

腹股沟疝是普外科最常见的疾病之一。传统的开放式疝修补手术已有100余年的历史，由于修补手术有张力，术后存在10％～15％的高复发率。1995年Phillip等报道腹腔镜疝修补术的复发率仅为1．7％，明显低于传统疝修补术，且具有手术创伤小、疼痛轻、恢复快、并发症少、较好的美容效果等优点，目前在临床得到广泛应用。     

腹腔镜疝修补术与传统疝无张力修补术治疗腹股沟疝效果比较

目的比较腹腔镜疝修补术与传统无张力疝修补术治疗腹股沟疝的效果。方法随机将100例腹股沟疝患者分为2组,每组50例。传统组行传统无张力疝修补术,腹腔镜组行腹腔镜疝修补术。对2组患者手术时间、术中出血量、术后肛门恢复排气时间、术后下床活动时间、疼痛持续时间、并发症发生率进行比较。结果腹腔镜组手术时间、术中出血量、术后肛门恢复排气时间、术后下床活动时间、疼痛持续时间、手术并发症发生率均少于传统组,差异有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜疝修补术创伤小、恢复快、安全性高。     

腹腔镜疝修补术治疗成人腹股沟疝效果分析

目的比较腹腔镜腹股沟疝修补术与无张力疝修补术的临床疗效。方法将56例腹股沟疝成人患者分为2组,每组28例。观察组实施腹腔镜手术,对照组行无张力疝修补术。比较2组手术效果。结果 2组手术时间及并发症发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。观察组术中出血量少于对照组,术后镇痛剂应用率低于对照组,住院时间短于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。随访12个月,2组均未出现复发病例。结论无张力疝修补术和腹腔镜疝修补术治疗腹沟股疝,均有满意效果。但腹腔镜疝修补术具有创伤小、疼痛轻、术后恢复快等优点。     

腹外疝修补材料的规范化选择

目前，无张力疝修补术已成为腹外疝修补术的主流术式，主要分为开放式无张力疝修补术（Open tension—free herniorrhaphy）和腹腔镜疝修补术（Laparoscopic herniorrhaphy）两种手术类型，分别又包括多种手术方式。为适应各种术式的要求，各种疝修补材料也不断出现，而这些不同类型修补材料的特性存在着明显的差别，     

腹腔镜修补多发性腹壁切口疝

目的 探讨腹腔镜修补多发腹壁切口疝的手术方法和应用价值。方法 2008年2月首都医科大学宣武医院普外科收治1例腹部三次手术后共造成腹部四处切口疝的复杂病例,切口疝长径分别为12、9、6及3cm。采用疝修补缝合钉固定腹腔内大面积复合补片,行腹腔镜修补术。结果 腹腔镜一次修补4个腹壁切口疝手术成功,无肠管损伤等并发症,术后随访6个月无腹壁切口疝复发。结论 腹腔镜多发腹壁切口疝修补术安全、有效。在开腹手术中暴露多个缺损的难点,在腹腔镜手术中难度大大降低。腹腔镜多发腹壁切口疝修补术不但具有微创优势,而且更能发挥其技术优势。     

完全腹膜外腹腔镜疝修补术16例报告

目的　探讨完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术的方法。　方法　 16例腹股沟疝行完全腹膜外腹腔镜疝修补术 (TEP) ,其中斜疝 14例 ,直疝 2例。　结果　手术全部成功 ,手术时间 6 5 6 (40～12 0 )min ,术后平均住院 3 7(3～ 7)d。无并发症发生。术后无疝复发。　结论　TEP是一种有效的疝修补技术 ,且复发率低、并发症发生率低。     

腹腔镜腹壁切口疝修补术的术式评价

<正>腹壁切口疝是腹部手术常见的并发症之一,占腹外疝第3位,虽经不断的技术革新,但开放式手术复发率及并发症发生率仍较高。1992年以来,腹腔镜腹壁切口疝修补术以并发症少、复发率低及微创等优点,在欧美国家已逐渐开展且备受推崇,而我国腹腔镜腹壁切口疝修补术尚处于起步阶段。现对腹腔镜切口疝修补术做一初步评价。     

腹腔镜腹股沟疝修补术的围手术期护理体会

<正>随着腹腔镜技术水平的不断提高,腹腔镜腹股沟疝修补术(laparoscopic inguinal hernia repair,LIHR)得到广泛开展。目前腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(transabdominal preperitoneal,TAPP)、腹腔镜完全腹膜外疝修补术(totally extraperitoneal,TEP)两种手术方式的应用较为普遍,两种术式的修补原理相同,但进入腹膜前间隙的路径不同,前者通过腹腔打开     

传统腹股沟疝修补、开放性无张力疝修补及腹腔镜疝修补术的临床对比研究

研究比较传统腹股沟疝修补、开放性无张力疝修补术及腹腔镜疝修补术的临床结果。方法:从1998年12月～2001年12月,共收治300例腹股沟疝修补术病人作回顾性分析,其中有传统疝修补术93例,开放性无张力疝修补术102例,腹腔镜疝修补术105例。传统疝修补术分别采用Bassini或McVay法;开放性无张力疝修补术采用Marlex网塞和补片;腹腔镜疝修补术采用腹腔镜下内环口荷包缝扎和腹膜内置网法。结果:传统疝修补组平均手术时间为1.9h±0.6h,无张力组为1.5h±0.5h,腹腔镜组为1.2h±0.4h。术后随访1～2年,传统疝修补组有8例复发,腹腔镜组有1例复发,无张力组无复发。恢复正常活动的时间腹腔镜组为6.5d,无张力组为8.3d,传统手术组为16.5d。结论:开放性无张力疝修补是一种简单、手术时间短、痛苦小且可靠的手术,适用于腹股沟原发疝或复发疝;腹腔镜疝修补病人术后恢复工作时间比其他两组短,但复发率比无张力组稍高,除适用于腹股沟原发疝外,更适用于双侧疝和复发疝。     

腹腔镜腹股沟疝修补术132例临床分析

目的:总结腹腔镜疝修补术的手术经验及技巧.方法:回顾分析2005年1月至2010年12月为132例、140例次施行腹腔镜腹股沟疝修补术的临床资料.结果:3例手术由完全腹膜外疝修补术中转为经腹膜前疝修补术,无一例中转开放手术.术后平均住院(5±2.3)d,经腹腹膜前疝修补术和全腹膜外疝修补术手术时间分别为(57.1±18...     

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目的 探讨腹腔镜腹股沟疝修补手术的方法,适应证及优缺点。方法 ５０例腹股沟疝行腹腔镜疝修补术,其中斜疝３４例,隐性疝７例,直疝９例。行疝囊高位结扎７例,经腹腔腹膜前铺网固定疝修补（ＴＡＰＰ）３４例（４０侧疝）,完全腹膜外腹腔镜疝修补术（ＴＥＰ）９例。结果 手术全部完成,手术时间５９.3（１５－１８０）min,无中转手术,６例病人同时行阑尾切除术,２例同时行胆囊切除术,术后平均５.4d出院,１例直疝ＴＡＰＰ术后８个月因补片过小而复发。结论 腹股沟疝修补术是一种安全的手术,手术后恢复时间短,复发率低。     

腹腔镜腹股沟疝修补术216例临床分析

目的:探讨腹腔镜腹股沟疝修补术的疗效及可行性。方法:216例249侧腹股沟疝用腹腔镜行疝修补术,全部经腹腔修补。其中腹股沟斜疝191例207侧,腹股沟直疝25例42侧。结果:手术均获成功,手术时间70～120min,平均90min。术后平均住院5d。随访162例,1例复发,复发率0.46%。结论:腹腔镜疝修补术具有患者康复快、疗效好、复发率低、疼痛轻等优点,值得推广应用。     

开放式及腹腔镜下巨大腹壁切口疝修补术对比分析

腹壁切口旁疝补片修补术，既往多采用开放式手术。为与腹腔镜下手术相比较，将我院42例巨大切口旁疝（疝环长径在10cm以上）病人随机分为两组，分别采用开放式手术和腹腔镜修补术，并对手术效果进行对照研究。     

免气囊分离器无钉合完全腹膜外腹腔镜疝修补术

目的：探讨免气囊分离器无钉合完全腹膜外腹腔镜疝修补术（totally extraperitoneal prosthetic,TEP）的可行性和安全性。方法：回顾分析我院2004年6月至2006年6月对收治的27例各类型腹股沟疝进行免气囊分离器无钉合完全腹膜外腹腔镜疝修补术的临床资料。结果：手术均顺利完成,无中转手术,手术时间85～140min,平均103min,术后平均住院4.6d,随访1～15个月无复发。结论：免气囊分离器无钉合完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术是一种安全有效的疝修补方法,具有术后复发率和并发症发生率低的优点,适于腹部斜疝、直疝、股疝等的治疗。     

传统腹股沟疝修补术、疝环充填式无张力疝修补术及腹腔镜疝修补术的临床比较

目的　研究比较传统腹股沟疝修补术、疝环充填式无张力疝修补术及腹腔镜疝修补术的临床效果。方法　 1992～ 2 0 0 4年采用传统方法修复腹股沟疝 43 7例 ,2 0 0 0年后另采用无张力疝修补术 15 0例及腹腔镜疝修补术 40例。结果　传统腹股沟疝修补术组的平均手术时间为 ( 65±2 5 )min ,无张力修补组为 ( 4 5± 2 0 )min ,腹腔镜疝修补术组为 ( 5 0± 2 5 )min。术后随访 1～ 4年 ,传统腹股沟疝修补术组为 5 .72 % ;疝环充填式无张力修补组为 2 .92 % ;腹腔镜疝修补术组为 2 .5 %。结论　同传统腹股沟疝修补术比较 ,无张力修补术和腹腔镜疝修补具有手术时间短、痛苦小、复发率低的特点 ,腹腔镜疝修补手术区疼痛更轻 ,特别适用于双侧疝和复发疝     

腹腔镜疝修补术与切开法无张力疝修补术疗效对比研究

近年来，无张力疝修补术具有手术简单、术后疼痛轻、恢复快、复发率低等优点而广泛应用于临床，而应用腹腔镜行疝修补术同样具有损伤少、恢复快、切口美观等优点，本研究采用随机方法对应用腹腔镜行疝修补术与无张力疝修补术的疗效进行比较。     

腹腔镜全腹膜外疝修补术治疗腹股沟疝的临床体会

目的总结应用腹腔镜行全腹膜外疝修补术治疗120例腹股沟疝的经验。方法回顾性分析2006年1月至2008年12月期间治疗120例成年人I～Ⅲ型腹股沟疝患者的临床资料。结果全部病例经手术治疗痊愈。术后恢复良好,无明显疼痛,无伤口感染。术中发生合并症12例。随访复发1例。结论腹腔镜行全腹膜外疝修补术具有术后疼痛轻、恢复快、功能丧失少、复发率低的优点。但该术式与传统的疝修补术比较,其治疗费用及对手术技巧的要求均较高,且在开展本术式的初期阶段手术时间（单侧疝）较长是其缺点。     

腹腔镜手术治疗腹壁切口疝现状和趋势

腹壁切口疝是腹部手术后常见的医源性并发症之一,发病率约为3%～29%[1]。切口疝不能自愈,均需要手术治疗。手术方法有单纯缝合修补和无张力修补两种,随着腔镜技术的发展,这两种术式均能在腹腔镜下完成。腹腔镜腹壁切口疝修补术(laparoscopic ventral/incisional hernia repair,LVHR)最早报道于1993年。本文就目前开展的现状以及一些热点问题进行讨论。