血清同型半胱氨酸与冠状动脉病变关系的分析

目的 探讨血清同型半胱氨酸与冠状动脉狭窄程度的相关性.方法 共收集84例行冠脉造影术的高血压病患者,其冠脉病变的严重程度用冠脉病变支数及Gensini积分表示,分析其血清同型半胱氨酸与冠脉病变的关系.结果 不同冠脉病变支数组间比较,血清同型半胱氨酸水平差异均有统计学意义(F=22.614,P <0.01).血清同型半胱氨酸与冠脉病变Gensini积分呈正相关(r=0.562,P<0.05).结论 冠心病患者的血清同型半胱氨酸与其冠脉病变程度密切相关,可用于预测冠脉病变严重程度.     

高龄患者冠脉造影术后循证治疗与血管并发症的相关性

目的探讨老年患者冠脉造影术后血管并发症的发生率及治疗方法。方法行冠脉造影术患者98例,分为研究组对照组,研究组冠脉造影术后进行常规治疗同时针对性循证治疗(Eb N)干预,对照组进行常规治疗,并对全部患者冠脉造影术前后行血栓弹力图(TEG)检测。结果研究组患者中有2例(4.08%)发生血管并发症;对照组患者中有8例(16.32%)发生血管并发症,两组比较差异有统计学意义(P0.05);研究组术后2例(4.08%)血液凝固性降低,对照组有8例(16.32%),两组比较差异显著(P0.05)。结论对老年患者冠脉造影术进行Eb N干预有助于降低患者术后血管并发症的发生率。     

冠心病并发2型糖尿病患者早期肾功能不全对冠脉病变的影响

目的探讨冠心病并发2型糖尿病(T2DM)患者早期肾功能不全对冠状动脉病变的影响。方法2008年10月—2009年10月行冠状动脉造影术(CAG)确诊为冠心病且依据现有检查未诊断肾功能不全(CKD)无手术禁忌证的患者共175例。分组比较相关因素及其冠脉造影情况。结果发现在血清肌酐(Cr)及尿素氮(BUN)为正常值范围时共有46例(26.3%)患者出现不同程度肾功能不全。在血脂方面冠心病合并糖尿病组的TG、LDL-C水平明显升高且HDL-C水平下降。结论DM与轻度肾功能不全均可增加冠脉病变严重程度,如两者同时存在,则提示患者预后不佳。     

放射造影引起急性肾功能衰竭

放射造影剂检查有时可导致急性肾功能衰竭 (ARF),血管造影术的危险性(发生率0.5％)似比静脉尿路造影术或计算机断层术(发生率0.15％)高;口服法胆囊造影术的并发症较少。通常表现为造影后12～48小时出现少尿,一般在5天内尿量又开始增加,血清肌酐到7天时达到最高峰。大多数患者肌酐可恢复正常,许多轻微病人可能未被查出。老年患者最普通的临床症状是水潴留。原有严重肾功能衰竭患者可能需要处理商钾血症,偶需作透析。肾脏损害的机理未明,血管注射的三碘化合剂与血浆相比是高渗的(1,350～1,800mmol/L),引起肾脏损害最可能的原因是肾脏血流的改变及肾小球滤过率减少。渗透性较低的新造影剂(例如 Iocar-     

N-乙酰半胱氨酸对COPD患者血中血管内皮素、一氧化氮的影响

目的探讨N-乙酰半胱氨酸对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者血清中血管内皮素及一氧化氮水平的影响。方法AECOPD患者60例，随机分为对照组及NAC组，测定两治疗组治疗前、后血浆内皮素-1（ET—1）和一氧化氮（NO）含量的变化。结果两组治疗后ET—1含量均低于治疗前，而NO高于治疗前（P（0．05）；但所有这些变化均以N-乙酰半胱氨酸组的变化程度更明显（P（0．01）。结论N-乙酰半胱氨酸有助于COPD患者维持体内舒血管因子及缩血管因子平衡，可能对肺动脉高压的形成有一定的预防作用。     

急性冠状动脉综合征合并肾功能不全的支架术治疗

目的　评估急性冠状动脉 (冠脉 )综合征合并肾功能不全患者经皮腔内支架术的预后。方法　 6 3例急性冠脉综合征合并肾功能不全行冠脉内和或肾动脉支架植入术患者 (肾功能不全组 ) ,随机选取同期 6 3例一般情况匹配 ,肾功能正常行介入治疗患者 (对照组 )。比较两组临床特征、血管造影、支架术及随访情况。结果　肾功能不全组患者血清肌酐水平显著增高 [(177± 31) μmol/L比(98± 2 1) μmol/L ,P <0 0 0 1]、左室射血分数减低 (0 4 5± 0 10比 0 5 0± 0 0 9,P <0 0 5 ) ,冠脉多支病变增多 (84 %比 6 5 % ,P <0 0 5 )且肾动脉狭窄发生率显著增高 (2 7%和 8% ,P <0 0 5 ) ,13例患者在冠脉支架术同时行肾动脉支架术 (比较对照组 2例 ,P <0 0 5 ) ;两组冠脉支架术手术成功率和术中并发症相似 ;随访表明 ,肾功能不全组严重心脏不良事件发生率较高 (13%和 8% ,P =0 38) ,平均血清肌酐水平较术前降低 (177± 31μmol/L和 14 7± 11μmol/L ,P <0 0 5 ) ,9例 (6 9% )肾动脉狭窄患者肾动脉支架术后血清肌酐恢复正常。结论　急性冠脉综合征合并肾功能不全患者冠脉支架术安全、有效 ,2 / 3接受肾动脉支架术患者术后血清肌酐恢复正常。     

左卡尼汀联合水化对伴有肾功能不全的冠心病患者造影剂肾病的预防作用研究

目的探讨左卡尼汀联合水化对伴有肾功能不全的冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者造影剂肾病的预防作用。方法选取于2018年6月至2019年12月于河南大学第一附属医院行择期冠状动脉(冠脉)造影术或冠脉支架植入术的肾功能不全的冠心病患者,将入组患者按照治疗方法分为左卡尼汀联合水化组(n=51)和单纯水化组(n=57)。比较两组术后48 h造影剂肾病的发生率,测定两组术前和术后6 h中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)及术后48 h血肌酐、肾小球滤过率(eGFR)水平。结果左卡尼汀联合水化组造影剂肾病的发生率(9.80%)低于单纯水化组(24.73%),差异有统计学意义(P<0.05)。左卡尼汀联合水化组术后6 h NGAL及48 h肌酐水平低于单纯水化组,eGFR的水平高于单纯水化组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论左卡尼汀联合水化可降低伴有肾功能不全的冠心病患者造影剂肾病的发生率。     

非离子造影剂对老年冠状动脉造影患者肾功能的影响

目的观察非离子造影剂对老年冠状动脉(冠脉)造影患者肾功能的影响。方法选择具有冠脉造影适应证并行冠状动脉介入诊断、经皮冠脉介入治疗(PCI)的老年患者41例,年龄60~84(66±6)岁。于冠脉造影前、后第2天、第5天分别检查各项肾功能指标。以造影后2天内血清肌酐(Cr)比造影前增加44μmol/L或增加25%,或内生肌酐清除率(CCr)比造影前下降25%为诊断造影剂肾病的标准。结果PCI术后第2天血清尿素氮(BUN)、Cr、尿微量白蛋白浓度(UMALB)及24 h微量白蛋白总量(24 h UMALB)升高,24 h尿肌酐(UCr)、CCr较术前下降(P<0.05)。术后第5天上述指标与术前比较差异无显著性(P>0.05)。自由水清除率(free water clearance,CH2O)冠脉造影后第2天较术前升高(P<0.05),术后第5天未能恢复到术前水平(P<0.05)。按照造影剂肾病的诊断标准,共有8例患者可诊断造影剂肾病。结论非离子造影剂对行冠脉造影术的老年患者肾功能有一定损害,但多数属可逆性。     

碘普罗胺冠状动脉造影对冠心病患者肾功能的影响

目的:观察分析非离子造影剂碘普罗胺(优维显)冠脉造影对冠心病患者肾功能的影响。方法:尿白蛋白、尿β2-微球蛋白(β2-microglobulin.β2-MG)、血β2-MG、尿素氮、肌酐含量正常的冠心病患者40例行碘普罗胺冠状动脉造影术,术后24小时复查尿白蛋白、尿β2-MG、血β2-MG,尿素氮、肌酐含量。结果:碘普罗胺冠状动脉造影术后24小时尿白蛋白、血β2-MG,尿素氮、肌酐含量无明显变化(P>0.05),尿β2-MG变化有显著意义(P<0.05)。结论:碘普罗胺冠脉造影使冠心病患者尿β2-MG水平明显升高.对肾小管重吸收功能有一定的损害。     

肾功能损害与冠心病的相关性探讨

目的探讨肾功能损害与冠心病的关系。方法将263例冠心病患者按肾功能检测结果分为肾功能损害组（观察组）141例、肾功能正常组（对照组）122例。比较两组冠脉造影检查结果及空腹血糖、血脂、血压等冠心病相关危险因素。结果观察组3支冠脉病变发生率、冠脉弥漫性病变发生率、血管病变支数、冠脉病变积分均显著高于对照组（P均〈0.01）,3支冠脉病变者血清肌酐（SCr）及尿微量蛋白（MAU）水平显著高于1支病变者（P〈0.01）;SCr及MAU与冠脉病变程度、年龄、血糖、收缩压呈正相关,与左室射血分数呈负相关（P均〈0.05）。结论冠心病伴肾功能损害者冠脉病变支数及病变积分显著增加,冠脉弥漫性病变及狭窄程度加重;保护肾功能、控制血压及血糖水平,注重保护靶器官是防治冠心病心血管事件的重要措施。     

接受冠脉介入治疗患者的肾功能调查分析

目的 分析接受冠脉内介入治疗(PCI)患者的肾功能状况和冠脉病变程度,以及冠心病危险因素与肾小球滤过率(eGFR)的相关性.方法 选择我院2011 年1～12 月接受PCI 治疗的患者320 例,依据中国人校正简化MDRD 方程估算患者eGFR,根据eGRF 分为肾功能正常(eGFR≥90 ml·min-1·1.73m-2)和肾功能减退(eGRF<90 ml·min-1·1.73m-2).分析接受PCI 患者的肾功能状况和冠脉病变程度,以及冠心病的传统危险因素与肾功能不全的关系.结果 冠心病患者中有42.5%出现肾功能减退;同时合并高血压病的患者有50.7%出现肾功能减退,合并糖尿病的患者有54.8%出现肾功能减退,合并血脂异常的患者中有51.5%出现肾功能减退.同时合并上述两种疾病的患者有63.9%出现肾功能不全,同时合并上述三种疾病的患者有77.8%出现肾功能不全.多因素回归分析显示,老年、体重指数大、高尿酸、冠脉多支病变为肾功能减退的重要危险因素.结论 冠心病患者肾功能减退发生率高.高血压、糖尿病、血脂异常、老年、体重指数大、高尿酸、冠脉多支病变是肾功能减退的重要危险因素.     

轻度肾功能不全与冠状动脉病变程度相关性分析

目的比较冠心病患者中肾功能正常者与轻度肾功能不全者冠脉病变程度的差异,分析轻度肾功能不全与冠脉病变程度的相关性。方法以28例血清肌酐≥1.2mg/dl的冠心病患者为轻度肾功能不全组,30例血清肌酐<1.2mg/dl的冠心病患者为肾功能正常组。在冠脉造影前,分别测量血清肌酐、尿酸、随机血糖、总胆固醇、低密度脂蛋白,并查尿常规。血压以入院时测量值为准。然后进行冠脉造影,观察评估各主要冠状动脉病变程度,并分析肾功能对冠脉病变程度的影响。结果轻度肾功能不全组与肾功能正常组比较:冠脉病变评分为27.93±24.92 vs 16.1±8.37(P<0.05)。血清肌酐值与冠脉病变程度呈正相关,R=0.642。结论冠心病伴轻度肾功能不全者冠脉病变程度显著重于肾功能正常者。     

冠脉临界病变心肌供血和心肌血流的研究

冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary atherosclerotic heart disease,CHD)的诊断主要依靠冠状动脉造影所见,以百分数计算的直径狭窄来描述冠状动脉狭窄的程度。但在临床实践中发现,一些急性冠脉综合征患者行冠脉造影术后,并未见到冠状动脉有明显的狭窄,即使有的存在明显狭窄,也施行了血管再通     

肾功能不全冠心病患者危险因素控制及药物治疗进展

多项研究指出慢性肾病是引起心血管疾病的危险因素。慢性肾病与冠心病发病率和死亡率密切相关,且即使轻度肾功能受损也可影响冠心病预后。慢性肾病往往与高龄、高血压、糖尿病等冠心病危险因素伴发,也与炎症反应加剧、内皮功能异常、同型半胱氨酸血症、凝血因子激活等冠脉病变的共同机制有关。大量研究显示,去除以上因素后肾功能损害仍然是影响冠脉病变预后的独立危险因素,控制传统危险因素也是改善冠心病合并慢性肾功能损害患者预后的重要措施。本文旨在通过分析最近公布的研究结论,探讨冠心病合并肾功能损害患者的危险因素控制及药物治疗。     

经桡动脉行冠脉造影术后并发症的观察及护理体会

目的研究经桡动脉行冠脉造影术后并发症的观察及护理。方法本次研究选取的研究对象为2017年7月1日~2017年8月31日期间在我院经桡动脉行冠脉造影术治疗的患者,将60例患者计算机随机分为两组,30例/组。其中,一组患者实施常规护理(对照组),另一组加强护理干预(观察组)。对比两组经桡动脉行冠脉造影术患者的并发症发生情况、住院时间、肢体制动时间以及护理满意度。结果观察组经桡动脉行冠脉造影术患者的并发症发生率(6.67%)、护理满意度(96.67%)以及住院时间(3.05±1.27天)、肢体制动时间(2.36±0.42h)均优于对照组(P0.05)。结论在经桡动脉行冠脉造影术后对患者加强护理干预可有效减少并发症的发生,促进患者护理满意度的提高和身体恢复。     

肾功能不全冠心病患者危险因素控制及药物治疗进展

多项研究指出慢性肾病是引起心血管疾病的危险因素.慢性肾病与冠心病发病率和死亡率密切相关,且即使轻度肾功能受损也可影响冠心病预后.慢性肾病往往与高龄、高血压、糖尿病等冠心病危险因素伴发,也与炎症反应加剧、内皮功能异常、同型半胱氨酸血症、凝血因子激活等冠脉病变的共同机制有关.大量研究显示,去除以上因素后肾功能损害仍然是影响冠脉病变预后的独立危险因素,控制传统危险因素也是改善冠心病合并慢性肾功能损害患者预后的重要措施.本文旨在通过分析最近公布的研究结论,探讨冠心病合并肾功能损害患者的危险因素控制及药物治疗.     

N-乙酰半胱氨酸和碳酸氢钠预防中重度肾功能不全患者对比剂肾损害的作用

目的 探讨N-乙酰半胱氨酸(NAC)和碳酸氢钠(NaHCO3)对中、重度肾功能不全的患者行择期心脏导管手术时预防对比剂肾损害(contrast induced nephmpathy,CIN)的疗效.方法 97例中、重度肾功能不全的患者,随机分为3组,接受择期心脏导管手术,围手术期分别接受0.9%氯化钠溶液(对照组,32例)、NAC加0.90%氯化钠溶液(34例)、NaHCO3(31例)3种预防方案;所有患者均使用低渗非离子型对比剂.检测患者手术当天、术后48 h血清肌酐(serum creatinine,SCr)浓度,记录手术对比剂的用量.结果 NAC组术后SCr浓度比术前降低[(125.65±29.63)μmol/L vs.(130.59±20.73)μmol/L,P<0.05],也低于对照组[(125.65±29.63)μmol/L vs.(155.64±67.59)μmol/L,P<0.05].NaHCO3组术后SCr浓度与术前比较.差异无统计学意义(P>0.05),与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 大剂量NAC联合0.9%氯化钠溶液水化预防中、重度肾功能不全患者CIN的疗效优于单独0.9%氯化钠溶液水化治疗.NaHCO3水化预防CIN的疗效与0.9%氯化钠溶液相当.     

24小时动态脉压与冠状动脉病变的相关性分析

目的探讨24h动态脉压水平与冠状动脉(冠脉)病变程度的关系。方法对156例入选病例均行冠脉造影术。冠脉病变的严重程度用冠脉病变的血管支数及Gensini积分表示。所有病例均在术前、术后进行24h动态血压监测。结果高血压患者较非高血压患者冠心病患病率明显增高(73.6%比58.4%,P=0.038)。高血压患者冠脉3支血管病变的患病率显著高于非高血压患者(35.2%比12.3%,P=0.001)。冠脉狭窄患者,24h动态测压,其收缩压脉压均显著高于冠脉正常组,差异有统计学意义(P<0.05),且收缩压与脉压随着血管狭窄支数的增加而逐渐增加。结论脉压与冠心病冠脉狭窄程度呈正相关。24h动态脉压在预测冠脉病变程度的严重性方面优于肱动脉脉压。     

正常心电图可否定左室造影评价冠状动脉疾病的必要性

左室功能是影响冠状动脉疾病患者长期预后的重要预报因素,也是影响临床治疗的重要指标。现已证明,对心功能损害的患者,血管紧张素抑制剂治疗可改善其结局。若为三支血管病变或为主干病变,冠脉分流术可提高生存率。而严重的左室功能损害则增加外科手术的风险。因此,冠脉造影怀疑有冠状动脉疾病的患者,常规行左室造影术测定左室功能。已有报道对心肌梗死患者采用32分QRS记分心电图(ECG)评价左心功能,     

阿托伐他汀对冠脉介入术后肾功能的影响

目的观察不同剂量阿托伐他汀对冠脉造影术或经皮冠状动脉介入术（PCI）术后肾功能的影响,并对其可能机制进行分析。方法纳入我院因急性冠脉综合征（ACS）接受冠脉造影术或PCI术的患者120例,随机分为阿托伐他汀常规剂量治疗组（常规组,20mg/d,n=60）和阿托伐他汀高剂量治疗组（高剂量组,术前40mg/d×3d,术后20mg/d,n=60）。术前、术后24h检测血清不规则趋化因子（FKN）的水平,术前、术后3天和术后7天检测血肌酐（Scr）、评估肾小球滤过率（eGFR）、血胱抑素（Cys）等,同时分析FKN与上述肾功能指标的相关性。结果术后24h高剂量治疗组FKN浓度低于常规剂量治疗组（P〈0.05）;术后3天高剂量组患者Scr、Cys低于常规组,而eGFR则高于常规组,存在统计学差异（P〈0.05）。两组的对比剂肾病（contrast induced nephropathy,CIN）发病率存在统计学差异（6.67%vs.16.67%,P〈0.05）。相关性分析结果显示FKN浓度与患者Scr、Cys水平呈正相关,与eGFR呈负相关（P〈0.05）。结论术前强化阿托伐他汀治疗可预防CIN,其机理可能与FKN有关。