ABO血型不合的异基因造血干细胞移植--2例报告附文献复习

探讨ABO血型不合的异基因造血干细胞移植 (Allo -HSCT)的造血问题。方法 :对 2例患者分别进行异基因外周血造血干细胞移植 (Allo -PBSCT)及脐血造血干细胞移植 (CBSCT) ,用血细胞分离机或 6 %羟乙基淀粉去除移植物中的红细胞 ,定期检测受者血型 ,根据情况输注血细胞。结果 :2例患者全部获得造血重建 ,未出现溶血反应。结论 :ABO血型不合可以进行Allo -HSCT ,去除供者移植物中的红细胞能有效地防止急性溶血反应的发生 ,定期检测受者血型 ,及时调整输血方案有重要的临床意义。     

ABO血型不合对异基因造血干细胞移植的影响

目的:分析ABO血型不合对异基因造血干细胞移植(allo-HSCT )的影响.方法: 对北京大学人民医院血液病研究所148例ABO血型不合的allo-HSCT受者按不同的移植方式进行分析,并选用同期85例ABO血型相合的受者作比较.结果:主要ABO血型不合骨髓移植(BMT)组红细胞输注量多,红系恢复时间长.ABO血型不合的BMT、外周血干细胞移植(PBSCT)以及BMT PBSCT患者急性移植物抗宿主病(aGVHD)的发生率、巨细胞病毒(CMV)发生率及5年无病存活率与ABO血型相合患者相比差异无统计学意义.结论:ABO血型不合不影响造血干细胞移植的植活、主要合并症及预后.ABO血型不合的PBSCT与BMT相比,红细胞输注量少,红系恢复较快.     

ABO血型不合异基因造血干细胞移植与红系造血重建

目的:探讨ABO血型不合对异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)患者造血重建,特别是红系造血重建的影响.方法:回顾分析了4例ABO主要不合和8例ABO次要不合的HLA相合的allo-HSCT患者造血恢复情况,着重观察了这两组病人移植后溶血现象、血型转变时间、输注红细胞量以及血红蛋白恢复情况来比较分析其红系造血重建.结果:12例ABO血型不合的allo-HSCT受者在输入造血干细胞悬液时无1例发生急性溶血和输血相关性溶血,主要不合和次要不合对allo-HSCT骨髓植活和血小板恢复均无影响,但主要不合组红系恢复有延迟的趋势,有1例发生迟发性溶血.结论:供受者ABO血型主要不合可能影响红系的造血重建.     

同胞异基因外周血干细胞移植后纯红细胞再生障碍性贫血的治疗(附3例报告)

目的:探讨ABO血型不合异基因外周血干细胞移植后纯红细胞再生障碍性贫血(PRCA)的治疗.方法:3例HLA配型完全相合、ABO血型主要不合的患者进行同胞异基因外周血干细胞移植获得成功,但移植后均出现PRCA.1例经大剂量激素联合大剂量丙种球蛋白治疗,2例经大剂量激素联合血浆置换治疗.结果:3例血型均转为供者血型.血色素逐渐恢复正常,红系造血恢复.结论:大剂量激素联合血浆置换或大剂量丙种球蛋白是治疗ABO血型不合的异基因外周血干细胞移植后PRCA的有效方法.     

ABO血型不合的造血干细胞移植及输血

目前 ,异基因造血干细胞移植 (allo- HSCT )已成为治疗白血病、骨髓增生异常综合征及重型再生障碍性贫血等多种疾病的有效方法。在 allo- HSCT中 ,供、受者人类白细胞抗原(HL A)相配而 ABO血型不合的移植约占 HSCT总数的10 %～ 2 8% [1～ 5]。早期不选择 ABO不相同的供者作 HSCT的原因 [6 ] :(1)由于 ABO血型抗原广泛的组织学分布 ,联想ABH抗原可能是重要的移植抗原 ;(2 )主要 ABO不相同可能引起致命的溶血性输血反应 ;(3) ABH抗原可能呈现在造血干细胞上 ,其抗体可能破坏移植物。但经以后的研究证实 ,造血干细胞 (HSC)并不…     

红细胞（微）嵌合体血型鉴定新方法的建立及初步应用

目的：建立红细胞（微）嵌合体血型鉴定的新方法并对其进行初步应用。方法建立4℃吸收56℃放散盐水介质试管法用于检测 A/O 、B/O 体外模拟红细胞微嵌合体和 ABO 血型不合异基因造血干细胞移植后患者红细胞微嵌合体血型,同时将其与常规盐水介质试管法结果进行对比分析。结果4℃吸收56℃放散盐水介质法 A/O 嵌合体模型组中 A 型红细胞、B/O 嵌合体模型组中 B 型红细胞最低检测限均为1∶12800,ABO 血型不合异基因造血干细胞移植后患者标本检到 B 抗原;常规盐水介质试管法 A/O 嵌合体模型组中 A 型红细胞以及 B/O 嵌合体模型组中 B 型红细胞最低检测限均为1∶100,ABO血型不合异基因造血干细胞移植后患者未检到 B 抗原。结论4℃吸收56℃放散盐水介质试管法对红细胞（微）嵌合体血型的最低检测限明显小于常规盐水介质试管法,可用于 ABO 血型不合异基因造血干细胞移植后红细胞血型的动态监测。     

ABO血型不合对HLA相合异基因外周血干细胞移植的影响

目的在非血缘移植比例增加、移植物抗宿主病(GVHD)发生率增加、免疫抑制剂用量加大的情况下,分析ABO血型不合对HLA相合异基因外周血干细胞移植(allo-BPSCT)的影响。方法将43例ABO血型不合的allo-PBSCT患者与同期49例ABO血型相合的受者进行比较。结果 ABO血型不合组与相合组输注红细胞量分别为(7.73±7.61)u和(4.33±3.24)u(P=0.040),ABO血型不合组与相合组血红蛋白恢复到100g/L的时间分别为(54.08±45.24)d和(32.46±16.95)d(P=0.009)。ABO血型不合组较相合组红细胞输注量多,红系恢复时间长。两组间移植相关并发症差异无统计学意义。结论 ABO血型不合不影响造血干细胞移植的植活、主要合并症及预后。ABO血型不合组较相合组红细胞输注量多,红系恢复较慢。     

ABO血型不合异基因造血干细胞移植患者ABO血型抗体的监测

目的:监测ABO血型不合造血干细胞移植患者IgM型和IgG型ABO血型抗体的变化,研究这些变化在移植患者血型转变中的作用。方法:用凝聚胺法和微柱凝胶法监测32例移植患者ABO血型,IgM型和IgG型ABO血型抗体的变化。结果:32例ABO血型不合患者血型全部转变为供者型,造血重建时间结果分析表明血型不合对于粒系和血小板的恢复无影响;患者血型转为供者血型后,其血清中缺乏相对应的抗体;32例ABO血型不合患者中有6例供受者移植模式为A→O,其中有3例发生PRCA,且均检出IgG型抗A抗体,其余29例未检测到IgG血型抗体;3例PRCA患者红系造血恢复时间明显延长。结论:IgG型ABO血型抗体可能会抑制ABO血型不合骨髓移植患者的红系分化成熟,在PRCA的发生中可能起重要作用。监测ABO血型不合移植患者体内的ABO血型抗体变化可指导输血治疗,避免溶血性输血反应。     

2例异基因外周血干细胞移植治疗慢粒的护理

异基因外周血干细胞移植 (allo- PBSCT)是目前能明显延长慢性粒细胞白血病患者生存时间 ,达到治愈的最有效方法。移植应争取在慢性期的早期进行。根据国际权威部门的报道慢粒慢性期患者异基因干细胞移植的 5年无病生存期可达 4 2 % [1 ] 。我院 2 0 0 1年 7～ 9月对 2例慢粒患者进行了HL A全相合的异基因外周血干细胞移植取得成功 ,本文就 2例 allo- PBSCT的护理体会浅谈如下。1　临床资料1.1　一般资料 ;2例患者中男 1例 ,年龄 35岁 ,女 1例 ,年龄2 0岁 ,均为慢粒慢性期 ,供者均为胞弟妹 ,HL A全相合 ,ABO血型相合。预防处理方案 :…     

微柱凝胶法在异基因造血干细胞移植后血型转换鉴定中的应用

1 临床资料 ①研究对象:异基因造血干细胞移植(AIIO-PBSCT)A供O型患者4例,其中,3例HLA配型完全相合,为同胞兄妹,受者年龄分别为27,30,35岁,均为男性.     

异基因外周血干细胞移植治疗白血病27例

目的: 探讨异基因外周血干细胞移植治疗白血病的疗效及主要并发症的处理.方法: 接受异基因外周血干细胞移植的白血病患者27例,年龄16～50岁,其中急性髓细胞白血病(AML)10例, 急性淋巴细胞白血病(ALL) 8例,慢性髓细胞白血病(CML) 9例.HLA完全相合同胞供者25名, 1～2个HLA主要位点不合同胞供者2名.采用环磷酰胺联合全身放疗(CYTBI)为主的预处理方案或白消安联合环磷酰胺(BuCY2 )方案预处理.采用标准环孢霉素A(CsA)联合短期甲氨蝶呤(MTX)预防移植物抗宿主病(GVHD).2个HLA主要位点不合的1例移植患者加用兔抗人胸腺球蛋白(ATG)及抗CD25单克隆抗体.结果: 全部患者均获得稳定植入,Ⅱ-Ⅲ度急性GVHD 3例(11%),慢性GVHD 7例.并发特发性间质性肺炎1例.ABO血型主要不合及Rh血型不合的CML患者并发纯红细胞性再生障碍性贫血1例.随访2～30 mo,存活20例(74%),移植后4～11 mo死于白血病复发7 例(26%). 结论: 异基因外周血干细胞移植是治疗白血病的有效方法,但移植前处于高危难治状态的病例复发率仍较高.     

ABO血型不合异基因造血干细胞移植患者成分输血的护理

目的探讨如何做好ABO血型不合异基因造血干细胞移植患者成分输血的护理。方法对35例ABO血型不合异基因造血干细胞移植患者在成分输血时实施严格查对制度并进行心理、输血等护理。结果经过上述综合护理措施,35例血型不合移植患者在成分输血过程中均未有并发症发生。结论在ABO血型不合的异基因造血干细胞移植过程中进行全方位的护理可以预防成分输血相关并发症的发生,保证异基因造血干细胞移植顺利进行。     

ABO血型不合脐血移植后血清抗体转变9例观察

脐血干细胞移植已广泛应用于恶性血液病、实体瘤的治疗。ABO血型不合的供受者之间可以进行脐血干细胞移植，移植期间及移植后红细胞血型抗原和抗体逐渐发生变化。现对9例ABO血型不合脐血干细胞移植患者的血清抗体转变情况报道如下。     

ABO血型主次不合非血缘异基因外周血干细胞移植的临床研究

目的 确保重庆市首例ABO血型主次不和非血缘异基因外周血干细胞移植(URD-PBSCT)治疗急性淋巴细胞白血病成功.方法 对接受ABO血型主次不和非血缘异基因外周血干细胞移植患者的植入效果、血型转换,以及移植近远期并发症进行观察和综合分析.结果 患者造血迅速重建,中性粒细胞＞ 0.5×109/L、血小板＞ 20×109/L的时间分别为 11d、 16d;移植 20d血型鉴定可检出供者血型(B型红细胞),之后B型红细胞比例逐渐增高,至移植 73d全部转换为B型红细胞;血清抗A凝集素逐渐升高,抗B凝集素逐渐下降直至完全消失.经STR复检证实患者造血为供者型.移植过程中未见移植物抗宿主病(GVHD)、肝静脉闭塞病(VOD)等严重并发症;移植后复查骨髓提示持续完全缓解.结论 ABO血型主次不合非血缘异基因外周血造血干细胞移植治疗血液病疗效肯定.     

异基因造血干细胞移植患者血型及血型物质转变的临床分析

目的 探讨ABO血型不合异基因造血干细胞移植患者血型及血型物质转变的临床特点,指导临床输血.方法 对17例ABO血型不合异基因造血干细胞移植患者进行随访观察,记录移植后红细胞、血小板输注量,移植后植活时间、RBC生长周期及完全转型时间;抗原抗体转换期及转换后血型抗原和抗体效价,比较ABO主侧不合、次侧不合、主次侧均不合患者各检测指标的差异并观察唾液血型物质的转换情况.结果 移植后患者血型均转换为供者血型,ABO主侧不合者移植后原抗体减弱后逐渐消失;ABO次侧不合者和ABO主次侧均不合者移植后抗体效价减弱,维持较低水平不变;唾液血型物质长期不变.结论 对AB0血型不合患者移植后输血,应根据ABO血型抗体效价选择合适血型的血液制品,对临床疑难血型鉴定,应考虑是否为造血干细胞移植患者而选用不同的辅助血型诊断方法.     

异基因外周血干细胞移植后发生溶血、纯红再障（附2例报告）

目的 探讨mA相合,ABO血型不合的异基因外周血干细胞移植(Allo-PBSCT)存在的血液免疫及对造血功能恢复的影响问题。方法 对2例ABO血型主要不合、主次要均不合,mA相合的患应用CTX TBI预处理方案及CsA MTX预防GVHD方案行Allo-PBSCT後发生的溶血、纯红细胞再生障碍(纯红再障)进行分析。结果 ABO血型不合的Allo-PBSCT患,输注PBSC后无1例发生急性溶血;受为“O”型血的主要不合患发生纯红再障,持续约6mo。经停用CsA,应用Epo后逐渐恢复;主次要均不合移植后3wk,主要不合15wk发生严重的免疫性溶血,可能与经G-CSF动员的PBSC中高淋巴细胞含量及应用CsA使T、B淋巴细胞失衡有关。结论 ABO血型不合可以进行Allo-PBSCT,但对受为“O”型的主要不合宜慎用;为避免移植后发生的免疫性溶血,应争取纯化造血干细胞的移植。     

ABO血型主要不合供者外周血造血干细胞采集和移植16例报告

异基因外周血造血干细胞移植(allogenetic peripheralblood stem cell transplantation,Alle-PBSCT)是多种血液病和实体瘤的有效治疗方法[1 2].供者与受者经组织配型相合能够大大提高受者的移植成活率.但是,组织配型相合的供者与受者之间ABO血型并非全部相同.当采集ABO血型主要不合(指受者血清中存在能与供者红细胞表面A和/或B血型抗原发生反应的抗体)供者的PBSC时,应尽量减少采集产品中混入供者红细胞,以保证回输时受者的安全.     

血浆置换术治疗异基因骨髓移植后合并纯红细胞再生障碍性贫血1例

１例慢性粒细胞白血病 (ＣＭＬ)患者接受ＡＢＯ血型主要不合的异基因外周血干细胞移植后合并纯红细胞再生障碍性贫血 (纯红再障 ) ,行血浆置换术后 ,纯红再障纠正 ,贫血明显好转 ,报道如下。患者男性 ,４６岁 ,确诊为ＣＭＬ ,慢性期６个月 ,于１９９８年７月行异基因外周血干细胞移植。供者的ＨＬＡ分型Ⅰ、Ⅱ类抗原与患者完全相合 ;而ＡＢＯ血型不合 ,供者血型Ｂ型 ,受者血型Ｏ型。预处理采用ＢＵ -ＣＹ方案 :ＢＵ每天４ｍｇ／ｋｇ连用４天 ,ＣＹ每天６０ｍｇ／ｋｇ连用２天。运用ＣＳ -３０００ＰＬＵＳ血细胞分离机 (Ｂａｘｔｅｒ公司 )…     

ABO血型不合造血干细胞移植后血型转变的临床分析

目的 探讨ABO血型不相容造血干细胞移植后患者对输注血小板的血型选择.方法 回顾性分析34例ABO血型不合异基因造血干细胞移植后血型转换格局.结果 ABO血型主要不相容移植后,患者正、反定型将转换为供者血型,ABO次要不相容及主次均不相容时,患者转换后的ABO血型正反定型不一致.结论 对ABO血型不合患者移植后输血,应权衡所选血型对造血重建的影响并根据即时的ABO血型抗体效价选择合适的血产品血型.     

尸体肾移植术291例

1　临床资料　我院 1987- 0 5 /2 0 0 1- 0 9共作尸肾移植 2 91(男178,女 113)例 ;年龄 16～ 6 5岁 .受者 ABO血型为 A型者 96例 ,B型 12 5例 ,O型 38例 ,AB型 32例 .术前 2 83例行血液透析 ,9例行腹膜透析 .受者原发病 :2 36例为慢性肾小球肾炎 ,7例为糖尿病肾病 ,4 3例为高血压肾病 ,4例为多囊肾 ,1例为过敏性紫癜 .供者年龄 19～ 4 2岁 ,取肾采用原位准注 ,整块摘取 ,Coffin液冷藏 ,供肾热缺血时间 4～ 10 min,冷缺血时间 3～ 8h.淋巴细胞毒性试验 1%～ 10 % ,ABO血型相同2 6 3例 ,不同血型 2 8例 :O→ A6例 ,O→ B5例 ,B→ AB6…