穴位按摩治疗失眠效果的系统评价再评价

目的 对穴位按摩治疗失眠的系统评价或Meta分析进行再评价,为穴位按摩治疗失眠的临床应用提供参考。方法 系统检索中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库、PubMed、Web of Science、The Cochrane Library、Embase、MEDLINE数据库,检索穴位按摩治疗失眠的系统评价或Meta 分析,检索时限为建库至2023年1月19日。采用AMSTAR 2和GRADE Ⅱ评价纳入文献的方法学质量和证据质量等级。结果 纳入8 篇系统评价/Meta分析。AMSTAR 2评分结果显示,1篇文献为中等质量,5篇为低质量,2篇为极低质量。结果显示,穴位按摩可提高失眠患者的睡眠质量,效果指标以主观评估为主;选穴遵循一定的规律,但缺乏统一。结论 穴位按摩可提高不同疾病类型失眠患者的睡眠质量,穴位按摩常用穴位、按摩时间、频率、时长、周期等大同小异。由于纳入文献的方法学质量及证据等级偏低,其疗效尚需开展高质量、大样本的随机对照研究进一步验证。     

穴位按摩治疗失眠效果的系统评价

目的基于随机对照试验数据,系统评价穴位按摩治疗失眠的效果。方法由2名研究者在中国知网、万方数据知识服务平台、中文生物医学文献服务系统、维普期刊资源整合服务平台、Cochrane图书馆、PubMed和EBSCO数据库独立检索中英文文献,提取数据,做质量评价和使用RevMan 5.3软件进行数据分析。结果共纳入12篇(n=1 159)随机对照试验的文献(干预组581例和对照组578例),年龄为40.5~77.7岁。干预时间10~30d,干预组为穴位按摩(4篇,n=224)、穴位指针法(3篇,n=118)、穴位按摩结合中药足浴(2篇,n=133)和穴位按摩结合耳穴压豆(2篇,n=76)的匹兹堡睡眠质量指数总分均较对照组有显著下降,MD为-12.90~-0.86,95%CI为(-14.72,-0.02),P0.05。干预组为穴位按摩结合脑电波生理治疗仪(1篇,n=30)在睡眠状况自评量表总分上较对照组有显著下降,MD=-5.33,95%CI为(-7.61,-3.25),P0.01。结论穴位按摩治疗失眠疗效较佳,短期效果明显,但需进一步高质量、大样本、多中心研究来验证其疗效及安全性。     

穴位按摩治疗失眠效果的系统评价

目的系统评价穴位按摩治疗失眠的临床疗效。方法计算机检索the Cochrane Library、Web of Science、Pub Med、EMbase、OVID、EBSCO、CBM、CNKI、VIP和Wan Fang Data,查找关于穴位按摩治疗失眠的随机对照试验,检索时限均为从建库至2015年6月。由2名评价员按照纳入与排除标准,独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,采用Rev Man 5和Stata 12进行Meta分析或描述性分析。结果最终纳入23个完全随机对照试验,共1 798例患者。Meta分析结果显示:穴位按摩联合常规护理组与常规护理组对照:穴位按摩联合常规护理组在提高治疗失眠的有效率[OR=4.60,95%CI(2.11,10.05),P0.01],降低匹兹堡睡眠质量指数量表总分[SMD=-0.70,95%CI(-0.84,-0.56),P0.01]及延长干预2 d后的睡眠持续时间[SMD=0.54,95%CI(0.21,0.87),P0.01]方面均优于常规护理组,其差异均有统计学意义;穴位按摩组与用药护理组对照:穴位按摩组在提高治疗失眠的有效率[OR=5.25,95%CI(2.89,9.53),P0.01],降低睡眠质量指数总分[SMD=-1.41,95%CI(-2.30,-0.52),P0.01],缩短入睡时间[SMD=-103.14,95%CI(-115.50,-90.69),P0.01]及延长干预4 d后的睡眠持续时间[SMD=67.46,95%CI(59.32,75.60),P0.01]方面均优于用药护理组,其差异均有统计学意义。结论穴位按摩用于治疗失眠效果确切。受纳入研究数量和质量限制,上述结论尚有赖于进一步开展更多大样本、多中心、高质量的随机对照试验加以验证。     

脑电生物反馈治疗失眠疗效评价

目的探讨脑电生物反馈治疗失眠患者的临床疗效。方法将30例失眠患者设为研究组,给予10次脑电生物反馈治疗;将30例正常人设为对照组,应用数字化脑电图仪记录两组治疗前后各波功率值及总波功率值。于治疗前后采用匹茨堡睡眠指数量表、症状自评量表评定临床疗效。结果研究组治疗前脑电波总波功率值、口波功率高于对照组,但差异无显著性;经脑电生物反馈治疗后显著低于对照组（P〈0．05）;治疗后症状自评量表总分、各因子分及匹茨堡睡眠指数量表分均较治疗前有显著下降（P〈0．01）。结论脑电生物反馈治疗可显著改善失眠患者的脑电波,提高睡眠质量。     

针灸治疗飞行员神经性失眠的效果与评价

目的分析针灸对飞行员神经性失眠的治疗效果。方法采用自编针灸治疗神经性失眠效果评价表,对2014-05—2015-08做针灸疗法的56名神经性失眠的飞行员进行测试和评定,统计处理用SPSS软件包进行。结果全部56名患者治愈40例,占71.4%;好转13例,占23.2%;无效3例,占5.4%,有效率94.6%。结论针灸疗法可有效改善神经性失眠飞行人员的的睡眠质量     

帕金森病非运动障碍——失眠的评价与干预

目的观察帕金森病（PD）患者出现失眠的频率及相关因素,并观察失眠患者干预治疗的效果。 方法采用睡眠问卷调查109例PD患者的睡眠状况、失眠相关因素,对其中伴有失眠的35例PD患者（干预组）进行认知、行为和药物干预2个月,并与未参与以上治疗的伴有失眠的40例PD患者（有8例患者失访,实为32例,设为对照组）进行比较。 结果109例PD患者中有75例（68.8%）伴有失眠,失眠主要形式有睡眠潜伏期延长（48.6%）、睡眠维持障碍（65.1%）、睡眠质量下降（29.4%）、总睡眠时间缩短（63.3%）。经多因素Logistic回归分析,PD患者失眠与增龄、帕金森病Hoehn-Yahr（H&Y）分期高、统一PD评定量表运动检查（UPDRS-Ⅲ）指数高、左旋多巴应用和日剂量大及抑郁发生率高相关。干预组患者治疗后,睡眠评价总得分减少,与治疗前及对照组患者比较差异有统计学意义（P<0.05）。 结论PD患者存在睡眠障碍,失眠是其主要表现形式,其发生与年龄、病情严重程度、多巴胺能药物剂量及抑郁相关。经干预治疗,失眠症状可明显改善,从而提高生活质量。     

骨科住院病人失眠的护理措施与效果评价

目的 探讨骨科病人失眠的护理，满足病人休息与睡眠的需要。方法 对84名骨科住院病人睡眠状况及失眠的相关因素分析的基础上，提出了相应的护理措施，并进行效果评价。结果 实施护理措施前后患者的睡眠状况后组优良率明显高于前组（P＜0．0001），护理措施有效率高达90．5％（P＜0．001）。结论 护理措施的实施对骨科失眠病人是有益的，护士的责任心、医学及相关学科知识水平的提高是护理措施得以及时有效实施的保障。     

失眠障碍患者主客观评价参数的相关性研究

目的:探索主客观方法评价的失眠障碍患者睡眠参数间的相关性。方法:慢性失眠患者61例,其中慢性失眠障碍(CID)31例、抑郁共病性失眠(ICD)30例。患者完成汉密尔顿抑郁17项量表(HAMD17)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)和阿森斯失眠量表(AIS)评估和整夜多导睡眠图(PSG)监测。结果:CID患者仅PSQI睡眠障碍因子分低于ICD患者(Ps0.05),PSG N3%高于ICD组(P0.05),其余主客观睡眠参数均无显著性差异(Ps0.05);全部患者的偏相关分析(控制年龄、性别、教育年限、体重指数、HAMD17总分)的显示PSQI和AIS 2个量表的总分和各因子分彼此间相关性较好,但就与PSG睡眠参数的相关性而言,PSQI的相关项目更多(Ps0.05)。结论:PSQI和AIS量表彼此间有良好的一致性,但PSQI与PSG睡眠参数的相关性可能更好。     

耳穴压丸治疗失眠患者的应用效果评价

目的:探讨耳穴压丸治疗失眠患者的应用效果评价。方法:选取2018年6月至2018年12月北京市通州区潞城镇潞城社区卫生服务中心收治的失眠患者50例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组25例。对照组采取医院常规治疗,观察组则在常规治疗上加入耳穴压丸的治疗,干预时间为30天。结果:观察组针对睡眠质量、精神状态和心理承受能力等效果比较中,观察组效果明显高于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论:对于治疗失眠患者治疗过程中干预耳穴压丸治疗的模式,能够改善和提高失眠患者的睡眠时间和记忆力,并且有显著效果。值得推广及应用。     

归脾汤加减治疗心脾血虚型失眠的疗效评价

目的：分析归脾汤加减在心脾血虚型失眠患者中的应用效果。方法：选取2018年1月~2019年1月收治的60例心脾血虚型失眠患者，根据随机数字表法分为西药组和研究组，各30例。西药组接受阿普唑仑片治疗，研究组接受归脾汤加减联合阿普唑仑片治疗，比较两组临床疗效、治疗前后匹兹堡睡眠质量指数量表评分及睡眠情况（睡眠时间、夜间觉醒次数）、不良反应。结果：研究组治疗总有效率96.67%高于西药组73.33%（P＜0.05）；治疗后研究组睡眠质量评分低于西药组，睡眠时间长于西药组，夜间觉醒次数少于西药组（P＜0.05）；两组不良反应发生率比较无显著差异（P＞0.05）。结论：归脾汤加减治疗心脾血虚型失眠患者，可提高治疗效果，延长睡眠时间，降低夜间觉醒次数，提高睡眠质量，安全性好。     

雷美替胺治疗成人慢性失眠的系统评价

目的系统评价雷美替胺治疗成人慢性失眠的疗效和安全性。方法计算机检索CENTRAL、PubMed、EMbase、ISI、CNKI、CBMdisc、VIP和WanFang Data,检索时间均从建库至2010年11月,纳入有关雷美替胺治疗成人慢性失眠的随机对照试验,按照Cochrane系统评价方法进行文献数据提取和质量评价后,采用RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果最终纳入5个RCT,共计1 772例患者。Meta分析结果显示:①疗效:治疗1周后在持续睡眠潜伏期[MD=18.36,95%CI(11.55,25.18),P<0.000 01]、总睡眠时间[MD=–15.47,95%CI(–22.50,–8.43),P<0.000 1]、睡眠效率[MD=–3.39,95%CI(–5.32,–1.46),P=0.000 6]、睡眠质量[MD=0.14,95%CI(0.03,0.25),P=0.01],以及治疗1个月后在持续睡眠潜伏期[MD=13.02,95%CI(6.01,20.03),P=0.000 3]方面雷美替胺均优于安慰剂,而在治疗1个月后的入睡后觉醒时间[MD=–8.79,95%CI(–17.24,–0.35),P=0.04]上效果差于安慰剂,但在其他指标上两组差异均无统计学意义;②安全性:两组仅在女性体内催乳素浓度[MD=5.50,95%CI(2.02,8.98),P=0.002]和男性体内游离睾酮浓度[MD=15.30,95%CI(0.62,29.98),P=0.04]方面差异有统计学意义,而在其他激素水平、反跳性失眠、停药综合征、次日残留效应和不良反应发生率方面差异无统计学意义。结论雷美替胺治疗成人慢性失眠1周后效果显著,1个月后疗效不明显。不良反应主要表现为嗜睡、男性游离睾酮浓度和女性催乳素浓度升高。     

多虑平治疗原发性失眠有效性及安全性的系统评价

目的系统评价多虑平治疗原发性失眠的有效性及安全性。方法计算机检索Cochrane图书馆（2009年第4期）、PubMed（1966～2009.12）、EMbase（1974～2009.12）、ISI（1961～2009.12）、CBM（1978～2009.12）、CNKI（1979～2009.12）、VIP（1989～2009.12）和万方（1998～2009.12）数据库,并补充查找相关会议文献及在研文献,由2名评价者独立选择研究、评价质量、提取资料并交叉核对,而后采用RevMan 5.0软件对数据进行统计分析。结果共纳入4篇文献,共171例患者。Meta分析结果表明：与安慰剂相比,中低剂量多虑平（1～25 mg）对原发性失眠患者的总睡眠时间、睡眠后觉醒时间、睡眠期间觉醒时间、睡眠有效率等睡眠质量指标的改善作用明显,其差异有统计学意义。相反,高剂量多虑平（50 mg）对绝大多数睡眠质量指标的改善与安慰剂相比并无统计学意义。而中高剂量多虑平（25～50 mg）对原发性患者的快速眼动睡眠、二期睡眠、快速眼动睡眠潜伏时间等睡眠结构指标的改善与安慰剂相比,其差异有统计学意义。结论中低剂量多虑平（1～25 mg）可有效改善原发性失眠患者的睡眠质量,但使用中等剂量多虑平治疗原发性失眠时需关注副作用及对睡眠结构的影响;尚不推荐使用高剂量多虑平（50 mg）治疗原发性失眠。由于纳入研究质量与例数有限,上述结论尚需开展更多高质量大样本的研究加以验证。     

失眠

1　概述失眠 (insomnia)是最常见的睡眠障碍 ,几乎每个人在一生当中的某个时期均出现过。失眠患者经常抱怨他们不能入睡或者很容易醒来 ,这导致了患者对睡眠质量不满意 ,白天没有精力、容易兴奋 ,对家庭生活和社会生活不感兴趣。虽然失眠是较为常见的一种症状 ,但是因失眠而就诊的患者并不多 ,往往当疾病发展至一定程度、转为慢性失眠时方来就诊 ,表明人们对其危害性尚认识不足。失眠可以影响人们的生活质量、工作效率 ,严重者可以造成工作事故及交通意外 ,有报道认为失眠患者的死亡率较普通人群要高。2　失眠的概念失眠是一种症状而非一个…     

有关失眠中医辨证论治及其疗效评价问题访谈录

中医辨证论治的实际疗效成为制约中医药优势发挥的主要问题。通过中医辨证论治实质的理论阐释,提出真实世界科研范式和阶梯递进辨证论治证-治-效的评价方法;通过专家交流中医辨证论治失眠的心得和总结现代失眠诊断与疗效评价技术的进展,既证实了中医辨证论治的特点,又把紧失眠研究的入口(患者诊断纳入)和出口(患者疗效评价),使辨证论治的疗效评价方法更具科学性。     

丹红注射液穴位注射治疗老年性失眠疗效评价

目的:观察丹红注射液穴位注射对老年性失眠症患者多导睡眠图(PSG)及睡眠结构(PSQI)的影响,以客观评价疗效。方法:将老年功能性睡眠障碍患者86例随机分为治疗组和对照组各43例,分别采用丹红注射液穴位注射和佐匹克隆治疗,观察治疗前后PSG及PSQI,以判定疗效。结果:PSG及PSQI显示,治疗组较对照组深睡眠时间(S3+S4)、REM睡眠时间显著延长(P<0.01),睡眠质量和日间功能改善明显(P<0.05或P<0.01);治疗组临床疗效治愈率及愈显率分别为33.3%、85.7%,对照组分别为7.3%、51.7%,2组间比较均有显著性差异(P<0.05);治疗组睡眠效率提高,REM时间、深睡眠增加,显著改善了睡眠结构、睡眠质量、日间功能障碍。结论:丹红注射液穴位注射治疗老年功能性睡眠障碍有良好临床疗效,通过增加深睡眠、REM时间,改善睡眠结构、睡眠质量和日间功能,疗效明显优于佐匹克隆,且无明显不良反应。     

抑郁失眠与单纯失眠的共性分析

目的:探讨抑郁失眠与单纯失眠患者的共性。方法:选取2018年1月至2019年3月来石家庄市第八医院救治的38例单纯失眠患者、40例抑郁失眠患者及40例睡眠正常患者为研究对象,用酶联免疫吸附法来测定3组患者血清中神经肽Y(NPY)及P物质(SP)的水平,并用匹茨堡睡眠质量指数量表(PSQI)及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)来评定3组患者的主观睡眠及抑郁状况。结果:单纯失眠组及抑郁失眠组的PSQI及HAMD总分均明显高于对照组,且抑郁失眠组患者的HAMD总分明显高于单纯失眠组患者。血清中NPY的浓度对照组明显高于单纯失眠及抑郁失眠组;血清中SP的浓度对照组明显低于单纯失眠组及抑郁失眠组,且单纯失眠组明显低于抑郁失眠组。结论:抑郁失眠及单纯失眠患者都存在外周NPY和SP能神经元功能紊乱情况,抑郁失眠患者的SP能神经功能紊乱情况更显著。     

中医肝肾养护疗法对慢性失眠治疗的系统性评价

选取在我院接受治疗的186例慢性失眠患者,随机分为观察组和对照组各93例,分别采用中医肝肾养护疗法和西药治疗,为期12周。通过匹兹堡睡眠质量指数因子评分和临床疗效来进行疗效评价。结果治疗后两组患者的临床疗效的变化情况和PSQI因子评分比较,具有统计学差异(P0.05)。对中医肝肾养护疗法于慢性失眠治疗有明显效果,可予以推广应用。     

归脾汤加减治疗心脾两虚证失眠患者的疗效评价

目的:探讨归脾汤加减治疗心脾两虚证失眠患者的临床疗效。方法:选取2017年1月至2019年1月北京市通州区宋庄卫生院收治的心脾两虚证失眠患者100例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组50例。对照组采取艾司唑仑进行治疗,观察组在对照组基础上采取归脾汤加减治疗,比较2组患者的临床疗效。结果:观察组治疗总有效率为94. 0%,显著高于对照组的78. 0%,2组比较差异有统计学意义(P 0. 05);与治疗前比较,治疗后2组患者的睡眠质量评分均有所下降,观察组睡眠质量评分显著低于对照组,2组比较差异有统计学意义(P 0. 05);随访发现,观察组不良反应发生率为8. 0%,低于对照组的20. 0%,2组比较差异无统计学意义(P 0. 05)。结论:归脾汤加减治疗心脾两虚证失眠临床疗效明显,不良反应少,可在临床中推广应用。