缺血修饰白蛋白在急性冠脉综合征早期诊断中的临床应用

[目的]探讨缺血修饰白蛋白(ischemia modified albumin,IMA)对急性冠脉综合征(acute coronary syn-drome,ACS)的早期诊断价值。[方法]确诊的ACS患者105例3h内取血测定IMA、肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同功酶(CK-MB)和肌红蛋白(MYO),观察它们的变化水平。同时取65例健康体检者抽血测定IMA作对照组。[结果]病理组IMA水平明显高于对照组(P﹤0.01),ACS胸痛病人在胸痛发作就诊3h内抽血检测IMA阳性率达到84.8%,明显高于其他4种心肌标志物(P﹤0.01)。[结论]IMA对急性心肌缺血的早期诊断具有重要的临床意义,比其他4个心肌指标更为敏感。     

急性冠脉综合症患者缺血修饰白蛋白及血脂检测结果分析

目的观察急性冠脉综合征(acute coronary syndrom, ACS)患者缺血修饰白蛋白(ischemia modited albumin, IMA)和血脂水平及其在诊断上的应用价值.方法利用白蛋白钴结合试验检测部分ACS患者IMA,同时检测其总胆固醇(TG)、甘油三酯(CHO)、低密度胆固醇(LDL-C)和高密度胆固醇(HDL-C)的含量,并对检测结果进行比较分析.结果ACS是由于急性心肌缺血导致的临床上常见的心血管症病,其IMA的异常例数较高,高于TG、CHO、LDL-C和HDL-C.结论IMA作为一种新的心肌缺血生化检测指标,在ACS诊断方面的应用价值具有巨大的应用前景.     

缺血修饰白蛋白在急性冠脉综合症诊断中的应用

目的与传统的诊断ACS的指标ECG和cTnI相比,观察IMA在ACS诊断中的作用。方法选择急诊胸痛入院病人53例,入院后2h内查IMA、cTnI和ECG三项指标,用常规方法诊断,观察IMA对ACS的诊断性能。结果IMA诊断缺血性胸痛的敏感度为81%,特异性仅43%。三项指标联合诊断使敏感度提高到90%。结论IMA是诊断心肌缺血的早期指标,IMA、cTnI和ECG三项指标联合应用对于急诊室快速、正确地诊断ACS具有重要的意义。     

联合检测心肌损伤标志物在急性冠脉综合征早期诊断的意义

目的探讨心脏型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)、缺血修饰白蛋白(IMA)联合检测在急性冠脉综合征(ACS)早期诊断和危险分层中的临床意义。方法选取我院2015年1月至2017年8月收治的300例ACS患者,根据其疾病类型分为UA组和AMI组各150例,根据GRACE危险评分又将300例ACS患者分为低危组(65例)、中危组(120例)、高危组(115例)。另选取同期我院150名体检健康者作为对照组。观察不同疾病患者的阳性率以及不同疾病危险程度患者的血清H-FABP、IMA表达水平。结果 UA组与AMI组的H-FABP、IMA、cTnI、CK-MB阳性率均明显高于对照组,AMI组的H-FABP、cTnI、CKMB阳性率均明显高于UA组,且UA组与AMI组的H-FABP、IMA阳性率均高于cTnI、CK-MB阳性率(P均<0.05)。HFABP、IMA联合检测的灵敏度与特异度最高(P<0.05)。结论 H-FABP、IMA联合检测在ACS中具有较高的诊断价值,可准确检测出疾病类型,有助于判断疾病危险程度,为临床尽早实施救治提供可靠依据。     

缺血修饰白蛋白在急性心肌梗死早期诊断中的价值

目的探讨缺血修饰白蛋白(IMA)在急性心肌梗死(AMI)早期诊断中的意义。方法选择发病6 h以内以急性胸痛就诊的患者83例,根据出院诊断分为AMI组32例,非AMI组51例,其中不稳定型心绞痛(UAP)者33例,非心源性胸痛18例,健康对照组40例。利用白蛋白-钴结合试验(albumin cobalt binding test,ACB)原理间接测定IMA含量。探讨IMA对急性心肌梗死的诊断效能,并与传统的心肌标志物MYO、CK-MB、cTnI进行比较。结果应用ROC曲线分析所得IMA诊断急性心肌梗死的最佳截断值为67.08 U/ml,发病6 h以内IMA的敏感度、特异度、阴性预测值及准确率分别为81.25%、47.06%、80%、60.24%。其敏感度和阴性预测值明显高于传统心肌标志物MYO、CK-MB和cTnI。结论缺血修饰白蛋白(IMA)对AMI的早期识别,较传统的心肌损伤标志物具有更好的诊断预测价值。     

缺血修饰白蛋白在急性胸痛患者鉴别诊断中的应用价值

目的探究IMA检测对急性胸痛患者的鉴别诊断价值,以利于临床对心源性胸痛的早期诊断。方法通过检测88例以胸痛症状来我院急诊患者的IMA水平,根据患者最终确定的临床诊断,计算IMA预测心源性胸痛的敏感性和特异性,由此分析IMA对于急性胸痛患者鉴别诊断的意义。结果研究发现所有88例入选患者中,心源性胸痛54例,IMA均值高达（99.56±18.67）U/ml,非心源性胸痛患者34例,IMA均值为（49.35±11.22）U/ml。两者差异有统计学意义（P〈0.05）。IMA检测的灵敏度、特异度和阴性预测价值均较高,分别为94.4%、79.4%和90%。结论急性胸痛患者IMA的检测可以高效率地鉴别心源性及非心源性胸痛,尤其灵敏度及阴性预测值较高,能显著减少心源性胸痛患者的漏诊,降低由此而产生的医疗风险。     

缺血修饰白蛋白和超敏C反应蛋白在急性冠脉综合征患者中检测的临床意义

目的检测急性冠脉综合征患者发病早期血清中缺血修饰白蛋白（IMA）和超敏C反应蛋白（hs-CRP）的表达量,关注其检测价值及表达的关系,以探讨其临床意义。方法选取本院确诊的103例急性冠脉综合征患者发病早期的血清样本作为观察组,80例正常体检成人血清标本作为对照组,检测二组中IMA和hs-CRP的含量,观察其不同临床特征的意义及表达关系。结果观察组患者血清中hs-CRP和IMA的表达量均明显高于对照组。hs-CRP和IMA的表达均与急性冠脉综合征的分型有关。IMA和hs-CRP的表达呈正相关。结论 hs-CRP和IMA在急性冠脉综合征患者发病早期血清中异常表达,二者可能具有协同作用,联合检测hs-CRP和IMA对早期诊断心肌缺血、判断预后及指导治疗均有重要价值。     

肌钙蛋白Ⅰ、肌红蛋白、缺血修饰白蛋白在急性心肌梗死诊治中的应用

目的：探讨肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）、肌红蛋白（Mb）、缺血修饰白蛋白（IMA）这3种生化指标在急性心肌梗死诊治中的应用价值。方法：对胸痛发作后70例心肌梗死患者定量检测血浆cTnⅠ、Mb、IMA浓度,并对结果进行统计学分析。结果：急性心肌梗死患者cTnⅠ、Mb、IMA浓度和对照组比较均显著升高（P〈0.05）,峰值时间cTnⅠ（8.6±2.9）h,Mb（8.0±2.2）h,IMA（4.3±2.2）h。结论：cTnⅠ、Mb、IMA的检测对急性心肌梗死有临床意义,其中Mb在AMI发生后升高较早,灵敏性较高;cTnⅠ半衰期较长,特异性及灵敏度较高;IMA升高最早,灵敏度高。     

肌钙蛋白T测定在急性冠脉综合征诊断中的应用

目的探讨肌钙蛋白T测定在急性冠脉综合征（ACS）诊断中的符合程度。方法测定以胸痛、胸闷、心悸为主诉入院的509例患者的血清肌钙蛋白T,统计出临床确诊为ACS患者和临床排除ACS患者其肌钙蛋白T测定结果的比例,以统计阳性率、阴性率、假阴性和假阳性率。结果423例患者（83.1%）结合临床症状和心电图表现被诊断为ACS,其肌钙蛋白T测定〉0.7ng/ml的有407例,肌钙蛋白T测定〈0.7ng/ml的有16例。86例患者（39%）结合临床症状和心电图表现排除ACS,其中肌钙蛋白T测定〉0.7ng/ml为5例,肌钙蛋白T测定〈0.7ng/ml的有81例。结论虽然肌钙蛋白T被认为是诊断ACS的特异性指标,但在临床应用中,也存在检验结果和临床诊断不相符的情况。     

检测缺血修饰白蛋白对早期诊断危重病患儿缺血性心肌损伤的临床意义

目的探讨缺血修饰白蛋白（Ischemia Modified Albumin,IMA）在危重病患儿缺血性心肌损伤中的早期诊断作用。方法对2009年3-8月在湖南省儿童医院ICU住院的78名危重病患儿检测IMA、心肌钙蛋白I（cTnI）、肌酸激酶（CK）及其同工酶（CK-MB）、肌红蛋白（Mb）标志物,根据cTnI结果将其分为心肌损伤组及无心肌损伤组,另选同期来院体检健康儿童30名作为正常对照组,分别比较三组患者五种标志物变化规律、三组患者IMA的阳性率,心肌损伤组各标志物阳性率。结果心肌损伤发生率为38.5%（30/78）;与无心肌损伤组及对照组相比,心肌损伤组患者的IMA[61.20（16.47）]较低,Mb[86.60（64.63）]显著升高,心肌损伤组IMA阳性率（63.3%）显著高于其他两组,心肌损伤组各指标阳性率亦以IMA最高。结论IMA是一种诊断危重病患儿心肌缺血的敏感标志物,联合检测IMA及cTnI对缺血性心肌损伤有早期诊断作用。     

缺血变性自蛋白测定在心肌缺血诊断中的应用

目的探讨缺血变性白蛋白（IMA）测定在心肌缺血诊断中的应用。方法对96例不稳定型心绞痛（uA）患者及106名健康人血清IMA测定。同时在uA患者入院后12h内不同时间段测定cTnI、CK、CK—MB。结果uA组IMA（89．9±10）U／ml显著高于对照组（60．2±8）u／ml,P〈0．05。距发病〈2hIMA阳性率（33．3％）显著高于cTnI（4．0％）P〈0．005;4h阳性率（40．6％）显著高于cTnI、CK—MB、CK（13．5％,8．3％,5．2％,P〈O．01）;8～12hIMA阳性率（47．9％）高于cTnI、CK—MB、CK（29．2％,19．8％,17．7％,P〈0．05）。结论血清IMA诊断心肌缺血优于cTnI及心肌酶学．是较敏感和特异的血清标志物．     

急性冠脉综合征患者血浆D-二聚体和心肌标志物测定结果与分析

目的：探讨急性冠脉综合征（ACS）患者血浆D-二聚体和心肌标志物的水平及临床应用价值。方法：对200例ACS患者,其中不稳定型心绞痛（UAP）85例、非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）59例、ST段抬高型心肌梗死（STEMI）56例的血浆D-二聚体和几种心肌标志物进行检测,并与同时选取的50例正常对照者进行比较。其中D-二聚体由法国Stago-STA-R全自动血凝仪完成;以双向测流免疫法检测患者心肌肌钙蛋白I（cTnI）、肌红蛋白（Myoglobin）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）。结果：UAP组的D-二聚体水平为（11.6±7.3）mg/L、cTnI（0.24±0.15）ng/mL、CK-MB（16.3±7.3）ng/mL、Myoglobin（160.6±42.1）ng/mL;NSTEMI组分别为（13.9±6.7）mg/L、（0.38±0.35）ng/mL、（21.3±16.9）ng/mL、（183.4±48.9）ng/mL;STEMI组分别为（19.2±6.9）mg/L、（5.30±3.61）ng/mL、（50.3±18.6）ng/mL、（238.3±58.6）ng/mL。三组的血浆D-二聚体和几种心肌标志物的水平与正常对照组比较差异均有统计学意义（P〈0.01）;STEMI组各指标水平与UAP组、NSTEMI组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：患者血浆D-二聚体和几种心肌标志物在辅助诊断UAP、NSTEMI、STEMI时具有重要的参考价值。     

急性冠脉综合征患者血清甲状腺激素变化及意义

目的探讨急性冠脉综合征(ACS)患者甲状腺激素游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)和反三碘甲状腺原氨酸(rT3)的变化及FT3与C反应蛋白(CRP)的关系。方法将155例ACS患者分为不稳定心绞痛(UAP)、急性ST段抬高性心肌梗死(STEMI)及急性非ST段抬高性心肌梗死(NSTEMI)3个亚组。选取同期经冠状动脉造影检查排除冠心病的患者为对照组,共67例。测定各组血清FT3、rT3和CRP等。结果 ACS组FT(33.92±0.72)pmol/L低于对照组(4.59±0.65)pmol/L,差别有统计学意义(P0.01)。STEMI组FT(33.79±0.62)pmol/L、NSTEMI组FT(33.63±0.70)pmol/L低于UAP组(4.22±0.72)pmol/L,差别有统计学意义(P0.05)。STEMI组与NSTEMI组之间FT3差别无统计学意义。ACS组血清rT(31.46±0.73)nmol/L高于对照组(0.76±0.18)nmol/L,NSTEMI组血清rT(33.63±0.70)nmol/L高于UAP组(4.22±0.72)nmol/L和STEMI组(3.79±0.62)nmol/L,差别均有统计学意义(P0.05)。UAP组血清rT3与STEMI组间差别无统计学意义。ACS组血清CRP(8.23±8.63)mg/L高于对照组(3.60±3.87)mg/L,STEMI组血清CRP(10.41±9.80)mg/L高于UAP组(5.46±4.93)mg/L,差别均有统计学意义(P0.01)。NSTEMI组血清CRP(9.18±10.20)mg/L介于UAP与STEMI组之间,但与两组的差别均无统计学意义。ACS患者FT3与CRP低度负相关(r=-0.161,P0.05)。结论 ACS患者表现为低T3综合征,血清FT3、rT3水平测定对疾病严重程度判断有一定参考价值。ACS患者血清CRP升高,反映炎症在ACS的发生、发展过程中发挥一定的作用。FT3与CRP反应有低相关性,仍需进一步研究。     

他汀序贯治疗对择期PCI患者血清IMA及hs-CRP的影响

目的：探讨他汀序贯治疗对择期PCI患者血清缺血修饰清蛋白（IMA）和超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平的影响。方法：选取择期PCI患者98例,随机分为常规他汀治疗组56例（阿托伐他汀20mg/d）和他汀序贯治疗组42例,观察PCI术前、术后12h两组血清IMA、hs-CRP水平的变化。结果：PCI术前及术后他汀序贯治疗组血清IMA、hs-CRP水平明显低于常规他汀治疗组,比较差异有统计学意义（P〈0.05）;与常规他汀治疗组比较,他汀序贯治疗组PCI术后6个月主要心血管事件发生率明显降低,比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：他汀序贯治疗能显著改善择期PCI患者心肌损伤,对心肌起主要的保护作用,降低PCI术后主要心血管事件的发生,且安全有效。     

急性冠脉综合征血清标志物诊断进展

急性冠脉综合征（Acute Coronary Syndrome,ACS）包括不稳定心绞痛（UA）,急性非ST段抬高性心肌梗死（NSTEMI）,急性ST段抬高性心肌梗死等一系列连续的心血管事件。目前主流的理论是将动脉粥样硬化,不稳定斑块,以及伴随的血小板聚集,血栓形成作为其病理生理基础。本文总结了一些关于ACS血清标志物作为辅助诊断的一些进展。     

肌红蛋白在急性冠脉综合征的临床意义

目的探讨肌红蛋白（MYO）、肌钙蛋白（cTnT）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）在急性冠脉综合征（ACS）中的作用。方法采用不同方法检测急性冠脉综合症（ACS）患者及对照组血浆中肌红蛋白（MYO）、肌钙蛋白（cTnT）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）水平。结果肌红蛋白在心肌梗死组明显高于心绞痛及健康组（P〈0.01）;且酸碱性明显高于cTnT、CK、CK-MB（P〈0.01）;血浆MYO含量在0支病变组与单支病变组、多支病变组中的差异有统计学意义（P〈0.01）。结论 MYO升高在ACS的发生、发展中起重要作用,可作为ACS的又一危险因素及诊断依据。