跟腱完全断裂14例分析

跟腱是人体中最粗大的腱性组织 ,在人体行走及弹跳过程中起重要作用 ,当遭受暴力或存在其他病损时可发生断裂。本院自 1992～ 1999年收治跟腱完全断裂患者 14例 ,报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 14例中 ,男 9例 ,女 5例 ;年龄 4～ 5 6岁 ,平均 2 7岁 ;左侧 9例 ,右侧 5例。其中 ,闭合性跟腱断裂者 9例 ,开放性跟腱断裂者 3例 ,长期全身性激素治疗致跟腱断裂者 1例 ,局部激素封闭治疗后跟腱断裂者 1例。受伤时间 :10ｈ～ 1.5个月。1 2　手术方法　Ｂｕｎｎｅｌｌ法缝合 7例 ;直接缝合 ,以粗丝线做“8”字缝合 3例 ;褥式直接缝合…     

局部封闭后跟腱病理性断裂

局部封闭是骨科很常用的一种简单有效的治疗方法。但如果适应征掌握不当 ,治疗方法不正确可以导致不良后果。我院自 1990年 6月至今收治 7例由于封闭不当而导致跟腱病理性断裂的患者 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组患者 7例 ,男性 5例 ,女性 2例 ;年龄35～ 6 0岁 ,平均年龄 4 2 .4岁 ;跟腱处疼痛病史 8个月～ 4年 ,接受局部封闭次数 9～ 2 1次。局部封闭药物均为 :局麻药物+强的松龙。跟腱断裂后病史 3ｄ～ 36ｄ ;引起跟腱断裂的外力均为轻微间接外力 :正常行走时发生断裂 2例 ,上台阶时发生断裂者 4例 ,另一例由于封闭后导…     

闭合性跟腱断裂的手术疗效分析

目的分析闭合性跟腱断裂手术治疗的疗效。方法对11例闭合性跟腱断裂患者行手术治疗,术后随访1~4年,观察疗效,分析其并发症发生的原因。结果按Arner-Lindholm疗效评定标准,本组7例新鲜跟腱断裂患者术后优5例,良1例,差1例;4例陈旧断裂患者,优3例,良1例;总优良率为91%。切口并发症发生2例,均为新鲜跟腱断裂采用后正中切口的患者。结论对新鲜跟腱断裂采用断端直接吻合,陈旧性跟腱断裂采用倒V-Y腱成形术,可获得满意效果;恰当的切口选择和正确的手术操作,是避免切口并发症发生的关键。     

跟腱断裂的MRI表现

目的分析跟腱断裂的各种MRI表现。方法回顾性分析10例跟腱断裂的MRI表现。10例跟腱断裂的患者均行常规MRI横断面T1WI,矢状面T1WI、T2WI和频率敏感脂肪抑制（SPIR）序列扫描。结果完全性跟腱断裂6例,部分性跟腱断裂4例,跟腱断裂部位发生于跟腱上段3例,中段6例,下段1例。4例部分性跟腱断裂的患者MRI表现为跟腱局部肿大增粗;完全性跟腱断裂中4例表现为连续性中断分离,裂隙宽度为2.6～7.8mm,断端水肿、充满血液,T2WI和SPAIR呈高信号,2例表现为断端交错呈毛刷状改变。10例跟腱断裂在T1WI均呈中等信号;在T2WI例呈中等信号或高信号;在SPIR中3例呈中-高信号,7例呈高信号。跟腱前脂肪垫模糊,见于6例完全性跟腱断裂。结论 MRI检查能较好显示跟腱断裂的位置和程度。     

喹诺酮类抗生素可增加跟腱断裂的危险

荷兰的研究者报道 ,老年患者使用喹诺酮类抗生素药物可增加跟腱断裂的危险 ,尤其是同时服用皮质类固醇类药物的患者。为了量化与喹诺酮相关跟腱断裂的危险 ,对 1 36 7名跟腱断裂患者进行了族群内病例对照分析。与喹诺酮暴露相关的跟腱断裂危险 ,目前 ,近来及过去服用喹诺酮的偶发率 (OR )分别为 4 .3(95 %置信区间2 .4～ 7.8) ,2 .4 (1 .5～ 3.7) ,1 .4 (0 .9～ 2 .1 )。与喹诺酮相关的跟腱断裂的危险明显与年龄有关 ,6 0～ 79岁和80岁以上的患者OR分别为 6 .4 (95 %置信区间 3～1 3.7) ,2 0 .4 (4 .6～ 90 .1 ) ,在 6 0岁以下的患者中 ,…     

跟腱断裂后感染的修复治疗

我科自1984年8月以来采用修复外科技术,对7例跟腱断裂术后感染的病例进行了治疗,取得了满意的效果。现报告如下。临床资料本组7例,男6例,女1例。年龄21～58岁。均为开放伤,其中螺旋状铁片条切割伤4例,车轮辗轧伤2例,铁锹滑落切割伤1例。病程5天～1个半月。跟腱断裂部位:跟骨结节处3例,中段和近肌腹处各2例。断裂跟腱     

高频超声对跟腱断裂伤的诊断价值

本文总结了 5 9例高频超声观察跟腱断裂的声像图特征 ,并与手术情况相对照 ,探讨高频超声对跟腱断裂的诊断价值及对临床手术定位的重要指导作用。1　资料与方法我院 1997年 1月至 2 0 0 2年 12月间诊断为跟腱断裂伤患者5 9例 ,其中男 41例 ,女 18例 ;年龄 17～ 49岁 ,平均 3 5岁。多为外伤及运动损伤引起 ,病史 1d～ 3 .5个月不等。使用仪器为美国DiasonicSynergy彩色超声仪 ,探头频率 10MHz ,采用直接扫查法 ,即探头直接置于跟腱部位 ,必要时可加水囊 ,声束须与所查跟腱相垂直 ,纵向及横向结合扫查并与健侧相对比观察 ,取得理想声像图作…     

减少跟腱断裂术后并发症的方法

跟腱断裂是外科常见的创伤 ,现多采用断端缝合后石膏外固定来治疗 ,但术后并发症多 ,直接影响手术效果。我院在 1998～ 2 0 0 0年间共收治了 3 6例跟腱断裂患者 ,就手术方法、减少术后并发症 ,提高手术效果总结了一些经验。1　临床资料　　 3 6例中 ,男性 3 4例 ,女性 2例 ,年龄 19～ 4 6岁 ,新鲜跟腱断裂 3 0例 ,陈旧性 6例 ,开放性跟腱断裂 3例 ,闭合性 4例 ,2 8例为锐器所伤 ,8例为直接暴力引起。2　手术方法与结果　　采用跟腱内侧纵形切口 ,彻底清创 ,用人工合成线将断端直接缝合或翻瓣加强缝合 ,踝关节跖屈位石膏固定 4～ 6周 ;对于跟…     

双Kessler缝合法修复新鲜跟腱断裂8例临床观察

笔者采用双Kessler缝合法修复新鲜跟腱断裂8例,现将临床观察结果报告如下. 1临床资料 1.1一般资料:本组8例,男6例,女2例,年龄16～38岁,平均28岁.致伤原因:运动伤4例,刀砍伤3例,玻璃划伤1例;伤后就诊时间:30分钟至6小时;表现为跟部疼痛,患足不能站立、运动,跟腱上点近侧2～5cm处连续中断、凹陷,踝跖屈力弱,Thompson征阳性;均急诊行跟腱修复术.     

游离腓骨长肌肌腱修复跟腱断裂

跟腱断裂病例较多 ,断裂的原因一般分为两类 :一类是开放性损伤 ,锐器或钝器直接切割或打击跟腱致其断裂 ;另一类为闭合性损伤 ,多系跑跳运动损伤。治疗方法不外乎保守治疗和手术治疗。手术治疗的方法很多。我们自 2 0 0 0年采用游离腓骨长肌肌腱修复跟腱断裂 3例 ,疗效满意。1　临床资料本组 3例 ,男 2例 ,女 1例 ,年龄 3 5～ 42岁 ,均为剧烈运动形成的闭合性损伤 ,受伤后 2周入院。2　治疗方法与结果2 1　手术方法　在连续硬膜外麻醉下 ,取健侧卧位 ,在跟腱外侧缘作纵行切口 ,长约 8ｃｍ ,并清理跟腱周围的疤痕组织 ,于足外侧第五跖骨基…     

泼尼松龙引起的跟腱断裂2例分析

例 1:患者 ,女 ,5 2岁 ,因右跟骨结节部疼痛 1月在当地卫生院于 2 0 0 0年 6月 2日 ,用 2 %盐酸利多卡因 4mL +泼尼松龙 30mg局部疼点封闭 ,每周 1次 ,共封闭 3次 ,于 2 0 0 0年 6月 2 7日提水时突感右跟部疼痛 ,行走无力 ,查心肺及腹部均正常 ,右跟腱部凹陷可触及断裂的两跟腱断端。Thompson“挤压试验”阳性。诊断为“跟腱断裂”行跟腱修补重建。术后随防 2年余 ,跟腱功能恢复良好。例 2 :患者 ,女 ,6 5岁。因双足跟骨结节后方疼痛 ,以右侧稍重 ,诊为“双跟腱后滑囊炎”于 2 0 0 1年 7月 12日在当地卫生室用利多卡因和泼尼松龙行右侧局部…     

应用皮质激素封闭致跟腱断裂4例（摘要）

我院应用皮质激素封闭治疗跟腱滑囊炎，发生4例跟腱断裂．4例均为男性，年龄25～34岁。病史3～6年。均进行过确炎松A局部封用2～3次，在接受最后一次封用后15天～2个月内跑跳中发生跟腱断裂，在发生跟腱断裂后12h行跟腱断裂修补术，术中发现跟腱均自跟骨附着点处断裂。断端可见水肿，     

糖皮质激素封闭致跟腱自发性断裂4例

<正>我院自2000-12-2004-10共收治局部激素封闭后跟腱自发性断裂手术后跟腱坏死患者4例。均因跟骨结节后疼痛诊为“跟腱炎”,短期内多次局部应用利多卡因加醋酸泼尼松龙注射治疗,末次注射时间距跟腱自发性断裂时间为5- 12d。入院后待手术时间为1-5d。行跟腱修复术,跟腱断端用     

超声波诊断跟腱自发性断裂八例报告

跟腱自发性断裂在临床上较为多见 ,可为完全型 ,亦可为不完全型。早期诊断对治疗和预后有重要意义。我科从1997—2002年共收治8例跟腿自发性断裂患者 ,均经超声波明确诊断 ,报告如下。1临床资料1 1一般资料本组中男6例 ,女2例 ,年龄27～50岁 ,平均37岁。运动工作者3人 ,农民1人 ,一般职业4人。受伤前均有剧烈运动史 ,均为单侧跟腱断裂 ,右侧5例 ,左侧3例 ,均经手术证实诊断。1 2检查方法局部均有不同程度的肿胀 ,可触及凹陷7例 ,1例凹陷不明显 ,患足不能以足趾站立6例 ,站立时剧痛2例。Thompson“挤压试验”阳性6例。超声波检查病人俯卧位 …     

微创经皮缝合治疗闭合性跟腱断裂

目的 评价微创经皮缝合治疗急性闭合性跟腱断裂的疗效.方法 收治15例(15足)急性闭合跟腱断裂患者,男12 例,女3 例;年龄18～51 岁,平均年龄28.1岁;Thompson 试验均为阳性,受伤至手术时间为 2 ～5 d,平均 3.2 d.断裂的跟腱采用Kessller法微创经皮缝合,手术后跖屈位固定踝关节,6周后去除外固定功能锻炼,垫高足跟部分负重,逐渐过渡到完全负重,3个月后恢复日常生活.结果 按照美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足疗效评价标准评分,平均(92.8±7.6)分(84～100分).其中优10例(71%),良3例(21%),一般1例(7%),优良率为92.86%.结论 微创经皮缝合治疗急性跟腱断裂疗效可靠,创伤小,感染等并发症低,功能恢复快,是治疗跟腱断裂的一种好方法.     

运动性跟腱断裂处理方法探讨及失败原因分析

我科于1992年1月至1997年8月收治运动性跟腱断裂19例，发生再断裂6例。现就其处理方法及失败原因进行探讨。临床资料一般资料男16例，女3例。年龄15～60岁，平均34岁。左侧11例，右侧8例。运动员8例，体育教师4例，学生2例，舞蹈演员1例，4例原为运动员，后改行行政。损伤与处理初次断裂后手术18例，石膏固定1例。再断裂发生于拆石膏后2～7天，2例呈开放性，创口呈横型，长度分别为4cm、12cm，其中1例术后皮肤坏死4cmX3cm，行邮票状中厚皮片植皮痊愈。见附表。结果经半年至4．5年随访，患者均恢复原来工作。再断裂2例（教师）弹跳力稍差。…     

低旋转点腓动脉穿支逆行岛状皮瓣修复跟腱外露

<正>2014年6月—2016年12月,笔者采用腓动脉穿支逆行岛状皮瓣修复跟腱外露15例,术后疗效满意。现报告如下。1临床资料1.1一般资料该组15例。男12例,女3例;年龄36~60岁。其中跟腱修复术皮缘坏死致跟腱外露5例,跟腱修复术后伤口感染并跟腱外露6例,踝部外伤致跟腱外露4例。缺损范围(2~4 cm)×(7~10 cm)。1.2手术方法在持续硬膜外麻醉下,气囊止血带止血,常规刷洗、消毒、铺巾,彻底清除感染及失活组织,去除老化的肉芽组织,切除1~2 mm的皮缘,     

针头试验在闭合性跟腱断裂诊断中的应用

闭合性跟腱断裂是多见的外伤之一,损伤程度是选择治疗方法的主要依据,在实践中有些不典型病例很难断定是否完全断裂,目前所应用的检查方法多不能满意地解决这一问题,其漏误诊率高达81%。我们采用针头试验来判断跟腱有否完全断裂,经临床证实此方法可靠。现报告如下:临床资料自1985年起,应用此法检查后采用不同方法治疗闭合性跟腱断裂44例,男36例,女8例;年龄14～48岁,平均25岁。其中6例伤后小腿肿胀,经石膏外固定治疗,5～8周后恢复原工作。     

手术治疗新鲜跟腱断裂的体会

目的探讨手术治疗新鲜跟腱断裂的临床疗效。方法对66例跟腱断裂患者进行手术治疗,男34例,女32例,年龄24～59岁,平均(37.6±4.5)岁。本组术后早期进行功能锻练。术后测量双侧小腿最大周径及跟腱断裂平面的周径,询问恢复工作及伤前体育活动的时间。采用Arner-Lindholm评分评价患者手术后功能恢复情况。结果本组66例患者均获随访,随访时间16～36个月,平均(14.2±2.6)个月,无跟腱再断裂、切口表浅或深部感染、皮缘坏死等并发症。腓肠神经支配区皮肤感觉正常。43例恢复伤前工作与学习,恢复工作时间平均为10周(4～20周)。23例均恢复伤前体育活动,恢复伤前体育活动时间平均为20周(18～24周)。小腿最大周径伤侧较对侧平均减少0.4cm(0.2～0.8cm),跟腱断裂平面周径伤侧较对侧平均增粗0.5cm(0.3～0.7cm)。按Arner-Lindolm评分,优45例,良10例,可4例,差1例。结论手术治疗跟腱断裂能够取得良好的临床效果。     

外伤性支气管断裂治疗(附28例临床分析)

近年来创伤性气管及支气管破裂已成为胸部创伤早期死亡原因之一。自 1983～ 2 0 0 1年我们共收治外伤性支气管断裂 2 8例 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 2 8例中 ,男 2 1例 ,女 7例 ;年龄 7～ 5 8岁 ,平均2 5岁。坠落伤 4例、挤压伤 2例、车祸 2 2例 ,闭合性损伤 2 4例、开放性损伤 4例。急诊入院 2 3例 ,转院 5例。受伤时间 :1ｈ～ 3个月 ,平均 1.5个月。支气管完全性断裂 19例 ,部分断裂 9例 ;左侧 17例 ,右侧 11例。合并症有休克 5例、创伤性膈疝 1例、脾破裂 2例。 2 5例早期均因“血气胸”行胸腔闭式引流术 ,其中 2例行剖…