微创矫治漏斗胸对伴有特发性脊柱侧弯畸形的影响

漏斗胸是最常见的胸壁畸形,部分患者伴特发性脊柱侧弯畸形.微创矫治漏斗胸是一种不破坏胸壁完整性的一次性成形技术,胸廓畸形的矫治所产生的生物力学对脊柱侧弯畸形的影响报道很少.2008年1月至2012年2月,我们微创治疗漏斗胸545例,排除先天性椎体畸形和神经、肌肉原因引起的脊柱侧弯外,31例伴特发性脊柱侧弯畸形(5.7％).现将治疗结果总结报道如下.     

Z字形钢针在漏斗胸Nuss手术中应用的实验研究

目的 观察Z字形钢针矫治大鼠漏斗胸的固定效果。方法按Nuss介绍的方法，利用Z字形克氏钢针对12只漏斗胸大鼠进行胸壁畸形矫正手术。结果接受Nuss手术的12只漏斗胸大鼠中，除1只因切口感染提前取出内固定外，另11只的内固定按期取出。其中9只矫形效果满意，2只明显改善，1只因提前取出内固定而畸形复发。矫治畸形总优良率和钢针固定稳固率均为91．7％（11／12）。结论在大鼠漏斗胸的Nuss手术中，利用Z字形钢针矫正胸壁畸形固定牢靠、矫形满意。     

非胸腔镜辅助微创Nuss手术矫治漏斗胸的中期疗效观察

漏斗胸是最常见的先天性胸壁畸形,手术被认为是惟一有效的治疗手段.自从1998年Nuss等[1]报告了微创治疗漏斗胸的手术经验以来,微创成为外科矫治漏斗胸的趋势,Nuss手术治疗漏斗胸的报道也逐年增多.现有文献多为漏斗胸术后近期的功能、并发症及外观报道,中期(Nuss术后1年至拔除矫形板后3个月)[2]及远期的疗效报道较少.本组对41例已拔除矫形板的漏斗胸患者进行胸壁外观及手术后心理、生理功能方面的随访,并结合患者相关资料做进一步分析,现报告如下.     

先天性漏斗胸的微创外科治疗

目的：探讨微创手术治疗先天性漏斗胸的临床疗效及美容效果。方法：采用胸腔镜辅助或胸骨后肋软骨离断、部分切除，TC4钛合金钢板胸骨后支撑矫正治疗24例漏斗胸患儿。结果：达到畸形胸廓矫正和胸壁外表及完整性美观美容。结论：微创手术是治疗先天性漏斗胸的理想的美容手术方式。     

小儿漏斗胸的外科治疗

漏斗胸是最常见先天性胸壁畸形，可引起患儿呼吸循环功能损害及严重的心理创伤，产生一系列并发症。采用胸骨翻转术和胸骨上举术治疗漏斗胸，各有其不同特点及手术适应证。掌握正确的手术技术，并坚持术后疗法，可纠正胸壁的凹陷畸形，改善患儿运动耐受量及心功能，达到有效治疗目的。     

安全细致开展微创Nuss手术

漏斗胸是儿童时期最为常见的胸壁畸形之一.一百年来无数学者试图用不同方法取得漏斗胸手术治疗的良好效果,并减少手术创伤和术后并发症.漏斗胸手术经历了骨切除、胸肋骨截骨、截骨加外固定、截骨加内固定、翻转法及不截骨的外固定等阶段.     

带腹直肌蒂胸骨-肋软骨瓣翻转移植整复漏斗胸畸形

目的 探讨整复先天性漏斗胸的手术方法。方法 ①根据前胸壁漏斗状凹陷畸形的病变范围,设计胸骨前面皮肤正中垂直切口线。②采用带腹直肌蒂胸骨-肋软骨瓣,前后翻转移植整复严重漏斗胸畸形。结果 1999年至2005年,于临床应用7例,全部获得成功,畸形矫正满意,术后无复发。结论 带腹直肌蒂胸骨-肋软骨瓣前后翻转移植是一种治疗漏斗胸前胸壁严重漏斗状凹陷畸形较好的方法。     

改良Ravitch术矫治先天性漏斗胸

漏斗胸（peetus excavatum）是比较常见的先天性胸廓畸形，多需手术治疗。1998年10月至2005年2月，我们应用自行设计的改良Ravitch术矫治先天性漏斗胸，现报道如下。     

小儿漏斗胸胸廓矫形术后护理

小儿胸壁畸形以漏斗胸最为常见，其病理改变为胸骨角以下肋软骨的异常曲度，导致胸骨体向后凹陷呈漏斗状［1］。既影响美观，又引起心肺不同程度的受压症状。我院1992～1995年采用胸肋抬举术治疗小儿漏斗胸19例，效果良好，现介绍护理如下。1资料与方法本组19例，男17例，女2例，年龄2．5～10岁，平均6．3岁。凹陷助软骨位于3～8肋。对称性凹陷12例，非对称性凹陷5例，漏斗胸范围广泛合并扁平胸2例；伴有先天性心脏病1例。咳嗽、两肺湿性罗音、呼吸急促9例，胸闷、气急、憋喘、活动受限2例。8例ECG检查示3例不全性右束支传导阻滞，5例窦性…     

Nuss手术治疗漏斗胸的现状及进展

漏斗胸（pectus excavatum,PE;funnel chest）是最常见的小儿胸壁畸形,发病率约0.1%～0.7%,男性较女性多见,男女之比4：1。一般认为本病为先天性疾病,病因尚未完全清楚,常由胸骨下部及肋软骨向后过度生长,导致胸骨下陷,伴随以第3肋软骨至第7肋软骨向后凹陷变形,该部的肋骨、肋软骨结合部的内侧或外侧向脊椎弯曲形成漏斗胸的两侧壁,剑突构成其漏斗的最低点。     

改良胸骨翻转加大网膜填塞术治疗小儿漏斗胸

漏斗胸为小儿常见的胸壁畸形 ,手术方法较多 ,效果不一。我们近年来采用改良胸骨翻转加大网膜填塞术矫治漏斗胸 15例 ,效果满意 ,现总结如下。临床资料　 15例中男 12例 ,女 3例 ,年龄 4～ 13岁 ,平均(6 6± 2 4 )岁 ;体重 13～ 34kg ,平均 (173± 4 7)kg。伴轻度脊柱侧弯 2例 ,房间隔缺损 1例。 5例术前无明显症状 ,余均有反复呼吸道感染史 ,活动后气促 ,活动量较同龄小儿减少。 3例有肺炎史。查体 :全组中 2例伴右侧胸廓轻度突出畸形 (不对称漏斗胸 ) ,其余均为对称性漏斗胸。 6例心脏听诊于胸骨左缘 2～ 3肋间可闻及 1～ 2 /VI收缩期杂…     

胸壁、胸膜

胸壁切除及重建外科的进展（综述）；胸骨抬举加钢板固定纠治幼儿漏斗胸；腋下小切口治疗小儿急性脓胸84例；胸壁肿瘤的诊断与外科治疗；胸腔镜下钢板植入胸骨抬举术治疗小儿漏斗胸     

微创外科治疗成人漏斗胸疗效观察

目的通过比较手术前后漏斗胸患者心功能和心脏形态,探讨前胸壁凹陷畸形对心脏影响及微创外科治疗疗效。方法 2009年8月-2010年12月,采用微创外科矫治102例成人漏斗胸患者。男84例,女18例;年龄18～57岁,平均23.4岁。初次手术95例,二次手术7例。漏斗胸分型:Ⅰ型59例,Ⅱ型43例。漏斗胸指数(hallerindex,HI)为4.59±1.51。42例出现临床症状,19例出现心脏体征。术前胸部CT检查示,患者心脏均受压,心脏移位74例。超声心动图检查左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)为68.9%±6.2%。结果患者矫治手术均顺利完成,无死亡及严重并发症发生。102例均获随访,随访时间12～28个月,平均21个月。术后患者临床症状及心脏体征均消失。术后12个月HI为2.70±0.33,与术前比较差异有统计学意义(t=5.83,P=0.00)。参照Nuss等的方法评定胸廓形状,获优99例,良3例。术后12个月胸部CT检查示101例完全解除心脏压迫,1例心脏仍轻度受压;心脏位置恢复正常。心电图检查示4例术前异常患者恢复正常。超声心动图检查示LVEF为70.5%±4.8%,与术前比较差异无统计学意义(t=1.08,P=0.30)。结论成人漏斗胸前胸壁凹陷畸形对心脏的影响主要是压迫和推移,微创外科治疗可有效解除心脏压迫,消除临床症状。     

原发性非小细胞肺癌侵及胸壁的外科治疗体会

目的 探讨原发性非小细胞肺癌侵及胸壁的外科治疗特点。方法 回顾性分析32例原发性非小细胞肺癌侵及胸壁外科治疗的临床资料。结果 32例患者中行胸膜肺切除28例，胸壁肺切除4例，其中2例行胸壁重建。术后并发血胸2例，脓胸1例，无手术死亡，术后随访1、3、5年生存率分别为71．9％（23／32）、42．3％（11／26）、28．6％（4／14）。结论 原发性非小细胞肺癌直接侵犯胸壁并非远处转移，治疗上应积极采取外科手术，并辅以其他方法的综合治疗。     

症状性胸椎间盘突出症手术治疗进展

胸椎间盘突出症（thoracic disc herniation，TDH）是一种少见病。首例文献记载的胸椎间盘突出来自于1911年的1例尸检报告。胸椎间盘突出症这个名称是Mixter等在1934年首先提出来的。本症的发病率仅占整个脊椎椎间盘突出症的0．25％～0．75％。Benson报道占椎间盘突出症的0．5％。该病发病早期临床表现缺乏特异性，故诊断较困难，延误诊断时有发生。近20年来随着CT扫描和MRI检查的临床应用，明显提高了胸椎间盘突出症的诊断率，同时亦发现大量无症状性胸椎间盘突出及胸段多间盘病变。由于部分患者为无症状胸椎间盘突出，多数学者认为无症状患者无需手术，故手术率仅占整个脊椎椎间盘手术的0．22％～1．5％。据报道，症状性胸椎间盘突出症（prolapse of thoracic disc，PTD）发生率为每年百万分之一，仅0．02％～0．18％的患者需要手术治疗。Singounas（1992年）报告胸椎间盘突出并脊髓压迫的发生率仅在0．15％～0．8％，T8-9椎间盘突出最常见。     

负压吸盘无创治疗复发性和获得性漏斗胸疗效分析

目的:评估负压吸盘无创治疗获得性和复发性漏斗胸临床疗效。方法:分析2017年6月至2019年6月浙江大学医学院附属儿童医院心胸外科门诊治疗、符合纳入标准的29例获得性和复发性漏斗胸患儿资料。通过负压吸盘在患儿凹陷胸壁产生负压将胸骨抬高,每天应用时间不低于2 h。应用三维扫描仪(3D扫描仪)扫描患儿胸壁,再通过Geoma...     

小儿漏斗胸外科诊治进展

漏斗胸(pectus excavatum,PE)是最常见的先天性胸壁畸形,发病率约为1/300～1/1000[1],亚洲发病率高于欧美,男女发病比例为4～5:1 [2].     

Nuss微创手术治疗漏斗胸的现状及进展

漏斗胸是最常见的先天性胸廓畸形,以前胸壁向胸腔内凹陷为表现,可造成一系列生理、心理方面的影响,需要手术干预。Nuss手术作为微创治疗漏斗胸的手术方式,不需截骨,手术时间短,恢复快,矫形效果好,已得到了广泛的开展。本文对Nuss手术的现状及进展进行综述。     

漏斗胸术后钢板取出92例

漏斗胸是小儿常见的胸壁畸形,Nuss术目前已成为治疗漏斗胸的首选术式.2004年9月至2010年4月,我们完成302例Nuss手术,2006年4月至2010年4月取出钢板92例,现总结移除钢板的经验报道如下.资料和方法92例病儿手术时年龄5～16岁,平均8.6岁.NUSS术后1～3年,平均2.3年取出钢板.     

改良Haller术式治疗漏斗胸

漏斗胸是小儿常见的胸壁畸形 ,因影响患儿心肺功能及心理健康 ,故常需手术矫治。近年来 ,我们结合国内外一些有效的手术方法 ,根据自己的临床经验[1 5] ,总结出以自体肋骨为支撑的胸肋抬举术方法 ,临床取得了较好效果 ,现报告如下。1.临床资料 :本组 2 0例患儿 ,男性13例 ,女性 7例 ;年龄 4～ 11岁 ;16例于1岁前发现 (占 80 % ) ,4例为 2岁后发现。所有患儿生长发育、体质、活动能力均低于正常。和田漏斗胸指数ＦＩ <0 .34例 ,ＦＩ >0 .316例。对称性漏斗胸 18例 ,非对称性 2例。胸片显示所有患儿心脏呈不同程度左移。心电图显示 :8例Ｔ波…