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18 94年 ,曾施行过 2例胃次全切除的Ｌａｎｇｅｎｂｕｃｈ预言 ,完全切除胃在技术上是不可能的。事隔 3年 ,Ｓｃｈｌａｔｔｅｒ在苏黎世成功地为胃癌病人施行了第 1例全胃切除。 2 0世纪中叶之前 ,全胃切除的手术死亡率很高 ,该手术仅应用于极少数的特殊病例 ,直至 1943年 ,全球文献仅有 30 3例全胃切除报告 ,手术死亡率高达 40 %。此后 ,由于技术的改进 ,全胃切除手术死亡率有较大的下降 ,生存率有所提高 ,全胃切除的例数才有明显的增加。 5 0年代 ,有不少作者认为 ,全胃切除应该是胃癌首选手术。但与胃次全切除比较 ,全胃切除并发症发生率…     

同时发生的食管胃重复癌的外科治疗

目的探讨同时发生的食管、胃重复癌的外科治疗方法及效果.方法1985年1月至2005年1月收治同时发生的食管、胃重复癌12例,均为男性,平均年龄56.8岁.全组均行手术治疗,成功完成同期食管次全切除并全胃切除,结肠代食管并空肠“P”袢代胃重建消化道10例,食管内翻拔脱并全胃切除,结肠代食管并空肠“P”袢代胃重建消化道1例,手术探查1例.结果全组无围术期死亡.术后颈部吻合口瘘2例,不全肠梗阻1例,均经保守治疗后痊愈;术后腹部切口裂开1例,二期缝合治愈.9例获得随访,1、3、5年生存率分别100%、44.4%、22.2%.结论同期食管次全切除并全胃切除,结肠代食管并空肠“P”袢代胃重建消化道是根治同时发生的食管、胃重复癌安全有效的外科治疗方法.     

全胃切除联合脾脏切除治疗胃癌的选择

目的:探讨全胃切除治疗胃癌时是否要联合脾脏切除及如何抉择.方法:通过35例全胃切除联合脾脏切除治疗胃癌病例的总结.分析10或11组淋巴结转移率与病变部位、肿瘤大小、临床分期和病理组织类型的关系.结果:非根治性全胃切除联合脾脏切除治疗胃癌无助于提高患者生存率,相反由于联合脾脏切除后机体的免疫功能低下,使术后感染性并发症和手术死亡率增加.胃体部癌或胃体部侵润癌、肿瘤直径大于4cm、胃浆膜受浸润者,10或11组淋巴结转移率较高.结论:全胃切除联合脾脏切除治疗胃癌应持谨慎态度.如果不影响手术的根治性,保留脾脏十分重要.     

全胃切除治疗胃癌50例临床分析

近年来全胃切除、全胃及联合脏器切除已成为相对安全的手术,胃癌的扩大根治术亦引起了广泛的重视.我院1987年12月至1998年12月行全胃切除治疗胃癌50例,现报告如下. 一.临床资料 1.一般资料 50例中男34例、女16例,年龄30～70(平均53.4)岁.病程1个月～1年.主要症状:上腹饱胀、疼痛、呕吐、腹块、吞咽不畅、体重减轻、呕血.术前行胃的气钡双重造影、胃镜检查,术后均经病理证实为胃癌.     

胃癌术后不同残胃患者胃肠激素及机体组成变化

目的 观察胃癌术后不同残胃患者胃肠激素及机体组成的变化.方法 选择行胃癌根治术患者38例,分为远端胃切除组、近端胃切除组及全胃切除组3组,另设9例正常志愿者作为对照.所有患者分别于术前及术后1周、2周和1个月监测机体营养状态及胃肠症状评分,观察患者术后肛门排气和排便时间、术后住院时间及并发症发生情况.术后1个月检测各组餐前及餐后30 min血清胃肠激素水平.结果 远端胃切除组、近端胃切除组及全胃切除组术后1个月生长抑素(SS)、胆囊收缩素(CCK)及胃动素(MTL)的餐前水平较对照者均明显升高(P＜0.01); 各组餐后30 min胃肠激素分泌量较餐前均明显增加(P＜0.01); CCK水平在远端胃切除组和全胃切除组较近端胃切除组高(P＜0.01).术后体重均明显下降,机体组成改变明显; 术后1个月全胃切除组体重下降最明显(P＜0.01); 瘦组织群下降幅度全胃切除组>近端胃切除组>远端胃切除组; 术后1个月3组间的水肿指数(细胞外液/总体液×100%)差异有统计学意义(P＜0.01),全胃切除组组织水肿最明显.全胃切除组术后肛门排气、排便时间及平均住院时间均较其余2组明显延长(P＜0.05); 术后胃肠症状评分3组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 胃癌术后不同残胃患者胃肠激素及机体组成变化不同,以全胃切除患者最明显; SS、CCK及MTL基础水平均显著升高; 全胃切除患者的体重和FFM下降及组织水肿最明显.     

全胃切治疗进展期胃近侧癌32例

目的:探讨全胃切在治疗进展期近侧癌的应用效果。方法:回顾分析行全胃切除的胃近侧癌32例临床资料。结果:男性20例,女性12例,年龄48~65岁,平均56岁。根治性切除24例,姑息切除8例,根治性切除1年生存率100%,2年生存率64%;姑息性切除生存时间10~38个月,平均1年6个月。结论:全胃切除是治疗进展期胃近侧癌的有效方式。     

根据根治性胃切除术患者胃癌侵犯的深度研究外科手术与辅助化疗的效果

随着医学技术的发展,早期胃癌的诊断率不断提高.但目前仍有许多患者初诊时胃浆膜已波侵犯,治疗较为困难.本文研究侵犯浆膜的胃癌患者的手术治疗与辅助化疗的效果.病例与方法:1967～1975年Shinhu大学医院一部外科经治377例胃癌患者,行胃切除者249例,其中根治性胃切除者149例,包括116例远侧胃次全切除,33例全胃或近侧胃次全切除.除去死于其他疾病的11例与多发性胃癌5例,作者对剩余的133例进行了分析:其中男93例(69.9%).女40例(30.1%),年龄在     

三种不同手术方式治疗进展期SiewertⅡ型食管胃结合部腺癌术后生活质量测评的比较

目的比较三种不同手术方式治疗进展期SiewertⅡ型食管胃结合部腺癌术后生活质量差异,为SiewertⅡ型食管胃结合部腺癌手术方案的选择提供临床依据。方法选择川北医学院附属医院2014年10月至2015年10月进展期SiewertⅡ型食管胃结合部腺癌患者90例。根据手术方式不同将患者分为三组,每组各30例,全胃切除组(全胃切除,男23例、女7例,年龄47～79岁),传统远半胃组(经左胸近半胃切除、传统远半胃食管吻合,男19例、女11例,年龄44～80岁)和窄管胃组(近半胃切除窄管状胃食管吻合,男25例、女5例,年龄47～83岁)。采用欧洲癌症研究与治疗组织(European Organization for Research and Treatment of Cancer,EORTC)制定的癌症患者总体生活质量量表(Quality of Life Questionnaire Core-30,QLQ-C30)、食管胃结合部癌专用量表(Quality of Life Questionnaire Oesophagogastric-25,QLQ-OG25)比较上述三组患者在手术后半年和1年的生活质量。结果三组患者临床资料组间差异无统计学意义(P0.05)。术后6个月QLQ-C30:窄管胃组总体生活质量、躯体功能及疲倦维度均优于全胃切除组及传统远半胃组(P0.05),情绪功能优于全胃切除组(P0.05);全胃切除组角色功能、呼吸困难、疲倦、腹泻维度均差于传统远半胃组及窄管胃组(P0.05);传统远半胃组食欲丧失重于全胃切除组及窄管胃组(P0.05)。术后6个月QLQ-OG25:传统远半胃组反流症状重于全胃切除组及窄管胃组(P0.05);全胃切除组焦虑症状重于传统远半胃组及窄管状胃组(P0.05)。术后1年QLQ-C30:窄管胃组躯体功能、情绪功能优于全胃切除组及传统远半胃组(P0.05),总体生活质量优于全胃切除组(P0.05);全胃切除组腹泻症状重于传统远半胃组及窄管状胃组(P0.05)。术后1年QLQ-OG25:传统远半胃组反流症状重于全胃切除组及窄管胃组(P0.05)。余各条目及维度组间差异均无统计学意义(P0.05)。结论治疗进展期SiewertⅡ型食管胃结合部腺癌,近半胃切除窄管胃食管吻合术后生活质量优于近半胃切除传统远半胃食管吻合或全胃切除食管空肠吻合,该术式值得推荐。     

两种胃切除术式对进展期近端胃癌预后的影响分析

目的比较全胃切除和近端胃切除对进展期近端胃癌预后的影响。 方法回顾分析2008年1月至2012年3月就诊的172例进展期近端胃癌患者的临床病理资料,按不同的手术方式分为近端胃切除组(83例)和全胃切除组(89例);观察并记录患者手术情况、术后并发症等情况,并对患者出院后生存、肿瘤复发、转移等情况进行为期5年的随访。采用SPSS 24.0统计软件进行数据分析,年龄、手术时间、术中出血量等计量资料采用( ±s)表示,比较采用独立t检验;性别、肿瘤部位等无序二分类资料采用卡方检验,肿瘤大小浸润深度等有序二分类资料采用秩和检验;生存分析采用Kaplan－Meier法,以P<0.05为差异有统计学意义。 结果全胃切除组患者手术时间、术中出血量较近端胃切除组患者偏高,其余术中及术后情况差异无统计学意义。全胃切除组患者术后胃排空障碍、吻合漏和反流性食管炎的发生率较近端切除组患者显著偏低(P<0.05)。术后1年、3年、5年生存率,近端切除组患者分别为71.1%、45.5%和34.2%明显低于全胃切除组83.1%、67.2%和56.6%;(F＝10.746, P＝0.001)。 结论全胃切除能减少对进展期近端胃癌术后并发症的发生率,并延长患者术后生存时间。     

全胃切除改良ρ形空肠代胃治疗胃癌的经验

介绍全胃切除改良ρ形空肠代胃治疗胃癌的经验，探讨本术式的理论根据。全胃切除ρ形空肠代胃系日本大内清大于1963年首创，作者对其作了四点改进。依据1984～1997年施打全胃切除改良ρ形空肠代胃治疗89例胃癌患者的满意疗效，就全胃切除指征和手术方法的选择总结其经验体会，并说明本本式安全、简便，术后生活质量高，是一种满意的代胃术。     

全胃切除治疗胃癌34例报告

全胃切除治疗胃癌虽有近百年的历史,但由于病死率高和远期生存率低等因素,致使部分作者对此术式持消极态度。近年来,胃癌高发区日本的一些学者.对胃癌生物特性及转移途径进行了深入的研究,主张对胃癌扩大根治范围,认为全胃切除仍不失为胃癌治疗的方法之一。我院1972年10月至1986年10月,其施行全胃切除治疗胃癌34例,现将诊治情况报告如下。临床资料     

胃良恶性病灶行胃部分切除后的残胃癌

胃良性病灶施行胃部分切除后5年以上发生胃癌者称之为胃残留部癌(Gastric Stump Carcinoma, GSC),同样在胃癌手术后发生的称之为残胃癌(Remnant Carcinoma,RC),早期诊断均不易。作者在1983～1994年共收治了48例残留胃组织癌,39例得以手术切除(81.3％),其中12例为GSC,27例为RC。在此39例中,28例行全胃切除,8例行胃次全切除,3例行楔形切除;10例属姑息性,因已有腹膜弥散和主动脉旁淋巴转移。 1.发生率 在1518例胃部分切除术中,RC的发生率为2.1％。 2.临床病理分析 第一次手术和胃残留部癌手术     

全胃切除-连续间置空肠代胃术后护理

胃癌是严重威胁人类健康的恶性肿瘤,病情发展快.2006年3月至2008年5月我科对进展期弥漫型胃癌采有了全胃切除-连续间置空肠代胃的手术方法,与传统的全胃切除-食管空肠吻合术相比,该术式重新利用了十二指肠,用空肠代胃,使其更符合生理构造,从而大大提高病人的生命质量,取得了良好的效果,现将术后护理报告如下.     

全胃切除与近侧胃切除治疗胃底贲门部癌术后生存状态对比分析

目的研究全胃切除术治疗胃底贲门部癌在术后生存状况方面的意义。方法回顾性分析1997年5月至2012年10月期间兰州大学附属白银医院普通外科手术治疗的118例胃底贲门部癌患者的临床资料,其中行全胃切除术（全胃切除组）65例,行近侧胃切除术（近侧胃切除组）53例;对比分析2组患者的术后并发症、生存率、生活质量、营养指标等相关资料。结果①术后并发症发生率全胃切除组为7．7％（5／65）,近侧胃切除组为13．2％（7／53）,2组术后主要并发症发生率比较差异无统计学意义积X2=0．972,P=O．248）。②术后1、3、5年生存率全胃切除组分别为63．1％、46．2％及30．8％,近侧胃切除组分别为66．O％、36．9％及18．5％,2组1年生存率比较差异无统计学意义贸=0．193,P=O．402）,全胃切除组的3、5年生存率明显高于近侧胃切除组呼X2=4．508,P=O．022;X2=30．271,P=-O．000）。③Spi~er生活质量评分在术后不同时相全胃切除组和近侧胃切除组间比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。术后不同时相Chew-wun Wu特殊症状量表评分：术后3个月时,全胃切除组烧心感的评分明显高于近侧胃切除组（P〈0．05）;术后6个月时,全胃切除组的烧心感和吞咽闲难的评分均明显高于近侧胃切除组∽〈0．05）;术后12个月时,食欲、进食量、烧心感和吞咽困难的评分均明显高于近侧胃切除组（P〈0．05）;其余指标2组间比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。④全胃切除组和近侧胃切除组术后营养指标比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论从本组资料看,全胃切除术治疗胃底贲门部癌,不增加并发症发生率,并能提高患者长期生存率,术后患者总体生存质量优于近侧胃切除术。     

欧洲胃癌切除结果调查

本文通过询问收集1985年欧洲62个医疗中心16,594例胃癌胃切除报告;其中13,921例为晚期胃癌,早期胃癌仅占8.8%,早期胃癌在少数中心可占24%.最常见晚期胃癌是胃窦部(占40.3%),晚期食道胃交界腺癌(占21.4%),后者在各中心为10%至73%,说明在一些中心占有很高的比例.仅一个中心强调全胃切除,44%作者认为胃癌按Lauren分型为弥漫型时应作全胃切除.姑息手术中,     

全胃切除食管空肠分层吻合38例临床应用体会

全胃切除是胃体癌和累及两个分区以上胃癌的首选术式,对消化道重建的术式种类较多,但术后反流性食管炎多不同程度的存在,严重影响着全胃切除患者的生存质量。2005年9月-2010年9月,笔者在食管胃黏膜延长分层吻合术的基础上,对38例全胃切除病例,采用食管空肠分层吻合术进行消化道重建,现报告如下。     

胃窦癌合并肝硬化门静脉高压症的外科治疗

常规胃窦癌根治术(D2)是行胃远端大部切除,残胃行毕Ⅰ或毕Ⅱ式吻合,保留脾脏,残胃血供由胃短血管提供.本组病例均为胃窦癌合并肝硬化脾功能亢进,需切除脾脏,是做全胃切除还是仅做标准的胃窦癌根治?如何保留残胃血供?我们自2002年至2007年收治17例胃窦癌合并肝硬化门静脉高压症脾功能亢进患者,现报道如下.     

胃窦部腺癌全胃切除与胃次全切除的比较

胃癌的切除率约65％,根治性切除率约45％,即为切除病例中的70％。胃下1/3的癌肿选用全胃切除或胃次全切除尚无定论。由于全胃切除术后的发病率和死亡率较高,并且无提高生存率的证据,常规采用胃次全切除被广泛地接受。然而,一些回顾性分析认为,由于胃癌的局部复发率高,且晚期胃癌约有20％为多中心癌灶,胃次全切除不足以控制胃癌。本文作者前瞻性分析比较根治性全胃切除(TG)和胃次全切除(SG)治疗胃窦癌的结果。     

循证外科解决全胃切除后消化道重建之纷争

1897年瑞士的Schlatter为胃癌患者施行了首例全胃切除手术．换言之，全胃切除手术的历史已超过100年。全胃切除手术诞生之日，几乎就是消化道重建争论之始。近几十年，有关全胃切除手术后如何重建消化道的论文数不胜枚举．各种重建术式不下50种，把重建术的讨论形容为老生常谈一点也不过分。时至今天．医学科学如此昌盛和发达，还有必要讨论这一话题吗?     

全胃与胃大部切除治疗贲门癌远期疗效分析

连续４６例贲门癌全胃切除，区域淋巴结清除，部分病例加脾，胰尾切除，食管空肠Ｒｏｕｘ－ｅｎ－Ｙ端侧吻合术，与同期随机抽样贲门癌４４例胃大部切除，区域淋巴结清除，食管胃吻合术进行比较，两组均随访１－１０年。结果表明：全胃切除或胃大部切除其远期存活率无显著差别，生活质量相仿。