德尔菲法构建慢性苯中毒患者医院感染风险评估量表及其效用

目的 编制适合慢性苯中毒患者医院感染风险的评估量表, 为慢性苯中毒患者提供医院感染风险评估的工具。
方法 根据课题前期对苯中毒患者医院感染的危险因素的分析结果, 应用德尔菲法形成慢性苯中毒患者医院感染风险评估量表。选取100例慢性苯中毒患者进行调查, 对量表信度、效度进行评价; 再将量表应用于72例慢性苯中毒患者进行感染风险评估, 其中试验组36例患者根据量表确定的风险等级给予分级预防, 对照组36例患者给予常规预防感染措施, 比较两组的感染率、例次感染率。
结果 2轮咨询专家积极系数各为100%, 专家权威系数为0.76, 第二轮Kendall协调系数为0.729(P < 0.05);最终形成的慢性苯中毒患者医院感染风险评估量表包括3个维度, 分别为患者基本情况、检查和干预措施, 以及10个条目。探索性因素分析共提取3个公共因子, 分别为诊断指标因子、干预因子与患者个体因子, 可解释总变异的56.895%;Cronbach's α值为0.736。试验组患者感染率、例次感染率均低于对照组, 差异有统计学意义(P < 0.05)。
结论 该量表具有良好的信度和效度, 可作为评价慢性苯中毒患者医院感染风险的工具, 对其运用能更好预防患者医院感染的发生。
     

苯中毒患者拔牙后的感染情况

苯中毒患者拔牙后的感染情况姜文兰马雪梅白岩本文观察了４３例苯中毒患者及５０例健康者拔牙术后感染情况,现报告如下。１对象与方法１．１对象苯中毒患者４３例（共５０颗牙）,男１５例;其中轻度苯中毒患者３７例,男１４例;中度苯中毒患者４例,男１例;重度苯中毒...     

慢性轻度苯中毒骨髓象探讨

慢性轻度苯中毒骨髓象探讨单宝荣吴学霖赵学文本文对４５例确诊为职业性慢性轻度苯中毒（下称苯中毒）患者作了骨髓穿刺检查，对骨髓细胞进行认真分析，以探讨苯中毒的骨髓分类及形态的特点，有助于提高苯中毒诊断的准确率。１材料与方法４５例确诊为苯中毒患者，从事苯作...     

苯中毒病人的整体护理

对入住本院被确诊为职业性慢性苯中毒病人,根据患者病情变化,除采取常规救治外,实行了整体护理．效果显著。     

苯中毒病人护理综合评分的应用研究

目的应用中毒严重程度护理综合评分工具,对苯中毒患者给予合理护理量,以提高护理工作的质量。方法通过对本院194例苯中毒病人的严重程度参数评分、生理参数评分、基础护理评分和特殊治疗护理评分4项进行综合评分,根据分值合理分配护士,评分10~20分的患者分配专业护士1名;评分21~35分的患者分配专业护士1.5名;35分以上的患者分配专业护士2名。结果经统计学2检验,在综合评分>20分时,苯中毒严重程度综合评分治疗护理结果算出2=5.946(P<0.05),两组救治成功率比较则算出2=6.042(P<0.05),检验值均表明差异具有显著性,即实验组救治成功率高于对照组。结论应用评分工具可预测病情和预后,提高救治成功率,降低死亡率,为护理质量控制、科学利用护理人力资源提供可靠依据。     

吉林市职业性慢性苯中毒临床分析

目的苯接触时间越久就越容易造成慢性苯中毒,骨髓是苯慢性中毒的主要靶器官,引起各种血液类疾病,因此调查分析职业性慢性苯中毒临床情况有利于预防职业苯中毒。方法选择2005-2015年吉林市职业病防治院诊治的职业性慢性苯中毒112例,查阅病历资料,调查患者临床表现,治疗与转归等项目。结果职业性慢性苯中毒112例中轻度苯中毒38例,中度职业性慢性苯中毒68例,重度职业性慢性苯中毒6例。38例轻度中毒白细胞数目仍4×109/L,无恢复;68例中度中毒中有24例患者白细胞数目在(3~4)×109/L之间。结论苯中毒防治仍是不可忽视的问题。应加强职业病防治监督、管理工作,对工人进行上岗前、在岗期间、离岗时的健康检查,有效控制职业病和职业中毒事件的发生。     

62例重度苯中毒患者的临床观察

目的探讨苯中毒造血系统疾病可能的发病机制及骨髓活检和核素显像在其诊断中的价值。方法对62例重度苯中毒患者进行常规骨髓穿刺和活检9、9 mTc骨髓核素显像、细胞免疫功能的流式检测。结果骨髓活检对苯中毒血液病患者诊断符合率高,核素显像有一定辅助诊断价值;苯中毒患者存在T细胞免疫功能紊乱,部分患者存在染色体畸变。结论苯中毒血液病患者骨髓涂片不典型,结合骨髓活检诊断符合率更高;核素显像在诊断和预后判断中有一定应用价值;细胞免疫功能紊乱、基因突变可能与苯中毒血液病的病理发病机制有关。     

间充质干细胞治疗3例难治性慢性苯中毒病例探索

目的观察间充质干细胞(MSC)对难治性慢性苯中毒是否存在治疗价值。方法以3例难治性慢性苯中毒患者为研究对象,将健康供者的MSC进行分离培养、扩增,再输注给患者,监测患者的白细胞、中性粒细胞、血红蛋白、血小板和不良反应等临床指征,进行临床评估。结果 3例难治性慢性苯中毒患者均有不同程度的疗效,其中1例达到临床治愈,且未出现明显不良反应。结论 MSC对难治性慢性苯中毒有潜在治疗价值。     

绍兴市苯作业工人健康状况调查

对30家工厂的851名苯及混苯作业工人的健康状况进行了调查。发现慢性苯中毒36例,患病率4.2%。其中两个乡镇皮鞋厂空气中苯浓度超标率高达87.5%,慢性苯中毒患病率为11.2%,提示,治理苯的危害刻不容缓。     

32例慢性苯中毒资料分析

３２例慢性苯中毒资料分析伍柳宁，周劲筠（柳州市卫生防疫站，５４５００１）作者对柳州市１９７１～１９８２年１５个从事苯作业的工厂职工按苯中毒诊断标准及处理要求进行体检，检出的患者经市、自治区职业病诊断小组集体会诊确定。在３２例慢性苯中毒患者中男性１３例...     

德阳市10家企业职业卫生应急预案的评价分析

目的通过对10家不同情况企业的职业卫生应急预案的对比分析,评价德阳市厂矿企业该方面预案的完善程度,找出其在制定预案中的不足,提高企业职业卫生应急预案水平,加强企业在职业卫生急性事故方面的应对处置能力。方法采用检查表法对照预案编制总则等内容逐项对比检查,对检查结果进行分析评价。结果10家企业的职业卫生应急预案制定内容均有不完善的地方。总体上看,职业卫生应急预案制定较好的有4家,中等2家,差的有4家。结论10家企业职业卫生应急预案编制水平良莠不齐,针对预案检查分析和评价情况,可为帮助企业制定适用性、操作性强的职业卫生应急预案提出建议。     

云浮市化学中毒突发事故危害评估与医学应急救援系统

目的发生化学中毒突发事故时,能够快速、准确、简便、实用的对事故进行危害评估,提出相应的医学应急救援方案,指导相关部门对事故进行救援工作。方法广东省职业病防治院提供系统计算机模块,调查收集云浮市存放、使用危险化学源资料,形成危险化学源概况模块,建立开放的计算机评估平台。结果该系统包括发生事故危害评估及应急方案、预测化学事故危害并制定应急预案、档案管理、职业病危害评价等功能模块,并建立化学品毒性数据库,便于对化学事故危害评估和提供应急救援措施。结论该系统具有较好的科学性、先进性和可行性,可以对云浮市发生的突发化学中毒事故进行定量危害评估,提出相应的医学应急救援预案、毒物应急救援方法措施,为相关部门对突发公共卫生事故现场应急救援的决策提供科学数据。     

区域性核事故应急医学救援能力问题与对策研究

医疗机构是区域性核事故应急医学救援的中坚力量,提高医院的核应急救援能力,是医学救援行动及时、高效实施的关键。为了更好提升区域核事故应急医学救援能力,从核事故应急管理、队伍建设、医学救援条件和救援经历等方面阐述了医疗机构核事故应急医学救援能力的现状,对组织管理能力、快速反应能力、救援技术能力、救援保障能力等方面存在的问题进行了深入分析,在救援预案制定、应急医学响应系统建立、救援队伍的专业救治能力建设、核安全意识宣教、培训及现场演练开展、应急救援物资保障等六个方面提出了相应的对策建议。     

急危重患者抢救制度要点分析及建议

基于典型案例分析,阐述了急危重患者抢救制度在实践中的4种常见问题,分别是急危重患者抢救不及时、抢救记录补记不及时、未取得患者近亲属意见时未及时施救、多学科救治归属问题。指出,急危重患者抢救制度执行,重点在于提高医务人员发现和抢救急危重患者的能力,持续提升抢救记录书写质量,重视患方知情同意权,强化急危重患者多学科救治。     

急性职业性中毒事故现场应急救援的研究

急性中毒职业病危害事故发生突然、难以防护、影响范围大,因此,建立良好有序的应急组织、制定有效的应急救援预案、采取果断有力的应急行动是急性中毒事故应急救援成功的关键。职业卫生服务部门的应急反应、一支训练有素的应急医疗支持人员队伍、应急医疗队伍与当地医疗系统的紧密配合,构成了良好有序的应急反应组织体系;应急救援计划中制定医疗前的净化、分类及处理方案很重要,可以指导现场应急医疗与救援行动。应急行动之前制定有效的应急救援预案,有效和详细的计划可以使应急行动变得迅速高效,可以完善公共卫生体系及提高社会应急救援能力。     

军队医院参加突发事件应急医学救援体会

军队医院以其快速的机动能力、扎实的战备基础与全面的专业素质,日益成为国家应急医学救援力量的重要组成部分。其主要参与形式有抽组机动卫勤力量、集中收治伤病员和接收支援医学救援力量三种。应根据突发事件应急医学救援特点,结合军队医院自身实力与所处环境特征,从制定卫生应急准备预案、组织应急医学救援训练、建立军地协作机制、加强自身保障水平等方面提高应急医学救援能力。     

层次分析法在应急救援预案推演系统中的应用

在应急救援决策中,层次分析法可以得到应急救援过程中疏散与资源调配的最佳决策依据。文章结合地理信息系统(GIS)平台,将事故后果影响涉及的区域在系统中进行展现,确定救援相关的决策准则,并通过层次法分析计算,在应急救援预案推演过程中得到最佳救援决策,以用于指导类似事故类型的应急救援。     

广东突发化学事故危害评估与医学应急救援资源系统研制

目的在发生突发化学事故时,进行快速、准确、简便、实用的危害评估,并提供应急救援技术援助,指导相关部门进行化学救援工作。方法通过对广东省珠海市危险化学源资料收集与分析,确定毒物种类,选定不同毒物的数学扩散模型,建立一个开放的计算机评估平台。结果该系统结构包括事故设定、危害评估、救援方案、医学应急、档案管理等功能模块,并包括建立化学品毒性数据库,便于对化学事故危害评估并提供应急救援措施。结论该系统的研制具有较好的科学性、先进性和可行性,可以对广东发生的突发化学中毒事故进行定量危害评估,提出相应的医学应急救援预案、毒物应急救援方法措施,为政府部门对突发公共卫生事故现场应急救援的决策提供科学数据。     

加强急诊"三环理论"的实践体会

目的 探讨急诊"三环理论"在急危重症的抢救、突发公共卫生事件的处置及人才培养等方面的优势.方法回顾分析我院急诊科自2005以来的院前急救、急诊抢救、急诊ICU等环节的临床资料及急诊医生培养情况.结果 急诊科布局合理,急诊绿色通道通畅快捷.120出诊平均在接诊后5～10分钟内到达现场,抢救成功率87.34%,抢救后的危重患者在转运途中无死亡;院内急诊抢救成功率95.25%,急诊ICU救治成功率95.69%,无手术死亡.结论 按照急诊三环理论建设急诊医疗服务体系,可以实现院前急救体系、院内急诊体系和重症监护治疗体系无缝衔接,有利于提高危重病抢救成功率和处置公共卫生事件的能力,有利于培养急诊医学队伍.有针对性的人员排班和与其他科室的良好协调能进一步保障危重病患者的抢救.     

某金属铟建设项目职业病危害事故应急救援措施

目的探讨该项目生产过程中可能会发生的职业病危害事故,找出关键控制点,分析项目现有的职业病危害事故应急救援措施。方法采用职业卫生现场调查和检测的方法对现有防护措施进行分析。结果在正常的生产条件下引起职业病危害事故的硫酸、盐酸、砷化氢和氢氧化钠的浓度符合职业接触限值。结论该项目在采取了一定的防护和应急救援措施的情况下,可以减少发生职业病危害的风险。