选择性肠系膜上、下动脉插管的应用解剖

为提供与选择性肠系膜上、下动脉造影、插管有关的解剖学资料,在56例尸体标本上,观测了肠系膜上、下动脉起始部位、外径、干长以及始端与椎骨的对应关系.测量了从腹股沟韧带下20.0mm 处到经股动脉插管至肠系膜上、下动脉根部的长度和前正中线长度,分别为283.0±17.9mm,212.7±25.9mm 和501.6±37.5mm.插管长度与前正中线相关回归方程式为:肠系膜上动脉(?)=0.28X+144.3,肠系膜下动脉(?)=0.34X+46.4.     

Appleby手术临床应用的解剖学研究

目的探讨改良Appleby手术后是否存在胰十二指肠下动脉至肝固有动脉的逆向血流。方法解剖2具新鲜尸体,在腹主动脉发出肠系膜上动脉的远端结扎腹主动脉并插管,在膈肌上方结扎胸主动脉,在肠系膜上动脉发出结肠中动脉的远端结扎肠系膜上动脉。单纯结扎第1具尸体标本的肝总动脉,将第2具尸体标本中腹腔干发出的肝总动脉、脾动脉、胃左动脉自起始部一一结扎。在腹主动脉插管中注入乳胶。结果 2具尸体的肝固有动脉均显示充盈。结论从尸体解剖角度看,由胰十二指肠下动脉至肝固有动脉的逆向血流在理论上是存在的。     

腹主动脉主要分支插管的应用解剖

为给腹主动脉主要分支插管提供应用解剖学资料,作者在34具成人尸体上测量了从股动脉始端至腹主动脉主要分支起点的长度和这些动脉的口径,并与身高进行了相关分析。结果表明,股动脉始端至腹腔干、肠系膜上动脉、肠系膜下动脉和肾动脉起点的长度均与身高呈高度相关;各动脉口径除肾动脉外均呈低度相关。     

与经皮腹膜后隙脾肾静脉分流术有关的形态学观测

目的为经皮腹膜后隙牌肾静脉分流术（PRESS）技术的开发提供形态学依据。方法选取30例经甲醛固定的成人尸体标本,观察牌静脉、左肾静脉的走行及两者之间的关系,并对相关数据进行测量。结果牌静脉紧靠肠系膜上动脉起端右前方与肠系膜上静脉汇合为门静脉,脾静脉与左肾静脉在肠系膜上动脉起点左侧位置关系较为恒定。结论经股静脉的插管须先进入左肾静脉,然后在肠系膜上动脉起端左侧穿向脾静脉。     

肠系膜血管性肠缺血的介入性治疗

目的 :探讨肠系膜血管性病变给肠管带来的影响和治疗的方法。方法 :采用股动脉穿刺 ,将导管置于肠系膜上动脉处用药。结果 :4例肠系膜上动脉部分血栓 ,3例畅通 ,1例在 8h内重复 1次插管治疗后畅通 ,1例肠系膜上动脉痉挛 ,经插管治疗后剧烈腹痛消失 ,1个月后复发再次重复上述治疗未复发。 1例肠系膜上静脉血栓经 2次插管治疗缓解。结论 :目前肠系膜血管性肠缺血治疗上较为困难 ,应用介入方法治疗是一种较为满意的新的治疗方法。     

犬急性肠系膜缺血介入模型的建立

目的 建立一种适合于影像学研究的犬急性肠系膜缺血新模型。方法 10只比格犬分为缺血组(8只)和对照组(2只)，将4F Cobra导管选择性插入肠系膜上动脉。缺血组对肠系膜上动脉分支行无水乙醇栓塞术，对照组注射相同剂量生理盐水,之后行影像学观察和病理学研究。结果 数字减影血管造影显示缺血组肠系膜上动脉部分分支血管闭塞，对照组肠系膜上动脉血管无变化；CT和病理学观察缺血组出现急性肠缺血征象，对照组表现正常。结论 采用选择性插管无水乙醇栓塞技术可建立适合影像学研究的急性肠系膜缺血模型。     

选择性动脉造影在消化系统疾病的诊治意义

自从Seldinger于1953年经皮穿刺股动脉插管行动脉造影之后,Odmen于1958年,Serom于1962年,Rosc于1969年先后开展了腹腔动脉、肠系膜上动脉、肠系膜下动脉造影。目前已广泛应用于临床各学科疾病的诊断中;并且由于血管插管经验的不断丰富,动脉造影已由单纯的诊断技术发展成为一种有效的治疗方法。     

肝右动脉与空肠动脉共干一例

作者在尸体解剖实习中,发现肝右动脉与空肠动脉共干,发自肠系膜上动脉的背侧面,现将此种变异报告如下。 男性,成人尸体,身长162cm。肝右动脉与空肠动脉第1支共干,起自肠系膜上动脉左后侧,发出部位在胰十二指肠下动脉下方0.46cm,空肠动脉第1支靠近起点的周径(指压扁后的血管宽度×2)0.38cm,肝右动脉近起点的周径0.74cm。两者共干的长度0.09cm。肝右动脉全长9.86cm经肠系膜上动脉后方横行向右,经过肠系膜上静脉与胰的后方,在胰后肝右动脉的下缘发出3个胰支到胰腺,第1胰腺支     

小肠血管结构不良致下消化道出血12例DSA诊断

目的:探讨小肠血管结构不良致下消化道出血的DSA诊断价值。方法:12例小肠血管结构不良(空肠7例,回肠5例)均采用改良Seldinger’s法行选择性腹腔动脉,肠系膜上动脉及肠系膜下动脉插管造影。结果:显示小肠病理血管14支,其中8例同时显示病理血管与出血征象。结论:血管造影对小肠血管结构不良病变血管的定位、定性诊断有肯定的价值。     

犬急性肠系膜缺血介入模型的建立

目的 建立一种适合于影像学研究的犬急性肠系膜缺血新模型。方法 10只比格犬分为缺血组(8只)和对照组(2只),将4F Cobra导管选择性插入肠系膜上动脉。缺血组对肠系膜上动脉分支行无水乙醇栓塞术,对照组注射相同剂量生理盐水,之后行影像学观察和病理学研究。结果 数字减影血管造影显示缺血组肠系膜上动脉部分分支血管闭塞,对照组肠系膜上动脉血管无变化;CT和病理学观察缺血组出现急性肠缺血征象,对照组表现正常。结论 采用选择性插管无水乙醇栓塞技术可建立适合影像学研究的急性肠系膜缺血模型。     

Pseudo-occlusion of the anastomotic pathway between the celiac and superior mesenteric arteries in 15 cases

To study the causes and value of the pseudo-occlusion of the anastomotic pathway between celiac and superior mesenteric arteries. Methods: 15 patients including 12 patients with hepatocellular carcinoma and 3 patients with hepatic hemangioma underwent superior mesenteric arteriography (SMA) and celiac arteriography (CA) in interventional therapy. The angiographic features of the 15 cases were dynamically observed by 2 experienced radiologists in double-blind manner.Results: Similar interpretations were given by the 2 radiologists. In CA, pseudo-occlusion occurred at the bifurcation of the common hepatic artery and the celiac artery in 8 cases, at the bifurcation of the common hepatic artery and the gastroduodenal artery in 6 cases and at the bifurcation of the right hepatic artery and the celiac artery in 1 case. No occlusion was found in SMA and the angiographic wire and catheter could pass easily through the occluded regions seen in CA. Conclusion: Pseudoocclusion of the anastomotic pathway between the superior mesenteric and celiac arteries is rare phenomenon. Its cause was not identified in our cases. It may result from the hemodynamic change or abnormality of the hepatic artery. It is very important to understand the existence of pseudo-occlusion in order to guide the catheterization in interventional therapy.     

腹腔干及肠系膜上动脉畸形患者共干部真性动脉瘤的诊断与治疗

目的探讨腹腔干、肠系膜上动脉畸形共干部真性动脉瘤的诊断和手术治疗方法,总结手术中瘤体显露、切除以及血管重建的操作经验。方法回顾性总结1998年2月至2006年12月6例临床资料。均在全身麻醉下于腹腔干上方主动脉放置阻断带,游离并牵开胰腺体尾部,阻断共干部动脉瘤起始部和远端动脉分支,切除动脉瘤,缝扎腹腔干起始部和胃左动脉远端,分别行肾下主动脉与肝动脉、脾动脉、肠系膜上动脉人工血管转流术。结果行动脉瘤切除、肾下主动脉分别与肝动脉、脾动脉、肠系膜上动脉人工血管转流术5例,联合动脉瘤和脾脏切除、肠系膜上动脉成形、肾下主动脉与肝动脉人工血管转流术1例,术后恢复顺利,切口愈合良好,无肝脏、脾脏或肠管缺血等并发症,均获得临床治愈,随访观察1年2个月至8年。5例行主动脉-肝动脉、脾动脉和肠系膜上动脉转流者,均未发现吻合口阻塞或明显狭窄;1例主动脉-肝动脉转流、肠系膜上动脉成型者,手术后6个月和1年时均发现修复成型处略有狭窄,而主动脉和肝动脉吻合口通畅,随访1年2个月无肠管或肝脏缺血表现。结论在主动脉、共干腹腔干起始部及其分支阻断或控制下,切除腹腔干、肠系膜上动脉畸形共干部动脉瘤,同时行肾下主动脉与内脏动脉（肝动脉、脾动脉和肠系膜上动脉）人工血管转流术是治疗本病安全有效的的手术方法之一。     

消化道出血的动脉造影表现

[目的]总结消化道出血的造影表现。[方法]为明确出血部位或准备行栓塞治疗,对消化道大出血患者34例进行动脉造影。行腹腔动脉,肠系膜上动脉,肠系膜下动脉,双侧髂内动脉造影。[结果]造影阳性18例,占52．9％。均准确提示病变位置。[结论]对于内科保守治疗无效的动脉性出血的患者可进行动脉造影,明确出血部位,为外科手术或经导管栓塞治疗提供帮助,是安全有效的检查方法。     

介入治疗在消化道出血的临床应用价值

目的 探讨介入治疗在消化道出血的临床应用价值.方法 18例消化道出血患者常规行腹腔干、肠系膜上动脉及肠系膜下动脉DSA造影,发现阳性征象者14例,分别行超选择靶血管插管,DSA确认靶血管后采用栓塞剂或药物灌注治疗.其中,使用自制的经多次高压处理的明胶海绵颗粒栓塞10例,明胶海绵加弹簧钢圈4例,4例DSA造影阴性患者给予...     

843例肝移植供肝动脉的解剖变异分析

目的 探讨肝移植供肝动脉的解剖类型和避免变异肝动脉损伤的供肝切取及修整方法.方法 回顾性分析2001年4月～2006年7月共计843例供肝切取和修整过程中肝动脉变异资料.结果 在843例供肝中,肝动脉解剖总变异率为20.4%(172/843),其中发生频率最高的是变异肝右动脉来自肠系膜上动脉占6.67%(57/843),其次为肝左动脉来自胃左动脉占6.41%(54/843),来自腹腔干或胃十二指肠动脉占1.66%(14/843),变异肝右动脉来自腹腔干、肝总动脉或胃十二指肠动脉占1.54%(13/843),变异肝左动脉和变异肝右动脉同时存在占0.83%(7/843),肝总动脉来自肠系膜上动脉占1.54%(13/843),肝总动脉来自腹主动脉占0.95%(8/843).结论 肝动脉变异发生率较高,在供肝切取及修整过程中易受到损伤.熟悉肝动脉常见变异类型,并保持肠系膜上动脉主干和腹腔干的完整性是减少供肝变异肝动脉损伤的关键.     

Massive intestinal infarction in young women: complication of use of oral contraceptives?

Massive intestinal infarction due to occlusion of the celiac, superior mesenteric and inferior mesenteric arteries occurred in two young women, one of who subsequently died. Both were smokers. They had ingested oral contraceptives for 5 and 8 years, respectively, but this therapy could not be proven to be a causative factor in their ischemic bowel disease; although such an association is uncommon, it should be considered in young women with abdominal pain.     

与门静脉高压症分流术有关的应用解剖

为门静脉高压症分流术提供应用解剖学资料,本文用56具成人尸体,观测了与门腔静脉,脾肾静脉、肠腔静脉分流术有关的门静脉、下腔静脉、脾静脉、左肾静脉和肠系膜上静脉的外科干及其与相邻结构间的关系,并对三种分流术的应用解剖问题进行了讨论。     

消化道出血的血管造影诊断与介入治疗

目的：探讨介入诊断和治疗对急性消化道出血的应用及其价值。方法：急性消化道出血病例23例,常规在腹腔动脉和肠系膜上、下动脉插管造影。造影后保留导管持续灌注血管加压素或行栓塞治疗,追踪观察止血情况。结果：23例中14例有血管异常表现,其中5例见造影剂外溢。17例行灌注治疗,6例行栓塞治疗。22例在介入治疗后止血,I例治疗无效死于多脏器功能衰竭。结论：诊断不明确或经保守治疗无效的消化道出血患者数字减影血管造影(DSA)检查及介入治疗有重要的临床价值。