基层医院心房纤颤抗凝治疗现状

目的：了解基层医院心房纤颤抗凝治疗的现状,说明急需在当前临床实践中,重视遵从国际和中国指南,开展以华法林为主的抗凝治疗。方法对县级医院的心房纤颤病人抗凝治疗情况进行调查了解,选取本院在2004年1月至2012年9年间所有住院病人中患有心房纤颤的病患为研究对象,对其相关资料进行综合分析,然后进行分组对比。结果所有调查中的基层医院在心房纤颤方面的凝抗治疗者少之甚少,本院正规化口服华法林抗凝的患者约占0.56%,长期口服阿司匹林的患者约占11.73%,脑卒的发生率约为36%。结论心房颤动（房颤）抗凝治疗是一个非常重要的领域,而基层医院抗凝治疗现状令人堪忧,抗凝治疗不理想的严峻现实和降低房颤卒中率的巨大挑战,需要加强医生及患者对抗凝治疗的充分认识和重视。     

民族地区基层医院心房纤颤抗凝治疗分析

目的了解民族地区基层医院心房纤颤抗凝治疗的现状。方法选择我院2008年1月~2014年12月间620例心房纤颤住院的患者,回顾性分析抗凝情况及脑卒中发生率。结果在民族地区基层医院中对于心房纤颤患者能受采用正规治疗的较少。本地区长期正规化口服华法林者占0.48%,长期口服阿司匹林者10.68%,脑卒中的发生率36.9%。结论民族地区基层医院心房纤颤患者抗凝治疗的现状急需改善。     

老年非瓣膜病性心房纤颤患者抗血栓治疗现状分析

目的分析空军总医院老年非瓣膜病性心房纤颤（NVAF）患者抗血栓药物治疗现状及未抗凝治疗的原因。方法调查老年NVAF患者109例,对其病因、血栓栓塞危险因素、抗血栓药物应用情况及未应用华法林抗凝治疗原因进行分析。应用CHADS卒中风险评分表对NVAF患者进行血栓栓塞危险评估。结果91.6%患者接受了抗血栓治疗。符合抗凝治疗指征患者68例,仅38.2%接受了华法林治疗,57.4%进行了抗血小板治疗阿司匹林剂量为（87±15）mg/d,4.4%未进行任何抗血栓治疗。而其中NVAF呈阵发性者仅5.0%应用了华法林抗凝治疗。未抗凝治疗者54例,其中存在抗凝禁忌证12例（15.0%）;严重出血而停用1例（1.3%）,不能凝血监测2例（2.5%）;担心出血拒绝8例（10.0%）;阵发性心房纤颤未抗凝治疗20例（25.0%）;冠脉支架术后双重抗血小板治疗而未抗凝治疗3例（3.75%）;原因不明9例（11.3%）。结论老年NVAF患者抗血栓治疗中华法林应用率低,而且阵发性心房纤颤的华法林应用率更低,抗血小板治疗中阿司匹林剂量不足。     

全程强化健康教育对心房纤颤患者的华法林抗凝有效性,抗凝知识知晓率及用药依从性的影响

目的探讨全程强化教育对心房纤颤患者华法林抗凝效果的影响。方法对收治的60例心房纤颤患者,随机分成对照组和强化教育组,对照组按照常规方式给予健康教育,强化教育组给予患者全面系统的健康教育,比较二组患者健康教育前后华法林抗凝有效性,抗凝知识知晓率及用药依从性。结果全程强化教育组的患者和家属对华法林抗凝有效性,抗凝知识知晓率及用药依从性均高于对照组。结论对房颤患者开展全面系统的健康教育可以提高患者抗凝知识知晓率、提高抗凝有效性和用药依从性。     

华法林在非瓣膜病性房颤患者中的应用观察

目的探讨华法林对于非瓣膜病性心房纤颤（房颤）患者抗凝治疗的安全性及疗效。方法对符合本研究标准的60例老年房颤患者随机分为治疗组和对照组；治疗组30例，给予华法林3mg／d开始，监测国际标准化比值（INR），连续观察4周，目标INR 2．0～3．0，后每个月查1次INR，据INR结果调整华法林口服剂量。对照组30例，给予阿司匹林300mg／d。门诊随访记录各类并发症及脑卒中和血栓性并发症，随访2年。结果治疗组2例牙龈、皮下出血，1例脑梗死。对照组1例出血，8例脑卒中，1例动脉栓塞，两组出血并发症，差异无统计学意义（P〉0．05），血栓性并发症治疗组显著低于对照组（P〈0．01）。结论非瓣膜病性心房纤颤患者应用适量华法林抗凝治疗是安全有效的。     

心源性脑栓塞临床治疗分析

目的 探讨心源性脑栓塞(CCE)的临床特点与治疗方法.方法 回顾性分析我院2005年10月-2010年10收治的45例CCE患者的临床资料.结果 45例CCE患者中非瓣膜病性心房纤颤17例、心脏瓣膜病16例、心房纤颤32例,口服过华法林9例,大面积脑梗死31例,死亡9例.结论 心房纤颤是CCE的主要危险因素,其中大多数为大面积梗死患者,加大华法林用量可预防抗凝患者脑栓塞.     

华法林在房颤病人中的临床应用

目的回顾分析华法林在就诊于我院的心房纤颤患者中的应用。方法查阅病历及电话跟踪、复查随访,对房颤病例危险因素、并发栓塞的高危因素、抗凝治疗标准、抗凝禁忌症、影响华法林使用的客观因素等进行汇总。结果在长期使用华法林中,仍有极少数(0.67%)发生脑栓塞。使用华法林后出现不同程度出血的病例有9例(6.04%)。在未能长期坚持继续服用的原因中,医生无书面督导的占59.13%,医生明确不推荐的占25.22%。结论加强对房颤指南的学习和认识是必要的。进一步缓和医患关系,则有助于医生打消顾虑。用不必监测INR的抗凝新药取代华法林终将成为抗凝治疗趋势。     

华法林在非瓣膜病性心房颤动患者中的应用现状

通过文献检索对国内外华法林在非瓣膜病性心房纤颤患者中的应用进行汇总分析,了解心房颤动患者华法林抗凝治疗的现状及治疗后可能出现出血风险。总之,目前华法林规范化抗凝治疗是心房颤动患者卒中和栓塞风险、降低病死率的药物。     

贵州省铜仁市10家县级综合医院心房颤动患者华法林抗凝治疗调查

目的了解贵州省铜仁市10家县级综合医院心房颤动患者华法林抗凝治疗现状及存在的问题,探讨基层医院合理、有效、安全使用华法林的应对策略。方法根据调查目的设计方案,查阅病历资料,并对现场医生进行问卷调查,回顾性分析2013年贵州省铜仁市10家县级综合医院心房颤动患者华法林使用情况。结果 10家县级综合医院共收治115例房颤住院患者,其中2家医院对4例患者应用了华法林抗凝治疗,华法林使用率3.48%。所有接受华法林抗凝治疗患者长期进行国际标准化比值(INR)监测,INR(1.5~2.0)保持在低水平状态。结论 10家县级综合医院心房颤动患者华法林抗凝治疗率极低,华法林应用不规范、不合理问题较一些文献报道更突出。应加大华法林的推广应用,促进抗凝剂的合理使用,使更多的患者享受到抗凝治疗带来的好处。     

华法林用于老年非瓣膜病心房纤颤患者的临床观察

目的:观察华法林对老年非瓣膜病心房纤颤患者血栓栓塞发生的预防效果和安全性。方法:老年非瓣膜病心房纤颤患者180例随机分为华法林组和阿司匹林组,观察两组血栓栓塞及出血等不良反应的发生率。结果:华法林组血栓栓塞发生率为3.33%,阿司匹林组为16.66%,两组差异显著(P<0.01)。两组病例90%的不良反应为出血,但无1例为严重出血。两组出血率无显著性差异(P>0.05)。结论:华法林能明显降低老年非瓣膜病心房纤颤患者血栓栓塞的发生率,安全性良好。     

华法林治疗高龄心房纤颤患者的疗效及安全性研究

目的观察华法林治疗高龄心房纤颤患者的疗效及安全性。方法选取年龄≥80岁高龄老年心房纤颤患者41例,随机分为华法林组（20例）和对照组（21例）。治疗组患者采用华法林抗凝治疗,对照组患者采用阿司匹林治疗。随访3年,比较两组患者脑出血和脑栓塞的发生率。结果随访3年内,治疗组发生脑栓塞1例（5.0%）,对照组发生脑栓塞5例（9.3%）、外周动脉栓塞1例（5.0%）,两组间差异有统计学意义（χ2=0.119,P〈0.05）。两组患者均无严重出血,轻微出血发生率差异无统计学意义。根据危险因素分层后,中危患者血栓栓塞事件治疗组与对照组无统计学意义（χ2=0.847,P〉0.05）,高危患者治疗组栓塞事件（1例）少于对照组（5例）,有统计学意义（χ2=4.102,P〈0.05）。结论高危组的高龄老年心房纤颤患者应用华法林抗凝不良反应少、临床疗效满意,值得在临床推广。     

华法林抗凝治疗非瓣膜性心房纤颤的可行性及安全性分析

目的探究华法林抗凝治疗非瓣膜性心房纤颤的可行性及安全性。方法选取2010年3月—2013年10月河南省水利第一工程局职工医院收治的100例非瓣膜性心房纤颤患者,依据治疗方法不同将所有患者分为观察组和对照组,每组50例。对照组患者采用阿司匹林治疗,观察组患者采用华法林抗凝治疗。比较两组患者治疗前后血液流变学指标(全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、红细胞比容、红细胞聚集指数),治疗后不良反应发生情况,随访1年后不良事件发生情况(短暂性脑缺血发作、缺血性脑卒中、外周动脉栓塞、死亡)。结果治疗前两组患者全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、红细胞比容、红细胞聚集指数比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后观察组患者全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、红细胞比容、红细胞聚集指数均低于对照组(P0.05)。观察组患者不良反应发生率为26.0%(13/50),低于对照组的56.0%(28/50)(P0.05)。观察组患者不良事件发生率为8.0%(4/50),对照组为10.0%(5/50),差异无统计学意义(P0.05)。结论华法林抗凝治疗能有效改善非瓣膜性心房纤颤患者血液流变学指标,且不增加不良反应。     

老年心房纤颤患者脑卒中的抗凝与抗血小板治疗

心房纤颤是老年人临床常见的心律失常,脑卒中是主要并发症,低治疗强度（国际标准化比值INR1．5～2．5）的华法林抗凝,能安全而有效的预防老年房颤患者脑卒中的发生,但需要定期监测INR。     

CAFA:加拿大心房纤颤抗凝试验

作　　者　 (a)ConnollySJ ,LaupacisA ,GentM ,RobertsR ,CaimsJA ,JoynerC ,etal(b)LaupacisA ,SullivanK标　　题　 (a)加拿大心房纤颤抗凝 (CAFA)试验(b)加拿大心房纤颤抗凝试验 :病人须继以华法林治疗吗 ?参考文献　 (a)JAmCollCardiol,1991,18:349～ 35 5(b)CanMedAssocJ ,1996 ,15 4 :16 6 9～ 16 74　　疾　　病　心房纤颤 (非风湿性 )。目　　的　评估华法林在非瓣膜病性心房纤颤减少卒中和其他部位栓塞的效果。研究设计　随机、双盲、安慰剂对照。随　　访　最长 2 75年 ,试验终点后邮访 2 1个月。病　　人　 378例…     

持续正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征并发心房纤颤临床观察

目的探讨持续正压通气(CPAP)对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)并发心房纤颤患者的治疗效果。方法选择OSAHS并发心房纤颤患者48例作为观察对象。将其随机分为观察组和对照组各24例。对照组患者给予吸氧,洋地黄制剂、胺碘酮、稳心颗粒、美托洛尔、低分子量肝素钙、华法林等常规治疗,观察组患者在同对照组治疗的基础上给予CPAP治疗,两组疗程均为12个月。观察两组患者治疗前后的临床表现、心房纤颤复发次数、心力衰竭指数的变化及血氧饱和度(SPO2)采用动态心电图和睡眠监测仪检测两组患者治疗前后心率变异数、心房纤颤复发情况并进行心脏功能评价(超声心动图、B型钠脲肽)。结果治疗后观察组患者心率、SPO2、B型钠脲肽、LVEF均优于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。治疗后观察组患者房颤转复率显著高于对照组患者,差异有统计学意义(P0.01)。结论 CPAP能有效改善OSAHS并发心房纤颤患者缺氧状态,预防栓塞;有利于患者心房纤颤转复为窦性心律、降低心房纤颤复发率,同时有利于纠正心力衰竭。     

低强度华法令抗凝治疗高卒中高出血风险心房纤颤的疗效研究

目的 观察低强度华法令抗凝治疗高卒中风险、高出血风险心房纤颤患者的抗栓疗效和安全性.方法 选取CHADS2卒中危险评分3～6分、HEMORR2HAGES评分≥2分的心房纤颤患者60例,随机分成两组：每组各30例.一组为低强度华法令治疗组[1.5≤国际标准化比值（INR）≤2.0];另一组为阿司匹林对照组.观察各组卒中和出血事件的发生率.结果 治疗组的血栓发生率明显低于对照组,出血发生率和对照组无显著差异.结论 对于高卒中风险、高出血风险的心房纤颤患者,低强度华法令抗凝能有效减少血栓事件发生,使用安全可靠.     

华法林干预老年非瓣膜病房颤患者血栓栓塞的疗效及安全性

心房纤颤（房颤）是以心房活动不协调继而损及心脏机械功能的室上性心律失常，其危害主要是发生血栓栓塞，尤其是脑卒中，后者是房颤患者致残及致死的主要原因。有报道，华法林可以明显降低脑卒中的发病率，但同时可能合并出血并发症，使其临床应用受到限制。研究表明，重视适应证的选择和用药原则，可以提高抗凝治疗的有效性和安全性。本文应用华法林干预老年非瓣膜病房颤患者，观察其对血栓栓塞的疗效及安全性。     

2014版《卒中一级预防指南》更新要点

<正>2014-10-28,美国心脏学会(AHA)/美国卒中学会(ASA)联合发布了2014版《卒中一级预防指南》,并在线发表于Stroke,该指南在2011年版《卒中一级预防指南》的基础上结合最新研究证据进行了更新,强调了心房纤颤患者口服抗凝药、控制血压、饮食与营养及体力活动等在卒中一级预防中的重要性。心房纤颤:心房纤颤是卒中常见的危险因素,2014版《卒中一级预防指南》主要制定者James Meschia教授指出,该指南最重要的更新之一就是新增了非瓣膜性心房纤颤患者口服抗凝药的选择,除华法林之外,该类患者还可以选用达比加群、阿哌沙班及利伐沙班。James Meschia教授     

华法林在非瓣膜性心房颤动抗凝治疗中的临床应用观察

目的 探讨非瓣膜性心房颤动具有高风险血栓栓塞患者运用华法林抗凝治疗后脑卒中的发生率及高龄患者(≥65岁)运用华法林的安全性.方法 观察我院2005年1月-2007年12月心内科住院治疗的非瓣膜性心房颤动具有高风险血栓栓塞患者204例,按照是否接受华法林抗凝治疗分为两组,治疗组在常规治疗基础上加用华法林抗凝,起始剂量为2.0 mg/d,监测国际标准化比值(INR)在2.0～3.0之间),对照组常规治疗,未用华法林抗凝治疗.比较两组年脑卒中发生率,其次将治疗组按照年龄是否≥65岁分为高龄组和低龄组,比较两组年出血率及脑卒中发生率.结果 接受华法林抗凝治疗组年脑卒中发生率明显低于对照组(P<0.05),治疗组中高龄患者与低龄患者的年出血率明显差异(P>0.05).结论 非瓣腊性心房勯动患者运用华法林抗凝治疗后明显降低脑卒中发生率,且高龄患者运用适当剂量华法林抗凝治疗是安全的.     

老年心房纤颤防治要点

在第11届中国心房纤颤论坛（CAFS2013）上，北京安贞医院吴学思教授介绍了老年心房纤颤的药物治疗要点，并强调了要进行适宜的治疗。吴教授介绍，我国心房纤颤患者已达800万，心房纤颤的一般治疗包括病因治疗、控制心室率、预防复发、进行复律、射频消融和抗凝治疗，其中，抗凝治疗重于节律和室率控制，阵发性心房纤颤和慢性心房纤颤均应进行抗凝治疗。