病毒性心肌炎与扩张型心肌病血清抗M受体抗体研究

目的Ｍ受体和肾上腺素能受体通过自主神经调节心脏功能。在某些病理条件下，血清抗Ｍ受体抗体的产生与疾病的发生、发展密切相关。本研究拟通过对病毒性心肌炎（ＶＭＣ）与扩张型心肌病（ＤＣＭ）患者血清抗Ｍ受体抗体的检测，探讨该指标的辅助判断价值。方法随机选择ＶＭＣ患者３２例、ＤＣＭ患者１２例、冠心病患者２０例及正常对照组１４例，受试者血清与人心室肌组织片预孵育后，冷冻切片法测定Ｍ受体与配基［３Ｈ］ＱＮＢ结合的Ｂｍａｘ与Ｋｄ值。ＶＭＣ患者血清同时进行心肌肌钙蛋白Ⅰ（ｃＴｎⅠ）测定与淋巴细胞肠道病毒逆转录扩增。结果７例正常人（意外死亡者）心室肌Ｍ受体与配基［３Ｈ］ＱＮＢ结合的Ｂｍａｘ值为５１．４±６．０ｆｍｏｌ／Ｌｍｇｐｒ，Ｋｄ值为０．６８±０．０９ｎｍｏｌ／Ｌ。ＤＣＭ患者血清孵育后Ｍ受体和配基结合的Ｂｍａｘ值下降（Ｐ＜０．０１），Ｋｄ值升高（Ｐ＜０．０１）；ＶＭＣ患者仅Ｋｄ值升高（Ｐ＜０．０１），但ｃＴｎＩ阳性及病毒扩增阳性者Ｂｍａｘ值同时下降（Ｐ＜０．０５）。结论ＶＭＣ和ＤＣＭ患者血清中存在抗Ｍ受体抗体，其导致心肌Ｍ受体和配基结合的数目与亲和力改变，对ＤＣＭ诊断以及ＶＭＣ向ＤＣＭ演变可能提供有益的证据。     

扩张型心肌病抗心肌β1与M2受体自身抗体的初步研究

目的研究抗β１与抗Ｍ２受体的自身抗体是否与扩张型心肌病（ＤＣＭ）有关。方法以心脏β１与Ｍ２受体细胞外第二环表位肽段的合成肽作为抗原，应用酶联免疫吸附测定（ＥＬＩＳＡ）技术检测５２例ＤＣＭ患者和４１例正常人血清中抗β１与Ｍ２受体的自身抗体。结果ＤＣＭ患者血清中有２２例（４２．３％）与２９例（５５．８％）的抗β１与抗Ｍ２受体的自身抗体，均显著高于正常人血清中仅５例（１２．２％）与４例（９．８％）相应抗体的检出（Ｐ＜０．０１）；ＤＣＭ患者血清中抗β１与Ｍ２受体的自身抗体滴度分别为１１０３与１１２８，远高于正常人１４０与１２４的相应抗体滴度（Ｐ＜０．０１）；心功能Ⅱ～Ⅲ级的阳性率是心功能Ⅳ级的２倍以上且抗体滴度大多在１１６０～１２５６０，而心功能Ⅳ级的抗体滴度全部在１２０～１８０。患者血清中抗β１与抗Ｍ２受体自身抗体的出现呈显著正相关（ｒ＝０．９６）。结论ＤＣＭ患者不仅存在抗心肌β１和Ｍ２的自身抗体而且他们的抗体滴度也明显高于正常对照组。     

免疫转印法检测扩张型心肌病患者抗ADP／ATP载体抗体的敏感性及特异性

为探讨免疫转印（ＩＢ）法检测扩张型心肌病（ＤＣＭ）患者血清抗心肌线粒体ＡＤＰ／ＡＴＰ载体抗体的特异性及敏感性，对ＤＣＭ患者６３例和冠心病患者、正常人各３０例的血清进行随机编号，经ＩＢ法分析，结果表明ＤＣＭ患者血清主要存在针对心肌线粒体３０ｋＤ肽的自身抗体，其敏感性为７３％，特异性为１００％。与近３年试验结果综合比较，相同ＤＣＭ患者血清阳性率分别为７０％和７３％，证明ＩＢ法重复性良好。因此，抗ＡＤＰ／ＡＴＰ载体抗体阳性可作为ＤＣＭ临床诊断的重要指标之一。     

免疫转印法检测扩张型心肌病患者抗β－受体抗体的探讨

应用免疫转印法检测２０例扩张型心肌病（ＤＣＭ）患者血清中抗心肌β－肾上腺素能受体抗体。结果：抗心肌细胞膜６７ｋＤ肽（β－受体）抗体在１１例ＤＣＭ患者血清中被检出，而对照组均为阴性（Ｐ＜０．０１），检测的特异性１００％，敏感性５５％。提示免疫转印法检测抗心肌β－受体抗体，对扩张型心肌病具有临床诊断价值。     

心肌炎和扩张型心肌病抗心肌自身抗体的研究进展

心肌炎（ＭＣ）和扩张型心肌病（ＤＣＭ）的发病与病毒感染后的自身免疫有关,两种疾病可能是心肌器官特异性自身免疫性疾病的不同阶段,ＤＣＭ在很多情况下被认为继发于ＭＣ。目前已有大量报道在ＭＣ和ＤＣＭ患者血清标本中检测出抗心肌的自身抗体（如抗线粒体ＡＮＴ抗体,抗β－肾上腺素能受体抗体,抗胆碱能受体抗体,抗肌球蛋白抗体,抗热休克蛋白抗体,抗支链α酮酸脱氢酶复合体抗体等）,这些自身抗体在ＭＣ和ＤＣＭ发病中起重要作用,本文就这方面的进展作一简要综述。     

抗心肌线粒体自身抗体在扩张型心肌病诊断中的价值

采用ＤＩ－ＰＡＰ法和ＩＢＴ法，对心功能改变相似的２２例扩张型心肌病（ＤＣＭ）和２０例冠心病患者进行自身抗体检测，仅在ＤＣＭ患者血清中检测出抗心肌线粒体抗体（１５例阳性）和线粒体ＡＤＰ／ＡＴＰ载体抗体（１６例阳性），两种方法的符合率８６．４％，总计１７例阳性；而冠心病组和正常人对照组均为阴性（Ｐ＜０．０１）．提示抗心肌线粒体抗体的检测，对ＤＣＭ诊断有很高的特异性和敏感性，可作为ＤＣＭ诊断的重要指标．     

高血压性心脏病抗G-蛋白偶联β_1-肾上腺素能受体与M_2-胆碱能受体自身抗体的初步研究

目的抗心肌β１和Ｍ２的自身抗体是否与高血压性心脏病有关。方法以心脏Ｇ－蛋白偶联受体β１和Ｍ２细胞外第二环表位肽段的合成肽作为抗原，应用酶联免疫吸附测定（ＥＬＩＳＡ）技术检测４４例高血压性心脏病（ＨＣＤ）患者、３６例单纯性高血压患者和４１例正常人（对照组）血清中抗β１和Ｍ２受体的自身抗体。结果抗心肌β１受体自身抗体的检出率，高血压性心脏病患者为４７．７％（２２／４４），显著高于高血压患者１１．１％（４／３６）与正常人１２．１（５／４１）；抗心肌Ｍ２受体自身抗体的检出率，高血压性心脏病患者为４５．５％（２０／４４），显著高于高血压患者８．３％（３／３６）与正常人９．８％（４／３６）。高血压性心脏病患者血清中抗β１和Ｍ２受体的自身抗体滴度分别为１∶９６与１∶１０３，远高于单纯性高血压和对照组的１∶４０与１∶２４的相应抗体滴度（Ｐ＜０．０５）。结论高血压性心脏病患者不仅存在抗心肌β１和Ｍ２受体的自身抗体而且其抗体滴度也明显高于单纯性高血压及正常人，检测该抗体对预测原发性高血压患者是否并发心肌病变，可能有一定的参考价值。     

扩张型心肌病抗心肌线粒体ADP／ATP载体自身抗体的研究

应用免疫转印技术和细胞毒试验检测２１例扩张型心肌病（ＤＣＭ）患者血清中抗猪心肌线粒体ＡＤＰ／ＡＴＰ载体抗体。结果发现，ＤＣＭ患者血清中可检测出抗心肌线粒体３０千道尔顿（ｋＤ）多肽（ＡＤＰ／ＡＴＰ载体）自身抗体，检出率为５２．４％，而１９例对照组血清均为阴性（Ｐ＜０．００１）；该抗体与猪心肌细胞膜５２ｋＤ多肽发生交叉反应，直接引起的心肌细胞毒损害具有钙依赖性，可通过钙拮抗剂预防。本研究提示，抗心肌线粒体ＡＤＰ／ＡＴＰ载体自身抗体可能是引起ＤＣＭ心肌功能损害的原因之一，检出该抗体可作为ＤＣＭ的重要诊断指标。     

高血压性心脏病抗G—蛋白偶联β1—肾上朱素能受体与M2—胆碱能受体自身抗体

目的 抗体肌β１和Ｍ２的自身全是否与高血压怀心脏病有关。方法 以心脏Ｇ－蛋白偶联受体β１和Ｍ２细胞外第二环表位肽段的合成肽作为抗原，应用酶联免疫吸附测定（ＥＬＩＳＡ）技术检测４４例高血压性心脏病（ＨＣＤ）患者、３６例单纯性高血压患者和４１例正常（对照组）血清中抗β１和Ｍ２受体的自身抗体。结果 抗心肌β１受体自身抗体的检出率，高血压性心脏病患者为４７．７％（２２／２４），显著高于高血压患者１１．１％     

输血后丙型肝炎早期抗体应答规律的观察

应用合成肽酶联免疫吸附试验（ＥＬＩＳＡ）和重组免疫印迹试验（ＲＩＢＡ），动态观察了１０例输血后肝炎（ＰＴＨ）患者丙型肝炎病毒（ＨＣＶ）感染早期（输血后３６～３８周）的抗体应答规律，发现９例血清抗ＨＣＶ阳性，其中８例ＨＣＶ－ＲＮＡ阳性。核心（Ｃ）抗体检出率高，其出现时间比非结构（ＮＳ）区抗体提前１～３周。Ｃ区合成肽抗体；ｌｇＭ比ｌｇＧ提前１～４周检出，其检出的吸光值与血清ＡＬＴ（ＧＰＴ）水平呈显著正相关（Ｐ＜０．０１）。同时发现３例存在抗ＨＣＶ“被动输入”。研究表明，本地区ＰＴＨ患者多由ＨＣＶ感染所致。检测Ｃ区抗体ＩｇＭ不仅有助于早期诊断，而且可反映ＨＣＶ活动性感染。     

血液透析患者血液中丙型及乙型肝炎病毒的检测

为了解血液透析患者血液中丙型肝炎病毒（ＨＣＶ）及乙型肝炎病毒（ＨＢＶ）的感染情况，对２２例维持性血液透析患者应用逆转录聚合酶链反应及酶联免疫吸附实验，检测了血清中ＨＣＶＲＮＡ及其抗体水平；同时采用斑点杂交及固相放射免疫法检测了血清中ＨＢＶＤＮＡ及其血清标志物。结果显示，２７％的血液透析患者血清ＨＣＶ抗体阳性，其中３３％的患者血清存在ＨＣＶＲＮＡ。在血清ＨＣＶ抗体阴性的１６例患者中，也有１例（６％）血清ＨＣＶＲＮＡ阳性。在２２例血液透析患者中，３例（１４％）血清ＨＢＶＤＮＡ阳性（ＨＢｅＡｇ也均阳性）。其余１９例ＨＢＶＤＮＡ阴性患者（ＨＢｅＡｇ均阴性），有１２例（６３％）血清抗－ＨＢｃ阳性。在７例血清ＨＣＶＲＮＡ或（和）抗－ＨＣＶ阳性者，５例有既往或现在ＨＢＶ感染的证据，但未见ＨＣＶＲＮＡ与ＨＢＶＤＮＡ同时存在者。提示在相当数量的血液透析患者体内存在肝炎病毒血症，应加强对血液透析患者肝炎病毒感染的监测及预防工作     

丙型肝炎患者血清和外周血单个核细胞中HCV RNA检测及意义

目的 了解丙肝患者血清和外周血单个核细胞（ＰＢＭＣ）中ＨＣＶＲＮＡ存在情况及有其临床意义，方法 应用套式ＰＣＲ检测４６例急性丙型肝炎（丙型肝炎以下简称丙肝）和４２例慢性丙型肝炎患者血清和ＰＢＭＣ中ＨＣＶＲＮＡ。结果 慢性丙型肝炎患者ＰＢＭＣ中ＨＣＶＲＮＡ检出率显著高于急性丙型患者（Ｐ〈０．００１），急，慢性丙型肝患者血清和慢性丙肝患者ＰＢＭＣ中ＨＣＶ ＲＮＡ检出率显著高于ＡＬＴ正常的抗－ＨＣＶ阳性     

硒与扩张型心肌病心肌β受体抗体的相关性研究

硒与扩张型心肌病心肌β受体抗体的相关性研究高传玉杨曙艳沈玉祥王世臣孙济川本研究的目的是探讨扩张型心肌病（ＤＣＭ）患者微量元素硒与抗心肌β受体抗体活性之间的关系。１．对象与方法：受试者共计５１例，分两组：（１）ＤＣＭ组，３１例，男１９例，女１２例，年龄...     

献血员100例血清和外周血单个核细胞中丙型肝炎病毒RNA的检测

为了解丙型肝炎病毒抗体(抗ＨＣＶ)阴性献血员中隐匿性ＨＣＶ感染的状况,我们采用逆转录套式聚合酶链反应(ＲＴＮｅｓｔｅｄＰＣＲ)对100例献血员血清和外周血单个核细胞(ＰＢＭＣ)中ＨＣＶＲＮＡ进行了检测,现将结果报告如下。材料和方法一、检测对象随机选择血清抗ＨＣＶ阴性,血清丙氨酸氨基转移酶(ＡＬＴ)正常的献血员100例。其中,男58例,女42例,取血清-20℃冻存待检。二、ＰＢＭＣ分离及ＨＣＶＲＮＡ提取取肝素抗凝血5ｍｌ,立即用淋巴细胞分离液分离出ＰＢＭＣ,用Ｈａｎｋ液漂洗ＰＢＭＣ5次后,冻存于-70℃备检。ＰＢＭＣ和血清中ＨＣＶ…     

扩张型心肌病抗二磷酸腺苷／三磷酸腺苷载体的自身抗体的研究

应用间接微固相放射免疫法检测了３８例扩张型心肌病（ＤＣＭ）患者血清中抗二磷酸腺苷／三磷酸腺苷（ＡＤＰ／ＡＴＰ）载体的抗体，阳性率为１６／３８（４２％），而冠心病、风湿性心脏病及正常人群未检出此抗体。抗体阳性的ＤＣＭ患者的心力衰竭时间多短于１年。抗体效价与患者左室射血分数无明显相关。但发现ＤＣＭ患者抗ＡＤＰ／ＡＴＰ载体的抗体阳性血清可抑制牛心肌细胞线粒体膜的１４Ｃ－ＡＤＰ转运，而不影响牛肝细胞线粒体的能量转运。提示抗ＡＤＰ／ＡＴＰ载体的抗体具有器官特异性及致病作用，在ＤＣＭ发病上可能起一定作用。     

丙型病毒性肝炎患者外周血单核细胞中HCV—RNA的存在及其意义

作者用套式ＰＣＲ检测２５例丙型病毒性肝炎（丙肝）患者血清和外周血单核细胞（ＰＢＭＣ）中ＨＣＶ－ＲＮＡ，结果显示血清阳性２１例，ＰＢＭＣ阳性１８例，表现在大部分丙肝患者ＰＢＭＣ中有ＨＣＶ－ＲＮＡ的存在。且急性丙肝患者ＰＢＭＣ中ＨＣＶ－ＲＮＡ阳性率明显低于慢性丙肝患者，提示ＰＢＭＣ中ＨＣＶ－ＲＮＡ的存在可能与感染ＨＣＶ后的慢性化有关。     

丙型肝炎与甲乙型肝炎双重感染后果堪忧

丙型肝炎与甲乙型肝炎双重感染后果堪忧于德航，吴力克，刘宏，逄金聚，黄永森１９９２年５月～１９９３年５月住院的８８例慢性肝炎经ＥＬＩＳＡ法检测丙型肝炎抗体（抗ＨＣＶ）、甲型肝炎抗体ＩｇＭ（抗ＨＡＶＩｇＭ）和乙肝病毒标志物（ＨＢＶＭ）。抗ＨＣＶ阴性７２例...     

急性丙型肝炎患者抗—HCV—IgM检测的临床意义

采用重组ＨＣＶ抗原片段Ｃ２２和３３Ｃ包被酶标板孔，以间接ＥＬＳＩＡ方法，检测４０例输血后急性丙型肝炎患者血清抗－ＨＣＶ－ＩｇＭ。４０例患者均在起病后４０天内出现抗－ＨＣＶ－ＩｇＭ阳性，抗－ＨＣＶ－ＩｇＭ阳性与ＨＣＶ ＲＮＡ阳性密切相关，抗体阳性持续时间因病程是否转为慢性而不同。２３例自限性急性丙型肝炎（丙肝）患者，在起病后６个月内抗－ＨＣＶ－ＩｇＭ全部阴转并伴有ＨＣＶ ＲＮＡ阴转，而１７例转慢的急     

慢性丙型肝炎患者淋巴细胞亚群及其凋亡研究

目的 探讨ＨＣＶ感染诱导自身免疫反应的机理。方法 应用ＥＬＩＳＡ和流式细胞术检测了１８例慢性丙型肝炎患者及１６例正常人血清丙型肝炎病毒感染相关自身抗体（抗ＧＯＲ）及抗核抗体（ＡＮＡ）、外周血淋巴细胞（ＰＢＭＣ）亚群及其凋亡百分率。结果 慢性丙型肝炎患者血清抗ＧＯＲ抗体及ＡＮＡ阳性率分别为６６．７％和４４．４％,与正常对照组比较差异均有显著意义（Ｘ＾２＝２６．８６、Ｘ＾２＝９．３０,Ｐ〈０．００５）     

输入血液或血浆与受体血清配对标本HCV RNA及基因型动态观察研究

对６例不同临床背景ＨＣＶ感染者共６６份输入血液或血浆与受体血清配对系列标本进行了ＨＣＶＲＮＡ及基因型动态变化观察，结果提示：输入血液或血浆与受体血清中ＨＣＶ基因型有良好的一致性；输注污染血液及血浆是ＨＣＶ感染的直接来源。输入ＨＣＶ污染血或／和血浆后，６例患者血清中ＨＣＶＲＮＡ及抗ＨＣＶ的检出时间并不一致，这可能与受体的免疫状况有关。在动态观察过程中，发现ＨＣＶＲＮＡ与ＨＢＶ复制指标（ＨＢｅＡｇ）之间似存在交替检出现象，提示ＨＣＶ与ＨＢＶ复制之间可能存在相互制约的关系，对此有待进一步研究。