胸腔镜检术在研究结核性胸膜炎的发病机制和诊断中的价值

我院 1987年 6月～ 2 0 0 0年 6月对 18例结核性胸膜炎患者行胸腔镜检查 ,结果如下。材料与方法　 (1)胸腔镜检术的指征 :所有患者均临床试验性抗结核和胸穿抽液治疗 1个月左右 ,胸液无明显减少 ;均经常规胸部Ｘ线和ＣＴ检查 ,胸液常规、生化、脱落细胞及抗酸杆菌染色未能确诊。均经皮胸膜活检。 (2 )临床资料和方法 :18例患者中 ,男 11例 ,女 7例 ,年龄 17～ 72岁 ,平均 42岁。病史半个月～ 2年。发热 9例 ,胸痛 10例 ,红细胞沉降率增快 11例。胸部Ｘ线检查发现少量、中量、大量胸液分别为 4例、7例、7例 ,胸膜肥厚并肋间隙变窄 3例 ,肺部…     

结核性胸膜炎的实验室诊断研究进展

结核性胸膜炎(tuberculous pleurisy,TP)是临床常见病、多发病,由于其缺乏特异性临床表现,影像学检查亦无特异性改变,胸水部位及年龄构成对TP诊断也无意义,因此难以根据临床表现和影像学检查诊断TP.同时胸水病原学检查,包括胸水涂片找抗酸杆菌、胸水结核杆菌培养,则因阳性率低或耗时过长而使其临床应用受到限...     

肺结核和结核性胸膜炎患者的免疫状况及评价

机体免疫力下降是患结核病的重要原因之一 ,检测免疫学指标可了解患者机体的免疫状况 ,但是不同类型的肺结核患者机体免疫状况是否有差别 ,对治疗的反应是否不同 ,需要进一步研究。　　对象与方法1.对象 :1996年 10月～ 1999年 10月部分住院的肺结核患者 70例 ,其中血行播散型肺结核患者 18例 ,涂阳肺结核患者5 2例 ,其中结核病变范围 <两个肺野的浸润型肺结核 32例 ,慢性纤维空洞型肺结核 2 0例 ,结核性胸膜炎患者 31例。对照组43名 ,均为健康献血者。2 .方法 :对初治肺结核患者采用 2ＨＲＺ (Ｅ) /4ＨＲ化疗方案 ,慢性纤维空洞型肺结核 (…     

结核性胸膜炎的细胞学诊断

胸腔积液的细胞学检查的主要目的是寻找肿瘤细胞。而对其他原因引起的胸腔积液国内细胞学家一般较少注意。但在实际工作中我们发现一些病例，胸腔积液中除有红细胞外还有大量成熟的淋巴细胞，间皮细胞较少，有别于一般胸腔积液。为此我们在查阅文献的基础上曾拟诊为结核性胸膜炎。为了证明这一认识我们重新复习了这些病例的细胞学涂片，现在将结果报告如下。     

结核性渗出性胸膜炎治疗中复发原因分析

我院1979年至1996年收治112例结核性渗出性胸膜炎,其中10例临床治愈后再次复发。现将复发原因分析如下。临床资料 10例均为男性,年龄在16～30岁之间,18～22岁占5例。均有发热,体温在38℃以上,2例高达39～40℃。伴胸闷、咳嗽、乏力、盗汗。X线检查及B超提示中等量以上胸腔积液。血沉,最高90mm/小时,最低20mm/小时。胸腔积液右侧5例,左侧3例,双侧2例。1 治疗方法 住院后即给予抗结核治疗,使用二联(链霉素1g/日、异烟肼0.3g/日)治疗占5例,使用三     

老年结核性胸膜炎33例临床分析

老年结核性胸膜炎３３例临床分析江苏省扬州市第三人民医院（２２５００２）朱述令本文就我院１９８８～１９９３年住院的６０岁以上结核性胸膜炎３３例（老年组）与同期住院的青年组３１例比较分析报道如下。表１２组主要临床表现比较（％）老年组（ｎ＝３３）青年组（ｎ...     

46例结核性胸膜炎临床分析

结核性胸膜炎是由结核杆菌引起的胸膜炎症,是常见的结核病之一,以单侧或双侧胸膜腔不同程度积液为主要特征。大部分患者通过规则的化疗和积极的抽液治疗都能治愈,但因各种原因延误诊断或胸水处理不及时、不彻底,可遗留不同程度的胸膜肥厚、粘连,严重者导致肺功能减低和肺膨胀不全等不可逆改变。我们在抗结核治疗基础上,适时加用纤溶酶原激活剂减少胸膜肥厚、粘连发生。综合治疗防止并发症的发生,取得较好的疗效,现报告如下。1临床资料1.1诊断标准:(1)有肺结核病史或合并其它结核;(2)临床有发热、咳嗽、盗汗等结核中毒症状、伴有胸痛、呼吸困…     

肝硬化腹水合并结核性胸膜炎腹膜炎1例

患者,女,39岁,因乏力、盗汗、胸胀痛、腹胀、尿少、月经过多伴低热一月于1995年7月16日入院。患者在半年前确诊为肝硬化门脉高压、食道胃底静脉曲张破裂出血并腹水,住我院治疗,好转出院。此次入院查体:T37.5℃,P87次/min,R26次/min,BP12.5/9kPa,慢性贫血貌,形体消瘦,颈胸部有蜘蛛痣23个,双手明显肝掌,背部叩诊右下肺     

化疗时代结核性胸膜炎流行病地位的研究

本研究提示了结核性胸炎的流行学基本特征。结核性胸膜炎病例９３．９３％得不到登记管理，其合理化疗率仅为１８．３％。不合理化疗病５年复发率为７．１％，明显高于合理化疗者（Ｐ＜０．０１）。胸膜炎复发病例涂阳占４４．６％。此为修订结核病技术政策和调整防治对策，加速控制结核病进程提供科学依据。     

结核性胸膜炎患者并发结核性脑膜炎的早期诊断体会

目的 通过对结核性胸膜炎患者并发结核性脑膜炎的临床分析,提高其早期诊断和治疗水平.方法 对139例结核性胸膜炎初治患者并发结核性脑膜炎的临床资料进行回顾性分析.采取6HRZ(E) S/30HRE抗结核治疗方案,并观察3、6、12、24、36个月(疗程末)临床症状好转率、脑脊液(常规+生化)实验室检查指标、肺部和头颅MRI检查结核病灶吸收好转率和后遗症.结果 139例结核性胸膜炎患者中,胸腔积液量300～500 ml 65例,胸腔积液量500～ 800 ml 38例,胸腔积液＞ 800 ml 36例.3种不同胸腔积液量患者结核性脑膜炎发生率分别为15.38％(10/65)、36.84％(14/38)和75.00％ (27/36);疗程末临床症状好转率分别为94.5％、82.5％和72.7％,脑脊液(常规+生化)实验室检查指标的好转率分别为85.2％、75.6％和70.3％;肺部和头颅MRI检查结核病灶吸收好转率分别为97.1％、82.5％和77.7％.胸腔积液量300 ～ 500 ml的患者未出现后遗症,38例胸腔积液量500～ 800 ml的患者中,有6例(15.79％)患者出现不同程度脑实质损害和脑神经功能障碍,癫痫、失语及半身偏瘫等后遗症;36例胸腔积液＞800 ml患者中,有6例(16.67％)患者出现死亡,死因为脑疝、脑梗死和呼吸循环衰竭.结论 结核性胸膜炎患者出现结核性脑膜炎的发生率、误诊和延误诊断率较高,早期诊断和治疗能明显提高治愈率,减少后遗症.     

阿尔茨海默病发病机制研究进展

<正>阿尔茨海默病(AD)又称老年性痴呆,是一种中枢神经系统退行性疾病,主要表现为记忆和认知功能障碍、行为及人格异常改变。目前,AD已成为威胁老年人生活质量并导致死亡的最严重疾病之一,患者通常在确诊后的10年内不治而亡,给患者家庭及社会带来了极大的痛苦和沉重的负担。因此,AD的研究日益受到世界各国政府和学者的高度重视。但目前为止,其发病机制仍不十分清楚,诊断手段严重滞后,特效的治疗方法更是无从谈起。有关AD发病机制的各种学     

老年结核性胸膜炎临床分析

目的探讨老年结核性胸膜炎患者的临床特征。方法回顾性分析123例结核性胸膜炎患者,其中老年结核性胸膜炎患者60例,青年结核性胸膜炎患者63例。结果老年结核性胸膜炎患者以咳嗽、咳痰、气短、胸痛为主要表现,而消瘦、盗汗、乏力、纳差等结核中毒症状不明显。老年患者合并肺部病变较多。实验室及辅助检查无特异,PPD强阳性率低,血性胸水多见。治疗后胸水吸收较慢,易出现胸膜肥厚及包裹,药物不良反应发生率高,治愈率低于青年组。结论掌握老年结核性胸膜炎的临床特点,综合分析,早期诊断,合理治疗,可以取得较好疗效。     

139例结核性胸膜炎患者发热原因分析

目的分析结核性胸膜炎患者的发热原因。方法随机抽取结核性胸膜炎患者139例,根据其是否发热,分成发热组61例,不发热组78例,进行病因及相关因素分析。结果对比发现,发热组胸水量、白细胞计数均明显高于对照组(P0.05);发热组合并肺部感染,血沉值高于对照组(P0.01)。结论结核性胸膜炎患者的发热症状与是否合并肺部感染、胸水量的多少以及结核病处于活动期等因素有关,因此对于此类发热患者,应排查有无肺部感染因素存在,并给予抗结核治疗,根据病人病情尽量给予胸腔穿刺抽液,对控制结核性胸膜炎患者的发热症状具有重要意义。     

126例结核性胸膜炎门诊治疗效果分析

结核性渗出性胸膜炎是临床的常见病和多发病 ,任何年龄均可发生 ,好发于青壮年。临床常由于治疗不及时和治疗方法不当而导致严重的胸膜肥厚 ,影响肺功能。过去传统的治疗方法一般均主张住院治疗 ,而且抽液量一般一次不超过 10 0 0亳升[1 ] 。而深圳市结核性渗出性胸膜炎患者 95 %为打工一族 ,住院既无时间又无力承担高昂的住院费用 ;1997年 5月至 2 0 0 2年 5月 ,我院肺科门诊共接诊结核性渗出性胸膜炎患者 12 6例 ,全部在门诊接受治疗 ,现将其治疗效果报告如下。资料与方法1.患者来源12 6例结核性渗出性胸膜炎患者均为 1997年 5月至 2 0 0 …     

胸腔注射尿激酶治疗结核性胸膜炎420例

目的观察胸腔注射尿激酶治疗胸膜粘连分隔的效果。方法渗出性胸膜炎420例,随机分成治疗组与对照组各210例。治疗组,每周一次胸腔注射尿激酶10万单位 0.9%氯化钠20ml 雷米封注射液0.3g 丁胺卡那注射液0.4g;对照组胸腔内仅注射后三种药物。二组口服化疗方案均为2SHRZ/4HR。结果治疗8周后,B超检查胸腔积液情况:形成纤维分隔、粘连、胸膜肥厚,治疗组10例,对照组86例(P<0.01)。胸水消失时间:治疗组(24.1±4.1),对照组(19.4±4.9),(P>0.05);胸膜厚度:治疗组(1.58±0.21)mm,对照组(1.96±0.48)mm(P<0.01);肺功能FEV1%治疗组(90.3%±1.4%),对照组(81.4%±2.9%),FVC%治疗组(95.8±2.1%),对照组(87.6%±3.0%)(P<0.01)。结论胸腔注射尿激酶可以减少胸液分隔,粘连及多房的形成,减轻胸膜肥厚,改善肺功能。