有机磷中毒治疗中发生阿托品耐受10例

我们治疗急性有机磷农药中毒89例,其中10例发生阿托品耐受。这些病例于入院后0.5~4小时达“阿托品化”,再用阿托品30~1153mg/日静 28 滴,6~14天ChE恢复至正常,阿托占1川且243~ 1638mg。继续应用阿托品30~60mg/日静滴,3 沁10天后改5~10mg/次肌注。每例用量75~叨。 mg,平均41mg/日。此间病人无口干、心悸、 视物模糊、烦躁、澹妄等。由肌注5 mg/次突然.停药,患者无不适感,均治愈出院。故我们认为, 血chE活性恢复正常为停药指征,以免病情反跳 及发生阿托品耐受。有机磷中毒治疗中发生阿托品耐受10例@王锋$阳谷县人民医院 @翟秋银$阳谷县人…     

有机磷中毒救治中阿托品效应低下原因分析

目的 :探讨有机磷农药中毒救治中阿托品效应低下的原因及对策。方法 :总结分析重度有机磷农药中毒阿托品效应低下的 2 6 8例的转归及其影响因素。结果 :未达阿托品化共 10 6例 ,死亡率 10 0 % ;达阿托品化共 12 2例 ,死亡率 39.3% ;出现阿托品中毒共 40例 ,死亡率 6 0 % ;总死亡率6 6 .4% (178/ 2 6 8)。结论 :有机磷农药中毒救治中出现阿托品效应低下者预后极差。     

乐果中毒致双文氏现象

患者女性,20岁,乐果中毒半小时来院急诊,经洗胃、阿托品化后入院。入院后每日用阿托品静滴、间歇静注维持阿托品化,心率增快达110-120次/分,律齐。第5天静滴阿托品减量,并停静注,第6天晨患者感心悸、胸闷、头昏和全身乏力,心率70次/分,律不齐,心电图检查示双文氏现象,继续静滴阿托品3天,心率维持在90-100次/分,心电图复查正常,停阿托品观察2天,康复出院,共用阿托品236mg。     

过大剂量阿托品治疗有机磷农药中毒的教训

急性有机磷农药中毒是基层医疗单位最常见的危、急、重症之一。治疗有机磷农药中毒最有效的药物就是阿托品。而阿托品在抢救急性有机磷农药中毒过程中，一般遵循的治疗原则是：早期、足量、反复、持续、快速“阿托品化”。在临床工作中，“阿托品化”很容易转变为“阿托品中毒”，“阿托品化”与“阿托品中毒”经常混淆在一起，很难将它们二者区分开来。而“阿托品中毒”引起的昏迷又经常与“有机磷农药中毒”所致的昏迷混淆在一起。这样，     

医源性阿托品中毒6例

我院于1989年5月21日收治“食物中毒”患者6例,原因为午餐进食鸡蛋炒蒜苔。饭后半小时6人均发生呕吐腹泻数次,被×诊所诊为“有机磷农药中毒”?每人肌注阿托品10mg。半小时后6例均出现神志恍惚、烦躁不安、视力模糊、面红口干。查体:6例皆低烧、瞳孔散大、皮干无汗、脉搏110～120次/分、心音强速律整、腹胀、四肢震颤,诊断为阿托品药物中毒。经查,午餐菜为桐油所炒。鉴     

解磷注射液与阿托品合用救治有机磷中毒

我们采用解磷注射液与阿托品合用抢救有机磷中毒患者53例,效果良好,现总结报告如下。 对有机磷农药中毒者,首先洗胃、导泻、利尿及建立静脉通道,然后肌注解磷注射液4～6ml,继以阿托品10mg每10～15分钟1次静推,达阿托品化后阿托品逐渐减量维持。对呼吸不规则、血压低及末梢循环不好者,隔30分钟后重复注射解磷注射液2ml,同时给以激素、抗生素、纠正酸中毒、呼吸兴奋剂、吸氧、吸痰等综合治疗。     

急性有机磷中毒致迟发性周围神经病变2例

例1 患者,女,27岁。主因自服氧化乐果20ml约15分钟就诊。洗胃后转入病房。查体T36.8℃,P72次/分,R18次/分,Bp18/10kPa,颜面有汗及肌肉颤动。双肺有水泡音。心腹查无异常,四肢肌力肌张力正常,深浅感觉正常,腱反射正常,无病理反射。小便失禁。当时急测胆碱酯酶活力0单位。确诊为急性有机磷农药中毒。给予解磷定注射液阿托品等药物治疗。10天后     

急性有机磷农药中毒阿托品化指标分析

阿托品等抗胆碱药是解救急性有机磷农药中毒的重要药物,但目前有盲目大剂量使用阿托品的倾向,结果是剂量愈大病死率愈高。正确判断阿托品化是合理应用阿托品的前题,但由于急性有机磷农药中毒病情复杂,各项阿托品化指标变异性大,有时阿托品化判断困难。为此本文综述文献对阿托品化标准及各项阿托品化指标意义分析如下。     

阿托品治疗急性重度有机磷农药中毒效应低下的影响因素研究

目的探讨救治急性重度有机磷农药中毒时阿托品效应低下的原因。方法根据患者入院时的临床表现、实验室检查选定急性重度有机磷农药中毒80例,分析应用阿托品效应低下的影响因素及转归。结果未达到阿托品化的18例均死亡,病死率100%;达到阿托品化的62例患者中死亡8例,病死率12.9%。结论急性重度有机磷农药中毒救治中阿托品效应低下者预后极差,除受毒物品种、中毒程度、中毒途径、就诊时间影响外,还受残毒吸收、严重的并发症、医源性等综合因素影响。     

急性有机磷农药中毒昏迷治疗中阿托品指征的误判和依赖现象

阿托品是治疗有机磷农药中毒的特效药物之一，应用时严格掌握用量，切忌把假阿托品化误判为阿托品化，把中间综合征，阿托品依赖误差为反跳，否则，加大阿托品用量时，造成过量中毒，因此，在临床应用中，应严密观察阿托品化指征，避免过量或盲目减量。     

阿托品试验揭示左前分支3相阻滞1例

患者女,21岁。因胸闷、憋气、乏力月余就诊。体检:血压105/65 mmHg(14/9 kPa),心率45次/min,律齐,无杂音,X线未见异常。查心电图示:窦性心动过缓。为明确原因即行阿托品试验,注射前心率45次/min,按0.02～0.04 mg/kg给予阿托品2 mg静脉注射,     

大剂量阿托品抢救有机磷中毒引起呼吸停止二例报告

近年来,因盲目使用大剂量阿托品治疗有机磷农药中毒而造成阿托品中毒者,屡有所见。本院发生两例,应从中吸取教训。举例:女,42岁。患者空腹口服敌百虫     

抢救有机磷中毒用阿托品过量时应慎用新斯的明

在有机磷农药中毒的抢救中,发生阿托品过量时能否使用拟胆碱药新斯的明,目前学术界存在着很大的争论。笔者曾遇1例,当阿托品使用至600mg时发生阿托品中毒,在使用新斯的明后15分钟发生呼吸心     

大剂量阿托品抢救重度有机磷中毒成功一例

病例：患者，男性，45岁，主因：饮用有机磷农药60ml～80ml，被他人发现后急送医院，人院时患者皮肤湿冷，呼之不应，口吐白沫，大小便失禁，瞳孔呈针尖状，体温测不到，呼吸2次，分～10次，分，心率30次，分～66次，分，血压80mmHg～60mmHg，人院后立即用清水2万ml～2．8万ml反复洗胃，同时短时间内，大量反复应用阿托品，使其迅速达到阿托品化。     

阿托品引起急性心肌损伤1例

应用阿托品引起一过性ST段抬高临床较少见,现将在阿托品试验中遇到1例报道如下。 患者男性,50岁。以阵发性胸骨后疼痛2周,晕厥一次而来院就诊,既往身体健康。查体血压20/13.3KPa心率40次/min,律齐,心界不大,各瓣膜未闻     

急性有机磷中毒致脑水肿1例治验

笔者学习贵刊1981年第4期《急性有机磷农药中毒的脑水肿问题》一文受到启发,治愈1例此类患者。男,19岁,口服敌敌畏约250毫升,1小时后急送我院。患者神志不清,口角流涎,瞳孔缩小。颈部(-)。呼吸均匀,双肺满布水泡音。心率60次,律整,各瓣膜未闻及杂音。腹部(-)。试纸法查胆碱脂酶活力为40%。诊为急性有机磷中毒。治疗:立即洗胃,给硫酸阿托品3毫克肌注,每5分钟一次,解磷定2克加入5%葡萄糖液中静滴。用阿托品10次后,瞳孔散大,面部潮红,涎止,神志好转,呼之能应,有躁动不安。随改阿托品为     

阿托品抢救有机磷中毒的监护体会

1995年 5月至 1999年 10月 ,我科收治有机磷中毒患者12 3例 ,现将临床监护体会总结如下。正确认识阿托品化 :抢救中阿托品应早期、足量、快速、反复给药 ,直至“阿托品化”后再减量 ,并延长间隔给药时间。阿托品化指征为 :1缩小的瞳孔恢复正常或稍扩大且不再缩小。2皮肤干燥 ,面色潮红。 3肺部罗音减少或消失。 4心率加快到 12 0次 /m in左右。 5意识障碍减轻或昏迷开始苏醒 ,轻度烦躁不安。警惕阿托品用量不足 :若心率不足 10 0次 /min,面色苍白 ,患者前额、发际、鼻尖、鼻周、腋下及两乳间出现微汗 ,肺部罗音减少缓慢或不明显 ,提示阿托品…     

阿托品对心律失常和传导的作用(二)

二、阿托品的診断用途 1.窦房結功能障碍由于窦房结功能障碍引起的临床症状的非特异性和电生理学灵敏性低表明需要附加试验以促进窦房结功能障碍的诊断。阿托品或许能满足此需要。窦房结功能障碍引起窦性心动过缓的病人,给予阿托品1—2mg,增加窦性心率不多于10—15次/分,心率不会超过90次     

迷走神经张力增高致完全性房室传导阻滞一例

目前我国报道的由迷走神经张力增高引起的完全性房室传导阻滞均为一时性,一般在应用阿托品5～30分钟内很快恢复。今就我院发现的1例由迷走神经张力增高引起的反复发作的完全性房室传导阻滞报道如下。女患,37岁,住院号2831,1986年5月12日因发热、胸痛、咳嗽,心悸2天入院。患者既往体健。入院查体:T39.2℃,P42次/分,R25次/分,Bp12/8kPa;右肺中部闻及细湿鸣;中胸片示右肺叶肺炎,心脏形态大小正常;EKG示心房率107次/分,心室率42次/分,QRS波正常,完全性房室传导阻滞。给予抗感染及阿托品1.2毫克/日,分4次服2天,体温降至正常,仍述心悸不适,心率40次/分;即肌注阿托品1毫克,10分钟后EKG示窦     

甲胺磷中毒致不完全房室分离一例

<正> 患者男性,15岁,学生。食用喷雾了农药甲胺磷的青菜4h后感头昏、胸闷而入院。平素身体健康。查体:T36.4℃、Bp16/10kPa,HR40bpm、律齐、未闻及杂音。血电解质,肝、肾功能及X线胸片均正常。心电图示窦性心动过缓、不完全性房室分离、结性逸搏心律。立刻肌注阿托品2mg、口服阿托品0.6mg,6h1次.48h后查心电图正常。观察一周痊愈出院。有机磷酸酯类的主要毒性作用是抑制胆碱酯酶。它与胆碱酯酶牢固结合后,亲电子性的磷与酶的