心脏术后急性肾功能衰竭行床旁腹膜透析的护理

急性肾功能衰竭（ARF）是心脏手术后的严重并发症之一，死亡率高达45％～100％。因此，如何提高其疗效一直倍受关注。我科1998年8月～2005年7月共完成心脏手术4760例，其中34例手术后发生ARF，22例行床旁腹膜透析（peritoneal dialysis，PD），临床疗效较好，现报道如下。     

不同血液净化方式治疗心脏手术后急性肾衰竭的疗效比较研究

目的探讨连续性血液净化(CBP)、间歇性血液透析(IHD)、腹膜透析(PD)治疗心脏手术后急性肾功能衰竭(ARF)的疗效及预后差别.方法回顾性分析1990年12月～2003年12月我院心脏手术后发生ARF需要血液净化治疗的患者148例,其中43例给予CBP治疗,77例接受IHD治疗,28例接受PD治疗,对比分析各组患者的临床资料、疗效和预后.结果 CBP组26例(60.5%)死亡,17例(39.5%)存活, IHD组50例(64.9%)死亡,27例(35.1%)存活,PD组17例(60.7%)死亡,11例(39.3%)存活,各组无差异,但CBP组病情明显重于IHD组和PD组:患者年龄更大,平均动脉压低,APACHEⅡ积分高,衰竭器官数目多,需要机械通气和升压药物的患者数高于IHD组(P<0.01)及PD组(P<0.05),CBP组中存活者平均APACHEⅡ积分与IHD组及PD组死亡者相似.结论 CBP治疗心脏手术后ARF的疗效优于IHD及PD,能明显改善ARF的预后.     

心脏手术后急性肾衰竭患者的病因和预后相关因素分析

目的探讨心脏手术后急性肾衰竭(ARF)的病因和影响预后的因素。方法回顾性分析108例心脏手术后ARF患者的临床资料,采用Cox逐步回归分析心脏手术后ARF影响预后的因素。结果引起ARF的主要原因有心源性低血压50例(46.3%),其他16例,42例病因不明。肾功能恢复47例(43.5%),患者存活38例(占35.2%),死亡70例,死亡的主要原因有多脏器功能不全(MODS)33例,心源性死因26例,其他11例。ForwardCox逐步回归分析提示:功能不全脏器数、少尿、持续低血压和是否透析与死亡明显相关。结论心源性低血压是心脏手术后ARF的主要病因,多数患者死于MODS和心脏并发症;功能不全的脏器多、少尿、持续性低血压和不透析预示死亡率增加;少尿患者及时透析可降低病死率。     

心脏直视术后并发急性肾衰竭23例临床分析

目的：探讨心脏直视术后并发急性肾衰竭（ARF）的危险因素及其防治措施。方法：分析心脏直视术后并发ARF 23例的临床资料。结果：严重心血管疾病，高龄，婴幼儿术后均易并发ARF，手术时体外循环时间，升主动脉阻断时间延长，原基础疾病的严重程度均影响预后，23例经药物，透析等综合治疗痊愈7例，死亡6例。结论：心脏直视术后并发ARF的危险因素较多，病死率高，必须认真防治。     

心脏术后发生急性肾功能衰竭的危险因素

目的 分析心脏手术后发生急性肾功能衰竭（ARF）的危险因素。方法 选择1994至2002年间心脏手术后发生ARF的患者108例,同期未发生ARF的患者152例为对照组。结果 ARF组术前肌酐清除率（CCr）和左室射血分数都显著低于对照组（P〈0．01）,体外循环时间、心脏停跳时间、手术总时间显著长于对照组（P〈0．01,P〈0．05,P〈0．01）,术中输血量显著多于对照组（P〈0．01）。逐步Logistic回归分析提示术前NYHA心功能分级、基础CCr、术后低血压、术后再次开胸和心脏手术时间可预示心脏术后是否发生ARF,OR分别为3．04、0．97、9．66、11．61、1．32。结论 术前心力衰竭、基础CCr降低、术后低血压、再次开胸术及手术时间延长是心脏术后发生ARF的重要危险因素。     

小儿急性肾衰竭每日短时透析的临床研究

急性肾衰竭(ARF)是儿科常见急症,血液透析是有效的治疗方法.但对小儿ARF进行常规血液透析治疗易产生相关的并发症,甚至部分患儿无法耐受,影响了小儿ARF的救治效果.国际每日透析(daily hemodialysis,DHD)临床应用初步观察显示DHD能够明显提高患者的生活质量[1-2],但每日短时血液透析在小儿ARF的疗效如何,是否能降低血液透析相关并发症,临床未见报道.我院自2003年8月至2007年8月对10例小儿ARF进行每日短时血液透析,并与同期8例小儿ARF常规血液透析进行比较,取得较好的疗效,现报告如下.     

心脏黏液瘤的外科治疗

目的 总结我院10年来心脏黏液瘤的外科治疗经验,评价心脏黏液瘤的临床特点及手术治疗的方法和疗效.方法 对1996年6月至2006年10月手术治疗的42例心脏黏液瘤患者的临床资料进行回顾性分析.其中左房黏液瘤41例,右房黏液瘤1例,均在全麻中低温体外循环下行心脏黏液瘤切除术.结果 全组无手术死亡病例.随访1~8年(平均4.8年),无复发,无远期并发症.结论 手术治疗心脏黏液瘤是惟一有效的治疗方法.     

血液透析治疗急性肾功能衰竭28例疗效分析

急性肾功能衰竭(ARF)是临床危重症,用血液透析治疗后,其病死率仍为10%～70%[1]。本文报告我院1994年4月至1996年4月用血液透析治疗的28例ARF患者临床资料,并讨论影响其治疗ARF疗效的因素。临床资料1.一般资料　本组ARF28例,其中男19例,女9例,年龄18～72岁。患者既往均无肾脏病史。2.原发病因　中毒12例,流行性出血热11例,急进性肾小球肾炎1例,败血症1例,直肠癌根治术后1例,胃大部切除术后1例,挤压伤综合征1例。3.临床表现　28例均为少尿型ARF。除原发病表现外,血压升高7例,双肾区叩痛20例。并发消化道活动性出血5例,其中上消化道大出…     

腹膜透析治疗急性肾功能衰竭40例

腹膜透析(PD)已成为急性肾功衰竭(ARF)的重要治疗手段。我院自1987年7月至1995年3月采用PD治疗ARF40例,取得满意疗效,现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:男14例,女26例。年龄19～62岁,平均30.5岁。40例ARF诊断符合1982年全国危重病急救学术会议拟定的标准。原发病:急性鱼胆中毒24例,毒蕈中毒11例,急性肾小球肾炎2例,     

心脏移植术后连续性肾脏替代治疗的应用

目的　探讨心脏移植术后并发急性肾功能衰竭 (ARF)时在ICU层流病房采用连续性肾脏替代治疗 (CRRT)的有效性和安全性。方法　用BaxterBM 2 5CRRT机和贝朗DiapactCRRT机行CVVH治疗 3例心脏移植术后并发ARF的患者。结果　 3例少尿型ARF行CRRT治疗 ,1例因DIC死亡 ,存活 2例 ,随访 7个月 ,心功能Ⅰ～Ⅱ级 (NYHA) ,肾功能正常 ,生活质量良好。结论　ARF是心脏移植术后一个严重并发症 ,CRRT可明显提高心脏移植病人的预后。