真菌性角膜溃疡二期复明手术

报告经药物治疗失败的１５例真菌性角膜溃疡，先行结膜瓣遮盖术治愈感染性病变，六个月后再行板层角膜移植术改善视功能，术后获得较好的增视效果。１４例植片透明，１例半透明，１１例视力达０．２～０．７之间。手术主要的合并症是上皮糜烂和角膜层间新生血管，并就手术治疗的时机，手术要点及手术禁忌症进行了讨论和分析。     

角膜板层切除联合结膜瓣遮盖术加药物治疗真菌性角膜溃疡

我院对50例(50眼)真菌性角膜溃疡分别采用手术联合药物和单纯用药物进行治疗,现将结果报告如下。一般资料:选择1994年8月至1996年8月本院门诊及住院确诊为真菌性角膜溃疡50例(50眼),男28例,女22例;年龄25～65岁。治疗前病程3～20天,角膜溃疡2～9ｍｍ×3～9ｍｍ,前房积脓1～2.5ｍｍ。按就诊顺序随机将50例分为两组(表1)。表1　两组真菌性角膜溃疡治疗前情况组别例数平均年龄(岁)治疗前病程(天)角膜溃疡(ｍｍ2)前房积脓(ｍｍ2)Ⅰ组3030510535×4520Ⅱ组2029611230×5018　　两组平均年龄,治疗前病程及病情程度(角膜溃疡、前房积脓)均经ｔ检验,…     

结膜瓣遮盖治疗真菌性角膜溃疡

目的观察结膜瓣遮盖术对真菌性角膜溃疡的治疗效果。方法回顾26例（26眼）结膜瓣遮盖术治疗的真菌性角膜溃疡愈合情况。结果26例中除一例手术失败外，全部一次手术治愈。随访3个月～1年，无复发。结论结膜瓣遮盖术对真菌性角膜溃疡是一种简捷易行、疗效好的治疗方法。     

改良结膜瓣遮盖术治疗真菌性角膜溃疡临床探讨

目的　探讨改良结膜瓣遮盖术治疗真菌性角膜溃疡的临床效果。方法　 35例 (35只眼 )确诊真菌性角膜炎患者 ,溃疡面直径大于 5 m m,长期局部滴抗真菌药物无效 ,前房积脓 ,刺激症状明显。用改良宽结膜瓣及筋膜组织加固于巩膜层遮盖角膜溃疡面。结果　全部病例的结膜瓣与角膜病灶粘着愈合 ,1年后取盖视力回升。结论　改良结膜瓣遮盖术治疗对药物无效的难治性真菌角膜溃疡 ,效果确实 ,有临床应用价值     

抗真菌药物联合结膜瓣覆盖治疗重度真菌性角膜溃疡

目的:观察抗真菌药物联合结膜瓣覆盖治疗重度真菌性角膜溃疡的临床效果。方法:对重症真菌性角膜溃疡患者19例19眼进行抗真菌药物联合结膜瓣覆盖治疗,其中使用的抗真菌药物包括氟康唑、大蒜素、那他霉素眼液、斯皮仁诺等,观察治疗前后角膜刺激症状、视力、角膜溃疡愈合等变化。结果:术后角膜刺激症状明显减轻,治疗1mo后17眼结膜伤口愈合,视力:光感～0.3。另2眼复发加重,其中1例放弃治疗,因穿孔发生眼内炎,选择眼球摘除1例。术后1a,6例患者打开结膜瓣,角膜上皮平复,角膜白斑4例和斑翳2例。结论:抗真菌药物联合结膜瓣覆盖是一种有效的重度真菌性角膜溃疡治疗方案。     

清创术加结膜瓣遮盖治疗真菌性角膜溃疡

目的 观察病灶清创术加结膜瓣遮盖对不同程度的真菌性角膜溃疡的治疗效果.方法 回顾26例（26眼）病灶清创术加结膜瓣遮盖治疗的真菌性角膜溃疡愈合情况.结果 15例早期者全部一次手术治愈,11例前房积脓者6例复发.结论 病灶清创术加结膜瓣遮盖对早期真菌性角膜溃疡治疗效果良好.     

结膜瓣遮盖术联合氟康唑治疗真菌性角膜溃疡

真菌性角膜溃疡是导致角膜盲的常见原因，近年来随着广谱抗生素和皮质类固醇在临床上的广泛应用及角膜接触镜的使用增多，其发病率逐年上升，甚至在有的地区已成为首位的感染性角膜疾病，为了探讨有效的治疗方法，我院自2000年1月至2007年5月，采用结膜瓣遮盖术联合氟康唑治疗真菌性角膜溃疡18例，获得较好疗效，现报告如下：     

结膜瓣遮盖术联合结膜下注射氟康唑治疗重症真菌性角膜溃疡

目的：分析结膜瓣遮盖术联合结膜下注射氟康唑治疗重症真菌性角膜溃疡患者的临床疗效。

方法：选取2012-01/2015-12收治的重症真菌性角膜溃疡患者50例50眼作为观察对象,随机分为观察组与对照组,每组25例25眼。对照组采取单纯药物治疗,观察组在对照组的基础上加入结膜瓣遮盖术。观察两组患者的临床疗效、矫正视力及不良反应发生率,并随访1a观察两组患者复发情况。

结果：治疗1mo后,观察组临床疗效显著高于对照组(P<0.05),观察组矫正视力高于对照组(P<0.05),且在不良反应发生率方面低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05); 随访1a发现观察组仅有1例患者复发,对照组有8例患者复发,观察组复发率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。

结论：结膜瓣遮盖术联合结膜下注射氟康唑在重症真菌性角膜溃疡患者中具有较好的应用价值,能够有效提高患者的临床疗效,改善患者的视力情况,同时能够有效降低不良反应发生率和复发率。     

抗真菌药物联合手术综合治疗真菌性角膜溃疡的体会

真菌性角膜溃疡是一种致盲率高的化脓性角膜感染。近年来,由于抗生素、激素医疗上滥用,该病的发病率有所增加,目前对该病仍缺乏强有力有效治疗药物[1]。自2005年以来,笔者对真菌性溃疡采用刮除表面坏死组织、2.5%碘烧灼、球结膜瓣遮盖,局部点0.5%氟康唑眼水、涂0.3%二性霉素B眼膏,同时球结膜下注射自体血清,病情严重者全身给抗真菌药,进行综合治疗真菌性角膜溃疡,疗效显著。     

真菌性角膜溃疡药物治疗体会

目的 评价真菌性角膜溃疡非手术治疗的效果.方法 对68例68眼真菌性角膜溃疡患者,采用局部、全身药物治疗等方法的疗效进行回顾性分析,总结非手术方法治疗真菌性角膜溃疡的效果.结果 68例真菌性角膜溃疡患者经非手术治疗,治愈25只眼,好转19只眼,无效24只眼,复发2只眼.结论 非手术治疗方法是治疗真菌性角膜溃疡的一种有效的方法.广谱抗真菌药物多烯类与三唑类药物局部及全身联合治疗真菌性角膜溃疡有效,尤其对溃疡面积小、浸润浅者效果好,复发率低.对于非手术治疗无效的重症患者需行穿透性角膜移植手术治疗.     

角膜清创联合结膜瓣遮盖术治疗真菌性角膜溃疡

目的：观察角膜清创联合结膜瓣遮盖术治疗真菌性角膜溃疡的临床疗效。 方法：对2011-01/11收治的30例30眼真菌性角膜溃疡患者行患眼角膜清创联合结膜瓣遮盖术治疗,术后继续药物治疗。 结果：17例17眼1次手术,结膜瓣遮盖良好,角膜溃疡治愈; 7例7眼1次手术,1wk内结膜瓣脱落或溶解,继续用药10d~2mo角膜溃疡治愈;2例2眼1次手术,1wk内结膜瓣脱落或溶解,经2次手术,结膜瓣遮盖良好,角膜溃疡治愈;4例4眼1次手术,1wk内结膜瓣脱落或溶解,治疗过程中角膜溃疡穿孔,而行角膜移植术。30例30眼通过结膜瓣遮盖总治愈26例26眼,治愈率87%。 结论：角膜清创联合结膜瓣遮盖术是一种治疗真菌性角膜溃疡的有效方法,适合基层医院,可以尽可能挽救眼球,保留残存视力,为进一步行角膜移植术提供条件。     

病灶切除联合结膜瓣覆盖治疗真菌性角膜溃疡

目的 探讨病灶切除联合桥式结膜瓣覆盖治疗真菌性角膜溃疡的疗效。方法 进行手术５１例,对其效果进行分析。结果 ５１例全部治愈,保住了眼球。结论 病灶切除联合桥式结膜瓣覆盖是治疗真菌性角膜溃疡的有效方法。     

结膜瓣遮盖术治疗真菌性角膜溃疡

目的 探讨结膜瓣遮盖术治疗真菌性角膜溃疡的效果.方法 16例（16眼）药物不能控制的真菌性角膜溃疡施行结膜瓣遮盖术治疗.术后观察角膜溃疡愈合情况,视力等改变.随访3月～3年.结果 16眼均一次治愈,表现为角膜溃疡愈合,前房积脓吸收,视力稳定或提高.结论 结膜瓣遮盖术是一种简单、有效的治疗真菌性角膜溃疡的方法.     

真菌性角膜溃疡的手术治疗选择及疗效观察

目的 分析结膜瓣遮盖和部分穿透性角膜移植两种手术方式治疗真菌性角膜溃疡的时机选择和临床疗效.方法 回顾性分析2004年10月至2007年4月收治29例(29只眼)病灶直径≥3mm的真菌性角膜溃疡患者的临床资料,入院时视力从光感～0.2不等,均行角膜刮片送培养及药敏检查,病灶直径≥5mm者行部分穿透性角膜移植者8例(8只眼),病灶直径3～5mm之间或直径≥5mm但无条件行角膜移植手术的共21例(21只眼)行病灶清除联合结膜瓣遮盖,术前术后联合抗真菌药物治疗,随访3～6月,观察角膜及视力情况.结果 行部分穿透性角膜移植术的8例(8只眼)均未出现溃疡复发,仅1例术后1月出现排斥反应,经药物治疗后好转,术后6个月时矫正视力达0.3～0.6;21例(21眼)行病灶清除+结膜瓣遮盖者中,有2例因病情不能控制最终行眼球摘除,余在术后3～6个月时角膜溃疡均治愈,视力从手动～0.5不等.结论 一旦确诊为真菌性角膜溃疡,药物控制不良和(或)病灶较大较深者应尽早考虑手术治疗.若病灶直径≥3mm,应尽早行结膜瓣遮盖,病灶≥5mm累及深层基质者有条件者应立即行部分穿透性角膜移植术,没有材料者应尽早行结膜瓣遮盖,从而控制病情、挽救眼球、争取有用视力.     

结膜瓣遮盖治疗重症真菌性角膜溃疡的临床观察

目的:观察结膜瓣遮盖术治疗重症真菌性角膜溃疡的临床疗效。方法:回顾分析2009-11/2010-11收治的13例13眼真菌性角膜溃疡临床疗效,其中有外伤史10眼,原因不明者3眼。对上述患者行病灶清除,进行结膜瓣遮盖术治疗,术后继续药物治疗。结果:患者12例12眼1次手术治愈角膜溃疡。1例于术后1wk前房积脓逐渐增多,结膜瓣溶解脱落,再次手术得到控制。13眼通过结膜瓣遮盖术达到治愈角膜溃疡,保存眼球的目的。结论:对于重症真菌性角膜溃疡,结膜瓣遮盖术仍是有效的治疗方法,为进一步行角膜移植术提供条件。     

改良结膜瓣遮盖术治疗重症真菌性角膜溃疡的临床研究

目的探讨应用改良结膜瓣遮盖术治疗重症真菌性角膜溃疡的临床效果。方法选择感染基本控制的重症真菌性角膜溃疡58例（58眼）,其中角膜穿孔10例。手术中角膜溃疡面清创,4％碘酊烧灼溃疡面,在临近角膜溃疡处做带眼球筋膜囊组织的单蒂结膜瓣遮盖于表面,间断固定缝合。结果55例术后一次成功,3例结膜瓣溶解脱落,手术一次成功率94．83％。其中10例角膜穿孔眼手术均一次成功,感染全部控制,但是有2眼术后发生继发性青光眼。结论改良结膜瓣遮盖手术在治疗重症真菌性角膜溃疡中能有效地控制感染,保存眼球,尤其是对穿孔或近穿孔而无条件进行角膜移植的患者可控制病情,为下一步复明手术打下基础。     

自体结膜移植治疗真菌性角膜溃疡

目的 探讨病灶切除联合自体结膜移植治疗真菌性角膜溃疡的方法及效果。方法 对26例真菌性角膜溃疡，采用彻底切除病灶，依据病灶大小取患眼的上方或下方带蒂或桥式结膜瓣缝合固定于植床上。结果 术后随访1～3年，治愈25例，复发1例。结论 病灶切除联合结膜瓣移植是治疗真菌性角膜溃疡的有效方法。     

病灶切除联合结膜移植治疗真菌性角膜溃疡

目的 探讨病灶切除联合结膜移植术治疗真菌性角膜溃疡的适应症及临床效果。方法 选择药物治疗无效病灶位于角膜中浅层的真菌性角膜溃疡患者28例,彻底切除病灶,依病灶大小自患眼角膜上方切取游离结膜瓣或带蒂结膜瓣缝合于植床。结果 治愈27例（96．43％）,复发1例（3．57％）,术后3月矫正视力0．02－0．05者6例;0．1－0．2者15例;≥0．3者8例。结论 该手术治疗真菌性角膜溃疡疗效肯定,对于中浅层溃疡,可替代板层角膜移植术。     

近全角膜遮盖术治疗重症真菌性角膜溃疡

真菌性角膜溃疡是一种致盲率较高的感染性眼病，我院采用近全角膜遮盖术治疗重症真菌性角膜溃疡取得较好效果，现报告如下。     

三唑类药物联合手术治疗真菌性角膜溃疡

目的 观察三唑类药物及联合不同手术方法治疗真菌性角膜溃疡的效果。方法 采用单纯三唑类药物或药物联合角膜病灶切除加结膜瓣遮盖术、治疗性角膜移植术眼球前段重建术等不同的手术方法治疗189例。结果 治愈149例,好转25例,无效15例,治愈率78.8%,有效率92.1%。结论 早期诊断,并根据病情的轻重合理用药,联合手术治疗是提高治愈率的关键。